傷口敷料種類及作用教學內容課件

1、傷口敷料種類及作用二病區(qū) 敷料種類的演變傳統(tǒng)敷料新型敷料種類 天然紗布 合成纖維 水凝膠 水膠體敷料 藻酸鹽類敷料 泡沫敷料作用方式 覆蓋傷口和吸收滲液為傷口提供有限的保護作用 敷料與傷口間存在相互作用，如吸收滲液，允許氣體交換，為愈合創(chuàng)造理想環(huán)境 防止外環(huán)境微生物侵入，預防傷口感染 自身具有活性，能促進有活性物質發(fā)揮作用，以加速傷口愈合傷口敷料的目的是創(chuàng)造一個有助于傷口愈合的環(huán)境。傷口敷料種類目錄傳統(tǒng)紗布傳統(tǒng)油紗水膠體油紗透明膜敷料水膠體敷料水凝膠敷料島狀敷料親水性纖維交互性活性敷料高滲鹽敷料軟聚硅酮敷料泡沫敷料液體敷料銀離子敷料藻酸鹽敷料繃帶類、其它優(yōu)點：1、中量吸收能力2、濕紗有清創(chuàng)作用

2、3、紗條可填塞腔隙4、覆蓋及保護傷口5、外固定敷料6、制作及應用簡單、價格便宜缺點：1、易有棉線脫落形成異物2、不能吸收過多滲液，容易浸漬周圍皮膚3、容易干燥、創(chuàng)面粘連，造成再次損傷4、浸漬后，細菌容易入侵5、更換頻繁，費時且患者痛苦使用最早，最廣泛的敷料傳統(tǒng)紗布類敷料適用：1).覆蓋并保護傷口2).吸收少量滲液3).外層敷料傳統(tǒng)紗布類敷料傳統(tǒng)油紗優(yōu)點：1.引流作用2.保濕3.順應性好4.可裁剪 缺點：1.不能吸收滲液，易造成浸漬2.可滲透氣體和細菌3.需外敷料固定4.在傷口上停留太久會造成干燥,取出敷料時引起創(chuàng)傷 適用：1).擦傷、挫傷、小燒傷、燙傷2).皮膚移植的供皮區(qū)、植皮區(qū)藥物油紗適用

3、于：表淺感染傷口、對藥敏感的細菌注意點：孕婦哺乳期嬰幼兒甲亢者忌用含碘油紗傳統(tǒng)油紗水膠體油紗特點： 是一種添加了水膠體顆粒（CMC）的凡士林紗布，可增強其吸收性，吸收滲液后形成凝膠，既保持傷口濕潤環(huán)境，又不與傷口粘連，促進傷口愈合。缺點：需二層敷料優(yōu)點：1).有吸收性，不粘傷口，無痛取出2).減低粘性3).移動時無創(chuàng)傷水膠體油紗-優(yōu)拓優(yōu)點：1.羧甲基纖維素鈉（CMC）吸收滲液， 保持傷口濕潤，促進上皮爬行2.凡士林產生潤滑，不粘連，換藥無痛3.聚酯纖維，吸收滲液4.可裁剪，可填充 缺點：1.不能用于大量滲液的傷口2.需要外敷料 水膠體油紗-優(yōu)妥水膠體油紗-德濕妥適用：淺表的創(chuàng)傷、潰瘍、燒傷和皮

4、膚移植更換頻率：1224h水膠體油紗透明膜敷料優(yōu)點：1.可滲透氣體和水蒸汽，細菌和液體不能通過2.提供濕性環(huán)境，促進自體溶解清創(chuàng)3.透明容易觀察傷口4.可作內敷料或外敷料用5.有彈性，順應性好缺點：1.吸收滲液能力差，可能浸漬周圍皮膚2.不能用于感染傷口3.取下敷料時可能撕傷周圍脆弱皮膚有粘性的半透膜適用：1).保護傷口免受外來污染，如靜脈留置針位2).表淺傷口滲液少或無時3).1、2期壓瘡4).也常用作二級敷料，如與水凝膠結合使用在黑色壞死 或黃色腐肉傷口透明膜敷料水膠體敷料主要成分為羧甲基纖維素鈉（CMC）特點：1.含羧甲基纖維素鈉（CMC）、合成彈性體、醫(yī)用粘合劑、合成增塑劑、表層PU半

5、透膜，可在壓力下使用。2.與傷口滲液相互作用形成軟膠分解血纖維蛋白的特性3.吸收少到中量滲液的特性有片劑、膏劑、粉劑三種（透明貼、潰瘍貼、潰瘍糊、潰瘍粉）水膠體敷料優(yōu)點：1.提供濕性愈合環(huán)境，促進自溶清創(chuàng)2.吸收少量滲液3.防水、防菌、保濕促進上皮細胞的爬行4.取出敷料時不易損傷肉芽組織5.片狀具有自粘性，無需外固定缺點：1.不能用于感染傷口和骨頭筋腱暴露的傷口2.不能用于深部潛行和滲液過多的傷口3.容易撕傷傷口周圍脆弱的皮膚，容易卷邊水膠體敷料-安普貼HP 透明，可監(jiān)測傷口，裁剪,線性紋理，可引流滲液 水膠體敷料-安普貼薄膜1.透明2.可觀察傷口3.可裁剪4.線性紋理，可引流滲液5.柔軟舒適

6、，可4-7天更換水膠體敷料-康惠爾透明貼1.便于觀察傷口及評估記錄2.延展性好3.可裁剪水膠體敷料-康惠爾潰瘍貼優(yōu)點：1.含有藻酸鈣，有止血作用2.坡型可防止邊緣卷曲3.吸收滲液后變色指示更換 缺點：1.不可裁剪2.延展性差，不適合關節(jié)部位適用：表淺和部分皮層損傷的傷口，2期壓瘡少到中量滲液的傷口黃色腐肉和黑色壞死傷口可作為外用敷料使用水膠體敷料水凝膠敷料主要成分為水，適合干性傷口優(yōu)點：1.保持傷口濕潤，提供濕性愈合環(huán)境，促進自體清創(chuàng)2.無粘性、容易清除3.可填充竇道及腔隙、保護外露骨膜、肌腱等4.柔和性，減輕疼痛 缺點：1.涂抹過多容易造成傷口浸漬2.不能涂抹在正常皮膚上3.需要二級敷料固定

7、4.不主張用于滲液多的傷口和感染傷口 水凝膠敷料-康樂保清創(chuàng)膠含有藻酸鈣鹽、CMC（羧甲基纖維素，吸水膨脹）吸收滲液及顆粒 手風琴設計美清佳美諾佳（20%Nacl+黃原膠）適用黑色干燥壞死組織黃原膠親水保水不能用于趾甲處（0.9%Nacl+黃原膠）適用干燥肉芽及腐肉傷口水凝膠敷料水凝膠敷料-片狀水凝膠含60%水分最長可使用7天水凝膠敷料適用：部分皮層和全皮層損傷傷口有黃色腐肉或黑色壞死傷口燒傷和電療的傷口水凝膠敷料使用注意事項：1.少量涂抹在壞死組織上,不要涂在正常的皮膚上2.在厚而硬的黑痂皮時可預先用刀片在痂皮上劃線,可加快吸收,加快 溶痂速度3.盡量外蓋密閉敷料,加快自溶性清創(chuàng)4.用于腔洞

8、時,填充基底部起1/3的空隙,注意一定要接觸到傷口基底，小而深的腔洞可預先將GEL注入5ml的注射器,然后再打入腔洞5.在愈合后期,傷口創(chuàng)面較干亦可涂抹少量,幫助傷口愈合銀離子敷料優(yōu)點：1.提供濕性愈合環(huán)境2.保護創(chuàng)面，減輕傷口疼痛3.鈉銀交換，釋放銀離子殺菌，控制感染4.促進肉芽組織生長5.溶解壞死組織6.泡沫銀離子吸收滲液缺點：1.不能用在良好生長的肉芽傷口上2.會有輕微傷口著色現(xiàn)象3.不適合干燥的傷口，沒有液體和銀交換特點:敷料上含銀離子、廣譜抗菌 銀離子敷料-優(yōu)拓SSD磺胺嘧啶銀、脂質水膠體界面優(yōu)點：1.磺胺嘧啶銀，兩種抗菌因子，強效、廣譜、持續(xù)抗菌2.TLC界面，保濕，不粘連創(chuàng)面3.

9、特別適合四肢固定缺點：1.1-2天更換(磺胺過敏者不能用)2.需要二層敷料 銀離子敷料-德濕銀優(yōu)點：1.可任意裁剪，填充腔隙2.不粘連傷口3.不會使傷口染色，便于觀察4.緩釋銀，作用持久缺點：需要二層敷料 銀離子敷料-德濕銀 銀離子敷料-愛康膚銀親水纖維和銀優(yōu)點：1.親水纖維強大的吸收和鎖水，鎖定細菌2.銀離子被激活后殺菌3.吸收后形成凝膠，易清除4.銀離子釋放恒定，安全缺點：1.不能用于干性傷口2.需要二層敷料 銀離子敷料-拜爾坦銀離子藻酸鹽優(yōu)點：1.高聚藻酸鈣鹽纖維，具有止血作用2.抗菌鎖液 完整取出缺點：1.不能用于干性傷口2.需要外固定敷料銀離子敷料-拜爾坦泡沫銀優(yōu)點：1.銀化合物，與

10、滲出液鈉銀交換，殺滅細菌2.親水聚氨酯泡沫，垂直吸收3.表面半透膜，透氣，隔水缺點：1.需要外固定2.不可填充腔隙銀色朝外 銀離子敷料-美皮康銀優(yōu)點：1.自粘，保護創(chuàng)面和周圍皮膚2.垂直吸收滲液，無浸漬3.硫酸銀與滲液交換，殺菌，持續(xù)作用長達7天4.無需外固定，可裁剪缺點：不便填充腔隙軟聚硅酮泡沫和銀 銀離子敷料-6S適用：嚴重污染、感染傷口和慢性潰瘍注意事項：不與含碘消毒劑混合使用 銀離子敷料藻酸鹽敷料藻酸鈣特點：1.從天然海藻植物里提煉的敷料，含有藻酸鈣鹽成分2.敷料中的鈣離子與血液和傷口分泌的鈉鹽產生離子交換，形成凝膠起到凝血止血的作用，保護創(chuàng)面藻酸鹽敷料優(yōu)點：1.提供濕性愈合環(huán)境，促進

11、自溶清創(chuàng)2.鈣鈉交換，可止血3.形成凝膠，保護創(chuàng)面4.促進肉芽組織生長，無創(chuàng)性取出5.吸收滲液量是自身重量17-20倍美即爽、優(yōu)賽-垂直吸收德濕康-純藻酸鈣缺點：1.不能用于干的和有焦痂傷口2.需要二級敷料固定 適用：中到大量滲液的傷口輕度出血傷口黃色腐肉、壞死組織傷口藻酸鹽敷料泡沫敷料特點： 氣體和水蒸氣可自由通過，提供濕性愈合環(huán)境、溶解壞死組織、促進肉芽組織生長，可在壓力下使用。泡沫敷料優(yōu)點：1.提供濕性愈合環(huán)境2.保護創(chuàng)面，減輕疼痛3.促進肉芽組織生長4.溶解壞死組織5.吸收大量滲液，防止肉芽組織水腫、不浸漬周圍皮膚6.使過長的肉芽變平7.柔軟，減壓 缺點：1.不用于干的或焦痂的傷口2.

12、無粘膠的敷料，需二級敷料固定3.不透明,不方便觀察傷口4.順應性相對差，對特殊部位傷口有特殊的裁剪要求（如關節(jié)）泡沫敷料-康惠爾滲液吸收貼優(yōu)點:1.3D泡沫結構，垂直吸收并鎖水2.吸收滲液后凹向創(chuàng)面，更貼合3.表層PU半透膜，透氣，隔水4.有粘膠的無需外固定敷料缺點：不用于感染傷口，不可裁剪泡沫敷料-優(yōu)潔優(yōu)點：1.半滲透背襯，防水2.TLC（脂質水膠體）界面，不粘傷口3.垂直吸收泡沫,無浸漬4.高透氣性，可用于感染的傷口5.無黏邊的可以裁剪使用缺點：1.有黏邊的不可裁剪2.無膠粘的需要外固定敷料泡沫敷料-德濕泰適用：1).大部分性質的傷口，除有黑痂及干性的傷口2).腔洞傷口時可配合使用清創(chuàng)膠，

13、藻酸鹽敷料3).用在靜脈潰瘍的傷口，選擇無粘貼性，最好外加彈力繃帶泡沫敷料 覆蓋傷口要超出傷口邊緣2-3cm，當傷口滲液接近傷口邊緣2cm時即需要更換軟聚硅酮敷料優(yōu)點：1.更換無創(chuàng)，保護傷口及其周圍的皮膚2.專利技術實現(xiàn)垂直吸收，有效避免浸漬3.為傷口愈合提供最適宜的濕性愈合環(huán)境4.快速上皮化5.貼覆柔順，能很好的貼合皮膚6.有自粘性，可以隨意裁剪，單手操作7.反復黏貼，預防壓瘡更為經濟 缺點：1.不能用于感染傷口2.不適合干傷口和有焦痂的傷口3.不透明，不方便觀察傷口4.如果無滲出液將導致干燥軟聚硅酮粘膠專利技術軟聚硅酮敷料-美皮康系列美皮康有邊型優(yōu)點：1.外加獨特背襯，通透，防水，固定更可

14、靠2.接近膚色，美觀自然3.良好的處理液體能力4.更換敷料時不產生疼痛和創(chuàng)傷軟聚硅酮敷料-美皮康系列適用：撕脫傷等周圍皮膚易損的傷口壓瘡的預防 軟聚硅酮敷料 軟聚硅酮敷料硅膠泡沫優(yōu)點：1.3D樹狀發(fā)泡結構和SAP超級吸水聚合物鎖液技術2.反復黏貼適用：1.多種滲出性傷口2.周圍皮膚脆弱的傷口以及老年人和兒童3.薄型可以應用于需要更多活動的患者和關節(jié)部位的傷口硅膠泡沫敷料抗疤痕敷料-美皮護優(yōu)點：1.硅凝膠膜敷料，預防和治療疤痕2.柔軟纖薄，順應性好3.透氣防水，可反復使用4.自粘自固，按需裁剪5.持續(xù)使用長達30天 缺點：1.皮膚破損處，開放性創(chuàng)面禁用2.外科未拆線傷口禁用3.有皮炎濕疹時停用至

15、癥狀緩解 后再用 高滲鹽敷料-美鹽優(yōu)點：1.吸收大量滲液和壞死組織，清創(chuàng)作用2.減少水腫，促進傷口愈合3.操作方便，無異物殘留4.任意裁剪，美鹽填充條可填充腔隙5.高滲環(huán)境，抑制細菌生長缺點：1.不用于干燥傷口2.不能與正常組織接觸3.需要外層敷料吸收性聚酯纖維和28%的Nacl適用：滲液很多的傷口水腫的肉芽黃色腐肉的清創(chuàng)化膿或惡臭的感染傷口 注意點： 不能用在干的焦痂傷口和健康肉芽上 高滲鹽敷料-美鹽特點：1.核心部分是聚丙烯酸酯（SAP），經林格氏液激活后對蛋白類物質具有極高親和力，可主動吸收傷口滲液、細菌和壞死組織。2.同時將林格氏液釋放至創(chuàng)面，被置換至創(chuàng)面的林格氏液含有多種電解質（鉀、

16、鈉、鈣等），刺激細胞再生，幫助肉芽盡快形成，并持續(xù)徹底沖洗創(chuàng)面聚丙烯酸酯聚合物交互性的活性敷料-德濕威交互性的活性敷料-德濕威優(yōu)點：1.表層為疏水的人造纖維織物，不吸收水分，可幫助液體快速通過并被敷料吸收2.具有良好的彈性，可塑性，順應性好3.德濕威可提供12-24小時持續(xù)清創(chuàng)4.不會自行溶解，使用后無殘留 5.不粘連傷口，無痛換藥6.無使用禁忌癥缺點：不可裁剪沒有綠色條紋標志的朝向創(chuàng)面交互性的活性敷料-德濕威適用：難愈合的慢性傷口感染傷口交互性的活性敷料-德濕威親水性纖維敷料優(yōu)點：1.強效滲液管理能力，強吸收，強鎖定，防浸漬2.獨特的柔軟性和順應性3.不粘連創(chuàng)面，無痛缺點：1.不能用于干性傷

17、口2.需要外固定敷料100%羧甲基纖維素鈉特點： 專利的垂直吸收鎖針式編制方式，吸收滲液后變成透明柔順的凝膠島狀敷料-優(yōu)韌寧優(yōu)點：1.中間棉墊-吸收功能2.外周自粘-無需外固定3.外層無紡布柔軟有彈性，順應性好4.透氣性好5.不粘連傷口缺點：1.不能吸收過多滲液，容易浸漬周圍皮膚2.容易干燥、創(chuàng)面粘連，造成再次損傷3.浸透后，細菌容易入侵4.防水型不能用于感染傷口液體敷料特點：1.能直接修復損傷的皮膚2.噴灑局部后產生脂質保護膜，防止尿液，汗液等對皮膚的浸漬顯著改善皮膚的微循環(huán)3.有效保濕，避免干燥4.預防壓瘡5.治療小兒紅臀6.起效快，使用方便適用于：1.預防、治療壓瘡（1期、2期水泡未破）

18、2.皮膚干燥癥3.失禁性皮炎、小兒紅臀4.風險區(qū)域皮膚護理5.靜脈炎治療6.下肢靜脈潰瘍皮膚保護獨特的人體必需脂肪酸亞油酸組成液體敷料特點：1.在皮膚表面形成一層透明保護層，有效阻隔排泄物、消化液、傷口滲液等對皮膚的損傷2.不含酒精無痛無刺激3.30秒快干，簡便易用4.最長達72小時有效保護適用于：1.粘膠處皮膚保護2.失禁皮膚的保護3.傷口周邊皮膚的保護4.造口周邊皮膚的保護5.引流管周邊皮膚的保護高分子丙烯酸酯為主的3種聚合物液體敷料適用范圍：1.各類組織創(chuàng)面，預防、控制創(chuàng)面感染、促進創(chuàng)面愈合。2.外科換藥可用液體含銀敷料注意事項：1.不宜與其它消毒液混合使用2.陰涼避光保存繃帶類有創(chuàng)面時不能直接使用皮膚脆弱時需要保護 繃帶類-保舒固 彈性100%，螺旋趕制皺紋結構及特殊乳膠涂層，不粘毛發(fā)和衣物，透氣適用范圍： 1.肢體各部位的包扎固定和軟組織損傷的治療 2.各種傷口敷料的固定 3.導管和插管的固定 4.石膏托及夾板的