國(guó)家二級(jí)心理咨詢師考試 咨詢技能方法知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

1、放松訓(xùn)練松弛訓(xùn)練行為療法定義放松訓(xùn)練又稱“松弛訓(xùn)練，是 一種通過訓(xùn)練有意識(shí)地控制自身的心理生理活動(dòng)、降低喚醒水平、改善機(jī)體紊亂功能心理咨詢與治療方法。放松療法是一種求助者完全可以掌握的解決緊張焦慮等情緒困擾及軀體病癥的方法，這種方法簡(jiǎn)便易行，實(shí)用有效，較少受時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)費(fèi)等條件的限制，還可以提高求助者改善病癥的速度。原理放松訓(xùn)練是行為療法中使用最廣的技術(shù)之一，行為療法相信只要行為改變，所謂態(tài)度和情感也就會(huì)相應(yīng)改變。放松訓(xùn)練的根本假設(shè)是改變生理反響，主觀體驗(yàn)也會(huì)隨著改變。也就是說，經(jīng)由人的意識(shí)可以把“隨意肌肉控制下來，在間接地使主觀體驗(yàn)松弛下來，建立輕松的心情狀態(tài)。因此，放松訓(xùn)練就是訓(xùn)練求助者

2、，使其能隨意地把自己的全身肌肉放松，以便隨時(shí)保持心情輕松的狀態(tài)，從而緩解緊張、焦慮情緒等。操作步驟1、咨詢師介紹原理； 明確求助者在治療中的主動(dòng)作用，激發(fā)改變自我的積極性。2、咨詢師進(jìn)行示范、指導(dǎo)； 使用專業(yè)指導(dǎo)語3、強(qiáng)化求助者的練習(xí)；自行練習(xí)，提供書面指示語或錄音磁帶，每日練習(xí)1-2次，每次5分鐘左右呼吸放松法鼻腔呼吸，腹式呼吸，控制呼吸放松法肌肉放松想象放松法4指導(dǎo)求助者用掌握的放松方法，代替緊張焦慮；考前須知第一次放松訓(xùn)練，咨詢師應(yīng)給求助者示范，減輕求助者的焦慮，并能提供模仿信息。可以使用多種放松方法，可以單獨(dú)使用，也可聯(lián)合使用，但一般以一兩種為宜，不宜過多。請(qǐng)求助者注意，關(guān)鍵是放松，既

3、強(qiáng)調(diào)身體肌肉放松，也強(qiáng)調(diào)精神心理放松，要幫助求助者體驗(yàn)身體放松后的體驗(yàn)。求助者要集中精力，防止干擾。訓(xùn)練開始時(shí)，口頭引導(dǎo)語更便于掌握。對(duì)想象力強(qiáng)、容易受暗示的求助者效果較好，對(duì)獨(dú)立性強(qiáng)而想象力差的求助者可能效果不顯著。適用與禁忌促進(jìn)求助者領(lǐng)悟，在日常生活中隨時(shí)隨意放松，運(yùn)用自如。陽性強(qiáng)化法簡(jiǎn)易行為矯治正強(qiáng)化法積極強(qiáng)化法行為主義理論操作條件反射定義陽性強(qiáng)化法是建立、訓(xùn)練某種良好行為的治療技術(shù)或校正方法，也成為正強(qiáng)化法、積極強(qiáng)化法。通過及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)行為，無視或淡化異常行為，促進(jìn)目標(biāo)行為的產(chǎn)生。適用與禁忌 適用于出現(xiàn)行為障礙、希望改變行為的求助者，調(diào)節(jié)塑造求助者的新行為，可矯正神經(jīng)性厭食癥，偏食，降

4、低焦慮，治療性變態(tài)，矯正兒童的多動(dòng)、遺尿、孤獨(dú)和學(xué)習(xí)困難以及成年人的不良行為。原理陽性強(qiáng)化法的理論根底是行為主義理論，行為主義理論認(rèn)為人及動(dòng)物的行為是后天習(xí)得的，是行為結(jié)果被強(qiáng)化的結(jié)果。如果想建立或保持某種行為，可以對(duì)其行為進(jìn)行陽性刺激，即獎(jiǎng)勵(lì)，通過獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化該行為，從而促進(jìn)該行為的產(chǎn)生和出現(xiàn)的頻率，行為得以產(chǎn)生或改變。這就是陽性強(qiáng)化法的根本原理。 操作步驟1、明確目標(biāo)行為 2、監(jiān)控目標(biāo)行為頻率，強(qiáng)度，持續(xù)時(shí)間，制約因素，從而確定目標(biāo)行為的根底水平。3、涉及干預(yù)方案，明確陽性強(qiáng)化物4實(shí)施強(qiáng)化5追蹤評(píng)估考前須知目標(biāo)行為單一而具體。如果有多個(gè)目標(biāo)行為要改變，一個(gè)一個(gè)進(jìn)行，不可同時(shí)展開。陽性強(qiáng)化應(yīng)該適

5、時(shí)、適當(dāng)。應(yīng)在目標(biāo)行為出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行，不可提前或錯(cuò)后。隨時(shí)間進(jìn)程，強(qiáng)化物可以有物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃?jiǎng)勵(lì)，待目標(biāo)固化為習(xí)慣后，最終撤銷強(qiáng)化物。相關(guān)知識(shí)行為療法又稱行為矯正療法或行為治療，是通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練矯正行為障礙的一種心理治療方法。興起于20實(shí)際50年代末，代表人物為巴甫洛夫、華生、桑代克、斯金納、艾森克、沃爾普、拉扎洛斯、班杜拉、貝克。行為療法是在心理學(xué)實(shí)驗(yàn)的根底上建立和開展起來的，根據(jù)經(jīng)典條件反射、操作條件反射、學(xué)習(xí)理論和強(qiáng)化學(xué)說等原理，采用程序化的操作程序，幫助求助者消除不良行為，建立新的適應(yīng)行為。行為矯正常用方法增強(qiáng)法正強(qiáng)化喜歡的刺激負(fù)強(qiáng)化厭惡的刺激懲罰法給予個(gè)體不喜歡的強(qiáng)化物或厭惡刺激一般性

6、懲罰，批評(píng)罰款勞動(dòng)改造；特殊性懲罰，束縛身體，隔離，厭惡療法。飽和策略撤銷個(gè)體在享用的正性強(qiáng)化物消退法代幣管制法培養(yǎng)兒童適應(yīng)性行為建立新行為的常用技術(shù)1.行為塑造技術(shù) 2.行為漸隱技術(shù)系統(tǒng)脫敏法行為主義理論、操作條件反射、經(jīng)典條件發(fā)射、交互抑制理論定義適用與禁忌 系統(tǒng)脫敏法可用于治療求助者對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮。原理源于動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥研究。沃爾普，貓，交互抑制作用。根本思想：讓一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。操作步驟1、學(xué)習(xí)放松技巧強(qiáng)調(diào)面部放松。每日1次，每次20-30分鐘，6-8次

7、可學(xué)會(huì)2、建構(gòu)焦慮等級(jí)本人對(duì)焦慮事件、情境排序。0-100每一級(jí)應(yīng)小到全身松弛所拮抗的程度成敗關(guān)鍵各等級(jí)均勻，才能使刺激恰到好處3、系統(tǒng)脫敏由小到大一次脫敏，感到緊張時(shí)，停止想象，并全身放松。焦慮分?jǐn)?shù)超過25分，需反復(fù)放松，次數(shù)不限。在生活中不斷練習(xí)，穩(wěn)固療效考前須知如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對(duì)不同情境建立不同的焦慮等級(jí)表。對(duì)每個(gè)焦慮等級(jí)表實(shí)施脫敏訓(xùn)練。求助者想象次數(shù)多少，依個(gè)體不同和情景不同而變化。焦慮等級(jí)劃分要合理，一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過50，很難見效。應(yīng)重新細(xì)分。如求助者不能用想象、放松方法降低焦慮水平，可換其他方法。沖擊療法滿灌療法暴露療法 行為療法消退性抑制定義又稱滿

8、灌療法，是暴露療法之一。用來治療恐懼和其他負(fù)性情緒反響的一種行為治療方法。它通過細(xì)心控制環(huán)境，讓求助者持續(xù)暴露在現(xiàn)實(shí)或想象的喚起強(qiáng)烈焦慮情緒的情境中。由于恐懼的結(jié)果最終并不發(fā)生，恐懼情緒最終會(huì)減輕。現(xiàn)實(shí)沖擊療法：持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)的恐懼刺激中而不采取任何緩解焦慮的行為，讓焦慮自行降低，是一種被動(dòng)的放松過程。不允許求助者采取不適應(yīng)的行為去應(yīng)對(duì)喚起焦慮的情境，焦慮迅速減輕。想象沖擊療法：暴露在想象的恐懼中。它對(duì)能被治療的產(chǎn)生焦慮情境的性質(zhì)無限制。它可以用一種對(duì)求助者不會(huì)帶來消極后果的方式再現(xiàn)創(chuàng)傷情境。適用與禁忌 適用于一些恐懼癥，如廣場(chǎng)恐懼癥、飛行恐懼、地鐵、火車恐懼、電動(dòng)扶梯或電梯恐懼以及對(duì)

9、特定動(dòng)物的恐懼性反響。治療與焦慮有關(guān)的障礙、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。操作步驟1、篩選確定治療對(duì)象應(yīng)做詳細(xì)體格檢查心電腦電1.嚴(yán)重心血管病高血壓冠心病心瓣膜病2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦瘤癲癇腦血管病3.嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。支氣管哮喘4.內(nèi)分泌疾患甲狀腺病5.老人、兒童、孕婦、身體虛弱者6.各種精神病性障礙2、簽訂治療協(xié)議咨詢師求助者家屬三方簽字。必要時(shí)可強(qiáng)行執(zhí)行。求助者家屬任何階段執(zhí)意要求停止，立即終止。3、治療準(zhǔn)備工作首先確定刺激物，應(yīng)該是求助者最害怕和最忌諱的事物。治療室不宜太大,求助者處于任何一種方位都可以感覺到刺激物的存在，房門原那么上 由咨詢師把握，求助者無法隨意的奪路而逃。為了防止意

10、外，應(yīng)準(zhǔn)備安定、心安得、腎上腺素。4實(shí)施沖擊治療求助者接受治療前應(yīng)正常飲食、飲水，最好排空大小便。穿戴宜簡(jiǎn)單，寬松。咨詢師迅速、猛烈地向求助者呈現(xiàn)刺激物。如果求助者提出終止治療，咨詢師應(yīng)保持高度理智與冷靜，酌情處理。力求到達(dá)情緒極限，所謂極限，以情緒的逆轉(zhuǎn)為標(biāo)志。情緒逆轉(zhuǎn)后，再呈現(xiàn)5-10分鐘的刺激物，求助者視而不見，聽而不聞。一次治療30-60分鐘。沖擊治療一般2-4次，1日1次或間日1次?？记绊氈屒笾邔?duì)該療法足夠了解，理解會(huì)引起的強(qiáng)烈的焦慮和恐懼情緒反響。經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議，方可采用此法。協(xié)議增加求助者自我約束里，如有必要，強(qiáng)制執(zhí)行，但求助者家屬反復(fù)要求退出治療，立即停止。不可以協(xié)

11、議為憑一意孤行。治療中出現(xiàn)通氣過度綜合癥，暈厥或休克，應(yīng)停止并對(duì)癥處理。原理消退抑制：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)說明，只要持久地讓求助者暴露在刺激因素面前，驚恐反響終究將自行耗盡。 沃爾普建議，沖擊療法應(yīng)該是任何一種其他方法都失敗后才考慮的方法。優(yōu)點(diǎn)方法簡(jiǎn)單，療程短，收效快。缺點(diǎn)完全無視求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，實(shí)施難，可能欲速那么不達(dá)。其他知識(shí)沖擊療法和系統(tǒng)脫敏療法的區(qū)別沖擊療法程序簡(jiǎn)潔，沒有刺激定量，焦慮等級(jí)設(shè)計(jì)，不需要全身松弛訓(xùn)練。系統(tǒng)脫敏是交互抑制。把危害最小的刺激首先呈現(xiàn)。緊張，放松，交替 進(jìn)行沖擊療法是消退性抑制。把危害最大的刺激放在第一位。迅猛引起極強(qiáng)烈的的焦慮和恐懼反響，直至反響自行減

12、輕消除。厭惡療法行為療法 經(jīng)典條件反射定義通過附加某種刺激的方法，使求助者在不適行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的心理及生理反響。如此反復(fù)，結(jié)果使不適行為與厭惡反響建立了條件聯(lián)系。以后盡管取消了附加刺激，但只要求助者進(jìn)行這種不適行為，厭惡體驗(yàn)照舊產(chǎn)生，為了防止厭惡體驗(yàn)，求助者不得不終止或放棄原有的不適行為。厭惡刺激必須是強(qiáng)烈的。操作步驟1、確定靶病癥一個(gè)最主要的或求助者迫切要求起初的不良行為2、選用厭惡刺激1電刺激2藥物刺激3.想象刺激內(nèi)隱致敏法4.其他刺激憋氣羞辱異裝癖、窺陰癖、露陰癖強(qiáng)烈的光線、鋒利的噪音、針刺等疼痛方式3、把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激要想盡快形成條件放射，必須將厭惡體驗(yàn)和不適行為緊密聯(lián)系

13、起來。厭惡體驗(yàn)和不良行為應(yīng)該是同步的。時(shí)間要控制準(zhǔn)確?？记绊氈痪邆涫褂脳l件的咨詢機(jī)構(gòu)或個(gè)人，不可采用厭惡療法。必須嚴(yán)格控制下使用。求助者和咨詢師一定要簽訂知情靶病癥要單一而具體。病癥單一具體，動(dòng)作單一具體模仿法示范法行為主義社會(huì)學(xué)習(xí)論定義又稱示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為典范，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相關(guān)相似行為的治療方法。適用與禁忌 適用于年輕的求助者。操作步驟1、選擇適宜的治療對(duì)象評(píng)估求助者的模仿能力?？偟哪７履芰Α⑻厥饽７履芰δ７履芰梢酝ㄟ^求助者的經(jīng)歷和心理測(cè)量的結(jié)果反映。2、設(shè)計(jì)示范行為有針對(duì)性的設(shè)計(jì)一個(gè)或一組示范。示范情景盡可能真實(shí)。順

14、序是由易到難，由簡(jiǎn)到繁，循序漸進(jìn)。3、強(qiáng)化正確的模仿行為考前須知影響模仿能力的重要因素是年齡。學(xué)齡期是模仿能力最強(qiáng)的年齡段。模仿法更適用于年輕的求助者。強(qiáng)調(diào)示范者的作用。示范者的表現(xiàn)是成敗的關(guān)鍵。示范者感染力越強(qiáng)，模仿動(dòng)機(jī)越強(qiáng)。和求助者共同之處越多，求助者信心越足。對(duì)正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)恰當(dāng)。相關(guān)知識(shí)模仿法是建立在班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)論根底上的一種咨詢治療方法：1.生活示范讓求助者在生活中觀察示范者演示2.象征性示范電影錄像帶圖書游戲3.角色扮演咨詢師和求助者一起扮演4.參與示范咨詢師示范5內(nèi)隱示范咨詢師描述，讓求助者想象生物反響法行為療法 動(dòng)物內(nèi)臟條件反射定義通過現(xiàn)代電子儀器將個(gè)體在通常情

15、況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以描記、并轉(zhuǎn)換為數(shù)字、圖形或聲音、光等反響信號(hào)，求助者根據(jù)反響信號(hào)了解自身內(nèi)臟機(jī)能狀況，在咨詢師指導(dǎo)下有意識(shí)地通過呼吸、冥想等方法，調(diào)整自身內(nèi)臟機(jī)能和其他軀體機(jī)能，到達(dá)治療疾病的目的。操作步驟1、治療前準(zhǔn)備1.設(shè)立專門治療室2.咨詢師熟練掌握反響儀的使用方法3.向求助者講解原理、方法特點(diǎn)成效。求助者主動(dòng)參與治療是治療成功的必要條件。2、診室訓(xùn)練1.進(jìn)餐后30分鐘方可訓(xùn)練。不飲刺激性飲料。2.仰臥位，衣帶寬松。3.安放電極。肌緊張性頭痛，焦慮癥在額部其他在前臂屈側(cè)。4.測(cè)肌電水平基線值2-4之間。前臂低于前額。5.反響訓(xùn)練預(yù)設(shè)變動(dòng)值放松練習(xí)6.再次治療前，溝通5分鐘

16、。了解體驗(yàn)。肯定效果，增強(qiáng)信心。7.掌握放松技巧后，可變換體位坐位或站立，進(jìn)行雙向訓(xùn)練等。增強(qiáng)自我控制能力。8.療程安排每次訓(xùn)練30分鐘，第一周1-2天一次，第二周起，每周2次，共4-8周。3、家庭訓(xùn)練開始時(shí)，每天2-3次早中晚，每次20分鐘。熟練后，次數(shù)增加，時(shí)間縮短?？记绊氈m用與禁忌 適應(yīng)1.各種睡眠障礙。2.各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙。3.某些身心疾病，如原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、經(jīng)前期緊張癥、緊張性頭痛、書寫痙攣、4.兒童多動(dòng)癥、慢性精神分裂癥伴社會(huì)功能受損禁忌：1.急性期精神病求助者。2.自傷、自殺觀念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作的求助者。3.訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭暈、頭

17、痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等病癥的求助者。生物反響治療是一個(gè)主動(dòng)參與的過程，不是每一個(gè)求助者都能有效。相關(guān)知識(shí)最早發(fā)現(xiàn)動(dòng)物內(nèi)臟條件反射的是巴甫洛夫。米勒認(rèn)為，植物神經(jīng)活動(dòng)改變，通常只能由巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射引起，而隨意活動(dòng)那么由斯金納的操作性條件反射引起。最早將生物反響應(yīng)用于臨床的是夏皮諾。臨床分類：肌電生物反響，皮膚電反響儀，皮膚溫度皮溫生物反響儀，腦電生物反響。其他反響儀。認(rèn)知行為療法定義認(rèn)知行為治療是一組通過該改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，到達(dá)消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。代表埃利斯 合理情緒行為療法 REBT貝克和雷米 認(rèn)知療法 (CT)梅肯鮑姆 認(rèn)知行為療法

18、 (CBT)特點(diǎn)求助者和咨詢師合作關(guān)系假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果。強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變。通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期的教育性的治療。所有認(rèn)知行為療法都建立在結(jié)構(gòu)性心理教育模式之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任，讓他們?cè)谥委熤泻椭委熤舛汲挟?dāng)一種主動(dòng)的角色，同時(shí)都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來到達(dá)改變的目的?？记绊氈m應(yīng)癥可以有效解決一般心理問題，并可用于治療抑郁性神經(jīng)癥、焦慮性恐懼癥包括社交恐懼癥，考前緊張焦慮、情緒的激怒和慢性疼痛的求助者。神經(jīng)性厭食癥、性功能障礙和酒精中毒等，也可選。但并非對(duì)所有障礙和疾病都有效。合

19、理情緒療法RET理性情緒療法認(rèn)知行為療法定義合理情緒療法RET也稱理性情緒療法，是幫助求助者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的一種心理治療方法，屬于認(rèn)知行為療法。代表埃利斯 合理情緒行為療法 REBT貝克和雷米 認(rèn)知療法 (CT)梅肯鮑姆 認(rèn)知行為療法 (CBT)原理合理情緒療法由美國(guó)心理學(xué)家埃利斯于29世紀(jì)50年代創(chuàng)立，其理論認(rèn)為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對(duì)事件的態(tài)度、看法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認(rèn)知，通過改變認(rèn)知進(jìn)而改變情緒。ABC理論： A外界事件B認(rèn)知C情緒和行為反響操作步驟1、心理診斷階段，明確求助者的ABC咨詢師向

20、求助者說明ABC理論，使求助者接受理論；根據(jù)ABC理論，分析引起情緒困擾的不合理信念。2、領(lǐng)悟階段使求助者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和領(lǐng)悟其情緒行為是由認(rèn)識(shí)造成而非事件本身。3、修通階段最主要階段，核心內(nèi)容1.與不合理信念辯論：蘇格拉底式辯證法/產(chǎn)婆術(shù)/黃金規(guī)那么、反黃金規(guī)那么2.合理情緒想象技術(shù)：3.家庭作業(yè)：RET自助表、RSA合理自我分析 4.其他方法：自我管理程序、停留于此、放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏。4再教育階段目的是重建進(jìn)一步擺脫不合理信念，是新的觀念得以強(qiáng)化，咨詢結(jié)束后仍能應(yīng)對(duì)生活考前須知對(duì)于有嚴(yán)重的情緒和行為障礙的求助者，合理情緒療法認(rèn)為雖然能解決情緒困擾，但不會(huì)到達(dá)不再有不合理信念的程度。對(duì)年紀(jì)輕，

21、智力文化水平較高、領(lǐng)悟力較強(qiáng)的求助者更有效果。對(duì)拒絕做出改變自己信念努力的，過分偏執(zhí)以及領(lǐng)悟困難的求助者，可能難以奏效。不適用于自閉癥、急性精神分裂癥。與咨詢師自身的不合理信念有關(guān)，因此咨詢師要不斷和自己的不合理信念辯論，盡量減少自身的非理性成分。相關(guān)知識(shí)ABCDE理論： A誘發(fā)事件B個(gè)人的看法解釋和評(píng)價(jià)，即信念C情緒反響和行為結(jié)果 D對(duì)個(gè)體的不合理信念進(jìn)行辯論 E咨詢的效果ABC理論認(rèn)為個(gè)體的認(rèn)知系統(tǒng)對(duì)事物產(chǎn)生的不合理、不現(xiàn)實(shí)的信念是導(dǎo)致其情緒障礙和神經(jīng)癥的根本原因。情緒在本質(zhì)上就是一種態(tài)度、價(jià)值觀念，也是一種認(rèn)知過程。合理情緒療法實(shí)際上就是一種對(duì)有情緒障礙的求助者實(shí)施再教育的過程。咨詢師是

22、一個(gè)指導(dǎo)者、說服者、分析者、也是權(quán)威的信息提供者以及與求助者非理性信念對(duì)抗的辯論者。默茲比區(qū)分合理不合理信念的5條標(biāo)準(zhǔn)合理信念不合理信念1大都是基于一些的客觀事實(shí)包含更多主觀臆測(cè)成分2能使人保護(hù)自己，努力使自己生活愉快使人產(chǎn)生情緒困擾3能使人更快地到達(dá)自己的目標(biāo)使人難以到達(dá)現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)而苦惱4會(huì)使人不介入他人的麻煩主動(dòng)介入他人的麻煩5能使人阻止或很快消除情緒困擾長(zhǎng)時(shí)間無法消除或減輕情緒困擾，造成不適當(dāng)?shù)姆错懓＠箍偨Y(jié)的11類不合理信念產(chǎn)生情緒困擾、導(dǎo)致神經(jīng)癥每個(gè)人絕對(duì)要獲得周圍環(huán)境尤其是生活中每一位重要人物的喜愛和贊許。個(gè)人是否有價(jià)值，完全在于他是否是個(gè)全能的人，即能在人生中的每個(gè)環(huán)節(jié)和方面都能

23、有所成就。世界上有些人很邪惡、可憎，所以應(yīng)該對(duì)他們給與嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰。如果事情非己所愿，那將是一件可怕的事情。不愉快的事兒總是由于外在環(huán)境的因素所致，不是自己所能控制和支配的，因此人對(duì)自身的痛苦和困擾也無法控制和改變。面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的困難和自我所承當(dāng)?shù)呢?zé)任是件不容易的事情，倒不如逃避它們。人們要隨時(shí)隨地對(duì)危險(xiǎn)和可怕的事加以警惕，應(yīng)該非常關(guān)心并不斷注意其發(fā)生的可能性。人必須依賴別人，特別是那些與自己相比強(qiáng)而有力的人，只有這樣，才能生活得好些。一個(gè)人以往的經(jīng)歷和事件常決定了他目前的行為，而且這種影響是永遠(yuǎn)難以改變的。一個(gè)人應(yīng)該關(guān)心他人的問題，并為他人的問題而感到悲傷、難過。對(duì)人生中的每個(gè)問題，都應(yīng)有

24、一個(gè)唯一正確的答案，如果人找不到這個(gè)答案，就會(huì)痛苦一生。從以上非理性信念中歸納出相應(yīng)的非理性的思維方式：我喜歡如此我一定如此很難沒方法也許一定有時(shí)候總是某些所有的我表現(xiàn)不好我不好好似如此確實(shí)如此到目前為止如此必然永遠(yuǎn)如此許多不合理信念把想要，希望，變成一定要，必須，應(yīng)該的形式。非合理信念的三個(gè)主要特征：絕對(duì)化的要求，過分概括化，糟糕至極。絕對(duì)化的要求從自己出發(fā)，認(rèn)為某一事物必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生。必須，應(yīng)該過分概括化以偏概全，個(gè)體對(duì)自己和別人不合理的評(píng)價(jià)，以某一件或某幾件事來評(píng)價(jià)自身或他人的整體價(jià)值。 “一無是處，毫無價(jià)值糟糕至極把事物的可能后果想象推論到可怕，非常糟糕，甚至是災(zāi)難性結(jié)果的非理性

25、信念?！叭松ヒ饬x了。再也沒有幸福了。以后再也找不到工作了埃利斯認(rèn)為合理情緒療法可以幫助個(gè)體到達(dá)的幾個(gè)目標(biāo)：1自我關(guān)心2自我指導(dǎo)3寬容4接受不確定性5變通性6參與7敢于嘗試8自我接受個(gè)體心理健康的重要指標(biāo)合理情緒療法的主要目標(biāo)：減少求助者各種不良情緒體驗(yàn)，幫助他們擁有一個(gè)較現(xiàn)實(shí)、較理性、較寬容的人生哲學(xué)。含義1不完美目標(biāo)針對(duì)求助者病癥的改變，盡可能減少不合理信念所造成的情緒困擾和不良行為后果。含義2完美目標(biāo)著眼于使求助者產(chǎn)生更長(zhǎng)遠(yuǎn)、更深刻的變化。盡可能幫助他們減少情緒困擾和行為障礙在以后生活中出現(xiàn)的可能性。關(guān)鍵在于幫助求助者改變他們生活哲學(xué)中非理性的成分，并學(xué)會(huì)現(xiàn)實(shí)、合理的思維方式。貝克和雷

26、米的認(rèn)知療法CT認(rèn)知行為療法操作步驟1、建立咨詢關(guān)系咨詢師扮演著診斷者和教育者的雙重角色。2、確定咨詢目標(biāo)雙方達(dá)成共識(shí)。3、確定問題：提問和自我審查技術(shù)要求求助者集中在具體的問題和可觀察到的事實(shí)上。自我審查就是鼓勵(lì)求助者說出他對(duì)自己的看法。4、檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示、模仿邊緣性錯(cuò)誤觀念，對(duì)不適應(yīng)行為直接具體的解釋。5糾正核心錯(cuò)誤觀念：語義分析技術(shù)抽象的、與自我概念有關(guān)。要學(xué)會(huì)用具體事件評(píng)價(jià)代替對(duì)自我整體性評(píng)價(jià)。6進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)7穩(wěn)固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)貝克理論貝克的理論：共同感受、自動(dòng)化思維、規(guī)那么共同感受人們用以解決日常生活問題的工具，結(jié)合已有經(jīng)驗(yàn)，提出問題和假設(shè)，進(jìn)行推理，

27、得出結(jié)論并驗(yàn)證。是直覺和思維的過程。由于局限產(chǎn)生歪曲，導(dǎo)致錯(cuò)誤觀念，引起不適應(yīng)行為。自動(dòng)化思維使用共同感受這個(gè)工具的時(shí)候，忽略了認(rèn)知過程，很多判斷推理思維模糊跳躍，很像自動(dòng)化的反響。要能自省。規(guī)那么個(gè)體在成長(zhǎng)中習(xí)得的社會(huì)認(rèn)可的行為準(zhǔn)那么。自動(dòng)想法是一些個(gè)人化的觀念，它們由一個(gè)特定刺激引發(fā)并可導(dǎo)致情緒反響。貝克堅(jiān)信有情緒困難的人傾向于犯一種特有的邏輯錯(cuò)誤，即將客觀現(xiàn)實(shí)向自我貶低的方向歪曲。不能區(qū)分現(xiàn)實(shí)和想象7個(gè)主觀推斷沒根據(jù)就做結(jié)論，災(zāi)難化，大局部都想到最糟糕的結(jié)果。選擇性概括僅根據(jù)某一方面細(xì)節(jié)就形成結(jié)論。忽略其他信息和整體背景。過度概括有偶然事件得出極端信念并用于不相似的事件情境中。夸大和縮小

28、個(gè)性化沒有根據(jù)的外部事件和自己聯(lián)系起來。貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。極端思維非黑即白，不是就是改變功能失調(diào)的情緒和行為的最直接方式就是修改不正確的及功能失調(diào)的思維。五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)：識(shí)別自動(dòng)性思維識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤真實(shí)性驗(yàn)證去中心化。憂郁或焦慮水平的監(jiān)控雷米理論貝克理論關(guān)心的是錯(cuò)誤的認(rèn)知過程以及在這過程中所產(chǎn)生的錯(cuò)誤觀念。雷米理論主要強(qiáng)調(diào)這些錯(cuò)誤觀念的存在狀態(tài)，即這些觀念是以什么樣的順序和方式表現(xiàn)出來并發(fā)生作用。錯(cuò)誤觀念不是獨(dú)立存在的，而是以群集的方式表現(xiàn)出來的。每一個(gè)群集對(duì)應(yīng)某一類情緒障礙。中心邊緣模型。不能鏟除根本錯(cuò)誤觀念，仍無法改變不適應(yīng)的情緒和

29、行為。認(rèn)知治療的目的是揭示并改變那些中心位置的深層的錯(cuò)誤觀念，而治療手段應(yīng)從邊緣表層的錯(cuò)誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正。認(rèn)知行為校正技術(shù)CBM認(rèn)知行為療法定義梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)是應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)程序，根本原理是通過學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知定勢(shì)來獲得更有效的應(yīng)對(duì)壓力情境的策略。操作步驟1、通過角色扮演和想象使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境2、要求求助者評(píng)價(jià)他們的焦慮水平3、教給求助者覺察那些他們?cè)趬毫η榫诚庐a(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知4、幫助求助者通過重新評(píng)價(jià)自我陳述來檢查這些想法5讓求助者注意重新評(píng)價(jià)后的焦慮水平壓力接種訓(xùn)練壓力接種訓(xùn)練SIT是應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)程序的具體應(yīng)用。它是一系列技術(shù)

30、、過程的組合、包括信息給予、蘇格拉底式討論、認(rèn)知重組、問題解決、放松訓(xùn)練、行為復(fù)述、自我監(jiān)控、自我指導(dǎo)、自我強(qiáng)化、改變環(huán)境情境。它是為教授即可應(yīng)用于當(dāng)前問題，也可應(yīng)用于未來困難的應(yīng)對(duì)技能而設(shè)計(jì)的。壓力接種訓(xùn)練三階段模型：1概念階段首要關(guān)注與求助者建立一種工作關(guān)系。交給求助者覺察自己在壓力形成中的作用，系統(tǒng)觀察內(nèi)部陳述，并監(jiān)控這一內(nèi)部對(duì)話帶來的適應(yīng)不良行為。在日記中系統(tǒng)記錄具體想法、情感和行為。2技能獲得和復(fù)述階段關(guān)注點(diǎn)是教給求助者各種行為和認(rèn)知應(yīng)對(duì)技術(shù)以應(yīng)用于不同的壓力情境。通過學(xué)習(xí)，求助者認(rèn)識(shí)到適應(yīng)性與適應(yīng)不良的行為都是與他的內(nèi)部對(duì)話相聯(lián)系的，他需要獲得和復(fù)述一種新的自我陳述?？蓮?fù)述的例子：

31、我怎么面對(duì)和處理這個(gè)壓力？我怎樣能不感覺被壓垮了？我怎樣強(qiáng)化我的自我陳述？行為干預(yù)：放松訓(xùn)練，社會(huì)技能訓(xùn)練，時(shí)間管理指導(dǎo)和自我指導(dǎo)訓(xùn)練。3應(yīng)用和完成階段關(guān)注將治療情境中發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實(shí)生活中，并將之維持下去。后續(xù)和加強(qiáng)治療在治療3.6.12個(gè)月后。應(yīng)用領(lǐng)域 既可用于矯正也可用于預(yù)防。包括憤怒控制、焦慮管理、自信訓(xùn)練、創(chuàng)造性思維的提高、抑郁治療和對(duì)健康問題的處理。肥胖者，多動(dòng)兒童，社會(huì)孤立者，創(chuàng)傷后應(yīng)激受害者以及精神分裂患者。知識(shí)點(diǎn)梅肯鮑姆關(guān)注的是求助者的自我言語表達(dá)的改變。梅肯鮑姆提出：行為的改變是要經(jīng)過一系列中介過程的，包括內(nèi)部言語、認(rèn)知結(jié)構(gòu)與行為的相互作用以及隨之而來的結(jié)果。變化分為三

32、個(gè)階段：1自我觀察。2開始一種新的內(nèi)部對(duì)話。3學(xué)習(xí)新的技能。求助者中心療法人本主義定義建立在人本主義的哲學(xué)根底上。羅杰斯的根本假設(shè)是：人性本善，人們是完全可以信賴的，且人都是具有自我實(shí)現(xiàn)和成長(zhǎng)的能力，有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，而無需咨詢師進(jìn)行直接干預(yù)。如果處在一種特別的咨詢關(guān)系中，人能夠通過自我引導(dǎo)而成長(zhǎng)。咨詢師的態(tài)度和個(gè)性以及咨詢關(guān)系的質(zhì)量是咨詢結(jié)果首要決定因素。咨詢師的理論和技能作為次要因素。來訪者有自我治愈能力。確定求助者中心療法的咨詢目標(biāo)五條求助者的自我變得較為開放。求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)。求助者更加信任自己。求助者變得更適應(yīng)了。求助者愿意使其生命過程成為一個(gè)變化的過程。二掌握求助者中心療法的主要技術(shù)1設(shè)身處地的理解技術(shù)。包含關(guān)注，用言語交流設(shè)身處地的理解的，非言語交流設(shè)身處地的了解，沉默作為交流設(shè)身處地的理解的一種方式。2坦誠交流的技術(shù)。包括并不固定角色，自發(fā)性，無防御反響，一致性，自我的交流。3表達(dá)無條件積極關(guān)注的技術(shù)。接受、尊重、關(guān)心、珍視三把握咨詢過程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律第一階段：求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵持化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。第二階段：求助者開始“有所動(dòng)階段。第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，