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1、三腔二囊管的使用及護(hù)理 教學(xué)目標(biāo)了解三腔二囊管應(yīng)用的原理了解適應(yīng)癥與禁忌癥掌握留置三腔二囊管操作方法掌握置管后的護(hù)理三腔二囊管應(yīng)用的原理三腔二囊管的結(jié)構(gòu)適應(yīng)癥與禁忌癥1、經(jīng)輸血、補(bǔ)液、應(yīng)用止血藥物難以控制的出血；2、手術(shù)后、內(nèi)鏡下注射硬化劑或套扎術(shù)后再出血，一般止血治療無(wú)效者；3、不具備緊急手術(shù)條件的患者。 適應(yīng)癥用于藥物止血治療難于控制的食道胃底靜脈曲張靜脈破裂出血。禁忌癥2嚴(yán)重冠心病，高血壓，心功能不全者慎用。1患者神志不清.不能完全配合者插管者三腔兩囊管應(yīng)用原理利用柔軟的氣道壓力，直接壓在出血的曲張靜脈上，達(dá)到止血的目的 留置三腔二囊管操作方法（一）備物： 留置三腔二囊管操作方法（二）檢

2、查氣囊1、注氣： 胃氣囊200ml， 食道氣囊100ml2、觀漏氣3、證實(shí)胃管通暢留置三腔二囊管操作方法（三）抽盡氣囊中的殘氣。（四）體位：仰臥位 頭偏一側(cè)留置三腔二囊管操作方法(五)量長(zhǎng)度 55-65cm 作標(biāo)記。留置三腔二囊管操作方法（七）插管方法 1.潤(rùn)滑 2.喝油 3.緩慢插 證實(shí)在胃內(nèi)3.檢查是否在胃內(nèi)（1）抽：用注射器連接胃管末端抽出胃液；（2）看：將胃管末端在病人呼氣時(shí)放入水中，無(wú)大量氣泡逸出；（3）聽：將聽診器置于胃區(qū)，同時(shí)快速注入10ml空氣，聽到氣過(guò)水聲。 留置三腔二囊管操作方法 （八）向氣囊充氣方法 向胃氣囊充氣150200ml牽引再向食道氣 囊充氣100ml (九) 牽

3、引 用繃帶一端系在管口分叉處,另一端接床尾的 滑輪裝置,懸掛 0.5kg的秤砣。牽引壓迫止血法置管后的護(hù)理1.密切監(jiān)測(cè)生命體征并記錄2.將胃管處連接負(fù)壓吸引器或每?jī)尚r(shí)回抽胃管一次3.置管期間每24小時(shí)后應(yīng)放氣15-30分鐘再注氣加壓 4. 觀察出血是否停止；5保持鼻粘膜清潔濕潤(rùn)6.做好口腔護(hù)理 皮膚護(hù)理 7.氣囊放氣后胃管再次引出血性液體者，提示仍有活動(dòng)性出血需再次充氣牽引；若48小時(shí)后，胃內(nèi)仍有新鮮血液引出，說(shuō)明壓迫止血無(wú)效，應(yīng)做好緊急手術(shù)止血的準(zhǔn)備。置管后的護(hù)理 回顧總結(jié)三腔二囊管應(yīng)用的原理適應(yīng)癥與禁忌癥留置三腔二囊管操作方法置管后的護(hù)理練習(xí)題插管成功后向胃氣囊注氣（ ）ml空氣向食道氣囊注氣（ ）ml空

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