醫(yī)學(xué)三維適形放射治療技術(shù)ppt培訓(xùn)課件

1、三維適形放射治療技術(shù)IMRT在局部晚期頭頸部癌中的作用什么是調(diào)強(qiáng)(IMRT)？ 在照射方向上，射野形狀與靶區(qū)一致 靶區(qū)內(nèi)諸點的輸出劑量率能按臨床要求的方式進(jìn) 行調(diào)整 IMRT是一種三維適形放療的特例，在這種放療中 用計算機(jī)輔助的優(yōu)化程序來計算出非均勻的強(qiáng)度 分布以便達(dá)到某種特殊的臨床目的調(diào)強(qiáng)的基本原理把一個照射野分成多個細(xì)小的子野對這些子野給以不同的權(quán)重使射野內(nèi)產(chǎn)生優(yōu)化的不均勻的強(qiáng)度分布以達(dá)到通過危及器官的線束通量減少而靶區(qū)其它部分的線束通量增大IMRT的基本原理說明IMRT 流程計劃設(shè)計計劃確認(rèn)劑量驗證 實施治療治療驗證適合的患者體位確定及固定CT掃描準(zhǔn)備階段計劃階段QA & 治療確定靶區(qū)物

2、理優(yōu)勢 2D to 3D Simulation: Spacial Accuracy放療技術(shù)新進(jìn)展 IGRT 4DCTSim 生物靶區(qū)影像引導(dǎo)放射治療（IGRT）新型影像引導(dǎo)的加速器（IGRT）Siemens（IGRT）醫(yī)柯達(dá)新型影像引導(dǎo)的加速器（IGRT）Varian（IGRT）tomotherapy新型影像引導(dǎo)的加速器（IGRT）賽博刀TOMO放射治療系統(tǒng)相比于傳統(tǒng)療法，最大的特點就是：腫瘤劑量適形度更高，腫瘤劑量強(qiáng)度調(diào)節(jié)更準(zhǔn)，腫瘤周圍正常組織劑量調(diào)節(jié)更細(xì)。具體體現(xiàn)為：、360度旋轉(zhuǎn)，51個弧度，全方位斷層掃描照射在線成像系統(tǒng)確定或精確調(diào)整腫瘤位置，數(shù)以千計的放射子野以螺旋方式圍繞病人實施精

3、確照射。從而可以使高度適形的處方劑量送達(dá)靶區(qū)，敏感器官的受量大大降低或避免。、卓越的圖像引導(dǎo)功能TOMO放射治療系統(tǒng)的成像和治療采用同一放射源兆伏級射線，在放療的同時即可采集CT數(shù)據(jù)，使放射治療和螺旋CT流暢結(jié)合。、自適應(yīng)放療，動態(tài)跟蹤定位CT成像探測器會在放療的同時收集穿透病人身體后的X線，從而推算出腫瘤實際吸收的射線能量，為以后的放療劑量提供科學(xué)準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)。、治療范圍廣，治療環(huán)節(jié)少，自動化程度高TOMO放射治療系統(tǒng)TOMO放射治療系統(tǒng)用于臨床有較寬廣的適應(yīng)證，是用于治療腦、頭頸、胸、腹部、盆腔、脊髓等部位腫瘤。TOMO放射治療系統(tǒng)能完全滿足SBRT的區(qū)域： 病人固定穩(wěn)固且舒適； 呼吸調(diào)

4、控至最小化，呼吸引起的靶區(qū)移動減少至最低程度； 不同影像模式易于切換（MR到4DCT，PET到4DCT等）； 設(shè)備對射線的衰減影響減到最低程度，準(zhǔn)確計算病人的劑量。TOMO放射治療系統(tǒng) 當(dāng)今最先進(jìn)的腫瘤放射治療設(shè)備，被譽(yù)為腫瘤治療史上“最激動人心的發(fā)展”。TOMO放射治療系統(tǒng)將一臺6兆伏（MV）的醫(yī)用直線加速器的主要部件安裝在64排螺旋CT的滑環(huán)機(jī)架上，集IMRT（調(diào)強(qiáng)放射治療）和IGRT（圖像引導(dǎo)放射治療）于一體，以螺旋CT旋轉(zhuǎn)掃描方式，結(jié)合高科技計算機(jī)斷層影像導(dǎo)航調(diào)校，通過360度旋轉(zhuǎn)， 51個弧度照射，從而實現(xiàn)40 cm160 cm范圍內(nèi)的任何劑量分布要求，殺死這一范圍內(nèi)的各種分布、各種

5、位置和各種形狀的癌細(xì)胞 TOMO放射治療系統(tǒng)TOMO放射治療系統(tǒng)可用于至今臨床難以解決全中樞神經(jīng)系統(tǒng)照射、全脊髓照射、全淋巴結(jié)照射等特殊治療。射波刀和伽馬刀射波刀比伽馬刀先進(jìn)，或者可以說，射波刀是伽馬刀的升級版吧。1.放療次數(shù)。射波刀1-5次的放射治療皆可殺死腫瘤組織，時間是1-5天；伽馬刀一般需半個月，一個療程10次放射治療，一周做5次。2.是否麻醉。射波刀無需麻醉；伽馬刀需局部麻醉。3.副作用。射波刀副作用小，治療后患者只有輕度的副作用出現(xiàn)（一部分患者無副作用狀況），兩周后即可恢復(fù)；伽馬刀治療會引起患者惡心嘔吐、白細(xì)胞低、皮膚潰瘍、神經(jīng)損傷、掉發(fā)等副作用。4.全面治療程度。射波刀有多達(dá)12

6、00條不同方位的光束，將照射劑量投放到全身各處的病灶上，真正實現(xiàn)從任意角度進(jìn)行照射；伽馬刀治療則有盲區(qū)，無法全面的治療。5.治療頭部腫瘤。治療頭部腫瘤，射波刀無需在患者頭部植入支架；伽馬刀治療頭部腫瘤需要將螺絲固定到病人的頭部。伽馬刀治療頭部腫瘤給患者帶來很多痛苦及不便，而射波刀治療患者卻相對輕松的多4DCTSimBecause organ is in motionCT SIM need Moving on from 3D to 4D CT(temporal Accuracy) Gating生物靶區(qū) Anatomy to Biology解剖定位-生物學(xué)定位生物靶區(qū)生物靶區(qū)Where is the tumor?生物靶區(qū)PET/CT3D AcquisitionCT Numbers (HUs),Provides electron density inform