各類導(dǎo)管的護理-PPT課件 (3)

1、各類導(dǎo)管的護理 ICU 蘆曉艷主要內(nèi)容導(dǎo)管的種類導(dǎo)管的固定方法導(dǎo)管的安全護理導(dǎo)管按風(fēng)險程度分三類高危導(dǎo)管中危導(dǎo)管低危導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管目的：給予輸液位置：頸部或鼠蹊部氣管套管目的：維持呼吸道暢通位置：頸部氣管插管目的：維持呼吸道暢通位置：經(jīng)由口腔或鼻腔胸腔引流管目的：引流胸腔的液體或氣體位置：胸腔導(dǎo)尿管目的：引流尿液位置：泌尿道靜脈注射管(點滴)目的：給予輸液位置：手部鼻胃管目的：灌食位置：鼻孔123456鼻胃管氣管插管、氣切套管深靜脈穿刺管傷口引流管胸腔導(dǎo)管導(dǎo)尿管 胃管安全護理 留置胃管常用于胃腸營養(yǎng)支持和胃腸減壓，是促進患者恢復(fù)的主要方法，促進傷口愈合，改善胃腸壁的血液循環(huán)，促進消化功能恢復(fù)

2、，術(shù)前留置胃管能減少手術(shù)及麻醉的并發(fā)癥。 妥善固定鼻胃管1) 鼻翼至下頜部分的導(dǎo)管避免牽拉過緊，防 止變換體位時胃管牽拉加重對咽部的刺激或脫出，避免受壓、扭曲2) 使用一次性胃腸減壓器時要妥善放置，適當(dāng)固定，防止因重力作用使引流管脫出，胃腸減壓器一般低于引流口2030cm胃管固定方法2.通過護患交流讓患者了解置管的目的和作用3.胃管要有胃管標識，標明置管時間、深度、及置管者，膠帶要及時更換，動作要輕柔4.輸注腸內(nèi)營養(yǎng)需掛鼻飼標識，并單獨掛鉤5.鼻飼或持續(xù)輸注腸內(nèi)營養(yǎng)者需抬高床頭3045，以防誤吸規(guī)范的臥位如何預(yù)防返流6.對躁動患者，必要時予肢體約束，防止自行拔管7.保持有效引流，經(jīng)常擠壓胃管，

3、防止堵塞8.傾倒引流液時應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹9.鼻飼藥或輸注腸內(nèi)營養(yǎng)前需確定胃管是否在胃內(nèi)10.鼻飼后或腸內(nèi)營養(yǎng)輸注結(jié)束后均要生理鹽水或溫開水沖管11.加強口腔護理，保持口腔清潔與濕潤，可經(jīng)常予溫水漱口深靜脈穿刺管的護理 CVC導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管是將導(dǎo)管經(jīng)皮膚穿刺進入中心靜脈，主要經(jīng)頸內(nèi)、鎖骨下、股靜脈將導(dǎo)管插入到上、下腔靜脈并保留，可為各種治療提供直接便利的靜脈通路，同時也可以利用其測定各種生理學(xué)參數(shù)。適應(yīng)征：中心靜脈壓測定大量快速擴容2周1個月內(nèi)輸液治療藥物治療（輸入刺激性藥物、高滲或粘稠的液體、PH值與人體相差大的藥物、血管活性藥等）外周靜脈穿刺困難

4、或介入治療通路導(dǎo)管類型：單腔、雙腔、三腔、四腔置管途徑：頸內(nèi)靜脈 一般置管長度1418CM鎖骨下靜脈 一般置管長度1215CM股靜脈 一般置管長度2025CMCVC導(dǎo)管的護理讓患者了解置管的目的和作用妥善固定：保持導(dǎo)管通暢，避免導(dǎo)管牽拉過緊，防止變換體位時牽拉脫出，避免受壓、扭曲固定方法：U字型固定，二道交叉加強固定4.導(dǎo)管標識：穿刺時間、部位、穿刺者、置管深度，每4小時評估5.預(yù)防感染：1）置管處3M 貼膜更換時消毒要嚴格無菌操作,消毒直徑大于等于10cm2)穿刺點局部皮服發(fā)紅、有滲出、潮濕及時更換貼膜，如病人發(fā)熱，寒戰(zhàn)需及時告知醫(yī)生3）導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止造成逆行感染6.一般

5、置管時間1530天，最長不超過3個月7.定期做穿刺點培養(yǎng)，如有感染及時拔除8.使用前應(yīng)先抽回血確定是否在靜脈內(nèi)，使用血制品前后須用生理鹽水沖管9.穿刺點有出血情況可墊棉球沙袋加壓傷口引流管的護理通過護患交流讓患者了解置管的目的和作用防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L度，給予翻身或活動的空間各種引流管都需要有導(dǎo)管標識，并標明導(dǎo)管名稱更換引流袋是要注意無菌操作保持引流通暢 ,定時擠壓觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層敷料濕透及時更換并估計液體量胸腔導(dǎo)管的護理目的：1)引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體2）重建胸膜腔內(nèi)負壓，維持縱隔的正常位置3）促進肺的膨脹適應(yīng)征：用于外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸手術(shù)后

6、的引流等 胸腔閉式引流管的護理 胸管屬于高危導(dǎo)管需要高危導(dǎo)管標識。引流管長度要適當(dāng)(約180cm)，以利病患姿勢改變，并預(yù)防牽扯胸管3. 翻身時教會病人用手扶住引流管，避免牽拉、受壓、脫落4. 引流管要妥善固定，保持管道的密閉性 胸管固定術(shù)中預(yù)留縫線固定于胸壁將膠帶黏貼于引流口上端，膠布兩端膠帶分別黏貼于敷料或皮膚上，中間膠帶置于導(dǎo)管上，對導(dǎo)管進行纏繞式包裹固定如需加強固定，可按相反方向使用相同膠帶、相同方法進行加固固定 5.嚴格無菌操作，防止逆行感染，引流裝置要無菌，引流口敷料要干燥，引流瓶應(yīng)低于引流口平面60100CM6.保持引流通暢，定時擠壓引流管，防止阻塞、扭曲、受壓7.鼓勵患者有效咳嗽，深呼吸運動，促進肺不張8.觀察和記錄 觀察水柱波動，觀察引流液的量、性質(zhì)、顏色并記錄2319.引流瓶必須掛在床沿,避免傾倒或踢破導(dǎo)尿管的護理1.嚴格無菌操作每日二次消毒導(dǎo)尿管，預(yù)防感染2. 袋須保持低于膀胱部位，以防液引順，造成逆感染3. 袋出口處應(yīng)隨時關(guān)閉，以保持密閉，袋也可以放在地上，防止受污染4.宜多喝水，每天至少1500ML5