第17章泌尿系統(tǒng)教案

1、第17章泌尿系統(tǒng)教案組成： 腎 - 泌尿 輸尿管 膀胱 貯尿、排尿 尿道功能： 排泄 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡 調(diào)節(jié)酸堿平衡 分泌生物活性物質(zhì)一、腎 kidney 被膜 致密結(jié)締組織 實質(zhì) 皮質(zhì) cortex 髓質(zhì) medulla 腎錐體 renal pyramids 髓放線 medullary ray 皮質(zhì)迷路cortical labyrinth 腎柱renal columns 間質(zhì) renal interstitium 結(jié)締組織 腎葉 renal lobe 每個腎錐體及與其相連的皮質(zhì)腎小葉 renal lobule 每個髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路腎單位 腎小體 腎小管 集合管系血管球 腎小囊 近端

2、小管 細 段-遠端小管 弓形集合小管直集合管乳頭管近端小管曲部近端小管直部遠端小管直部遠端小管曲部髓袢* 泌尿小管（一）腎單位 nephron淺表腎單位 superficial nephron 髓旁腎單位 juxtamedullary nephron 1 腎小體 renal corpuscle 血管極 vascular pole 尿 極 urinary pole 血管球 glomerulus 腎小囊 renal capsule * 濾過屏障 filtration barrier 成人一晝夜兩腎可形成原尿約180L網(wǎng)狀毛細血管袢血管球基膜壁層臟層足細胞 球內(nèi)系膜細胞系膜基質(zhì)球內(nèi)系膜podocyt

3、e初級突起次級突起裂孔 裂孔膜 入球微動脈出球微動脈血管球腎小囊壁層近曲小管圖4 腎小體模式圖血管極尿極圖6 腎小體掃描電鏡圖 （G 血管球 尿極）濾過膜（filtration membrane)濾過屏障 (filtration barrier）： 由有孔內(nèi)皮、基膜和足細胞裂孔膜三層結(jié)構(gòu)構(gòu)成； 選擇性通透血漿成分（除大分子蛋白質(zhì)外，分子量7萬 以下、直徑4nm以下的物質(zhì)可通過，如葡萄糖、多肽、尿 素、電解質(zhì)和水），形成原尿，約180L/天 。圖7 腎血管球局部模式圖內(nèi)皮細胞窗孔基膜內(nèi)皮細胞裂孔足細胞體裂孔次級突起初級突起基膜次級突起裂孔基膜內(nèi)皮細胞窗孔內(nèi)皮細胞球內(nèi)系膜細胞初級突起足細胞體 圖9

4、 足細胞掃描電鏡圖 2 腎小管 renal tubule (1) 近端小管 proximal tubule 近端小管曲部 proximal convoluted tubule L.M 單層立方或錐體形，胞質(zhì)嗜酸性強，核圓，位近基底部，游離面有刷狀緣，細胞側(cè)面分界不清，基部有縱紋 E.M 游離面有微絨毛，細胞側(cè)面有側(cè)突，基底面有質(zhì)膜內(nèi)褶，褶間有縱向桿狀線粒體 近端小管直部 功能 重吸收、轉(zhuǎn)運和分泌圖12 腎近曲小管上皮細胞超微結(jié)構(gòu)模式圖 (2) 細段 thin segment 管徑細 單層扁平上皮 胞質(zhì)色淺、無刷狀緣 功能 利于水和離子通透(3)遠端小管distal tubule 遠端小管直部

5、L.M 單層立方上皮，胞質(zhì)嗜酸性弱，核圓位于中央，游離面無刷狀緣，細胞分界較清楚，基底縱紋較明顯 E.M 游離面微絨毛短而小，細胞側(cè)突不發(fā)達，質(zhì) 膜內(nèi)褶發(fā)達 遠端小管曲部 distal convoluted tubule 功能 離子交換圖16 腎髓質(zhì)(縱切面)光鏡圖 髓袢 medullary loop近端小管直部細 段遠端小管直部 弓形集合小管 直集合管 乳頭管單層立方上皮單層柱狀上皮單層高柱狀上皮 L.M 胞質(zhì)色淡而明亮，細胞分界清楚，核圓居中 E.M 細胞器少，細胞游離面有少量短微絨毛，少量側(cè)突和短小的質(zhì)膜內(nèi)褶功能尿液濃縮，進一步重吸收水和離子交換* 最后形成的濃縮液體稱終尿，12 L/天

6、（二）集合管系 collecting duct system 位于腎小體血管極 球旁細胞 致密斑 球外系膜細胞 （三）球旁復合體 juxtaglomerular complex 腎小球旁器 juxtaglomerular apparatus圖19 腎單位與球旁復合體模式圖致密斑球旁細胞球外系膜細胞1 球旁細胞 juxtaglomerular cell 近腎小體血管極處，入球微動脈管壁平滑肌細胞轉(zhuǎn)變?yōu)?上皮樣細胞 L.M 細胞體積較大，呈立方形，核大而圓，胞質(zhì)呈弱嗜堿 性，含豐富的分泌顆粒 E.M 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與核糖體多，高爾基復合體發(fā)達, 顆粒大 小不等 功能 分泌腎素 2 致密斑 macula

7、 densa 遠端小管靠近腎小體側(cè)的上皮細胞增高變窄， 形成一個橢圓形斑 上皮細胞呈柱狀，胞質(zhì)色淺，核橢圓形，排列緊密，近細胞頂部 功能 離子感受器，能感受遠端小管內(nèi)濾液的Na濃度變化3 球外系膜細胞 extraglomerular mesangial cells 極墊細胞 polar cushion cell 位于致密斑、入球微動脈和出球微動脈組成的三角區(qū)內(nèi) 與球旁細胞、球內(nèi)系膜細胞之間有縫隙連接 功能 傳遞信息（四）腎間質(zhì) 結(jié)締組織 間質(zhì)細胞 interstitial cells（五）腎血液循環(huán)的特點 1 血流量大且流速快 2 90%的血液供應皮質(zhì)，進入腎小體后被濾過 3 入球微動脈較出球微動脈粗，血管球內(nèi)壓力較高 4