榕江縣人民醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)-(1)(1)

1、榕江縣人民醫(yī)院5+2重點(diǎn)?？颇芰⑶闆r自查情況匯報(bào)自查時(shí)間2021年6月31日止根據(jù)醫(yī)療省、州關(guān)于縣級(jí)醫(yī)院5+2重點(diǎn)學(xué)科建立方案要求，把我院ICU、急診科、兒科、婦產(chǎn)科、血液透析科、普外科、心內(nèi)科三年行動(dòng)方案重點(diǎn)專科建立，其人力資源及設(shè)備情況自查如下：一、重癥醫(yī)學(xué)科ICU1、人力資源情況：開設(shè)ICU病床6張，目前醫(yī)師4名，主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師2名；護(hù)理人員13人，主管護(hù)師1名，護(hù)師2名，護(hù)士7名。護(hù)工3人。按照ICU6床位設(shè)置，醫(yī)師尚缺2人。當(dāng)前可開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)：各科危重癥的呼吸機(jī)輔助支持治療、各類休克病人的搶救、各種嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的心肺腦功能衰竭的治療，ARDS、產(chǎn)后大出血并

2、DIC，急慢性呼吸衰竭、腦出血、急性腎衰，膿毒癥與MODS的搶救。2、目前現(xiàn)有設(shè)備 設(shè)備名稱 數(shù)量或無(wú) 運(yùn)行情況方案增設(shè)1、不連續(xù)電源BPS 無(wú)1、有創(chuàng)呼吸機(jī) 5臺(tái)2、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī) 1臺(tái)3、床旁監(jiān)護(hù)儀 54、床旁除顫儀 1臺(tái)5、視頻氣管插管、喉鏡 1臺(tái)6、微量泵、 5臺(tái)7、輸液泵 5臺(tái)8、床旁血糖測(cè)定儀 1臺(tái)9、床旁心電圖機(jī) 1臺(tái)10、床旁血?dú)夥治鰞x 無(wú)11、血液凈化儀 無(wú)12、血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀無(wú)13、纖支鏡無(wú)14、電子升降溫儀無(wú)15、選配乳酸分析儀無(wú)16、選配腦電圖儀無(wú)17、選配床旁B超無(wú)3、目前ICU撐握的技術(shù)：1氣管插管技術(shù)；2有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的正確使用技術(shù)；3中心靜脈置管技術(shù)：4心、胸、

3、腹腔穿刺技術(shù)；5心肺復(fù)蘇技術(shù)：6多器管功能衰竭搶救支持技術(shù)。4、下一步建立方案：按照科室建立標(biāo)準(zhǔn)，方案增設(shè)醫(yī)師到5名，目前增設(shè)2名醫(yī)師在方案招聘中，人員7月30前到位，各項(xiàng)搶救設(shè)備也在方案中增設(shè)配齊，7月1日醫(yī)院選派1名住院醫(yī)師楊忠強(qiáng)到貴州醫(yī)科大學(xué)重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修培訓(xùn)半年。5、業(yè)務(wù)教學(xué)提升方案：1急性呼吸衰竭的診治與治療2急性呼吸窘迫綜合征的診治3各種休克的診斷與搶救治療4急性肝衰竭的診治5水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)的糾正治療6急性腎功能衰竭的診治7彌漫性血管內(nèi)凝血的診斷與治療。8膿毒癥與嚴(yán)重膿毒血癥和多器官功能障礙的診治。9嚴(yán)重心、肺、腦創(chuàng)傷的生命支持技術(shù)。二、急診科及院前急救1、專業(yè)技術(shù)人員情況

4、：觀察床6張、搶救床1張。全科醫(yī)護(hù)人員共25人:醫(yī)師6人副主任護(hù)師1人，主治醫(yī)師1人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人；護(hù)理人員12人，“120駕駛員4人，調(diào)度室人員3人。日前開展的業(yè)務(wù)工作有：各種中毒的搶救、常見急腹癥的鑒別診斷、高熱驚厥、高血壓急診、水電質(zhì)酸堿平衡失調(diào)的糾正治療、常見心律失常的鑒別診斷等。尚未開展院前CPR急救、院前AMI溶栓和標(biāo)準(zhǔn)化的院前創(chuàng)傷急救。 2、院前急救及設(shè)備： 設(shè)備名稱 數(shù)量或無(wú) 運(yùn)行情況方案增設(shè)1、普通型急救車 3臺(tái)2、重癥監(jiān)護(hù)型車 1臺(tái)3、簡(jiǎn)易呼吸氣囊 5臺(tái)4、心臟起搏/除顫儀 1臺(tái)15、有創(chuàng)呼吸機(jī) 1臺(tái)運(yùn)行不正常1臺(tái)6、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī) 0臺(tái)1臺(tái)7、床旁監(jiān)護(hù)儀 1

5、臺(tái)5臺(tái)8、床旁心電圖機(jī) 1臺(tái)9、微量泵、 1臺(tái)5臺(tái)10、輸液泵 1臺(tái)5臺(tái)11、洗胃機(jī) 1臺(tái)12、負(fù)壓吸引器 1臺(tái)3臺(tái)3、目前急診科撐握的技術(shù)：1洗胃機(jī)正常使用；2心電監(jiān)護(hù)儀的正常使用；3心肺復(fù)蘇技術(shù)CPR4胸、腹腔穿刺技術(shù)；5各種中毒的診斷與搶救。4、有待撐握和提升的診療技術(shù)：1氣管插管技術(shù)2喉罩的使用技術(shù)3有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助技術(shù)的使用。4創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)止血、包扎、固定、搬運(yùn)5、下一步建立方案：1成立院前急救隊(duì)伍，方案8月前成立單獨(dú)的院前急救小組，醫(yī)師方案4-5名，具體專門負(fù)責(zé)院前各項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)急救，特別對(duì)心臟驟停的院前初級(jí)心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救和途中監(jiān)護(hù)，與院內(nèi)急救、ICU互動(dòng)互聯(lián)，形成三位一

6、體的急救醫(yī)療體系，在“120急救中心統(tǒng)一指揮下，為急危重癥患者鋪設(shè)一條挽救生命的綠色通道。2將院前急救人員送省州培訓(xùn)學(xué)習(xí)3-6個(gè)月，并取得院前急救上崗證。三、兒科及新生兒科1、衛(wèi)生技術(shù)人員情況：兒科床位為55張，新生兒床位15張，2021年兒科現(xiàn)有醫(yī)師12人，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師9人；護(hù)理人員現(xiàn)有35人。新生兒科醫(yī)師缺乏，尚缺4人。目前開展的業(yè)務(wù)：對(duì)新生兒常見病、多發(fā)病診治有一定程度的了解和撐握。但對(duì)有創(chuàng)呼吸機(jī)、兒童及新生兒氣管插管、新生兒電復(fù)律和心臟除顫術(shù)有待培訓(xùn)和提高。2、設(shè)備根本情況： 設(shè)備名稱 數(shù)量或無(wú) 標(biāo)配數(shù)量數(shù)量差距或方案購(gòu)置1、嬰兒保暖箱9臺(tái)12臺(tái)3臺(tái)2、電子、

7、身高測(cè)量?jī)x2臺(tái)1套1臺(tái)3、新生兒輻射搶救臺(tái)3臺(tái)2套4、負(fù)壓吸引器2臺(tái)6臺(tái)4臺(tái)5、嬰兒喉鏡1臺(tái)2套2套6、復(fù)蘇氣囊12套7、藍(lán)光治療儀1臺(tái)5臺(tái)，1/4床8、微量血糖儀11-2臺(tái)/病區(qū)1臺(tái)9、經(jīng)皮黃疸測(cè)定儀1臺(tái)1-2臺(tái)10、氧濃度檢測(cè)儀01臺(tái)1臺(tái)11、微量輸液泵21臺(tái)每搶救床412、注射泵10臺(tái)每搶救床413、多功能監(jiān)護(hù)儀34臺(tái)床位數(shù)80%，1614、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)1臺(tái)床位1/6，約415、有創(chuàng)呼吸機(jī)1臺(tái)1套16、床旁心電圖機(jī)01套1臺(tái)17、血?dú)夥治鰞x無(wú)1臺(tái)1臺(tái)18、空氣混合器無(wú)1臺(tái)1臺(tái)19、床旁X光機(jī)無(wú)1臺(tái)1臺(tái)20、床旁超聲儀無(wú)1臺(tái)1臺(tái)21、耳聲發(fā)射儀無(wú)1臺(tái)1臺(tái)22、自動(dòng)腦干誘發(fā)電位儀無(wú)1臺(tái)1臺(tái)3、

8、下一步建立方案：按照科室建立標(biāo)準(zhǔn)，方案增設(shè)兒科醫(yī)師4名，重新改擴(kuò)建新生兒病區(qū)，方案新生兒病床提到30-35張，各項(xiàng)搶救設(shè)備也在方案中增設(shè)配齊，2021年5月1日醫(yī)院選派1名住院醫(yī)師白雪女到貴州醫(yī)科大學(xué)兒科進(jìn)修培訓(xùn)半年。4、2021年-2021年業(yè)務(wù)教學(xué)提升方案：1新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)2休克的搶救3呼吸功能衰竭的診治4急性心功能不全的診治5肺動(dòng)脈高壓癥診治6急性腎功能衰竭的診治7中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的診治8嚴(yán)重肝功能障礙的診治9胃腸功能障礙與消化道大出血的診斷與治療10急性凝血功能障礙的診斷與治療。11水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)的糾正治療12腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療13膿毒癥與嚴(yán)重膿毒血癥和多器官功能障礙

9、的診治。14免疫功能紊亂的調(diào)節(jié)15機(jī)械通氣和平安氧療技術(shù)16胸腔閉式引流術(shù)9電復(fù)律及心臟除顫術(shù)。四、婦科、產(chǎn)科。1、人力根本情況：開設(shè)床位68張，醫(yī)師11人，副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師5人，住院醫(yī)師5人；護(hù)理人員29人。2021年分娩人次2000余人，手術(shù)600余臺(tái)，兩年來(lái)開展婦科腹腔鏡1、2級(jí)手術(shù)，未發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。平均住院天數(shù)天，床位周轉(zhuǎn)次，床位使用率是82.58%。開設(shè)婦產(chǎn)科診室2間；病區(qū)年收治病人3000余人，門診人次20000余人次，2、院前急救及設(shè)備： 設(shè)備名稱 數(shù)量或無(wú) 運(yùn)行情況方案增設(shè)1、胎心監(jiān)護(hù)儀 5臺(tái)2、經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀 2臺(tái)3、簡(jiǎn)易呼吸氣囊 2個(gè)4、心臟起搏/除顫儀 01臺(tái)

10、5、宮腔鏡 01臺(tái)6、陰道鏡 1臺(tái)7、床旁監(jiān)護(hù)儀 7臺(tái)8、床旁心電圖機(jī) 1臺(tái)9、微量泵、 2臺(tái)10、輸液泵 8臺(tái)11、負(fù)壓吸引器 2臺(tái)12、電動(dòng)人工吸引器 1臺(tái)13、嬰兒輻射保暖臺(tái) 4臺(tái)14、心電監(jiān)護(hù)儀 8臺(tái)五、血液透析科1、衛(wèi)生技術(shù)人員情況：開設(shè)透析床位25張，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員16人，其中主任醫(yī)師1名、執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人：護(hù)理人員12人。醫(yī)師尚缺1名，全科醫(yī)護(hù)人員均到省州血液透析科進(jìn)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)3個(gè)月以上，科室醫(yī)師可獨(dú)立開展動(dòng)靜脈吻合術(shù)，動(dòng)靜內(nèi)漏成形術(shù)和深靜脈置管技術(shù)，能熟練操作血液透析機(jī)和臨床運(yùn)用，為全縣106例腎衰病人作常規(guī)透析治療，每月透析約1200人次。并開展發(fā)血液過(guò)濾、血液灌流技術(shù)。2、設(shè)備根

11、本情況：血液透析機(jī)20臺(tái)，其中單泵機(jī)15臺(tái)，雙泵機(jī)5臺(tái)乙肝陽(yáng)性區(qū)機(jī)4臺(tái)，單泵機(jī)3臺(tái)，雙泵機(jī),1臺(tái)。其他設(shè)備有： 設(shè)備名稱 數(shù)量或無(wú) 運(yùn)行情況方案增設(shè)1、單泵機(jī)透析機(jī) 15臺(tái)2、雙泵機(jī)透析機(jī) 5臺(tái)3、床旁透析機(jī) 1臺(tái)4、床旁監(jiān)護(hù)儀 4臺(tái)5、微量泵、 2臺(tái)6、輸液泵 4臺(tái)7、電動(dòng)吸引器 1臺(tái)8、簡(jiǎn)易呼吸器 1臺(tái)9、中心水處理器 1臺(tái)3、下一步業(yè)務(wù)開展：血漿置換術(shù)、免疫吸附等。六、普外科1、專業(yè)技術(shù)人員情況：外二科開設(shè)床位60張。醫(yī)師9人，主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)3名、住院醫(yī)師3名，護(hù)理14人。目前能自我開展的手術(shù)有：腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎、無(wú)張力疝修補(bǔ)、胃、十二指腸穿孔修補(bǔ)、闌尾膽囊切除、

12、膽總管切開取石、膽道鏡探查術(shù)、胃大部切除、胃癌根治、膽囊切除、膽總管切開取石、肝葉切除、膽腸吻合、左右半結(jié)腸切除、痔瘡、直腸癌根治、乳腺良性腫瘤切除、乳癌根治、甲狀腺局部及全切術(shù)。2、目前設(shè)備 設(shè)備名稱 數(shù)量或無(wú) 運(yùn)行情況方案增設(shè)1、腹腔鏡 1臺(tái)2、床旁監(jiān)護(hù)儀 15臺(tái)3、床旁心電圖機(jī) 1臺(tái)4、微量泵、 7臺(tái)5、輸液泵 06、吸引器 1臺(tái)3、學(xué)習(xí)培訓(xùn)人員：2021年4月已派楊昌林醫(yī)師到杭州市第一人民醫(yī)院進(jìn)修半年。七、心內(nèi)科1、專業(yè)技術(shù)人員情況：開設(shè)床位62張，科室現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員26人，醫(yī)師8人、主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，護(hù)理人員18人。目前開展的心內(nèi)業(yè)務(wù)：高血壓病防治、冠心病

13、的常規(guī)治療、急性心肌梗死的靜脈溶栓和并發(fā)癥的防治、急慢性心力衰竭的診治、惡性心律失常的電復(fù)律、以及心臟驟停電除顫，主動(dòng)脈夾層的診斷與內(nèi)科保守治療。2、目前設(shè)備 設(shè)備名稱 數(shù)量或無(wú) 運(yùn)行情況方案增設(shè)1、心臟起搏/除顫儀 1臺(tái)2、動(dòng)態(tài)心電動(dòng)圖機(jī) 0 1臺(tái)3、有創(chuàng)呼吸機(jī) 0 1臺(tái)4、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī) 0 1臺(tái)5、床旁監(jiān)護(hù)儀 10臺(tái)6、床旁心電圖機(jī) 1臺(tái)7、微量泵、 2臺(tái)8、輸液泵 6臺(tái)9、吸引器 1臺(tái)10、簡(jiǎn)易呼吸氣囊 1臺(tái)11、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀 012、多參數(shù)無(wú)線遠(yuǎn)程監(jiān)控 0 1臺(tái) 一拖八3、正在創(chuàng)立心導(dǎo)管室：可開展心臟病介入治療PCI，方案在年內(nèi)完成。4、培訓(xùn)學(xué)習(xí)：已派2名住院醫(yī)師鄧航、2021年10月在杭州市第一人民醫(yī)院、劉濤，2021年5月在北京阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修