第八章-評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策ppt課件

1、第八章評(píng)判性思想和臨床護(hù)理決策.一、科學(xué)思想二、評(píng)判性思想三、臨床護(hù)理決策.一、科學(xué)思想1 思想thinking思想：是人腦對(duì)客觀事物間接的、概括的反響，是借助言語實(shí)現(xiàn)的、能提示事物本質(zhì)特征及內(nèi)部規(guī)律的理性認(rèn)識(shí)活動(dòng)，屬于認(rèn)知過程的高級(jí)階段。特征：概括性、間接性、邏輯性、物質(zhì)屬性.思想的生理機(jī)制：思想的生理機(jī)制是思想產(chǎn)生的根底。感知活動(dòng)主要是第一信號(hào)系統(tǒng)為主的反射活動(dòng)。思想活動(dòng)同感知過程不同，它是主要與第二信號(hào)系統(tǒng)人的言語活動(dòng)為主的親密聯(lián)絡(luò)的分析綜合活動(dòng)，是兩種信號(hào)系統(tǒng)的協(xié)同活動(dòng)。.矯捷性評(píng)判性獨(dú)創(chuàng)性靈敏性深化性質(zhì)量.2 科學(xué)思想scientific thinking科學(xué)思想：是人類智力系統(tǒng)的中

2、心，是人類在學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)、操作和其他活動(dòng)中所表現(xiàn)出來的了解、分析、比較、綜合、概括、籠統(tǒng)、推理、討論等所組成的綜合思想。.方法察看歸納和演繹分析和綜合察看外部行為及各種現(xiàn)實(shí)尋求內(nèi)在變化規(guī)律，為科學(xué)思想提供根據(jù)。歸納是從個(gè)別或特殊中概括出普通知識(shí)。分析是把客觀對(duì)象分解為各個(gè)部分、單元、環(huán)節(jié)及要素，并認(rèn)識(shí)各部分的位置與作用。演繹是從普通性知識(shí)中引出特殊或個(gè)別性知識(shí)綜合是把認(rèn)識(shí)對(duì)象的各個(gè)部分有機(jī)地結(jié)合成整體，認(rèn)識(shí)對(duì)象整體性質(zhì).科學(xué)思想的方式邏輯思想：是在感性認(rèn)識(shí)的根底上，運(yùn)用概念、判別、推理、論證等方式對(duì)客觀事物間接、概括的反響過程，是科學(xué)思想最普遍、最根本的方式，包括方式邏輯思想和辯證邏輯思想兩種方

3、式。非邏輯思想：包括籠統(tǒng)思想和直覺思想。發(fā)明性思想：從廣義上講是指在創(chuàng)作過程中發(fā)揚(yáng)作用的一切方式思想活動(dòng)的總稱，從狹義上講那么是專指提出創(chuàng)新思想的思想活動(dòng)。數(shù)理思想評(píng)判性思想.二、評(píng)判性思想1 評(píng)判性思想的概念評(píng)判性思想critical thinking，由20世紀(jì)30年代德國法蘭克福學(xué)派提出。 “critical一詞來源于希臘詞“kritikos，意思是提出疑問、弄清本質(zhì)、并加以分析、判別評(píng)判性思想的概念主要來自哲學(xué)和教育學(xué)領(lǐng)域，目前尚不一致。學(xué)者們主要從認(rèn)知過程、思想判別過程、思想才干等不同角度等進(jìn)展論述。.Kataoko-Yahiro和Adamas等人將評(píng)判性思想定義為一種思想過程。美國

4、哲學(xué)學(xué)會(huì)將評(píng)判性思想定義為一種思想判別過程，以為評(píng)判性思想是一種有目的、自我調(diào)整的判別過程，這種判別建立在對(duì)特定情景運(yùn)用一定規(guī)范，采用循證、科學(xué)方法進(jìn)展分析、評(píng)價(jià)、推理、解釋和闡明的根底之上。.2 評(píng)判性思想組成智力要素認(rèn)知要素解釋、分析、評(píng)價(jià)、推論、闡明、自我調(diào)控情感態(tài)度要素自信擔(dān)任、老實(shí)公正、獵奇執(zhí)著、謙虛謹(jǐn)慎、獨(dú)立思索.3 評(píng)判性思想的特點(diǎn)自動(dòng)思索過程：對(duì)外界信息和刺激 他人的觀念 “權(quán)威的說法積極思索，運(yùn)用知識(shí)技藝，作出分析判別。質(zhì)疑、反思過程：不斷提出問題產(chǎn)生新觀念； 留意反思過程的合理性， 客觀判別相關(guān)證據(jù)， 堅(jiān)持正確方案，糾正錯(cuò)誤選擇。謹(jǐn)慎開放過程：謹(jǐn)慎廣泛搜集資料，分析尋求緣由

5、和證據(jù)， 理性思索，得出結(jié)論。 同時(shí)要有高度開放性，聽取交流不同觀念 使結(jié)論正確、合理。.4 評(píng)判性思想的層次層次思維特點(diǎn) 實(shí)踐操作個(gè)體水準(zhǔn)基礎(chǔ)規(guī)則上的具體思維相信專家的答案；堅(jiān)信只有一個(gè)答案參照操作規(guī)范程序嚴(yán)格操作步驟。缺乏經(jīng)驗(yàn)，思維水平的早期發(fā)展階段。復(fù)雜敢于置疑權(quán)威；具有獨(dú)立分析能力相信有不同的解決方法，并各有利弊權(quán)衡利弊后選擇；一定程度上創(chuàng)造性的解決問題。有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和業(yè)務(wù)能力掌握較廣泛的解決問題的方法。盡職堅(jiān)定專業(yè)信念基礎(chǔ)深刻理解護(hù)理目標(biāo)具備較強(qiáng)專業(yè)水平按專業(yè)原則靈活執(zhí)行護(hù)理方案；憑借經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，根據(jù)后果選擇行動(dòng)與否具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)水平和專業(yè)知識(shí).5 評(píng)判性思想的規(guī)范智力規(guī)范

6、： 包括：具有明晰、準(zhǔn)確、詳盡、正確、 相關(guān)、可靠、一致、合理、深化、概括、完好、有意義、適當(dāng)和公正。專業(yè)規(guī)范：倫理規(guī)范 評(píng)價(jià)規(guī)范 專業(yè)責(zé)任規(guī)范.評(píng)判性思想的專業(yè)規(guī)范倫理規(guī)范：以關(guān)懷、人道及擔(dān)任的方式面對(duì)效力對(duì)象，以職業(yè)品德倫理規(guī)范作為行為指南。原那么：自主、公正、老實(shí)、仁慈、嚴(yán)密、擔(dān)任。倫理行為：用專業(yè)規(guī)范、倫理守那么和權(quán)益法案來指點(diǎn)。評(píng)價(jià)規(guī)范：以相關(guān)臨床機(jī)構(gòu)和專業(yè)組織開展所設(shè)定的護(hù)理規(guī)范 為基準(zhǔn)。分類：第一類：對(duì)有關(guān)臨床景象的識(shí)別規(guī)范。疼痛 第二類：對(duì)藥物治療中相關(guān)景象的識(shí)別規(guī)范。副作用 第三類：對(duì)安康教育效果有效識(shí)別的規(guī)范?；颊邚?fù)述專業(yè)責(zé)任規(guī)范：明確護(hù)士在提供護(hù)理效力中承當(dāng)?shù)呢?zé)任和義務(wù)

7、來源：國家相關(guān)指點(diǎn)方針；護(hù)理明確規(guī)定的規(guī)范、專業(yè)學(xué)會(huì)制定的實(shí)際指南、專業(yè)組織的實(shí)際規(guī)范.6 評(píng)判性思想在護(hù)理中的運(yùn)用在護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用 教師在發(fā)揚(yáng)本身主導(dǎo)作用的同時(shí)，充分發(fā)揚(yáng)學(xué)生的主體作用，給學(xué)生充分的自主權(quán)和選擇權(quán)。在教學(xué)過程中發(fā)明平等 民主的師生關(guān)系，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與、思索、質(zhì)疑、爭(zhēng)論，敢于大膽提出本人的獨(dú)立見解.單純教授知識(shí)與交融護(hù)理評(píng)判性思想教學(xué)的區(qū)別單純傳授知識(shí)融合護(hù)理評(píng)判性思維教師的作用向?qū)W生傳遞信息引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生有益的探討、質(zhì)疑學(xué)生的行為接受、存儲(chǔ)信息并加以行動(dòng)主動(dòng)質(zhì)疑、探尋、評(píng)價(jià)信息知識(shí)理解、記憶質(zhì)疑、探究、推斷教學(xué)方法講授、灌輸、教條式討論、探索、引導(dǎo)式教學(xué)特點(diǎn)學(xué)生被動(dòng)聽講學(xué)

8、生主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立判斷和選擇師生關(guān)系教師是知識(shí)的傳授者學(xué)生相信教師的權(quán)威平等、協(xié)作關(guān)系，教師也是學(xué)習(xí)者，與學(xué)生一起探討問.在護(hù)理臨床實(shí)際中的運(yùn)用 運(yùn)用評(píng)判性思想可以協(xié)助護(hù)士進(jìn)展有效的臨 床護(hù)理決策，為效力對(duì)象提供高質(zhì)量的護(hù)理效力。在護(hù)理管理中的運(yùn)用 可以使護(hù)理管理者在決策過程中可以有效的對(duì)傳統(tǒng)的管理思想、方法進(jìn)展質(zhì)疑，對(duì)各種復(fù)雜景象、事物與人群進(jìn)展有效分析、判別，作出恰當(dāng)決策。在護(hù)文科研中的運(yùn)用.7 護(hù)理評(píng)判性思想才干的丈量加利福尼亞評(píng)判性思想技藝檢驗(yàn)California Critical Thinking Skill test, CCTST 包括34個(gè)測(cè)試工程，分為分析、評(píng)價(jià)、 推論、歸納推理

9、和演繹推論5個(gè)子量表Watson-Glaser評(píng)判性思想鑒定量表 Watson-Glaser Critical Thinking Appraisal, WGCTA 主要測(cè)試評(píng)判性思想才干中的邏輯推理才干及 發(fā)明力。量表包括80個(gè)工程，5個(gè)類別。.其他方法 加利福尼亞評(píng)判性思想心智評(píng)價(jià)量表 CCTDI Ennis-Weir評(píng)判性思想短文測(cè)試 EWCTET Cornell評(píng)判性思想測(cè)試CCTT.8 評(píng)判性思想與發(fā)明性思想的關(guān)系目 的決策對(duì)象側(cè) 重評(píng)判性思維選擇性做出合理決策已知方向清楚歸納推理演繹推理創(chuàng)造性思維產(chǎn)生新的精神或物質(zhì)產(chǎn)品不明確方向不清楚發(fā)散思維思維轉(zhuǎn)換評(píng)判性思想與發(fā)明性思想的區(qū)別.三、

10、臨床護(hù)理決策臨床護(hù)理決策是護(hù)理臨床實(shí)際的重要組成部分。在臨床實(shí)際中，護(hù)士必需經(jīng)過評(píng)判性思想正確處理臨床問題，滿足效力對(duì)象康復(fù)的需求。評(píng)判性思想是決策的思想根底，而決策是評(píng)判性思想的最終目的之一。.1 臨床護(hù)理決策的定義決策：是對(duì)不確定的問題，經(jīng)過一些定量分析的方法，從眾多備選方案中選定最優(yōu)議案的過程。臨床護(hù)理決策：在臨床護(hù)理實(shí)際過程中，護(hù)士做出的關(guān)于效力對(duì)象護(hù)理專業(yè)決策的復(fù)雜過程。臨床護(hù)理決策過程要求護(hù)士進(jìn)展縝密的推理，以便根據(jù)效力對(duì)象情況和首要問題選擇最正確方案。.2.臨床護(hù)理決策的類型確定型臨床護(hù)理決策：事件結(jié)局完全確定的決策。風(fēng)險(xiǎn)型臨床護(hù)理決策：結(jié)局未定，概率估計(jì)作出的臨床決策。不確定型

11、臨床護(hù)理決策：結(jié)局不能一定，相關(guān)事件的概率也不能確定的情況下護(hù)士所作出的決策。.3 臨床護(hù)理決策方式效力對(duì)象決策方式護(hù)士決策方式共同決策方式.評(píng)價(jià)和反響明確問題陳說目的選擇方案實(shí)施方案4 臨床護(hù)理決策的步驟.5 臨床護(hù)理決策的影響要素 價(jià)值觀個(gè)體要素 知識(shí)及閱歷 個(gè)性特征環(huán)境要素 與護(hù)士本人有關(guān)的情境要素情境要素 與決策本身有關(guān)的要素 決策時(shí)間的限制 .6 臨床護(hù)理決策與循證護(hù)理循證護(hù)理 (又稱實(shí)證護(hù)理或以證據(jù)為根底的護(hù)理)是以有價(jià)值、可信的科學(xué)研討結(jié)果為根據(jù)，提出問題，尋覓并運(yùn)用證據(jù)，對(duì)效力對(duì)象實(shí)施最正確的護(hù)理。循證護(hù)理的步驟 明確需求處理的問題搜集信息并列出證 據(jù)評(píng)價(jià)證據(jù)運(yùn)用最有效的證據(jù)評(píng)

12、價(jià)運(yùn)用證據(jù)后的效果.臨床護(hù)理決策與循證護(hù)理的關(guān)系護(hù)士在臨床護(hù)理決策中要運(yùn)用評(píng)判性思想，循證護(hù)理也是其決策中最常用的方法之一。循證思想使護(hù)理決策更具科學(xué)性，提高了臨床護(hù)理決策的有效性。.7 開展臨床護(hù)理決策才干的戰(zhàn)略開展評(píng)判性思想才干開展評(píng)判性思想才干的條件發(fā)明評(píng)判性思想氣氛提高護(hù)理教師的評(píng)判性思想才干培育評(píng)判性思想的情感態(tài)度.開展評(píng)判性思想才干的方法實(shí)際反思法歸納性思想的教育方式教學(xué)法蘇格拉底訊問法采用促進(jìn)評(píng)判性思想的九個(gè)問題 .實(shí)際反思法的反思內(nèi)容效力對(duì)象的安康問題，問題的根據(jù)；臨床情況與教學(xué)和學(xué)習(xí)者想象中的情況有所不同，如何評(píng)價(jià)；在臨床實(shí)際中學(xué)習(xí)者察看到的行為和態(tài)度，這些行為和態(tài)度的合理性；與效力對(duì)象溝通的方法、技巧、效果；運(yùn)用所學(xué)知識(shí)處理的臨床問題；實(shí)際者的情感