執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試藥學(xué)綜合知識與技能綜合題及解析

1、執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試藥學(xué)綜合知識與技能綜合題及解析1.患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來就診，實驗室檢查肌酐清除率100ml/min，醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對于該患者，適宜的用法用量是（ ）。A.0.8g，每日5次B.0.4g，每日4次C.0.4g，每日3次D.0.4g，每日2次E.0.4g，每日1次【答案】:A【解析】:帶狀皰疹應(yīng)盡早抗病毒治療。首選阿昔洛韋（肌酐清除率25ml/min），0.8g，每日5次口服，療程710天。肌酐清除率1025ml/min時阿昔洛韋延長給藥間隔，0.8g，每日3次：肌酐清除率10ml/min時為每日2次。【說明】原A項為0.4g，每日5次。我們根據(jù)現(xiàn)行教材進

2、行了修改。2.昆蟲叮咬后，可用于止癢的藥物是（ ）。A.爐甘石洗劑B.氯苯那敏C.西替利嗪D.紅霉素E.紫云膏【答案】:A|B|C【解析】:昆蟲叮咬的治療原則是：內(nèi)服抗組胺藥物；適當(dāng)選擇外用安撫止癢藥物；繼發(fā)感染者給予抗生素?？菇M胺藥物氯苯那敏4mg，口服，每日3次；西替利嗪10mg，口服，每晚1次；腎上腺皮質(zhì)激素潑尼松1520mg/日，逐漸減量；合并感染時可給予抗生素；爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日2次；局部冷濕敷可加速皮疹消退。3.若術(shù)前發(fā)現(xiàn)有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌定植的可能，下列藥物可用于預(yù)防感染的是（ ）。A.克林霉素B.萬古霉素C.達托霉素D.左氧氟沙星E.林可霉素【答案】

3、:B【解析】:若術(shù)前發(fā)現(xiàn)有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者該醫(yī)療機構(gòu)MRSA發(fā)生率高，可選用萬古霉素、去甲萬古霉素預(yù)防感染，但應(yīng)嚴格控制用藥持續(xù)時間。4.（共用備選答案）A.格列本脲B.硫酸亞鐵C.維生素DD.西咪替丁E.左旋多巴(1)服藥期間飲酒可引起低血糖反應(yīng)的藥品是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:格列本脲與酒精同服時，可以引起腹部絞痛、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅和低血糖。(2)服藥期間飲茶可降低療效的藥品是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:茶葉中的鞣酸可與硫酸亞鐵片起化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生沉淀，影響藥物吸收，故不能一起使用。(3)服藥期間進食高脂肪可促進吸收的藥品是（ ）?！敬鸢浮?

4、C【解析】:維生素D為脂溶性維生素。服用時可適當(dāng)多食脂肪性食物，可促進藥物的吸收，增進療效。(4)服用期間進食高蛋白可阻礙吸收的藥品是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:左旋多巴如在進食時服用，特別是高蛋白飲食，可干擾藥物由血漿至中樞神經(jīng)的轉(zhuǎn)移。在兩頓飯之間用藥及進食低蛋白快餐可降低臨床反應(yīng)的波動。5.下列不能預(yù)防或治療遲發(fā)性心臟毒性的是（ ）。A.維生素B.輔酶QC.谷胱甘肽D.右雷佐生E.氟尿嘧啶【答案】:E【解析】:紫杉醇、氟尿嘧啶及大劑量環(huán)磷酰胺也可引起心臟毒性。遲發(fā)性心臟毒性，主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭、心肌細胞腫脹和變性等?？蛇x擇維生素、輔酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生預(yù)防或治療。6.對伴發(fā)房顫

5、、風(fēng)濕性二尖瓣病變、人工機械瓣膜的TIA患者（感染性心內(nèi)膜炎除外），抗凝治療建議選用（ ）。A.甘露醇B.雙嘧達莫C.華法林D.阿司匹林E.胞二磷膽堿【答案】:C【解析】:抗凝治療不作為非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TIA的常規(guī)治療，對伴發(fā)房顫、風(fēng)濕性二尖瓣病變、人工機械瓣膜的TIA患者（感染性心內(nèi)膜炎除外），建議選用口服華法林抗凝治療。7.（共用備選答案）A.甲巰咪唑B.硫酸鎂C.氯丙嗪D.氯喹E.氯化鉀(1)孕婦服用可致胎兒甲狀腺功能減退的藥品是（ ）。【答案】:A【解析】:抗甲狀腺藥，如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、碘劑等，可影響胎兒甲狀腺功能，導(dǎo)致死胎、先天性甲狀腺功能低下或胎兒甲狀腺腫大，甚至

6、壓迫呼吸道引起窒息。(2)孕婦服用可致嬰兒智力障礙、視神經(jīng)損害的藥品是（ ）。【答案】:D【解析】:氯喹是抗瘧藥，妊娠期使用氯喹可引起視神經(jīng)損害、智力障礙和驚厥。故妊娠期婦女禁用抗瘧藥。(3)孕婦服用可致嬰兒視網(wǎng)膜病變的藥品是（ ）?！敬鸢浮?C8.妊娠期尿路感染宜選用（ ）。A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.丙硫氧嘧啶D.四環(huán)素E.慶大霉素【答案】:A【解析】:妊娠期尿路感染宜選用毒性小的抗菌藥物，如阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等。孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療，可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素，療程2周；反復(fù)發(fā)生尿路感染者，可用呋喃妥因進行長程低劑量抑菌治療。9.可引起體位性低血

7、壓的抗高血壓藥有（ ）。A.哌唑嗪B.烏拉地爾C.利血平D.氯沙坦E.硝普鈉【答案】:A|B|C|E【解析】:易發(fā)生體位性低血壓的抗高血壓藥物包括：神經(jīng)節(jié)阻斷劑：美加明、六甲溴銨；受體阻斷劑：哌唑嗪、布那唑嗪、多沙唑嗪、妥拉唑林、烏拉地爾、萘哌地爾、酚妥拉明等，尤其在服后0.52h最易發(fā)生；受體阻斷藥：阿替洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛及拉貝洛爾等；單胺氧化酶抑制劑：帕吉林；交感神經(jīng)遞質(zhì)耗竭劑：利血平；血管擴張藥：硝普鈉、甲基多巴等；ACEI類藥物：偶爾可以發(fā)生體位性低血壓，如雷米普利、福辛普利等；利尿藥等。10.（共用備選答案）A.賴脯胰島素B.甘精胰島素C.普通胰島素D.精蛋白鋅胰島素E.低精蛋

8、白鋅胰島素(1)作用時間屬于速效的制劑是（ ）。【答案】:A(2)（多選）作用時間屬于長效的制劑是（ ）?！敬鸢浮?B|D|E(3)作用時間屬于短效的制劑是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:目前按胰島素作用時間分類，將胰島素分為：速效胰島素：門冬胰島素、賴脯胰島素；短效胰島素：普通（常規(guī)）胰島素；長效胰島素：常見的有低精蛋白鋅胰島素、精蛋白鋅胰島素、甘精胰島素和地特胰島素；預(yù)混胰島素：雙時相胰島素。(4)（本題過時）作用時間屬于中效的制劑是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:【說明】原題干和答案分別為：作用時間屬于速效的制劑是A，作用時間屬于長效的制劑是D，作用時間屬于短效的制劑是C，作用時間屬于中效的

9、制劑是E。我們根據(jù)現(xiàn)規(guī)定對題干或答案進行了修改。11.患兒，男，2歲，誤服水銀后，應(yīng)選用的洗胃液是（ ）。A.雞蛋清B.1:5000高錳酸鉀溶液C.牛奶與水等量混合D.淀粉溶液E.生理鹽水【答案】:A【解析】:誤服水銀后可用雞蛋清洗胃。12.對藥源性疾病的處置和治療措施包括（ ）。A.停用致病藥物B.促進藥物排出C.拮抗致病藥物D.改用同類藥物E.對癥用藥治療【答案】:A|B|C|E【解析】:藥源性疾病的治療措施包括：停用致病藥物；排出致病藥物；拮抗致病藥物；調(diào)整治療方案；對癥治療。13.（共用備選答案）A.阿昔洛韋軟膏B.維A酸乳膏C.氫化可的松軟膏D.復(fù)方苯甲酸酊劑E.爐甘石洗劑(1)治療

10、水皰型腳癬宜選用（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:D項，水皰型腳癬可外搽復(fù)方苯甲酸酊劑、十一烯酸軟膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或應(yīng)用1%特比萘芬霜劑、咪康唑霜劑，外用涂擦，一日12次，連續(xù)24周。(2)治療中度痤瘡宜選用（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:A項，阿昔洛韋乳膏用于單純皰疹病毒所致的感染。B項，對輕、中度尋常型痤瘡可選0.025%0.03%維A酸乳膏劑或0.05%維A酸凝膠劑外搽，一日12次。于睡前洗凈患部，連續(xù)812周為1個療程，可顯著減輕炎癥對皮膚的損害。E項，爐甘石洗劑用于凍傷。14.注射胰島素時應(yīng)注意變換注射部位，兩次注射點要間隔（ ）。A.1cmB.2cmC.2.5cmD.3cmE

11、.4cm【答案】:B【解析】:注射時宜變換注射部位，兩次注射點要間隔2cm，以確保胰島素穩(wěn)定吸收，同時防止發(fā)生皮下脂肪營養(yǎng)不良。15.（共用題干）患者，女，5歲，體重25kg，兩天前受涼后發(fā)熱，最高體溫38.9，并伴鼻塞、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等感冒癥狀。家長到藥店購買酚麻美敏口服溶液、小兒氨酚黃那敏顆粒、對乙酰氨基酚混懸滴劑和鹽酸麻黃堿滴鼻液。(1)關(guān)于本病例患者用藥教育的方法，錯誤的是（ ）。A.酚麻美敏口服溶液與對乙酰氨基酚混懸滴劑都含有對乙酰氨基酚，應(yīng)避免重復(fù)用藥B.酚麻美敏口服溶液與鹽酸麻黃堿滴鼻液含有相同成分，應(yīng)避免重復(fù)用藥C.酚麻美敏口服溶液與小兒氨酚黃那敏顆粒含有相同成分氯苯那敏

12、，應(yīng)避免重復(fù)用藥D.酚麻美敏口服溶液與小兒氨酚黃那敏顆粒含有相同成分對乙酰氨基酚，應(yīng)避免重復(fù)用藥E.小兒氨酚黃那敏顆粒與對乙酰氨基酚混懸滴劑含有相同成分，應(yīng)避免重復(fù)用藥【答案】:B【解析】:酚麻美敏口服溶液的主要成分是對乙酰氨基酚、氫溴酸右美沙芬、鹽酸偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏；而鹽酸麻黃堿滴鼻液的主要成分為鹽酸麻黃堿。二者的成分不同。(2)藥師應(yīng)向家屬做用藥交代，兒童應(yīng)用對乙酰氨基酚混懸滴劑的注意事項是（ ）。A.每天用藥最多不應(yīng)超過6次，用藥不超過3天B.每天用藥最多不應(yīng)超過5次，用藥不超過3天C.每天用藥最多不應(yīng)超過4次，用藥不超過3天D.每天用藥最多不應(yīng)超過3次，用藥不超過7天E.每天用

13、藥最多不應(yīng)超過2次，用藥不超過7天【答案】:C【解析】:對乙酰氨基酚的用法用量：兒童按體重一次1015mg/kg，或按體表面積一日1.5g/m2，每隔46小時重復(fù)用藥1次，每日小于4次，用藥不超過3天。16.關(guān)于抗蠕蟲藥的用藥教育，錯誤的是（ ）。A.使用驅(qū)蟲藥時，需加服瀉藥B.單用殺蟲藥若出現(xiàn)口吐蛔蟲現(xiàn)象，可加用驅(qū)蟲藥或選用復(fù)方制劑C.空腹服藥，可睡前頓服或清晨服藥D.2歲以下兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用E.要堅持用藥【答案】:A【解析】:空腹服用抗寄生蟲藥可減少人體對藥物的吸收，增加藥物與蟲體的直接接觸，增強療效。要堅持用藥。少數(shù)蛔蟲感染較嚴重的病例在用藥后可引起蛔蟲游走，造成腹痛或口吐蛔蟲，甚

14、至引起窒息。此時應(yīng)及時咨詢醫(yī)師，加用噻嘧啶、左旋咪唑等驅(qū)蟲藥以避免發(fā)生上述情況。大多數(shù)抗蠕蟲藥在肝臟分解而經(jīng)腎臟排泄，但2歲以下的兒童肝臟、腎臟發(fā)育不全，尤其是肝臟內(nèi)缺乏有關(guān)代謝酶，因此2歲以下兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。17.（共用備選答案）A.日光B.空氣C.濕度D.溫度E.時間(1)紫外線加速一些藥品的氧化、分解（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:日光中所含有的紫外線，對藥品變化常起著催化作用，能加速藥品的氧化、分解等。(2)一些藥品吸收二氧化碳發(fā)生碳酸化（ ）。【答案】:B【解析】:空氣中氧氣和二氧化碳對藥品質(zhì)量影響較大。氧氣約占空氣中1/5的體積，由于其性質(zhì)活潑，易使某些藥物發(fā)生氧化作用而變質(zhì)

15、；空氣中的二氧化碳被藥品吸收，發(fā)生碳酸化而使藥品變質(zhì)。(3)各國藥典對藥品都規(guī)定了相應(yīng)的有效期（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:有些藥品因其性質(zhì)或效價不穩(wěn)定，盡管貯存條件適宜，時間過久也會逐漸變質(zhì)、失效。因此，各國藥典對藥品均規(guī)定了不同的有效期。18.下列關(guān)于應(yīng)用馬來酸氯苯那敏治療蕁麻疹的注意事項，正確的是（ ）。A.駕車，青光眼患者不可使用B.對閉角型青光眼患者可升高眼壓，應(yīng)慎用C.老年人使用會導(dǎo)致尿潴留，應(yīng)慎用D.紅霉素會使馬來酸氯苯那敏血藥濃度降低，不宜聯(lián)合應(yīng)用E.使用馬來酸氯苯那敏前應(yīng)服用門冬氨酸鉀鎂【答案】:A|B|C【解析】:氯苯那敏為組胺H1受體拮抗劑，有中樞抑制作用，可能引起眩暈、

16、倦怠、嗜睡、視物不清等不良發(fā)應(yīng)，駕車、操作機器或高空作業(yè)等患者不可使用?；奸]角型青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽門十二指腸梗阻、癲癇的患者慎用。19.（共用備選答案）A.女嬰成年后陰道腺癌B.震顫麻痹癥C.良性前列腺增生癥D.急性心肌梗死E.老年期癡呆癥(1)孕婦應(yīng)用己烯雌酚保胎所致的不良反應(yīng)是（ ）。【答案】:A【解析】:孕婦用己烯雌酚保胎易導(dǎo)致子代女性在青少年期就發(fā)生“少女陰道癌”，即發(fā)生女嬰成年后陰道腺癌，故妊娠期婦女禁用己烯雌酚。(2)非甾體抗炎藥羅非昔布所致的不良事件是（ ）。【答案】:D【解析】:羅非昔布曾因心血管不良事件而被美國默沙東公司召回。大劑量服用羅非昔布者易致患心肌梗死和心

17、臟猝死。20.對乙酰氨基酚過量的解毒劑是（ ）。A.亞硝酸氫鈉B.納洛酮C.硫代硫酸鈉D.戊乙奎醚E.乙酰半胱氨酸【答案】:E【解析】:乙酰半胱氨酸防治對乙酰氨基酚引起的肝損害有特效。該藥可增加肝細胞內(nèi)谷胱甘肽的儲存，使谷胱甘肽與對乙酰氨基酚的活性代謝產(chǎn)物結(jié)合，阻止其與肝細胞的大分子共價結(jié)合。21.藥品的日常管理應(yīng)注意區(qū)分形似、音似藥品，下列藥物中屬于抗腫瘤藥的有（ ）。A.氟胞嘧啶B.阿糖腺苷C.氟尿嘧啶D.阿糖胞苷E.氟哌啶醇【答案】:C|D【解析】:屬于抗腫瘤藥的有氟尿嘧啶、阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺等。A項，氟胞嘧啶為抗真菌藥；B項，阿糖腺苷為抗皰疹病毒藥；E項，氟哌啶醇為抗精神病藥。22.（

18、共用備選答案）A.白細胞增多B.紅細胞沉降率減慢C.血紅蛋白減少D.淋巴細胞增多E.血小板增多血常規(guī)檢查異常的病癥(1)慢性粒細胞白血病（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:血小板計數(shù)增高常見于慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、急性感染、急性溶血等。(2)惡性腫瘤（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:白細胞增多病理性主要見于各種細菌感染（尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染）、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥的急性中毒。23.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的治療方案是（ ）。A.口服丙戊酸鈉200mgB.靜脈注射地西泮10mgC.靜脈注射丙戊酸鈉200mgD.口服地西泮

19、10mgE.肌內(nèi)注射地西泮10mg【答案】:B【解析】:對于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，在原則上：采取靜脈用藥，一般不用肌肉注射，嬰兒可以直腸用藥；在藥物選擇上，首選地西泮，成人1020mg靜脈注射（每分鐘不超過25mg）可使85%的患者在5分鐘內(nèi)控制發(fā)作，兒童為0.11.0mg/kg，應(yīng)注意靜脈注射速度過快可能會抑制呼吸。24.根據(jù)中華人民共和國藥典臨床用藥須知中規(guī)定，在注射前必須做皮試的藥物是（ ）。A.紅霉素B.氨芐西林C.克林霉素D.維生素K1E.萬古霉素【答案】:B【解析】:有些藥品在給藥后極易引起過敏反應(yīng)，甚至出現(xiàn)過敏性休克。為安全起見，需根據(jù)情況在注射給藥前進行皮膚敏感試驗，皮試后觀察1

20、520min，以確定陽性或陰性反應(yīng)。中國藥典臨床用藥須知中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗的藥物包括氨芐西林。25.在藥物經(jīng)濟學(xué)研究方法中，可以為總體醫(yī)療費用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息的是（ ）。A.最大效果分析B.最小成本分析C.成本-效益分析D.成本-效用分析E.成本-效果分析【答案】:B【解析】:藥物經(jīng)濟學(xué)評價的最小成本分析可用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，可以為總體醫(yī)療費用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息。26.（共用備選答案）A.西地那非B.維拉帕米C.十一酸睪酮膠丸D.育亨賓E.曲唑酮(1)可阻止cGMP的降解而提高其濃度，強化陰莖勃起的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:口

21、服PDE-5抑制劑可阻止cGMP的降解而提高其濃度，強化陰莖勃起。常用藥物包括西地那非、伐地那非和他達拉非。(2)可增強性欲，亦可改善勃起功能的藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:雄激素治療，可增強性欲，亦可改善勃起功能。用于ED治療的雄激素制劑主要有：十一酸睪酮膠丸、注射劑和貼劑等。(3)海綿體神經(jīng)末梢釋放較多的去甲腎上腺素，減少陰莖靜脈回流而利于充血勃起的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:育亨賓能選擇性阻斷突觸前的2受體，促進去甲腎上腺素的釋放，使海綿體神經(jīng)末梢釋放較多的去甲腎上腺素，減少陰莖靜脈回流而利于充血勃起。27.（共用備選答案）A.高血鉀B.哮喘C.體位性低血壓D.充血性心力衰

22、竭E.痛風(fēng)(1)噻嗪類利尿藥的禁忌證是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:噻嗪類利尿藥可引起低血鉀，應(yīng)適量補鉀，痛風(fēng)者禁用。(2)非選擇性-受體阻斷劑的禁忌證是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:高度心臟傳導(dǎo)阻滯為受體阻斷劑的禁忌證，非選擇性受體阻斷劑禁用于哮喘患者。28.患者到藥店購買“撲爾敏片”，藥師應(yīng)給予（ ）。A.氯苯那敏片B.阿昔洛韋片C.更昔洛韋片D.奧司他韋片E.苯海拉明片【答案】:A【解析】:藥品的別名多為習(xí)用的俗稱，如馬來酸氯苯那敏別名為撲爾敏。29.藥學(xué)服務(wù)的具體工作包括（ ）。A.處方審核B.處方調(diào)劑與核對C.參與臨床藥物治療D.治療藥物監(jiān)測E.藥物信息服務(wù)與患者教育【答案】:A|B

23、|C|D|E【解析】:藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容包括：處方審核；處方調(diào)配；靜脈藥物配置；參與臨床藥物治療；治療藥物監(jiān)測；藥物利用研究和評價；處方點評；藥學(xué)信息服務(wù)；健康教育。30.（共用題干）患者，男，71歲。近期行走不靈活，轉(zhuǎn)身困難，面部表情少，步行時向前沖，生活尚能自理。(1)診斷上優(yōu)先考慮（ ）。A.腦血栓形成B.帕金森病C.腦出血D.重癥肌無力E.運動神經(jīng)元病【答案】:B【解析】:帕金森病的臨床表現(xiàn)有運動遲緩和步態(tài)異常。運動遲緩包括啟動困難、運動緩慢和隨意動作減少，可表現(xiàn)為面具臉、坐位起立困難、發(fā)音困難、構(gòu)音障礙和吞咽困難等；步態(tài)異常是帕金森病的最突出表現(xiàn)，表現(xiàn)為下肢拖曳、蹭地、上肢擺動減少，

24、步幅小，越走越快，稱為“慌張步態(tài)”，因此患者可診斷為帕金森病。(2)若患者伴有認知障礙，應(yīng)首選藥物（ ）。A.多巴胺受體激動劑B.司來吉蘭C.金剛烷胺D.復(fù)方左旋多巴E.抗膽堿能藥【答案】:D【解析】:老年（65歲）患者，或伴認知障礙：首選復(fù)方左旋多巴。必要時可加用DR激動劑、MAO-B抑制劑或COMT抑制劑。31.（共用備選答案）A.10%B.0.1%C.1%D.0.9%E.5%(1)250ml注射液含有葡萄糖12.5g，其葡萄糖濃度是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:葡萄糖濃度為12.5g/250ml100%5%。(2)用10%氯化鈉注射液9ml，加適量注射用水稀釋成90ml的溶液，其氯化鈉濃

25、度是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:根據(jù)公式C濃V濃C稀V稀，可知氯化鈉濃度為10%9ml/90ml1%。32.處方用藥不適宜的情況包括（ ）。A.諾氟沙星用于消化不良性腹瀉B.小檗堿用于降低血糖C.二甲雙胍用于減輕體重D.克拉霉素聯(lián)合阿奇霉素治療上呼吸道感染E.人血白蛋白用于營養(yǎng)不良【答案】:A|D【解析】:用藥不適宜處方：適應(yīng)證不適宜；遴選的藥品不適宜；劑型或給藥途徑不適宜；無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；用法、用量不適宜；聯(lián)合用藥不適宜；重復(fù)給藥的；有配伍禁忌或不良相互作用的；其他用藥不適宜情況的。因此可判斷諾氟沙星用于消化不良性腹瀉，克拉霉素聯(lián)合阿奇霉素治療上呼吸道感染屬于處方用藥不適宜

26、的情況。33.透析患者服用鐵劑時，應(yīng)注意的事項有（ ）。A.宜在進食時服用B.宜在晨起時服用C.宜在兩餐間服用D.不宜與鈣劑同時服用E.不要在服藥的同時飲用茶水【答案】:C|D|E【解析】:鐵劑幫助身體合成紅細胞。不要在服用鈣劑的同時服用鐵劑，因為它們可互相絡(luò)合而不能發(fā)揮藥效；也不要在服藥的同時飲用茶水，這樣會降低藥效。宜在兩餐中間服用鐵劑。34.痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物是（ ）。A.碳酸氫鈉B.別嘌醇C.秋水仙堿D.布洛芬E.吲哚美辛【答案】:B【解析】:B項，痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用別嘌醇。別嘌醇不僅無抗炎作用，而且會使組織中的尿酸結(jié)晶減少和血尿酸下降過快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性

27、結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。痛風(fēng)急性發(fā)作期以控制關(guān)節(jié)炎癥（紅腫、疼痛）為目的，應(yīng)盡早使用抗炎藥。C項，秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)的首選藥物。DE兩項，對有劇痛者首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利。35.部分注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色。下列在滴注過程中必須避光的注射藥物有（ ）。A.尼莫地平注射液B.注射用硝普鈉C.氟康唑注射液D.注射用頭孢曲松E.培氟沙星注射液【答案】:A|B|E【解析】:少數(shù)注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中藥液必須遮光，如對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。36.（共

28、用備選答案）A.西咪替丁B.地紅霉素C.西酞普蘭D.奧卡西平E.度洛西汀(1)屬于肝酶CYP3A4抑制劑的藥品是（ ）。【答案】:A【解析】:CYP3A4抑制劑有西咪替丁、胺碘酮、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、環(huán)丙沙星、克拉霉素、地那韋啶、地爾硫、多西環(huán)素、依諾沙星、紅霉素、氟伏沙明等。(2)屬于肝酶CYP2C19抑制劑的藥品是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:CYP2C19抑制劑包括伏立康唑、奧卡西平、青蒿素、氯霉素等。37.一般成人血液總量約為（ ）。A.15002000mlB.25003000mlC.30005000mlD.50006000mlE.1000012000ml【答案】:D【解析】:一

29、般成人的血液占體重的8%9%，總量為50006000ml。38.患者，男，70歲，因急性腦梗死入院治療，由于有嚴重肝功能不全病史，給予阿司匹林口服治療，病情緩解后，改為預(yù)防劑量（ ）。A.150300mg/dB.50150mg/dC.100200mg/dD.125250mg/dE.250500mg/d【答案】:B【解析】:對于不符合靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓適應(yīng)證且無禁忌證的缺血性腦卒中患者應(yīng)在發(fā)病后盡早給予口服阿司匹林150300mg/d治療。急性期后可改為預(yù)防劑量（50150mg/d）。39.肝病患者慎用的藥品是（ ）。A.阿米卡星B.甲氨蝶呤C.潑尼松龍D.頭孢拉定E.硫普羅寧【答案】:B【解

30、析】:異煙肼、甲氨蝶呤、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、巴比妥類、糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素、水楊酸類、環(huán)孢素、格列本脲等易引起膽汁淤積性肝損害，因此肝病患者慎用。40.對伴有明顯左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，治療房顫的首選藥物為（ ）。A.胺碘酮B.普羅帕酮C.多非利特D.依布利特E.索他洛爾【答案】:A【解析】:對伴有明顯左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，治療房顫的首選藥物為胺碘酮，其致心律失常的風(fēng)險較低。41.（共用備選答案）A.05mm/hB.010mm/hC.015mm/hD.020mm/hE.025mm/h(1)女性紅細胞沉降率的正常范圍值（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:紅細胞沉降率正常參考范圍

31、：男性為015mm/h，女性為020mm/h。(2)男性紅細胞沉降率的正常范圍值（ ）。【答案】:C【解析】:紅細胞沉降率正常參考范圍：男性為015mm/h，女性為020mm/h。42.下列對白三烯受體阻斷劑的應(yīng)用，敘述錯誤的是（ ）。A.起效快，可用于急性發(fā)作B.不宜首選治療急性哮喘C.在治療COPD時不宜單獨應(yīng)用D.適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制E.對12歲以下兒童宜在權(quán)衡利弊后慎重應(yīng)用【答案】:A【解析】:白三烯受體阻斷劑是控制藥物，需要每天使用并長時間維持治療的藥物，起效慢，作用較弱。43.在處方書寫的基本要求中，一律用阿拉伯?dāng)?shù)字的項目是（ ）。A.藥品劑量B.藥品數(shù)量C.用藥時間D

32、.用藥療程E.藥品用法【答案】:A|B44.（共用題干）患者，32歲，4年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（），丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）偶爾上升，近兩年來ALT升高持續(xù)時間長，近2個月感到乏力、食欲較差。經(jīng)檢查，皮膚、鞏膜有明顯黃染，皮膚瘙癢。ALT 180U/L，STB 36mol，HBeAg（），HBsAg（），抗HBc（），HBV-DNA 2.5109/ml。(1)該患者最可能的診斷是（ ）。A.黃疸型肝炎B.慢性乙型肝炎，輕度C.慢性乙型肝炎，中度D.慢性乙型肝炎，重度E.慢性重型肝炎【答案】:A【解析】:根據(jù)血清中總膽紅素（STB）的值可以判斷有無黃疸、黃疸發(fā)生程度及演變過程。當(dāng)STB為17.13

33、4.2mol/L時為隱性黃疸或亞臨床性黃疸；34.2171moL/L時為輕度黃疸；171342mol/L為中度黃疸；342mol/L為高度黃疸，此外，會出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染等現(xiàn)象。該患者STB 36mol，故為輕度黃疸；結(jié)合“HBeAg（），HBsAg（），抗HBc（），HBV-DNA 2.5109/ml”考慮診斷為黃疸型肝炎。(2)臨床上稱為“大三陽”的是（ ）。A.HBeAg（），HBsAg（），抗-HBc（）B.HBeAg（），HBsAg（），抗-HBc（）C.HBeAg（），HBsAg（），抗-HBe（）D.HBeAg（），HBsAg（），抗-HBs（）E.HBeAg（），HBc（），抗

34、-HBe（）【答案】:A【解析】:“大三陽”是乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗體（抗-HBc）同為陽性；乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、e抗體（抗-HBe）、核心抗體（抗-HBc）同為陽性臨床上稱之為“小三陽”。45.（共用題干）患者，男，50歲，高血壓病史3年。期間先后用硝苯地平片和硝苯地平控釋片控制血壓，近日出差曾飲酒和飲用多種飲料，出現(xiàn)血壓波動情況。(1)關(guān)于本例患者對硝苯地平片和硝苯地平控釋片的用法，正確的是（ ）。A.控釋片比普通片劑含量高，不宜嚼碎服用，不然會導(dǎo)致低血壓B.控釋片與普通片劑含量相同，可以固定時間替換服用C.控釋片一般一日三次給藥，

35、與普通片劑給藥次數(shù)相同D.控釋片比普通片劑起效快，作用持續(xù)時間長E.控釋片比普通片劑起效慢，血漿峰濃度高，容易發(fā)生頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等【答案】:A【解析】:BCDE四項，除另有規(guī)定外，控釋片一般應(yīng)整片或整丸吞服，嚴禁嚼碎和擊碎分次服用。緩、控釋制劑每日僅用12次，服藥時間宜固定。硝苯地平控釋片利用滲透泵原理控釋藥物，使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定血藥濃度，降低應(yīng)用普通制劑時導(dǎo)致的血藥濃度峰、谷現(xiàn)象，在確保療效的同時，降低了藥物的不良反應(yīng)。(2)該患者下列生活行為中，可能會導(dǎo)致硝苯地平血漿濃度升高的是（ ）。A.飲酒B.喝茶C.喝咖啡D.吸煙E.飲用葡萄柚

36、汁【答案】:E【解析】:葡萄柚汁主要影響CYP3A4代謝，同時可抑制CYP3A4的活性。葡萄柚汁與尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平、尼卡地平等都有明顯的相互作用。飲用葡萄柚汁可導(dǎo)致硝苯地平血漿濃度升高。46.可改善骨性關(guān)節(jié)炎、保護軟骨的藥物是（ ）。A.透明質(zhì)酸B.氨基葡萄糖C.潑尼松D.米索前列醇E.曲馬多【答案】:B【解析】:B項，氨基葡萄糖是軟骨保護劑，在一定程度上可延緩骨性關(guān)節(jié)炎的病程、改善患者癥狀。47.抗癲癇藥物中具有肝藥酶抑制作用的是（ ）。A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.左乙拉西坦E.苯巴比妥【答案】:C【解析】:丙戊酸鈉具有肝藥酶抑制作用。48.（共用備選答案）

37、A.血尿酸升高B.支氣管痙攣C.血鈉升高D.外周水腫E.血鉀升高(1)氫氯噻嗪所致的主要不良反應(yīng)是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:氫氯噻嗪的主要不良反應(yīng)為血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高。(2)阿米洛利所致的主要不良反應(yīng)是（ ）。【答案】:E【解析】:阿米洛利是留鉀利尿劑，其主要不良反應(yīng)為血鉀升高。(3)倍他洛爾所致的主要不良反應(yīng)是（ ）。【答案】:B【解析】:倍他洛爾是1受體阻斷劑，其主要不良反應(yīng)為支氣管痙攣、心功能抑制等。49.植物制劑類抗風(fēng)濕藥包括（ ）。A.雷公藤B.顛茄浸膏C.青藤堿D.白芍總苷E.罌粟總生物堿【答案】:A|C|D【解析】:植物制劑類抗風(fēng)濕藥包括：雷公藤，青藤堿，白芍總苷

38、。50.抗細菌藥物按照PK/PD的特點可以分為（ ）。A.濃度依賴性B.時間依賴性C.時間依賴性且抗菌作用持續(xù)時間長D.濃度依賴性且具有長PAFEE.濃度依賴性且抗真菌作用時間長【答案】:A|B|C【解析】:抗細菌藥物按照PK/PD的特點分為以下3類：濃度依賴性，時間依賴性，時間依賴性且抗菌作用持續(xù)時間長。51.兒童退熱的用藥選擇和單次用量正確的是（ ）。A.對乙酰氨基酚2550mg/kgB.對乙酰氨基酚1015mg/kgC.阿司匹林3060mg/kgD.布洛芬0.40.6g（12歲以上兒童）E.布洛芬2030mg/kg（112歲兒童）【答案】:B【解析】:對乙酰氨基酚1015mg/kg；阿司

39、匹林3060mg/kg，分46次服用；布洛芬0.20.4g（12歲以上兒童），布洛芬510mg/kg（112歲兒童）。52.屬于藥物流行病學(xué)研究的內(nèi)容有（ ）。A.應(yīng)用橫斷面調(diào)查研究方法調(diào)查老年患者鎮(zhèn)靜催眠藥濫用情況B.西立伐他汀與貝丁酸類藥物聯(lián)合使用，導(dǎo)致橫紋肌溶解癥的病例對照研究C.高效液相色譜法測定尼爾雌醇片中尼爾雌醇的含量D.高效氣相色譜法測定血漿桉油精的含量E.奧美拉唑膠囊體內(nèi)藥物動力學(xué)研究【答案】:A|B|E【解析】:藥物流行病學(xué)的主要任務(wù)包括：藥品上市前臨床試驗的設(shè)計和上市后藥品有效性再評價；上市后藥品的不良反應(yīng)或非預(yù)期作用的監(jiān)測；國家基本藥物的遴選；藥物利用情況的調(diào)查研究；藥物

40、經(jīng)濟學(xué)研究。A項屬于藥物利用情況的研究調(diào)查。B項屬于藥品上市后不良反應(yīng)的監(jiān)測。E項屬于期臨床試驗的內(nèi)容。53.（共用備選答案）A.色甘酸鈉B.利福平C.硫酸鋅D.阿昔洛韋E.醋酸可的松(1)治療流行性結(jié)膜炎者宜選用（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:對流行性結(jié)膜炎局部給予抗病毒藥，可選用0.1%酞丁安、阿昔洛韋、0.1%碘苷滴眼液，一次12滴，每間隔2小時給予1次。(2)治療春季卡他性結(jié)膜炎宜選用（ ）。【答案】:A【解析】:春季卡他性結(jié)膜炎可應(yīng)用2%色甘酸鈉滴眼液。一次12滴，一日4次，重癥可適當(dāng)增加到一日6次。(3)治療細菌感染的急性卡他性結(jié)膜炎宜選（ ）。【答案】:B【解析】:對由細菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎可選用四環(huán)素、金霉素、紅霉素、利福平、桿菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰鈉滴眼液。54.判斷“用藥錯誤A級”的標(biāo)準是（ ）。A.患者已使用，但未造成傷害B.差錯造成患者暫時性傷害，需要采取處置措施C.客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯D.發(fā)生差錯但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用E.患者已使用，需要監(jiān)測差錯對患者造成的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害【答案】:C【解析】:A項，為“用藥錯誤C級”的判斷標(biāo)準；B項，為“用藥錯誤E級”判斷標(biāo)準；C項，為“用藥錯誤A級”判斷標(biāo)準