育嬰師（三級）培訓(xùn)重點內(nèi)容—日常生活照料須知

1、育嬰師（三級）培訓(xùn)重點內(nèi)容日常生活照料須知飲食飲水 睡眠二便三浴第三節(jié)第二節(jié)第一節(jié)生活照料生活照料（三級）第一節(jié) 飲食一、學(xué)習(xí)目標(biāo)科學(xué)、合理地設(shè)計嬰兒食譜、配置嬰兒膳食。第一節(jié) 飲食二、相關(guān)知識1營養(yǎng)密度、強度與嬰兒消化道成熟度的關(guān)系食物的營養(yǎng)密度依其性狀的不同而不同，固體食物的密度大，液體食物的密度低，而泥糊狀食物則介于兩者之間。嬰兒的消化道在發(fā)育中要經(jīng)歷由不成熟到成熟的過程，與之相適應(yīng)的食物也要經(jīng)歷低密度一中密度一高密度的過程，即：液體食物一泥糊狀食物一固體食物的過程。第一節(jié) 飲食 液體食物 低密度 泥糊狀食物中密度 固體食物高密度第一節(jié) 飲食4） 1）2）3）2.營養(yǎng)學(xué)的內(nèi)容母親與胎兒的

2、營養(yǎng)微量元素營養(yǎng)與神經(jīng)系統(tǒng)功能 營養(yǎng)投入與營養(yǎng)結(jié)局第一節(jié) 飲食1)母親與胎兒營養(yǎng)母親營養(yǎng)與胎兒發(fā)育有著密切關(guān)系。目前開展的相關(guān)研究課題如孕婦、乳母的營養(yǎng)需要；胎兒、嬰兒的營養(yǎng)需要；營養(yǎng)疾病的先兆；評價嬰兒各個發(fā)育階段的營養(yǎng)狀況；行為因素對營養(yǎng)狀況的影響；評估營養(yǎng)在治療先天性代謝紊亂和障礙時的作用等。第一節(jié) 飲食2)營養(yǎng)與神經(jīng)系統(tǒng)功能在03歲嬰兒整個生長發(fā)育期間，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦組織比任何其他器官和組織都長得快、發(fā)育得早。腦組織絕對量的增加要有必需氨基酸和必需脂肪酸的充分供應(yīng)，有賴于合理地安排膳食，按照營養(yǎng)學(xué)的要求為嬰兒設(shè)計最佳和最經(jīng)濟的食譜。如果嬰兒在出生后發(fā)生慢性營養(yǎng)不良，將延緩其腦的發(fā)育與功

3、能，造成智能方面的終身缺陷。第一節(jié) 飲食3)徽量元素人體內(nèi)含有幾十種元素，體內(nèi)的微量元素分為4類：必需微量元素有鐵、鋅、銅、硒等l4種；非必需但必要的有4種；無害微量元素有鋁、肽等5種；有害微量元素有鉛、汞等6種。研究表明：鐵、鋅、碘等微量元素在嬰兒期以及整個生長發(fā)育過程中有重要作用。第一節(jié) 飲食4)營養(yǎng)投入與營養(yǎng)結(jié)局營養(yǎng)結(jié)局是由營養(yǎng)素、營養(yǎng)行為和營養(yǎng)氣氛3個因素決定的，這些因素的綜合作用決定了嬰兒的營養(yǎng)狀況。衡量和評價對嬰兒所進行的全部營養(yǎng)投入要用體現(xiàn)營養(yǎng)結(jié)局的兩組指標(biāo)，即：嬰兒生長發(fā)育狀況和健康水平。這是營養(yǎng)結(jié)局的綜合體現(xiàn)，生長發(fā)育指標(biāo)包括人體測量學(xué)各個參數(shù)，健康水平指標(biāo)包括各種生化和生理

4、參數(shù)。營養(yǎng)素投入需要遵循“自然食物，均衡膳食”的規(guī)則。第一節(jié) 飲食在乳類食物階段，母乳喂養(yǎng)是符合嬰兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)的最佳自然食物，且營養(yǎng)素均衡全面。在固體食物階段，要避免偏食、挑食、異食、拒食等不良進食習(xí)慣，應(yīng)當(dāng)注重(家長)喂養(yǎng)行為和(嬰兒)飲食行為的培養(yǎng)，營造輕松、愉快、安靜的進食環(huán)境，食物色、香、味俱佳等影響心理的問題。第一節(jié) 飲食營養(yǎng)氣氛(或稱進食氣氛)包括烹調(diào)過程與進食過程。通過這個過程，讓嬰兒接受有關(guān)食物、營養(yǎng)成分、烹調(diào)技術(shù)、飲食文化等方面的知識教育，養(yǎng)成參與家庭勞動、愛惜食物、尊重他人勞動成果的良好習(xí)慣；通過這個過程，可以讓嬰兒培養(yǎng)適度攝食、充分咀嚼、細嚼慢咽等正確進食的良好習(xí)慣

5、；同時，還可以加強嬰兒與人溝通、人際關(guān)系、社會性、合作性方面的培養(yǎng)。第一節(jié) 飲食三 、工作內(nèi)容1.掌握合理營養(yǎng)、均衡膳食的原則3.科學(xué)選擇、調(diào)配和安排嬰兒膳食第一節(jié) 飲食1掌握合理營養(yǎng)、均衡膳食的原則合理營養(yǎng)是指每天讓嬰兒有規(guī)律地按照適當(dāng)比例攝取生長發(fā)育所需要的各種營養(yǎng)素，均衡膳食就是更好地發(fā)揮各種食物的營養(yǎng)效能和提高各種營養(yǎng)素的生理價值。均衡膳食的原則均衡膳食的原則 品種多樣比例適當(dāng)飲食定量調(diào)配得當(dāng)?shù)谝还?jié) 飲食1)品種多樣既有動物性食物，也有植物性食物。2)比例適當(dāng)攝入人體內(nèi)的各種營養(yǎng)素之間存在著相互配合與相互制約的關(guān)系，如果攝食某種營養(yǎng)素超量，機體的正常機能就會受到影響。3)飲食定量膳食結(jié)

6、構(gòu)的科學(xué)合理是指嬰兒攝取的各類食物都要有一定的量(推薦膳食量)，任何一種食物過量都會對嬰兒的健康不利。4)調(diào)配得當(dāng)根據(jù)我國的國情，嬰兒的膳食應(yīng)做到5個搭配。即：動物性食物與植物性食物搭配；葷素搭配；粗糧與細糧搭配；干、稀搭配；咸、甜搭配。除此之外，每星期還可吃l2次豬肝、魚類或禽類；吃23次海帶、紫菜、黑木耳等菌藻類和含鈣、鐵較豐富的芝麻醬等食物。嬰兒食物的種類糧食蔬菜和水果類動物性食物及豆類奶類及奶制品食油、食糖及鹽1)糧食(粗細糧)主要是提供碳水化合物和少量植物蛋白質(zhì)、膳食纖維及B族維生素。其中粗糧里的燕麥片、蕎麥面、玉米面、小米等含纖維素較多。碳水化合物提供的熱能應(yīng)達到每天總熱能的50，

7、所以稱為主食。糧食供應(yīng)充足，可以保證蛋白質(zhì)的充分吸收和利用。2)蔬菜和水果類包括根莖類、鮮果類、葉菜類。蔬菜可分為深淺兩種顏色，屬堿性食物，主要提供胡蘿卜素、膳食纖維及各種維生素。深色菜含有鈣、鐵等礦物質(zhì)，但鈣的吸收率較低。食用蔬菜應(yīng)做到深淺搭配。3)動物性食物及豆類包括魚、肉、禽、蛋、豆類及豆制品。主要提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、鐵、鋅、維生素等，屬于酸性食物。這類食物不含膳食纖維及維生素C，且含鈣量低。豆類蛋白質(zhì)是植物蛋白質(zhì)中質(zhì)量最好的。4)奶類及奶制品易消化吸收，主要提供優(yōu)質(zhì)蛋白和豐富的鈣及維生素。100毫升牛奶提供100毫克鈣，等于兩包鈣粉，而且易于吸收，是嬰兒補鈣的最好食物。5)食油、食糖

8、及鹽前兩者單純提供熱能，無其他營養(yǎng)素，飲食時必須有，但不能多。脂肪、甜食攝入過多易產(chǎn)生肥胖，鹽的供給量(包括醬油等中的含鹽量)l2歲嬰兒克日，26歲的克日較為合適。嬰兒的食物品種要多，可使食物之中的各種營養(yǎng)素相互補充，每天至少選擇10種以上。3.科學(xué)選擇、調(diào)配和安排嬰兒膳食如何科學(xué)選擇、調(diào)配和安排嬰兒膳食結(jié)合嬰兒的活動需要安排食物結(jié)合嬰兒的進食心理制作飯菜 結(jié)合季節(jié)的不同編制食譜根據(jù)嬰兒的生長發(fā)育規(guī)律和消化生理特點安排膳食 1) 根據(jù)嬰兒的生長發(fā)育規(guī)律和消化生理特點安排膳食根據(jù)嬰兒生長發(fā)育規(guī)律，不失時機地提供產(chǎn)熱能和營養(yǎng)性的食物，如隨著年齡增長和活動量的加大，選擇糧食、油脂類及含蛋白質(zhì)的瘦肉和

9、廈類食品來滿足嬰兒熱能的消耗量。l歲以內(nèi)的嬰兒要有計劃地攝入谷類、豆類、禽、肉、魚、肝、蛋、奶、植物油、深色蔬菜和水果等，以滿足嬰兒腦細胞和身體發(fā)育的需要。根據(jù)嬰兒消化的生理特點建立合理的膳食制度。如不要暴飲暴食，兩餐之間不要超過4小時，養(yǎng)成定時定量的生活習(xí)慣；盡量吃營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，少吃油炸和過硬的帶刺激性的食物；經(jīng)常吃含有半粗纖維和果膠的粗糧、薯類和蔬菜、水果等；針對嬰兒腎功能較差的特點，湯、菜不宜過咸，防止鈉攝入過多而傷腎、降低血管彈性。2) 結(jié)合嬰兒的進食心理制作飯菜為避免嬰兒出現(xiàn)偏食、厭食現(xiàn)象，要盡量采用嬰兒普遍感興趣的食物烹調(diào)方式，制作色、香、味、形俱全的飯菜。如：胡蘿卜和

10、豆制品可采用不同的刀法，制成片、絲、塊、卷等形狀，配以帶餡的面點和營養(yǎng)豐富的美湯，形成色彩鮮明的飯菜，容易調(diào)動嬰兒的食欲。用西紅柿、菠菜汁和蛋黃等調(diào)面制作的彩色水餃、彩色蝴蝶卷，層次分明的開花饅頭，中間嵌以果脯核桃仁的刺猬包、葵花包等；用海帶絲、土豆絲、胡蘿卜絲與肉餡制作成的菊花丸子、蛋羹白菜卷等都以形狀和顏色取勝，比較符合嬰兒的口味。3) 結(jié)合季節(jié)的不同編制食譜糧食、蔬菜和水果都有生產(chǎn)和上市的季節(jié)性，嬰兒的食欲也會受不同氣溫的影響，要根據(jù)季節(jié)的變化來進行調(diào)整，如春季新鮮蔬菜較多，可選擇小蘿卜、菠菜、油菜、豆苗等蔬菜，再配上一些豆制品、肉類、蛋類等含蛋白質(zhì)的食品；。夏季氣溫高、出汗多，應(yīng)以清淡

11、為主，多選擇能夠補充體內(nèi)水溶性維生素B、C的食物，特別要注意保持水鹽平衡，多吃一些西瓜之類的水果，起到清熱降署的作用；秋季可多選一些肉、蛋、奶等高蛋白、高熱能的食物，多吃一些薯類和根莖類的蔬菜和甜薯、胡蘿卜等，以補充維生素A和碳水化合物；冬季可增加一些含脂肪的食物，以促進維生素A、D、E、K的吸收和利用(參看附錄+嬰兒食譜)4）結(jié)合嬰兒的活動需要安排食物不同年齡的嬰兒有不同的作息時間規(guī)律和不同的活動內(nèi)容，因此必須結(jié)合嬰兒的活動量大小與熱能消耗量的多少來妥善地配制食物，才能保證營養(yǎng)平衡，做到供給和消耗的平衡。一般來說，斷奶后的嬰兒逐漸適應(yīng)各種輔食后，可開始每天三餐兩點的膳食制度，3歲以后為每天三

12、餐一點。例：13歲嬰兒每天攝入食物參考量。糧食l 25克；蔬菜和水果100克；蛋1個；禽、魚、肉50100克；豆制品25克；糖1020克；牛奶l2瓶；含乳飲料和花色牛奶不能代替牛奶，酸奶最好在l歲以后食用，一日三餐，加兩次點心。以上是平均推薦量，可參考使用。每個嬰兒存在著個體差異，要因人而異，只要嬰兒能夠消化吸收，就能夠滿足生長發(fā)育的營養(yǎng)需求。按照“早上吃飽、中午吃好、晚上吃少(適量)”的原則安排嬰兒一日食譜。早餐以食面點為主。有奶或粥，做到稀、干搭配、咸甜搭配，再配以含蛋白質(zhì)類、蛋類或豆類食物，使早餐的熱能達到一天總熱能的31左右。午餐仍以谷類為主。有米飯或面食，再配以一葷一素一湯。午餐的熱

13、能應(yīng)達到每天總量熱能的40左右。晚餐以面點為主。配上一個葷素搭配的菜和多種配料的粥，做到稀、干搭配熱能應(yīng)達到一天總熱能的25左右。13歲嬰兒可在上午和下午各加一次點心和水果，熱能為5左右。烹制嬰兒食物的方法和要求講究食物的色、香、味，應(yīng)盡量減少食物營養(yǎng)素在烹調(diào)過程中的損失，使食物更適合嬰兒的口味、便于消化和吸收。挑選原料要考慮易煮爛、易咀嚼、易消化、易溶解、營養(yǎng)分布廣泛的品種。加工時對葉類菜洗滌要以浸泡、漂洗為主，減少搓揉的力度；對魚蝦等水產(chǎn)品類要充分漂洗，最大限度降低腥味。（備注）食物切配要考慮嬰兒口型小的特點，盡量切小、切細、切碎，對剛會吃正常食物的嬰兒可切成末，制成菜泥、肉茸。（備注）烹

14、調(diào)方法以炒、煮、蒸、燜、燴、煨等為主，炸、煎、烤法盡量不用或少用。（備注）青菜泥湯魚肉泥湯白扁豆瘦肉湯胡蘿卜豬骨瘦肉湯沙參玉竹蓮子百合湯第一節(jié) 飲食四、注意事項(1)在飯前盡量不讓嬰兒吃零食。(2)不宜吃湯泡飯。(3)不要用水果代替蔬菜。(4)膳食盡量清淡，不要過油、過生、過硬、 過咸、過濃。第二節(jié) 飲水一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 識別嬰兒脫水的方法。第二節(jié) 飲水1.嬰兒脫水的知識和方法2.脫水的癥狀3.評定嬰兒脫水標(biāo)準(zhǔn)二、相關(guān)知識與工作內(nèi)容第二節(jié) 飲水1嬰兒脫水的知識和方法嬰兒所需要的水量，決定于體內(nèi)新陳代謝和機體對熱量的需要。由于嬰兒機體內(nèi)的每一生命過程都需要水，所以如果體內(nèi)失水過多，嬰兒就會出現(xiàn)口渴；

15、而體內(nèi)水分過多，就會引起水腫。健康嬰兒飲水量的多少，是根據(jù)肌體對水的需要量而決定的。但在某些特殊的情況下，水的需要量就會增加。如天氣炎熱時嬰兒出汗過多；發(fā)高燒吃退燒藥后大汗淋漓；飲食過咸等。當(dāng)嬰兒煩渴、飲水特別多，還伴有其他癥狀時，應(yīng)高度警惕有某種疾病。如嬰兒多尿、煩渴、多飲時，常因飲水不足導(dǎo)致嚴重的體重下降和脫水現(xiàn)象。第二節(jié) 飲水2脫水的癥狀 是指液體總量尤其是細胞外液量的減少，由水分攝入不足喪失量過多引起的。脫水時尚有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。3評定嬰兒脫水標(biāo)準(zhǔn)要注意脫水程度及性質(zhì)。脫水程度是指因疾病所造成體液的積累損失量，主要根據(jù)前囟及眼窩凹陷、皮膚彈性、循環(huán)情況及尿量估計脫水程度。1)

16、輕度脫水失水量約為體重的5(50毫升千克)。患兒精神稍差，略有煩躁不安，皮膚干燥、彈性尚可。眼窩和前囪稍有凹陷，哭時有淚?？诖铰愿?，尿量稍減少。2)中度脫水失水量約為體重的510(50一100毫升千克)?；純壕裎一驘┰瓴话?，皮膚蒼白、干燥、彈性較差；眼窩和前囟明顯凹陷，哭時淚少；口唇干燥，四肢稍冷，尿量明顯減少。3)重度脫水失水量約為體重的10以上(100120毫升千克)。患兒呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極差。眼窩和前囟深陷，兩眼凝視，哭無淚?？诖竭^度干燥，因水容量極度減少而出現(xiàn)休克癥狀。如心音低鈍，脈細速，血壓下降，四肢厥冷，尿量極少或無尿

17、。補充知識脫水的性質(zhì)腹瀉時脫水的性質(zhì)在臨床上多表現(xiàn)為：輕、中度脫水-等滲脫水；重度脫水-低滲脫水；高滲脫水少見。根據(jù)脫水性質(zhì)判斷1）高滲性脫水 高滲性脫水又稱缺水性脫水，即失水多于失鹽。大多是由于高溫、大量出汗或發(fā)高燒等導(dǎo)致大量失水，未能及時補充而造成的。患者有明顯的口渴、尿少等癥狀。較輕的高滲性脫水患者，如能及早飲水，可以得到緩解。情況嚴重時，可采用滴注5%的葡萄糖溶液進行治療。 根據(jù)脫水性質(zhì)判斷2）低滲性脫水低滲性脫水又稱缺鹽性脫水，即失鹽多于失水。大多是由于嚴重嘔吐、腹瀉、大出血或大面積燒傷等，導(dǎo)致水和鹽的大量丟失，又未能及時補充而造成的。由于細胞外液的滲透壓降低，抗利尿激素的分泌減少，

18、故患者的尿量增加，也無口渴的現(xiàn)象，容易造成沒有脫水的假象?？刹捎幂斎肷睇}水的方法進行治療。 根據(jù)脫水性質(zhì)判斷3）等滲性脫水又稱混合性脫水，即失水和失鹽的程度差不多。常見的嘔吐、腹瀉引起的脫水多半屬于這一類。這種情況可以采用向患者輸入生理鹽水和5%的葡萄糖溶液的方法進行治療。 給脫水病人補液時，應(yīng)特別注意根據(jù)以上三種不同的脫水情況，及患者的脫水程度，有無酸中毒等，給予不同的液體。 脫水識別如果寶寶出現(xiàn)以下任何跡象表明他已脫水了或快要脫水： 超過6小時沒有尿 小便暗黃，氣味濃烈 嗜睡倦怠 嘴巴發(fā)干，嘴唇干裂 哭時沒有眼淚 以下情況下，容易造成寶寶脫水 發(fā)燒只要寶寶發(fā)燒了，就要給他喝大量的液體。如

19、果寶寶有吞咽困難，問問醫(yī)生能不能給寶寶服用鎮(zhèn)痛藥兒童對乙酰氨基酚（也叫撲熱息痛），以緩解不適感。 以下情況下，容易造成寶寶脫水過熱在炎熱的天氣里做過多的活動，或者只是待在一個通風(fēng)不好、悶熱的房間里，都會讓寶寶出汗，并造成水分流失。天氣熱時，給寶寶喝流質(zhì)要比平時多。 以下情況下，容易造成寶寶脫水腹瀉如果寶寶患有腸道疾病，特別是急性腸胃炎時，體內(nèi)的水分就會在腹瀉和嘔吐中流失。這種情況下，不要給寶寶喝果汁，這樣可能會加重他的病情。除非醫(yī)生建議，也不要給寶寶服用非處方的抗腹瀉藥物?？啥嗪纫恍┤粘：鹊囊后w，4個月大的，添加一些水。如可能已經(jīng)開始脫水了，詢問醫(yī)生是否可以喝補液鹽溶液。 以下情況下，容易造成

20、寶寶脫水嘔吐病毒和腸道感染都會導(dǎo)致嘔吐。如寶寶咽不下液體就容易發(fā)生脫水?？梢試L試少量多次地給他喂奶或喂水，開始時每5分鐘喂給他兩勺。如果他1小時沒把這液體吐出來，就可以每隔15分鐘喂給他4勺。補液鹽溶液對于因嘔吐引起脫水的寶寶來說，有很好的補充水分作用。 以下情況下，容易造成寶寶脫水拒絕喝水嗓子痛或其他病痛，比如手足口病都會讓寶寶感到很疼，并因此停止喝水（或吃奶）。問問醫(yī)生能不能給寶寶吃對乙酰氨基酚（撲熱息痛）或布洛芬，以緩解疼痛或不適，然后少量多次地給寶寶喂母乳、配方奶或水。第二節(jié) 飲水三、注意事項(1)根據(jù)嬰兒水的需要量增加飲水量。(2)發(fā)現(xiàn)脫水現(xiàn)象及時送醫(yī)院進行診斷，不要在未分清脫水的程

21、度和性質(zhì)時輕易自己處理。第三節(jié) 睡眠、二便、三浴教學(xué)內(nèi)容三、“三浴”鍛煉促進嬰兒生長發(fā)育二、辨別嬰兒大小便異常的方法一、提高嬰兒睡眠質(zhì)量四、衛(wèi)生（居室、個人、“四具”）參照P233-238一、提高嬰兒睡眠質(zhì)量（一）學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握睡眠與生長發(fā)育規(guī)律，提高嬰兒睡眠質(zhì)量。一、提高嬰兒睡眠質(zhì)量（二）相關(guān)知識一、提高嬰兒睡眠質(zhì)量1睡眠有利于嬰兒腦細胞的發(fā)育睡眠是大腦皮層的生理性保護性抑制，是恢復(fù)人體精神和體力的必要條件。新生兒大腦皮層興奮性低，神經(jīng)活動過程弱，如果外界刺激過強，容易產(chǎn)生疲勞使大腦皮層興奮性低下而進入睡眠狀態(tài)。所以新生兒幾乎所有的時間都在睡眠，以后隨著大腦皮層的發(fā)育嬰兒的睡眠時間逐漸縮短。科

22、學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腦細胞的發(fā)育完善過程主要是在睡眠中進行，睡眠有利于腦細胞的發(fā)育。睡眠對嬰兒的健康成長、智力及思維能力的正常發(fā)育是極為重要的。睡眠不足，嬰兒會煩躁不安、食欲不振，以致影響體重的增長，而且還可能造成抵抗疾病的能力下降而易生病。一、提高嬰兒睡眠質(zhì)量2睡眠有利于嬰兒身高的增長科學(xué)研究表明，嬰兒身高的增長除了受遺傳、營養(yǎng)、鍛煉等因素的影響外，主要受腦垂體分泌的生長激素的控制。人在覺醒狀態(tài)下時，生長激素分泌減少；睡眠時，生長激素分泌明顯升高。因此，充分的睡眠能夠促進嬰兒身高的增長。生長激素是人體下丘腦分泌的一種蛋白質(zhì)，它能促進骨骼、肌肉、結(jié)締組織和內(nèi)臟的生長，對新陳代謝也有一定的促進作用。生長

23、激素的分泌有其特定的晝夜規(guī)律：每天夜間22點至凌晨是分泌的高峰期，分泌量可占全天的2040，必須在深睡一小時后才能達到這一水平。10歲以下的兒童晚上8點左右睡覺最為適宜，如果人睡過晚，會影響到生長激素的分泌。一、提高嬰兒睡眠質(zhì)量（三）工作內(nèi)容(1)按嬰兒的月齡，合理安排嬰兒睡眠的時間和每日次數(shù)。(2)讓嬰兒按時入睡，保證充分的睡眠時間。(3)創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。(4)保持正確的睡眠姿勢(5)注意嬰兒的睡眠安全，仔細觀察嬰兒睡眠狀態(tài)。參照P284-285（有備注）一、提高嬰兒睡眠質(zhì)量(四)注意事項(1)不要讓嬰兒過度疲勞。睡前玩的時間不宜過長，神經(jīng)不宜過度興奮。(2)晚餐不要吃得太飽，睡前最好不

24、吃零食，也不要飲水過多。(3)不要穿(包)得太多、太緊。(4)避免室溫過高或過低，避免空氣干燥、燈光太強、噪音過大等。二、辨別嬰兒大小便異常的方法(一)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握識別嬰兒排尿和大便異常的方法。二、辨別嬰兒大小便異常的方法（二）相關(guān)知識與工作內(nèi)容1）便秘2）腹瀉1）不同年齡嬰兒的尿量和排尿次數(shù)不同3）觀察嬰兒大便正常2）注意觀察嬰兒排的尿液顏色二、辨別嬰兒大小便異常的方法1嬰兒控制大小便的能力取決于聽力和腦神經(jīng)反射當(dāng)嬰兒能夠聽到自己的尿聲、看到自己的糞便，明白這是自己的排泄物時，才是訓(xùn)練和約束嬰兒大小便的最佳階段。二、辨別嬰兒大小便異常的方法2如何識別嬰兒大小便的異常1)不同年齡嬰兒的尿量和排

25、尿次數(shù)不同新生兒初期幾天排尿大約45次，以后排尿次數(shù)迅速增多；6個月以前，每天可達2030次，每次約30毫升；6個月后，隨著半流質(zhì)輔助食品的增加以及腎臟功能的逐漸完善，排尿的次數(shù)會逐漸減少；l周歲時，每天排尿約151 6次，每次約60毫升。由于嬰兒的個體差異，飲水量、氣溫等因素的影響，尿量和排尿次數(shù)都可有較大的變化。二、辨別嬰兒大小便異常的方法2)注意觀察嬰兒排的尿液顏色新生兒尿液的顏色較深而稍顯混濁，嬰兒期的新鮮尿液是五色而透明的，并帶有一種淡淡的芳香，放置一段時間后，因尿中的尿素分解為氨，會出現(xiàn)較明顯的氨臭。影響嬰兒尿液的因素：嬰兒多尿、少尿或無尿，除受氣溫、飲水量多少等因素影響外，可能因

26、心、腎或腦垂體等多種疾病引起。如果剛排出的新鮮尿液是混濁的，就要看是否有患急性泌尿道感染的可能；如果剛排出的新鮮尿液即有異常氣味，可能是嬰兒病癥造成。此外，如果尿流斷斷續(xù)續(xù)或排尿時出現(xiàn)疼痛、哭鬧等情況，均應(yīng)及時到醫(yī)院找醫(yī)生檢查。二、辨別嬰兒大小便異常的方法3)觀察嬰兒大便異常 只要嬰兒發(fā)育正常，大便顏色的深淺變化和質(zhì)地略干略稀都沒有關(guān)系。如果大便偶爾變稀，不能說明是異?；蚋腥?；如果大便呈水樣，伴有突然的顏色變化、氣味變化和排便次數(shù)增加，就要迅速到醫(yī)院進行檢查。 隨著嬰兒的生長發(fā)育，吃不同的食物可能會使大便發(fā)生變化。例如某種水果或者蔬菜會引起糞便的變化：甜菜根會使糞便的顏色發(fā)生變化，而且糞便接觸

27、空氣后會變成褐色或綠色。如果吃某種食物后大便明顯變稀就應(yīng)該停止吃這種食物恢復(fù)正常后再少量增加，直到完全適應(yīng)為止。如果糞便中出現(xiàn)血絲屬于不正常的現(xiàn)象，看看是否是肛門周圍的血管破裂；糞便中出現(xiàn)大量的血液、膿液、黏液，說明可能是腸道感染。這些都需要及時到醫(yī)院進行檢查。二、辨別嬰兒大小便異常的方法3處理便秘與腹瀉的方法1)便秘便秘表現(xiàn)為排便次數(shù)減少，糞便堅硬。排便次數(shù)減少是指每三四天才有一次大便，堅硬是指排便時出現(xiàn)疼痛或不適。如果排便很費力并出現(xiàn)不適，應(yīng)該去醫(yī)院看醫(yī)生，不要擅自給嬰兒服用緩瀉藥。嬰兒發(fā)生便秘的原因：有的是因為吃得少或是身體不舒服、經(jīng)常嘔吐，胃里面食物減少；有的是吃母乳一段時間后加牛奶，

28、受其中鈣質(zhì)影響造成的；有的是因為喝水太少造成的。二、辨別嬰兒大小便異常的方法預(yù)防便秘的方法：(1)按規(guī)定給嬰兒喝足水，可用白菜、胡蘿卜、菠菜煮水；給喝一點兒米湯；在飲水或吃輔助食物時加一些李子汁效果會更好；(2)飲食中要保持足夠的水分，按照每千克體重攝入l10120毫升的水分比例來安排飲食；多給嬰兒吃新鮮水果、蔬菜、全麥面包、粗糧，在食品中加上一些碳水化合物、根類和綠色蔬菜可以防止便秘；(3)如果嬰兒由于體驗過排便疼痛或不適應(yīng)，憋著不愿意排便，應(yīng)幫助嬰兒養(yǎng)成定時排便的好習(xí)慣；生病發(fā)燒的嬰兒，病愈后會有幾天便秘，屬于正?，F(xiàn)象。原因：一是進食太少，排出的廢物不多；二是由于發(fā)熱、出汗引起水分大量喪失

29、，身體吸收糞便中的水分造成大便干燥，這種便秘?zé)o需治療，只要讓嬰兒吃正常的食物就會恢復(fù)正常。二、辨別嬰兒大小便異常的方法2)腹瀉典型的腹瀉為便稀、水樣，次數(shù)多，表明腸道受到刺激，糞便快速從腸道內(nèi)通過。如果嬰兒已經(jīng)開始吃輔助食物，可以改變一下食物。例如吃一種新的水果或者蔬菜等，都會引起腹瀉。嬰兒患腹瀉使身體內(nèi)的水分大量減少，會造成脫水，嚴重的還可以造成死亡。如果出現(xiàn)糞便為綠色、水樣，不思飲食，體溫升到38度以上，糞便中含血或膿液，神情不安，眼圈發(fā)黑等現(xiàn)象，要馬上送到醫(yī)院進行治療。二、辨別嬰兒大小便異常的方法發(fā)生腹瀉后，如果正在進行母乳喂養(yǎng)，可以繼續(xù)喂下去，母乳喂養(yǎng)可以自然消除腹瀉。如果是采用牛奶喂

30、養(yǎng)，將牛奶做半倍的稀釋，即以同樣的水加入通常量一半的奶粉。如果腹瀉嚴重，要喝口服補液、稀粥、米湯、溫開水，防止嬰兒失去的水分過多，要給腹瀉的的嬰兒繼續(xù)吃東西，食物可以幫助停止腹瀉，最理想的食物是溫和、好消化的飯菜。如奶類食品，煮蘋果汁、稀粥等。開始時，吃正常量的1/31/2，第二天吃正常量的1/22/3，第三天吃正常量。二、辨別嬰兒大小便異常的方法（三）注意事項（1）注意生活護理。夏天要多吃清淡的飯菜，飯量不要過多；冬天要注意保暖。（2）防止病從口入。飯前便后要洗手，生吃蔬菜水果要洗凈。（3）正確給嬰兒吃藥。三、“三浴”鍛煉促進嬰兒生長發(fā)育（一）學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握三浴鍛煉的方法。三、“三浴”鍛煉促進

31、嬰兒生長發(fā)育(二)相關(guān)知識和工作內(nèi)容空氣浴利用大自然對嬰兒進行鍛煉的好方法日光浴水浴玩沙三、“三浴”鍛煉促進嬰兒生長發(fā)育利用空氣進行鍛煉可以不受地區(qū)、季節(jié)和物質(zhì)條件的限制，簡便易行而靈活。增加嬰兒戶外活動要到空氣新鮮的環(huán)境和綠化較好的地方，利用氣溫與人體體溫之間的差異形成刺激，反復(fù)作用后增強身體的適應(yīng)性。寒冷的空氣可以使交感神經(jīng)更趨于活躍，促進新陳代謝，增加呼吸系統(tǒng)的抗病能力。三、“三浴”鍛煉促進嬰兒生長發(fā)育日光中的紅外線可使人的血管擴張，血液循環(huán)加快，新陳代謝增強。紫外線有殺菌的作用，而且可以使皮膚內(nèi)的7一脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D，促進嬰兒體內(nèi)鈣、磷代謝，預(yù)防和治療佝僂病。經(jīng)常接受日光照射的嬰兒還可以減少情感