ICU護(hù)理品管圈--PPT課件

1、 海豚悠游圈成果匯報(bào)圈名：海豚悠游圈主題:降低深靜脈置管患者管道堵塞發(fā)生率匯報(bào)單位：銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 李豆敏銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院QCC第一圈成立時(shí)間：2014.6.30QCC圈成員王秋麗本 科吳文潔陳 婕郭 紅吳晶靜王亞麗侯 琳本 科本科本科本 科唐燕云本 科大 專?？谱o(hù) 師護(hù)師護(hù)師護(hù)師護(hù) 師主管護(hù)師護(hù) 師護(hù)師Q長(zhǎng)：李豆敏本科 護(hù)師Q輔導(dǎo)員：畢素錦本科 副主任護(hù)師QCC圈名選擇圈名得分排名天使4G圈422泥鰍圈364綠蘿圈403海豚悠游圈461 圈名意義：海豚悠游圈 圈名意義：海豚，非常友善、乖巧、和 藹，和護(hù)理 工作中的護(hù)士姐妹是一樣的，海豚在水里 悠閑游樂，暢通無阻，我們也希望通

2、過此 次品管圈活動(dòng)，減少患者導(dǎo)管堵塞問題， 使我們的深靜脈導(dǎo)管輸液像海豚在水中暢游一樣通順、安全。 圈徽選擇圈名及意義 圈徽 得分 最終選定 32分 31分 28分 35分 圈名圈徽 圈徽意義：圖案中間是海豚，在圈徽中代表深靜脈 導(dǎo)管，海豚在水中暢游，周圍的紅色象 征血管壁，指通過有效護(hù)理，深靜脈導(dǎo) 管輸液可以在血管中暢通無阻。 QCC主題選定：頭腦風(fēng)暴5,3,1評(píng)分法QCC主題選定： 擬選主題上級(jí)政策重要性迫切性可行性得分選定提高肥胖截癱患者翻身有效率2521211382提高ICU患者肢體功能鍛煉落實(shí)率2419161170降低深靜脈置管患者管道堵塞發(fā)生率2721271388降低留置導(dǎo)尿患者尿

3、路感染發(fā)生率2117191370主題選定理由.患者院方護(hù)理同仁保證輸液安全，提高患者滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量。該主題所關(guān)系問題護(hù)士感興趣、在護(hù)理工作中經(jīng)常碰到、護(hù)士迫切希望解決。 延長(zhǎng)導(dǎo)管留置時(shí)間，減輕患者的痛苦 及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理質(zhì)量。QCC活動(dòng)步驟（甘特圖） 7月 8月 9月 方法責(zé) 任分 配2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周ICU 辦 公 室腦力激蕩全體圈員甘 特 圖 李 豆 敏柏 拉 圖全體圈員條形圖畢 素 錦魚 骨 圖全體圈員PDCA全體圈員ICU病房PDCA全體圈員雷達(dá)圖畢 素 錦李 豆 敏全體圈員護(hù)理部步驟時(shí)間 地點(diǎn)組 圈主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀分析目標(biāo)設(shè)定分析原因?qū)?/p>

4、策擬定實(shí) 施 與檢 討效果確認(rèn)標(biāo) 準(zhǔn) 化檢討改進(jìn)PDCA深靜脈置管患者輸液速度減慢頻數(shù)查檢表深靜脈置管輸液時(shí)滴速60滴/分的查檢結(jié)果項(xiàng) 目 頻 數(shù) 百分比累計(jì)百分比護(hù)士因素 19 47.5% 47.5%患者因素 11 27.5% 75%導(dǎo)管因素 6 15% 90%藥物因素 4 10% 100%總 數(shù) 40 100%改善前柏拉圖100 80 90 7060 50 40 302010 0護(hù)士患者導(dǎo)管藥物6%04 40 836 12 16 20 28 32 2411419數(shù)值發(fā)生人數(shù) 累計(jì)發(fā)生率圈能力評(píng)估（實(shí)施前）圈員姓名解決問題能力個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)溝通協(xié)調(diào)能力責(zé)任心自信心團(tuán)隊(duì)合作能力品管手法掌握程度積

5、極性王秋麗3.54445424吳文潔4444.5541.54.5陳 婕3.54.54.54.553.51.54王亞麗3.54.53.54.534.524郭 紅433.54.53.543.54.5張昭娣3.533.543.54.523吳晶靜443.53.534.51.53.5侯 琳3.5433.543.51.54.5李豆敏4.5554.554.53.54.5平均分3.84.03.84.24.14.124.1圈能力雷達(dá)圖總目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值圈能力改善重點(diǎn)） =40-（400.840.75） =14.8降幅=（現(xiàn)況值-目標(biāo)值）/現(xiàn)況值 =（40-14.8）/40 =63%目標(biāo)柏拉圖10

6、0 80 90 7060 50 40 302010 0改善前改善后%010 1002090 30 40 50 70 80 6014.840數(shù)值要因分析護(hù)士藥物導(dǎo)管患者人力不足專業(yè)知識(shí)欠缺輸入高分子藥物血液黏度高中心靜脈壓力高疾病飲水量少放置不妥輸液肢體活動(dòng)減少受壓、打折、扭曲機(jī)械性因素穿刺部位縫合過緊壓迫導(dǎo)管工作量大急危重患者多思想不重視患者生活護(hù)理多不按流程操作責(zé)任心不強(qiáng)長(zhǎng)時(shí)間置管側(cè)臥位側(cè)制定對(duì)策序號(hào) 主要因素 對(duì) 策 方 案 目 標(biāo)實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人 1護(hù)士專業(yè)知識(shí)欠缺提高護(hù)士專科知識(shí)每位參與護(hù)理帶管患者護(hù)士對(duì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)能熟練掌握并應(yīng)用2014.8.12014.9.14吳文潔 2護(hù)士思想不重

7、視加強(qiáng)責(zé)任心護(hù)士重視管道護(hù)理，能自覺按流程規(guī)范操作侯 琳 3深靜脈管道放置不當(dāng)致扭曲、打折、受壓按時(shí)巡視，要求患者管道安置放置合理患者管道持續(xù)保持位置放置合理，無扭曲、打折、受壓陳 婕 4患者輸液肢體活動(dòng)減少增加患者輸液肢體活動(dòng)頻率吳晶靜 5輸入高粘度藥物后未處理管道輸入高濃度、黏度藥物后及時(shí)、有效處理管道置管患者輸入高粘度藥物后未發(fā)生滴速減慢、不滴現(xiàn)象。王亞麗實(shí)施一對(duì)策名稱提高護(hù)士專業(yè)知識(shí)主因分析1.年輕護(hù)士入科頻繁，基礎(chǔ)薄弱；2.相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不到位。P計(jì)劃1.新護(hù)士入科一周內(nèi)就深靜脈導(dǎo)管護(hù)理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、操作流程，安排護(hù)士（吳文潔）進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考核，95分為合格，達(dá)標(biāo)后可參與護(hù)

8、理。2.日常導(dǎo)管護(hù)理工作嚴(yán)格按照規(guī)程操作。D實(shí)施實(shí)施時(shí)間：2014.8.1-9.14負(fù)責(zé)人：吳文潔實(shí)施人：全體圈員與科室人員實(shí)施二對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心主因分析護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不按要求執(zhí)行操作，態(tài)度隨意。P計(jì)劃1.護(hù)士長(zhǎng)每日檢查執(zhí)行情況，有問題及時(shí)糾正；2.針對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行績(jī)效考核。D實(shí)施實(shí)施時(shí)間：2014.8.1-9.14負(fù)責(zé)人：侯琳實(shí)施人：全體圈員與科室人員實(shí)施三對(duì)策名稱妥善安置深靜脈管道和置管肢體主因分析1.輸液肢體活動(dòng)減少2.長(zhǎng)時(shí)間置管側(cè)臥位肢體受壓，血流速度減慢P計(jì)劃1.在用藥結(jié)束后要經(jīng)常輕輕按摩四肢，做手部伸握動(dòng)作、局部熱敷，以增加血液循環(huán)及血管彈性。2.置管3天以上患者，每日

9、做三次置管側(cè)肢體的活動(dòng)，（9:0011:3016:00），每次活動(dòng)2分鐘，做上臂的伸屈運(yùn)動(dòng)，手的握持運(yùn)動(dòng)，避免劇烈的被動(dòng)練習(xí)。3.不能自主活動(dòng)患者，每?jī)尚r(shí)翻身一次，每次翻身后，保證患者深靜脈置管的一側(cè)處于高位，防止長(zhǎng)時(shí)間受壓引起的管路不通。鎖骨下深靜脈置管的患者，翻身時(shí)可將軟枕墊于患者肩背側(cè)，減少受壓。D實(shí)施實(shí)施時(shí)間：2014.8.1-9.14負(fù)責(zé)人：陳婕實(shí)施人：全體圈員與科室人員實(shí)施四對(duì)策名稱按時(shí)巡視，確?；颊吖艿腊仓梅胖煤侠怼Ｖ饕蚍治?，護(hù)士數(shù)量不足，危重病人搶救、治療、生活護(hù)理繁 多，不能及時(shí)巡視。2. 護(hù)士巡視病人時(shí)未深入甚至忽略觀察、評(píng)估導(dǎo)管情況。P計(jì)劃1.合理排班，申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)理人員；2.要求護(hù)士在每小時(shí)巡視病人時(shí)、更換液體時(shí)同時(shí)觀察深靜脈管道安置是否到位，包括（1）管道深度在位；（2）深靜脈管道擺放整齊，無死折；（3）輸液器管路中立、無死折；（4）輸液器管路暴露，不允許在被子內(nèi)、衣服內(nèi)，可直接觀察。（5）深靜脈管道和輸液器上夾子、三通正常開放。D實(shí)施實(shí)施時(shí)間：2014.8.1-9.14負(fù)責(zé)人：吳晶靜實(shí)施人：全體圈員與科室人員實(shí)施五對(duì)策名稱輸入高濃度藥物后有效處理管道主因分析脂肪乳、血制品、止血?jiǎng)┑人幬镙斪⒔?jīng)過導(dǎo)管后，大分子物質(zhì)易沉淀引起堵塞。P計(jì)劃1.輸入大分子粘稠藥物后更換輸液器。2.輸入大分子粘稠藥物后生理鹽水沖管