兒童常見20種心理問題

1、3-6歲兒童常見的心理問題對于3-6歲的孩子，家長最關(guān)心的是孩子的身體健康，很容易忽視孩子的心理健康與心理發(fā)展。而兒童期的心理健康是個體身心健康發(fā)展的重要時期，是個體感知覺發(fā)展、情緒情感發(fā)展、人際交往能力發(fā)展以及人格形成的起始階段。俗話說好的開始時成功的一半，所以在兒童期奠定孩子心理健康發(fā)展的方向?qū)τ诤⒆拥囊簧陵P(guān)重要。但是在現(xiàn)實生活中，由于家長的忽視和社會宣傳的缺乏，大家對兒童期孩子的心理健康認(rèn)識還處在一個較低的水平。隨著自閉癥、多動癥等兒童期心理問題的發(fā)病率不斷攀升，兒童期孩子的心理健康問題也引起了家長和社會的關(guān)注，為了幫助家長了解兒童期孩子心理發(fā)展的軌跡，做好孩子的心理保健預(yù)防以及矯正工

2、作，我們特意錄制了本片。以下介紹的主要是6歲以下的孩子常見的心理疾病：咬指甲【案例】洋洋（化名），男，5歲，性格內(nèi)向、膽小、怕孤獨(dú)、不合群，尤其受到成人指責(zé)時表現(xiàn)得緊張。上課、睡覺時，經(jīng)常將手指放在口中，入神地咬指甲。從周歲起，他先是吃衣角、咬被角，后來由于大人阻止，雖不再吃衣角、被角，但產(chǎn)生了吮吸手指的行為。洋洋出生后由于母乳不足，由人工喂養(yǎng)，1歲半后由外婆撫養(yǎng)。父母在外打工，每周到外婆家去看望他一次。長大一些后，跟父母同住，但大多數(shù)時間都是一個人在家玩耍。【行為表現(xiàn)】咬指甲是兒童時期很常見的不良行為，男女兒童均可發(fā)生。程度輕重不一，重者可引起局部出血，甚至甲溝炎。愛咬指甲的孩子常伴有睡眠不

3、安和抽動。【形成原因】孩子愛咬指甲，有時反映一種心理情緒，如緊張、抑郁、沮喪、自卑感、敵對感等情緒狀態(tài)，其根源可能是受關(guān)注不夠或缺乏安全感。而有些孩子，由于咬手指甲經(jīng)常受到老師和家長的批評、訓(xùn)斥，反過來又會產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，成為繼發(fā)性精神刺激因素?！緦＜抑д小考m正孩子咬指甲的習(xí)慣可采用心理療法和行為矯正法，以耐心說服和鼓勵為主，平時多給予孩子心理上的關(guān)注，消除造成孩子緊張的因素。引導(dǎo)孩子多參加一些娛樂活動，多交朋友，如讓孩子和其他小朋友一塊做游戲等，轉(zhuǎn)移其注意力。家長要有耐心和信心，千萬不可體罰，不可大聲訓(xùn)斥，不要粗暴地強(qiáng)行將孩子的手指從嘴里拉出，這樣可能會在潛意識中加重孩子咬指甲的習(xí)慣。

4、要培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如常修剪指甲，對大一點(diǎn)的孩子，可通過講道理告訴他們咬指甲的危害。糾正孩子咬指甲的毛病需要一個過程，年齡越小越比較好糾正，所以，家長發(fā)現(xiàn)孩子有咬指甲的毛病時就要盡早矯治。矯正方法具體步驟為：教給孩子分辨識別習(xí)慣性行為出現(xiàn)的情況，例如想辦法讓孩子知道自己什么時候最愛咬手指頭（2）教給孩子掌握在習(xí)慣性行為出現(xiàn)時運(yùn)用的對抗反應(yīng)，例如對自己說“媽媽說了，咬指甲容易生蛔蟲。我不要長蟲子?！弊尯⒆酉胂笥脤狗磻?yīng)控制習(xí)慣性子行為時的情景，如想象肚子里不再有蛔蟲，不再鬧肚子疼了。父母要給予必要的督促，當(dāng)孩子成功地使用對抗反應(yīng)不再出現(xiàn)習(xí)慣性行為時，一定及時給以表揚(yáng)，這叫作社會支持。2吮吸

5、手指【行為表現(xiàn)】在嬰幼兒時期，吮吸手指是一種很常見的不良行為，到2-3歲以后，這種現(xiàn)象大大減少，但是有一部分兒童在饑餓、寂寞無聊、焦慮不安、疼痛或身體不大舒服的時候，仍然會吮吸手指。如果偶然發(fā)現(xiàn)這種行為，或持續(xù)時間不長，屬于正?，F(xiàn)象，隨著年齡的增長會逐漸消失。如果孩子這種不良行為得不到及時糾正，那么，這種不良行為就會固定下來。但如果隨著年齡的增長，孩子依然吮吸手指玩樂，說明孩子出現(xiàn)了行為上的偏移形成頑固性的習(xí)慣?！拘纬稍颉繉?dǎo)致兒童長期經(jīng)常吮手指的原因主要有以下六方面：1）愛的需求得不到滿足。由于父母工作太忙，對孩子要求過嚴(yán)，家庭成員關(guān)系緊張等原因，使孩子得不到充分的愛和關(guān)注，特別是母愛。2）

6、缺少同齡伙伴?，F(xiàn)在大多是獨(dú)生子女，住在單元式的房子里，當(dāng)孩子從學(xué)校、幼兒園回家后，常常是一個人在家做作業(yè)、玩玩具、看電視，但感到孤獨(dú)、寂寞、乏味時，便不自覺地去吮手指，久而久之便養(yǎng)成了習(xí)慣。3）適應(yīng)困難。當(dāng)孩子適應(yīng)新環(huán)境感到困難時，或在緊張焦慮的狀態(tài)下，也會產(chǎn)生這種行為。4）模仿。有的兒童是在幼兒園、學(xué)校里從同伴那兒模仿學(xué)來的。教育不及時。當(dāng)孩子從吮吸手指的過程中得到一種快感后，便會時刻想著去吮吸手指，如果父母對孩子的這種行為不及時進(jìn)行教育和制止，而是“看”之任之，也易使孩子養(yǎng)成習(xí)慣性行為。（6）其他原因。如在饑餓、身體有疼痛或有其他不舒服的表現(xiàn)時，吮吸手指可以轉(zhuǎn)移分散對饑餓、身體疼痛和不舒服

7、的注意力。若這種饑餓、疾病等不良情景經(jīng)常出現(xiàn)，則可能使這類動作變成習(xí)慣性動作?！緦＜抑д小勘M量滿足孩子被愛被關(guān)注的需求。如多與孩子交流感情，進(jìn)行肌膚接觸，如陪孩子做游戲，帶孩子郊游；睡前給孩子以溫情，讓他能愉快安詳?shù)厝胨?，使孩子有一種安全感、滿足感與幸福感。為孩子提供合適的玩具和場所。借此鼓勵兒童多與同伴一起玩耍，安排一些合適的手工活動，盡量使他們的手不空閑。惡療法?？稍诤⒆咏?jīng)常吮、咬的手指上放一些胡椒粉，或涂些黃連水等苦味劑，或纏上些膠布，使之在吮、咬時產(chǎn)生一種厭惡感，可減少或消除這種行為。性活動練習(xí)。規(guī)定患兒在一段時間里反復(fù)不停地吮、咬手指，直至感到不舒服、不愉快，促使其慢慢改掉這一習(xí)慣。

8、確的教育與強(qiáng)化。在對孩子進(jìn)行矯治時，態(tài)度要親切，語言動作要輕柔，不要大聲地呵斥、恐嚇、打罵。另外，當(dāng)孩子在矯治的過程中有所進(jìn)步時，應(yīng)及時給予表揚(yáng)及鼓勵。屏氣發(fā)作【案例】欣欣，男，1周歲，晚上洗好澡躺床上,爸爸給他穿衣服的時候,好象很不開心,“嗯哼嗯哼”地叫,媽媽從他身邊經(jīng)過,沒理他就走開了,這下他大哭了起來,嘴巴張著不出聲的那種,好幾秒鐘過去了,還沒有哭出聲,媽媽從衛(wèi)生間跑出來,爸爸拉著他的小手拉他坐起來,接著抱起來舉高,欣欣還是那個樣子,嘴巴張著沒有聲音。爸爸把欣欣放下來,橫抱豎抱,還是一樣,發(fā)現(xiàn)寶寶的嘴唇越來越黑臉色越來越大青,媽媽摸小腳,小腳勾起來,僵硬,嚇?biāo)腊职謰寢屃?爸爸媽媽高喊“欣

9、欣欣欣欣欣欣欣”,幾分鐘之后，欣欣終于有微弱的聲音哭出來了,兩只眼睛盯著媽媽看,媽媽看得心痛死了。過了好幾秒鐘欣欣才放聲大哭,媽媽這才放心了?！拘袨楸憩F(xiàn)】屏氣發(fā)作又稱呼吸暫停癥，是以情感因素誘發(fā)的發(fā)作性呼吸暫停為主要臨床特征。此癥最多見于2-3歲小兒。6個月以前和6歲以后發(fā)作者少見。屏氣發(fā)作時，由于屏氣導(dǎo)致高碳酸血癥和腦缺氧，而且哭泣時腦血管收縮和繼發(fā)性呼吸道痙攣，使心跳減慢引起血流量減少，最后出現(xiàn)昏厥及抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)短暫的意識障礙。短則半分鐘到1分鐘，長則2分鐘到3分鐘，多見于2歲以內(nèi)的孩子?！拘纬稍颉科翚獍l(fā)作是由于寶寶受到情緒刺激或要求得不到滿足以及疼痛等物理因素的刺激而出現(xiàn)的一種現(xiàn)

10、象【專家支招】在孩子屏氣發(fā)作時，父母首先要學(xué)會急救方法：萬一碰到這種情況，首先不必驚慌失措，最好將孩子平放在床上，解開衣領(lǐng)扣，保持呼吸道通暢；輕吹寶寶得臉部，以減少腦缺氧；拍打足心或后背；用手指掐按孩子的人中（鼻孔和上嘴唇之間正中）、印堂（兩眉只見正中）、合谷（兩手掌虎口處）等穴位，使其盡快恢復(fù)；亦可按壓胸部，可迅速改善缺氧，幫助恢復(fù)呼吸。切忌將孩子緊緊摟抱強(qiáng)屈成團(tuán)，特別是不要摟住孩子的脖子，以免造成窒息的嚴(yán)重后果。防止孩子出現(xiàn)屏氣發(fā)作關(guān)鍵是清除引起精神緊張的各種因素。協(xié)調(diào)家庭關(guān)系。創(chuàng)造寬松環(huán)境。對孩子既不要溺愛。也不能過于訓(xùn)斥。對其缺點(diǎn)要耐心教育。盡量避免給孩子造成情緒上或者身體上的強(qiáng)烈刺激

11、。另外近期有研究發(fā)現(xiàn)孩子的屏氣發(fā)作可能與缺鐵有關(guān)，如果出現(xiàn)這種情況，家長最好帶孩子到醫(yī)院檢查是否缺鐵，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療?？诔浴景咐恐靀,男，7歲，小學(xué)一年級學(xué)生，父母都是國家干部，大專文化程度。據(jù)母親介紹，孩子的語言發(fā)展從小就較晚，1歲半以后才開始說話，2歲以后才會講完整的句子。上學(xué)前便有口吃現(xiàn)象，但不嚴(yán)重，沒有引起家長的注意。上學(xué)之后口吃現(xiàn)象比以前突出了。平時與同學(xué)交談，越著急越說不出話來；遇到集體討論發(fā)言的情況，說上幾個字便卡殼，急得滿臉通紅，嘴唇顫抖。有時還直流口水。不過，在朗讀課文或唱歌時并不口吃。孩子的性格較內(nèi)向，用他母親的話說，“靦腆得像個姑娘，還有個小性子，為這不少挨他爸

12、爸的打”【行為表現(xiàn)】是指說話時言語中斷、重復(fù)、不流暢的狀態(tài)，是兒童期常見的語言障礙。約有半數(shù)口吃的兒童在5歲前發(fā)病?？诔允莾和幸环N常見的語言障礙。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，在不同國家不同種族人群中，其發(fā)生率成人為1左右，青少年兒童為3一5，男女比例為35：1。典型的口吃多發(fā)生于學(xué)齡前35歲時，少數(shù)人發(fā)生于學(xué)齡后期。國內(nèi)有報道稱：577例口吃者中發(fā)生于37歲時的占574，擴(kuò)大年齡范圍至210歲時達(dá)到801。在兒童期發(fā)生的口吃，約占80不經(jīng)治療可逐漸消失，國外許多語言病理學(xué)家稱之為發(fā)育性語言不流暢?！拘纬稍颉磕壳?，對于口吃的原因尚不完全清楚，推測可能是以下幾種原因引起。1）家族遺傳影響通常，口吃患者家

13、族中的口吃發(fā)生率較高，大約達(dá)65%左右，因此認(rèn)為與遺傳有關(guān)。2）模仿他人形成很多口吃的孩子，都是因模仿他人口吃而形成的?？诔缘母腥拘院軓?qiáng)，由于兒童的語言機(jī)能還不完善，很容易受到有口吃人的影響，如經(jīng)常與有口吃的人接觸，模仿有口吃的人的講話，都可能會導(dǎo)致孩子形成口吃。3）突然精神刺激如父母爭吵、家庭不和、環(huán)境突變、突然強(qiáng)烈的驚恐刺激等，都會使孩子感到很緊張。如果父母未能及時有效的緩解孩子的緊張心理，也可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)口吃。4）父母要求過急在孩子學(xué)習(xí)說話的階段，發(fā)音不準(zhǔn)或咬字不清時，父母急于做過多矯正，以致于孩子一句話還沒說完時，就經(jīng)常打斷說話，進(jìn)行糾正。結(jié)果給孩子的心理上造成很大壓力，一說話就會緊

14、張，擔(dān)心說錯話。就可能出現(xiàn)口吃。5）強(qiáng)行糾正左利習(xí)慣父母或老師強(qiáng)迫孩子左利習(xí)慣時，也會使部分孩子產(chǎn)生口吃。我們知道，人們習(xí)慣于把控制說話能力的半球稱為優(yōu)勢半球。習(xí)慣于用右手的人，優(yōu)勢半球在左側(cè)；習(xí)慣于用左手的人（左撇子），優(yōu)勢半球在右側(cè)。如果父母強(qiáng)迫左利的孩子改用右手拿筷子吃飯，幼兒園老師強(qiáng)迫左撇子孩子改用右手拿剪刀做手工，都可使大腦在形成語言優(yōu)勢半球的過程中出現(xiàn)功能混亂，導(dǎo)致口吃發(fā)生?！緦＜抑д小?）消除說話時引起情緒緊張的因素要努力創(chuàng)設(shè)平和、協(xié)調(diào)的氣氛，幫助孩子減少緊張感。老師、家長與孩子對話時，對孩子的口吃行為不要特別加以關(guān)注，而是順其自然。不要因孩子結(jié)巴，自己先焦慮，在孩子面前流露出緊

15、張，從而把焦慮傳遞給孩子。成人要冷靜，讓孩子保持寬松的心理環(huán)境，沒有壓力，這樣才能消除緊張情緒。尊重孩子，給以信心不要說孩子是“小結(jié)巴”，應(yīng)該避免挫傷孩子的自尊心；更不能學(xué)孩子結(jié)巴的樣子，也不要在他人面前議論孩子的結(jié)巴問題。應(yīng)該鼓勵孩子，告訴他，結(jié)巴是可以糾正的，但是需要他自己的信心和毅力，只要努力，是能糾正的。當(dāng)孩子一時說話不清時，千萬不要責(zé)怪。對其他孩子的嘲笑，應(yīng)給予批評、制止。要鼓勵孩子慢慢說，有進(jìn)步就給予肯定：“你進(jìn)步了，繼續(xù)努力!”鼓勵他：“老師說得好，你也一定說得好。老師能做到，你也一定能做到，相信你會比老師做得更好?！边@樣來使他樹立信心。正確的矯正方法成人要有耐心讓孩子把話說完，

16、然后和顏悅色地、語速緩慢地用簡單的語言與孩子交談剛才的話題，讓孩子在與成人簡單的對話中作出簡單的回答。讓孩子把要說的事情慢慢地說清楚，可逐漸消除其說話時的緊張和焦慮。但在矯正口吃時，不要讓孩子感覺太累。有意識地進(jìn)行一些語言訓(xùn)練1正確示范。老師念出正確的發(fā)音，讓孩子看著老師的嘴形，逐句逐字模仿(先一字一字，后一句一句)。對孩子的模仿要多鼓勵，少責(zé)怪。2訓(xùn)練孩子心平氣和地說話。要求他速度要慢，聲音要輕，先把要說的話想好，然后慢慢地、輕輕地說出來。讓孩子分散注意力。教孩子在說話時用可做些呼吸和發(fā)聲練習(xí)，或做手勢和頭部運(yùn)動，來分散害怕口吃的注意力?？梢杂糜螒騺碓黾雍⒆优c人交往的機(jī)會，來分散對口吃的注意

17、力。4讓孩子多朗讀兒歌、歌曲和背誦故事。可以找一些生動有趣的兒歌、小故事來激發(fā)孩子學(xué)習(xí)的興趣，可讓他反復(fù)練習(xí)。但不要強(qiáng)調(diào)質(zhì)量，以免增加孩子的心理壓力。多讓孩子唱歌，注意調(diào)整說話節(jié)奏。5訓(xùn)練要由易到難。可以先讓孩子多與熟人說話，對話的人少一些；再逐步引導(dǎo)孩子與陌生人對話，對話的人多一些。教師先單獨(dú)向他提些問題，當(dāng)他能順利回答后，再進(jìn)行交流。(5)培養(yǎng)良好的說話習(xí)慣，多鼓勵孩子培養(yǎng)良好的講話習(xí)慣。有節(jié)奏的唱歌、朗誦對兒童語言訓(xùn)練有一定的幫助。父母或?qū)W校、幼兒園老師對患口吃的兒童要給予多方面的溫暖和幫助，周圍的人也不要戲弄、嘲笑或故意模仿兒童的口吃。言語發(fā)育延遲【行為表現(xiàn)】是指兒童口頭語言出現(xiàn)較同齡

18、正常兒童遲緩，發(fā)展也比正常兒童緩慢。一般認(rèn)為18個月不會講單詞，30個月不會講短句者均屬于言語發(fā)育延遲。發(fā)生率暫不詳。后果：語言能力缺失，影響孩子的智力發(fā)育和心理健康。【形成原因】影響兒童語言發(fā)育的原因很多，常見的有視覺障礙、聽覺障礙；交往障礙（自閉癥、自閉傾向等）；智力發(fā)育遲緩；不適當(dāng)?shù)恼Z言環(huán)境；發(fā)音器官形態(tài)、運(yùn)動異常；腦發(fā)育不全及腦損傷等?！緦＜抑д小?）游戲療法2）言語符號詞匯的擴(kuò)大3）詞句訓(xùn)練4）語法訓(xùn)練5）表達(dá)訓(xùn)練6）文字訓(xùn)練7）交流訓(xùn)練交流訓(xùn)練必須逐漸從成人之間交流過渡到兒童之間交流中去，擴(kuò)大交流對象，為進(jìn)一步適應(yīng)和參加集體生活作準(zhǔn)備。另外，在與兒童之間交流過程中，對其語言發(fā)育也會

19、起到積極的作用。語言訓(xùn)練的目的在于促進(jìn)兒童的語言發(fā)展，兒童的語言發(fā)展最終是在生活環(huán)境和學(xué)習(xí)環(huán)境中得以實現(xiàn)的。在不同的年齡段對語言學(xué)習(xí)也有不同的要求，大部分語言發(fā)育遲緩兒童在學(xué)習(xí)語言時還表現(xiàn)出許多幼兒的特征，所以家長要考慮適應(yīng)他們的訓(xùn)練方法和調(diào)整相應(yīng)的語言環(huán)境。兒童語言的獲得和發(fā)展，是兒童對語言符號的感知、理解、掌握并加以運(yùn)用的過程。兒童學(xué)習(xí)語言的過程與兒童的生活環(huán)境的分不開的，如果脫離了后天的語言環(huán)境，兒童學(xué)習(xí)語言就會受到很大的影響，甚至無法掌握語言。另外兒童學(xué)習(xí)語言，掌握語言還與他們的性格、智力、愛好、興趣有關(guān)，有些環(huán)境對某一類兒童可能適合，而對另一類兒童可能就不太適合，所以語言環(huán)境調(diào)整的根

20、本目的在于改變哪些不適合于兒童學(xué)習(xí)語言的不良環(huán)境，使之適應(yīng)于兒童，從而改善兒童的語言學(xué)習(xí)狀況。家長可以通過以下方法改善兒童語言訓(xùn)練的環(huán)境：1）改善家庭內(nèi)外的人際關(guān)系，給兒童創(chuàng)造一個和諧、溫暖、健康的家庭生活環(huán)境。2）培養(yǎng)兒童健康的性格，良好的興趣和良好的交往態(tài)度。3）改善對兒童的教育方法。4）幫助兒童改善交往態(tài)度和社會關(guān)系。5）改善和幫助兒童克服不良的興趣、愛好和行為習(xí)慣選擇性緘默癥【案例】小紅在幼兒園上大班，在班上一天不說一句話，也不跟其他小朋友一起玩耍，常常一個人獨(dú)自玩些小玩具。當(dāng)別的小朋友想跟她一起玩時，它不愿意，只是搖頭擺手，也不說話。但根據(jù)家長反映，該幼兒在家里和熟悉的親友面前有說有

21、笑，言語自如，跟在幼兒園簡直就是兩個樣。家長曾帶其到醫(yī)院進(jìn)行智力測試，并無發(fā)現(xiàn)異常。家長為此困惑不解?！拘袨楸憩F(xiàn)】是指已獲得語言能力的孩子，因為精神因素的影響，在某些特定場合保持沉默不語。如在學(xué)校里不講話，但在家里講話。這種心理問題多在3-5歲時起病。選擇性緘默癥是一種少見疾病，1994年美國心理學(xué)會推測的臨床選擇性緘默癥患兒不足兒童總數(shù)的1%，Kopp、Kamulainen、Bergman等對選擇性緘默癥做了流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率在0。2%到2。0%之間，絕大多數(shù)患兒持續(xù)一年以上，一些研究顯示女孩選擇性緘默癥患者稍多于男孩，比例為2：1。我國文獻(xiàn)中只有零星的個案報道或在綜述文獻(xiàn)中提到，尚

22、無流行病學(xué)研究。由于我國人口基數(shù)大，選擇性緘默癥雖比較少見，患兒絕對數(shù)也很大。【形成原因】SM的病因尚不清楚，可能有一下幾點(diǎn)原因：心理障礙早期的SM個案研究將問題歸咎于家庭因素或難以解決的內(nèi)心沖突，如父母過渡保護(hù)，最近研究認(rèn)為SMffi憂慮癥的密切相關(guān)。有專家甚至認(rèn)為SMB是憂慮癥的一種類型，SM應(yīng)該被稱為兒童社會恐怖癥，SM患兒和成人社會恐怖癥患者有很多共同特點(diǎn)。SMffi憂慮癥相關(guān)的另一個有力證據(jù)是抗焦慮藥物對治療SM有效。行為障礙行為學(xué)家認(rèn)為SM是一系列被加強(qiáng)的消極的學(xué)習(xí)模式所造成的行為問題，是一種“以拒絕說話作為巧妙應(yīng)對外界環(huán)境的慣常反應(yīng)”。也就是說，緘默狀態(tài)是患兒處理與所處環(huán)境之間相

23、互關(guān)系的一種行為表現(xiàn)。行為專家認(rèn)為患兒的沉默行為是功能性的，主張不良的外界環(huán)境是這種狀態(tài)持續(xù)存在的維持因素。因而患兒的這種緘默狀態(tài)是一種適應(yīng)行為，而不是病態(tài)行為。智力發(fā)育障礙Kristensen等認(rèn)為SMffi智力發(fā)育障礙有關(guān)，與妊娠或分娩疾患相關(guān)，常合并咀嚼吞咽障礙、運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙及睡眠障礙。焦慮癥狀可能為認(rèn)知困難引起，比如，工作記憶障礙容易導(dǎo)致焦慮癥狀。在完成超過認(rèn)知能力的認(rèn)知任務(wù)時，患兒個體工作記憶可利用的資源匱乏，焦慮隨之加重，于是采取妥協(xié)方式（消極的，不說話）完成任務(wù)。然而SM患兒通常不存在認(rèn)知能力低下，Katharina等的研究顯示SM患兒和對照組兒童的認(rèn)知功能沒有明顯的差異。言語或

24、語言障礙有研究發(fā)現(xiàn)SM患兒存在言語或語言障礙，Kolvin和Fundudis研究證實SM患兒開始說話的時間明顯晚于正常兒童，而且SM患兒組50%勺患兒言語不成熟，而對照組只有9%。Wilkins研究了24例SM患兒，盡管評估時只有8%的患兒有言語問題，但有25%的患兒是有言語延遲現(xiàn)象，21的患兒言語不清晰。在歐洲，對100例SM患兒的大規(guī)模研究中，至少38%患兒存在言語或語言表達(dá)障礙。移民兒童中SM發(fā)生率高，也印證了語言障礙與SM有關(guān)。頻繁搬家或轉(zhuǎn)換學(xué)校，可以誘發(fā)SM因此SM不應(yīng)僅僅是一個語言問題?！緦＜抑д小啃睦碇委熓亲钤鐟?yīng)用于SM的治療方法，目前仍廣泛應(yīng)用于SM的治療。心理學(xué)家認(rèn)為SMM一

25、種心理疾患，是社會恐怖癥的一種表現(xiàn)類型，軀體或精神創(chuàng)傷是SM的根源，主張精神分析，心理治療。心理治療以緩解患兒的內(nèi)心沖突為主要目的，強(qiáng)調(diào)個體化治療，具體方法有心理暗示、心理輔導(dǎo)、精神分析法、認(rèn)知治療等。心理醫(yī)師從個案研究及經(jīng)驗，認(rèn)為心理治療是有效的，但心理治療是一個長時間過程，個案研究無法擺脫SM自然康復(fù)因素干擾，不能證實心理治療是否真的有效。行為治療行為治療是心理治療的一種特殊形式。SMM一種行為障礙，常發(fā)生于有社會焦慮癥、非常害羞的孩子，因此需糾正行為方式。研究證實行為治療有顯著療效，新研究顯示行為治療可以幫助患兒調(diào)節(jié)情緒，克服急躁和焦慮，糾正處理問題的行為模式。常用的方法有正性強(qiáng)化法、負(fù)

26、性強(qiáng)化法、脫敏法、錄像自我模型法等。家庭治療包括家庭教育和家庭游戲。家庭教育目的是改善不健康的家庭環(huán)境和家庭關(guān)系，加強(qiáng)家長對SM勺認(rèn)識，給患兒創(chuàng)造一個適宜的家庭環(huán)境，改善家庭關(guān)系，減少粗暴的呵斥，增加善意的鼓勵，如患兒主動與客人交流包括（眼神、手勢、軀體姿勢、言語等）時給以適度的鼓勵，不強(qiáng)迫患兒說話；家庭游戲，邀請患兒的朋友、同學(xué)和老師來家中做客，同患兒一起做游戲，讓患兒在熟悉的環(huán)境中，同他們進(jìn)行交流。不鼓勵患兒使用其他的方式交流，但不能反對，以增加患兒的焦慮，誘導(dǎo)鼓勵患兒交談。來客由熟悉到陌生，由少到多，最終，患兒在學(xué)校接觸到的人都是自己熟悉的人，而忽略學(xué)校是一個陌生的環(huán)境。學(xué)校和社會環(huán)境的

27、參與和支持給患兒創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，多鼓勵患兒講話，不取笑其言語障礙，不恐嚇捉弄等。在學(xué)校組成以老師和部分同學(xué)為主的幫助小組，告訴他們配合醫(yī)師治療的重要性，了解患兒情況及治療特點(diǎn)，多與患兒交流，不強(qiáng)求患兒言語應(yīng)答，鼓勵患兒各種形式的回應(yīng)。課堂上：最初鼓勵患兒參與集體回答，回答人數(shù)逐漸減少；鼓勵患兒單獨(dú)和老師交流，提前準(zhǔn)備要回答問題，然后小范圍內(nèi)由患兒單獨(dú)回答，老師或同學(xué)們用言語誘導(dǎo)、提示、配合患兒回答問題，逐漸將范圍擴(kuò)大。藥物治療在過去十幾年中，對抗抑郁藥物治療SM進(jìn)行研究，認(rèn)為藥物治療有效。Golwyn等認(rèn)為單受氧化酶抑制劑類藥物對治療社會恐怖癥有效，其抑制突觸間隙多巴胺降解作用可以促進(jìn)中樞

28、的興奮性，提高社交機(jī)能，適用于SM治療，于是使用苯異月并治療了4例SM其中一例患兒是在使用氟西汀治療無效后改用，療效顯著。SSRI類藥物個案及小病例組治療SMM有效的。Black等設(shè)計了一個小病例組，雙盲對照研究，病例數(shù)為6例，使用氟西汀治療，病情評估結(jié)果，患兒父母的評測結(jié)果氟西汀治療組療效好于對照組，但是專業(yè)醫(yī)生和老師的評測結(jié)果顯示兩組無明顯差異。Dummit等報道了SSRI類藥物氟西汀治療21例SM患兒研究，沒有進(jìn)行對照，經(jīng)過9個星期治療，其中16例患兒焦慮減輕，癥狀得到改善，患兒公共場合說話逐漸增多，改善程度同年齡成反比，療效優(yōu)于心理或行為治療。一般不把藥物治療作為首先的治療方法，但是如

29、其他方法效果不好，藥物治療可以加入到治療方案中來。綜合治療由于SM病因還不十分清楚，可能為多因素所致。各種方法都有不同的療效,因此目前SM治療多采用綜合治療方案，包括心理治療、行為治療、家庭治療學(xué)校社會支持和可能的精神藥物治療。抽動癥【案例】嘉嘉，女，6歲，因“不自主眨眼近1年。嘉嘉出生情況正常，出生后人工喂養(yǎng)。孩子小時候除較纏人外，較容易撫養(yǎng)，生長發(fā)育與同齡的孩子沒有明顯的區(qū)別。適齡入園，各方面表現(xiàn)良好，與老師、同伴關(guān)系較好，是一個較有主見的孩子。約一年前，孩子無明顯的原因出現(xiàn)不自主眨眼，在家長提示批評下，孩子眨眼現(xiàn)象可以控制一會，當(dāng)家長離開時眨眼又增多，情緒緊張時眨眼更頻繁。開始時家長認(rèn)為

30、孩子眨眼只是學(xué)別人扮怪相，對其沒有什么影響，一直沒有帶孩子到醫(yī)院診治。2個星期前嘉嘉與幾個表兄妹玩耍時發(fā)生爭執(zhí)、打架，被父親責(zé)罵。約10天前，孩子出現(xiàn)軀干、四肢不自主抽動，每次持續(xù)2分鐘左右，抽動時孩子意識清晰，面色無發(fā)紺，無口吐白沫，睡眠時無抽動。曾到幾家醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，經(jīng)補(bǔ)液等治療后，抽動癥狀無減輕?！拘袨楸憩F(xiàn)】指局限于身體某一部位的一組肌肉或兩組肌肉出現(xiàn)抽動。表現(xiàn)為眨眼、擠眉、皺額、咂嘴、伸脖、搖頭、咬唇和模仿怪相等，多見于5歲以上的兒童，男孩多于女孩?！拘纬稍颉苛?xí)慣性抽動的病因較多。有的起始時，由于某些部位的不適感，產(chǎn)生保護(hù)性或習(xí)慣性的動作而固定下來，如眨眼動作，可因眼結(jié)膜炎或

31、異物進(jìn)眼引起；皺眉、皺額可因戴帽過小或眼鏡架不適合引起；搖頭或扭頸，可因衣領(lǐng)過緊等引起。以上原因去除后，動作本身雖已失去合理性，可是由于在大腦皮層已形成了惰性興奮灶，因而可反復(fù)出現(xiàn)抽動動作。此外模仿別人的類似動作、心理刺激和軀體性疾病，也可以誘發(fā)本病。常見的心理刺激因素有：（1）受驚嚇，如突然受到狗的襲擊，過馬路時幾乎被車壓傷等；（2）慢性焦慮不快，如父母不和，父母長期生病，母親又生了孩子，分散了對患兒的寵愛等。常見的軀體因素有：急性扁桃體炎、上呼吸道感染等以及其他急性病癥?！緦＜抑д小啃睦磙D(zhuǎn)移注臨床觀察發(fā)現(xiàn)，抽動障礙的癥狀在緊張著急時加重，放松時減輕，睡眠時消失。因此，當(dāng)兒童抽動發(fā)作時，不要

32、強(qiáng)制其控制，最好采用轉(zhuǎn)移法，如發(fā)現(xiàn)患兒抽動明顯時，可讓他幫你把報紙遞過來或做些輕松些的事。這樣通過減輕由抽動帶來的緊張、焦慮和自卑感，通過肢體的有日的活動而逐漸減輕和緩解抽動癥狀。認(rèn)知支持療法兒童常因擠眉弄眼等抽動癥狀而自卑，他們不愿出頭露面，社交退縮。越緊張自卑，癥狀越嚴(yán)重，癥狀越嚴(yán)重就越緊張自卑，患兒在這種惡性循環(huán)中感到痛苦。如果此時父母還嘮叨、過份限制、沒完沒了地指責(zé)，尤立u雪上加霜。所以，最好的辦法就是打破惡性循環(huán)，通過在心理醫(yī)生指導(dǎo)下，父母與兒童一起分析病情，正確認(rèn)識油動癥狀的表現(xiàn)就象軀體感冒發(fā)燒一樣足一種病，并不是壞毛病逐漸增強(qiáng)克服疾病的信心消除自卑感。事實證明這是促進(jìn)疾病康復(fù)。避

33、免對兒童心理發(fā)展受到影響的有效方法?！拘袨楸憩F(xiàn)】是指兒童在臨睡時不愿上床睡覺，即使是躺在床上，也不容易入睡，在床上不停地翻動，或反復(fù)地要求父母給他講故事，直到很晚才能勉強(qiáng)入睡?！拘纬稍颉渴紫?，兒童失眠可能是外部和自身環(huán)境所造成的。精神健康網(wǎng)專家提示，兒童如果在成長期遭遇外部環(huán)境刺激，如學(xué)校、家庭、社會暴力等，或出現(xiàn)自身適應(yīng)不良情況，如健康、生活習(xí)慣的改變、心理因素等，很容易出現(xiàn)入睡困難的困擾。另外，有些孩子入睡困難是因為家長沒有給他們創(chuàng)造一個安靜睡眠的條件。如：室內(nèi)燈光太亮、大人在屋內(nèi)大聲說話、睡眠環(huán)境不夠舒適等。【專家支招】對于3-6歲的孩子，入睡困難絕大多數(shù)情況是由于精力無處發(fā)泄。這一年

34、齡段的孩子精力旺盛，常在寬敞的場所跑跳追逐發(fā)泄他們的充沛的精力，然而有的家長擔(dān)心孩子會碰傷便將孩子關(guān)在家里，限制他們的活動量，使得室外活動的時間減少。這會導(dǎo)致他們充沛的精力無處發(fā)泄，因此晚上上床后孩子便遲遲不肯入睡。此外特別需要家長留意的是，有的孩子入睡困難是屬于病理性失眠，是一種疾病癥狀。這種情況在中醫(yī)中稱為“不寐”，輕者入睡困難、睡著后易醒，重者徹底不眠，主要性質(zhì)有虛、實、標(biāo)、本之分，在兒科納為“心悸”、“夜啼”等癥，是需要及時治療才可緩解的。9夜驚【案例】寶彤，女，4歲，足月順產(chǎn)出生，既往生長發(fā)育正常，口齒伶俐，深得爺爺奶奶、父母的寵愛。大人們凡事一般都順著孩子。上周孩子鬧脾氣，不聽大人

35、勸告，父親怕孩子被寵壞，百般無奈下打了寶彤一頓，還把孩子關(guān)在黑黑的廁所里面。此后，寶彤每晚在入睡12個小時左右，總是突然尖聲哭叫，緊抱大人不放，表情恐懼，呼吸急促，大汗淋漓，任憑家人怎樣安慰、撫拍，均無效，叫名字也無反應(yīng)，每次要鬧十來分鐘，后又安然入睡，第二天毫無記憶?！拘袨楸憩F(xiàn)】夜驚是指睡眠中突然驚醒，兩眼直視，表情緊張恐懼，呼吸急促，心率增快，伴有大聲喊叫、騷動不安，發(fā)作歷時12分，發(fā)作后又復(fù)入睡，晨醒后對發(fā)作不能回憶。夜驚又稱睡驚?；颊咚咧型蝗蛔穑宦暭饨?，伴有植物神經(jīng)征象，如心跳、呼吸加快、大汗淋漓。有強(qiáng)烈的恐懼、焦慮感和窒息感，偶然有幻覺，如見鬼一般。每次發(fā)作約1-2分鐘，早上醒

36、后一般無所記憶。這一點(diǎn)和夢魘不同。兒童多見，大多數(shù)在長大后自愈。約見于3%的兒童中，男略多于女，可發(fā)生在兒童的任何時期，但以5-7歲為多見。青春期以后少見?！拘纬稍颉坑袃煞矫娴脑颉Ｒ皇怯捎诤⒆釉谶@個時期神經(jīng)系統(tǒng)功能不完善。情感不穩(wěn)定。認(rèn)知能力局限。白天遇到可怕的情景。如聽到雷鳴聲?？吹交鸸?。交通事故。入睡前看驚險的電視或聽恐怖故事等。均可引起夜驚。二是由于小兒體內(nèi)鈣。維生素B1、B6等物質(zhì)缺乏，亦可引起夜驚。這是嬰兒時期引起夜驚的主要原因?！緦＜抑д小克哔|(zhì)量的好壞直接影響著孩子身體和大腦的發(fā)育。良好的作息習(xí)慣和睡眠衛(wèi)生（包括睡覺時不要開著燈，室內(nèi)空氣流通，睡姿正確，睡前不要吃過多的東西，

37、等等），能夠促進(jìn)大腦正常發(fā)育并得到充分的休息。幫孩子放寬心。排除了生理和身體上的因素，父母們就要盡量避免那些可能引發(fā)夜驚癥的事情發(fā)生，從客觀上解除孩子心里的壓力。同時，以講故事、做游戲的方式，對孩子進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，讓他們解除焦慮、放松身心，培養(yǎng)他堅強(qiáng)的意志，開朗的性格。在上床后，家人親切地陪孩子說說話，或共同聽一段輕松的音樂，也往往能讓孩子心情愉快地入睡，這是避免夜驚的好方法。白天適度增加孩子的運(yùn)動量，不僅可以增強(qiáng)體質(zhì)，還能促進(jìn)腦神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。而且孩子白天的活動多了、累了，晚上也容易睡得深，提高睡眠質(zhì)量。10睡行癥【案例】在馬薩諸塞州里維爾市，一個小男孩在睡夢中離開可自己的家，五個小

38、時之后，他醒來時卻躺在陌生的客廳里的一張沙發(fā)上。他對自己如何來到這里卻一無所知。在愛阿華大學(xué)，有一個大學(xué)生，其奇怪習(xí)性令人百思不得其解：他半夜起床，走出去，沿著愛阿華河走四分之三英里，還經(jīng)常在河里游泳一次，然后回宿舍上床睡覺?！拘袨楸憩F(xiàn)】又稱夢游癥，是指睡眠中突然爬起來進(jìn)行活動，而后又睡下，醒后對睡眠期間的活動一無所知。睡行癥不是發(fā)生在夢中，而是發(fā)生在睡眠的第3-4期深睡階段，此階段集中于前半夜。故睡行癥通常發(fā)生在入睡后的前2-3小時。睡行癥多發(fā)生在小兒期（612歲），可發(fā)生在兒童的任何時期，但以57歲為多見，持續(xù)數(shù)年，進(jìn)入青春期后多能自行消失。在小兒期，偶有夢游癥的比例為15%頻繁發(fā)生的比率

39、為1%-6%男多于女。同一家系內(nèi)夢游癥發(fā)生率高，這說明夢游癥有一定遺傳性?！拘纬稍颉啃睦砩鐣蛩夭糠謨和l(fā)生夢游癥與心理社會因素相關(guān)。如日常生活規(guī)律紊亂，環(huán)境壓力，焦慮不安及恐懼情緒;家庭關(guān)系不和，親子關(guān)系欠佳，學(xué)習(xí)緊張及考試成績不佳等與夢游癥的發(fā)生有一定的關(guān)系。睡眠過深由于夢游癥常常發(fā)生在睡眠的前1/3深睡期，故各種使睡眠加深的因素，如白天過度勞累、連續(xù)幾天熬夜引起睡眠不足、睡前服用安眠藥物等，均可誘發(fā)夢游癥的發(fā)生。遺傳因素家系調(diào)查表明夢游癥的患者其家族中有陽性家族史的較多，且單卵雙生子的同病率較雙卵雙生子的同病率高6倍之多，說明該病與遺傳因素有一定的關(guān)系?！緦＜抑д小繅粲问蔷駢阂衷斐傻?/p>

40、，所以要根治夢游癥狀必須要做的是解除內(nèi)心深處的壓抑。事實上，夢游癥在兒童中的發(fā)生率頗高，這些夢游往往是想念親人所致。家長或孩子的管教者應(yīng)給孩子更多的的溫暖，關(guān)心、愛護(hù)他們，幫助他們解決一些具體問題，減少孩子對親人的思念之情，有可能的話，應(yīng)盡早讓孩子與親人相見，或通個電話、寫封信，這些方法可有效地消除孩子對親人的過分思念。家長可以通過以下途徑預(yù)防孩子夢游：1、合理安排作息時間培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，日常生活規(guī)律，避免過度疲勞和高度的緊張狀態(tài)，注意早睡早起，鍛煉身體，使睡眠節(jié)律調(diào)整到最佳狀態(tài)；2、注意睡眠環(huán)境的控制睡前關(guān)好門窗，收藏好各種危險物品，以免夢游發(fā)作時外出走失，或引起傷害自己及他人的事件；1

41、1夢魘【行為表現(xiàn)】指從噩夢中驚醒，能生動地回憶夢里的內(nèi)容，使孩子處于極度緊張焦慮狀態(tài)【形成原因】惡夢的發(fā)生，既有外界的生理刺激，也有內(nèi)在的心理創(chuàng)傷。在外因來說，夢魘多半是睡覺時被子蓋住了嘴鼻，或者是把手壓在胸部所引起的。人在睡眠時，心和肺的活動能力相對減弱了，所以，當(dāng)嘴和鼻孔被被子擋住或胸部受到壓迫時，就感到心臟活動受到阻礙，呼吸困難。這種來自外部的刺激很快傳到大腦皮層，便引起不正確的反應(yīng)，于是，惡夢就產(chǎn)生了。有的人在夢中看到鬼怪撲在自己身上，張牙舞爪，要吃掉自己似的，于是想掙扎，想喊叫，但是大腦指揮手腳肌肉運(yùn)動、發(fā)聲的部分，卻還處于抑制狀態(tài)，所以夢里想掙扎，手腳卻一動也不能動；想大喊大叫，卻

42、一點(diǎn)聲音也喊不出來。此外，有的人患了某些慢性疾病，如慢性扁桃體炎、慢性鼻炎、慢性支氣管炎等，這些疾病常常發(fā)生呼吸不通暢的毛病，因此在睡夢中，也容易發(fā)生惡夢。從惡夢的內(nèi)因方面來看，做夢者在做惡夢之前，精神上一定受到過刺激，留下了難以治愈的心理創(chuàng)傷。人在醒著的時候是靠理智支配著生活的，因此，早年留下的心理創(chuàng)傷便被理智抑制著，難以盡情“傾訴”，而當(dāng)人進(jìn)入睡眠狀態(tài)時，理智便失去了它的權(quán)威性作用，意識被弱化。潛意識登場亮相了，夢者早年留下的心理創(chuàng)傷便“借助”惡夢而盡情“表現(xiàn)”。韓愈在游湘西寺一詩中云：“猶疑在波濤，怵惕成夢魘?！笨梢?，夢魘確與恐懼警惕心理相聯(lián)。現(xiàn)代心理學(xué)家認(rèn)為，人們之所以做惡夢，通常是和

43、夢者童年時所害怕的一些事物有關(guān)，這大致可以追溯到人們一生中曾經(jīng)歷過的那個無力自助的孩提時期。三歲至六歲的小孩子，最容易做惡夢。一個成年人，一旦感到自己的安全沒有保障，或是想起昔日某些令人恐懼和不安的事情時，也可能產(chǎn)生惡夢?！緦＜抑д小亢⒆影l(fā)生夢魘時，家長應(yīng)盡快將他喚醒，并安慰孩子說：“這是做夢，不是真的，不要害怕”。待孩子情緒穩(wěn)定后，再讓他入睡。一般不需要藥物治療。若孩子多從惡夢中驚醒，心率與脈搏俱增，發(fā)作一般為1分鐘。發(fā)作后，翌日凌晨不易轉(zhuǎn)醒，且常伴有夢游癥。此癥應(yīng)同夜間發(fā)作的癲癇相區(qū)別。應(yīng)盡早去看神經(jīng)?？漆t(yī)生幫助診治?！景咐恐形邕M(jìn)餐的時間到了，今天的午餐是白米飯、蝦仁炒蠶豆和青菜豆腐湯。

44、孩子們洗完手在自己的座位上開始吃飯，教室里一片寂靜，只聽到碗勺相碰的聲音?？吹胶⒆觽兌汲缘媒蚪蛴形?，我心里很滿意。這時，我發(fā)現(xiàn)洋洋小朋友在飯剛分好時他吃了一口米飯、一口蝦仁，剛吃了三口，就和同桌的小朋友說起了悄悄話。發(fā)現(xiàn)老師在注意他，就又吃了一口飯，含在嘴里，坐著發(fā)呆，約兩分鐘后，再慢吞吞地喝一口湯，吃一口飯，菜幾乎沒動。后來我看他幾乎都沒吃下去就去喂他吃，可當(dāng)我把青菜喂進(jìn)他嘴巴的時候他好象要嘔吐一樣。后來急了就讓他把湯倒在飯里自己吃，他連湯帶水慢條斯理地吃著。這頓飯他足足吃了一個多小時才把米飯吃完，菜全剩在碗里，理由是“我不喜歡吃”【行為表現(xiàn)】是指兒童不喜歡或不吃某一種食物或某一些食物，是一

45、種不良的進(jìn)食行為。偏食在兒童中很常見，在城市兒童中約占25%左右，在農(nóng)村兒童中約占10%左右。孩子偏食、挑食在目前較為普遍，令年輕的父母非常苦惱。這些孩子總是吃某幾種喜歡的食物，對不喜歡吃的食物一點(diǎn)不理睬。如果在同一碗菜里，他們就挑選著吃，把菜翻亂，令人感到不愉快。他們一旦吃進(jìn)不愛吃的食物，到嘴里后也要吐出來。這樣做的壞處是顯而易見的，因為自然界沒有一種食物能夠完全包括人體所必需的一切營養(yǎng)素，只偏愛某幾種食物是不能滿足身體生理需要的。不喜愛吃某幾種食物，很可能就失去了補(bǔ)充身體必需營養(yǎng)素的來源。比如很多孩子不吃海帶，而它正是碘的良好來源，所以他們很難得到全面的營養(yǎng)。另外，偏食、挑食的孩子在挑選食

46、物的過程中，一般都不可能保持良好的食欲和最佳進(jìn)食狀態(tài)。這樣就會影響消化道的正常蠕動和消化液的分泌，對食物的消化、吸收不利。時間長了，肯定有害于兒童的生長發(fā)育與身體健康。家長們一定要正視孩子這個不良的飲食習(xí)慣，及早給他糾正過來?！拘纬稍颉吭斐善车脑蛴幸韵聨追N：1、父母偏食，直接影響寶寶的飲食習(xí)慣。2、添加輔食操之過急，影響寶寶對食物味道的感受。3、味道不好，影響寶寶的食欲。4、獨(dú)生子女，家人過于溺愛，零食不斷，沒有養(yǎng)成良好的進(jìn)餐習(xí)慣。5、微量元素缺乏。【專家支招】要糾正孩子偏食的不良習(xí)慣，不能操之過急，如果再用哄騙打罵等強(qiáng)制手段，引起孩子的逆反心理，那樣結(jié)果就更不理想了，因此要講究一定的方

47、式方法。家長不妨參考以下幾點(diǎn)意見：讓孩子與全家人在一起吃飯，或是與不偏食、不挑食的孩子在一起吃飯，創(chuàng)造一個愉快的就餐氣氛，并且鼓勵他向其他人或小朋友學(xué)習(xí)。平時不在孩子面前談?wù)撃撤N食物不好吃，或者有什么特殊味道等之類的話題。家長也要處處做出榜樣，把孩子不喜愛的食物，在孩子面前，大口大口香甜地吃下去。(3)控制零食，兩餐飯之間的間隔時間保持34小時。多帶孩子到戶外活動，跑跑跳跳增加活動量后，他們會產(chǎn)生饑餓感。改善烹調(diào)技術(shù)，對小兒不喜歡吃的食物的色、香、味加以調(diào)整，或改變這種食物的形態(tài)后再吃。(6)23歲小兒，已懂得道理。家長可以給他們看各種食物的畫，并講清它們的營養(yǎng)價值，使他們在頭腦中對不愛吃的食

48、物有一個好印象。在節(jié)假日、郊游或參加親戚家的宴請時，孩子情緒高漲，可以讓他嘗點(diǎn)平時不愛吃的食物，以后也就慢慢適應(yīng)了。家長要認(rèn)真觀察，孩子在吃了他們不喜愛的食物以后有無特殊表現(xiàn)，如惡心、嘔吐或過敏等，遇到這種情況要向醫(yī)生請教和咨詢。13拔毛癖【案例】黎某，女，6歲，反復(fù)的拔頭發(fā)，并放在嘴里嚼爛吞吃掉2年多，來訪者于1年多前上幼兒園中班時因為表現(xiàn)不好被老師批評后，感到緊張不安，兩只手不停地搓動，為了緩解這種焦慮不安而不停地?fù)芘^發(fā)，將落下的頭發(fā)放在手上不停地看，這樣就覺得輕松一些。之后，開始不自主地拔扯自己的頭發(fā)，放在手上邊看邊撥弄，有時放在嘴里嚼爛吞掉，有時吐在地上亂踩。在上課考試緊張時，進(jìn)行拔

49、毛并吞吃毛發(fā)后則感到輕松感。以后形成一種習(xí)慣，這樣1年多來，患者把自己的頭發(fā)都拔光嚼爛吃掉?！拘袨楸憩F(xiàn)】是指兒童時期出現(xiàn)的經(jīng)常無緣無故地拔自己的頭發(fā)、眉毛、體毛的不良行為。多見于4-5歲以上的兒童。學(xué)齡前兒童中，男女患者各占一半；青春期前至青少年時期，女性患者較多，所占比例在70%到93%之間?，F(xiàn)在有證據(jù)指出易患拔毛癖的傾向與基因有關(guān)。近年來報告的拔毛癖案例增加，或許是因為社會賦予拔毛癥狀的污名已經(jīng)減少。全球人口中，拔毛癖患者比例的估計值已經(jīng)從1-3%上升到5%。拔毛癖不僅影響外觀，還有礙于孩子的身心健康：被拔部位的皮膚容易發(fā)生感染，同時可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀，這些問題必

50、然會影響孩子的食欲和對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，導(dǎo)致貧血或營養(yǎng)不良，最終影響身體的正常生長發(fā)育?；加邪蚊钡暮⒆舆€常常伴有其他心理問題，如抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥狀等?！拘纬稍颉颗c情緒焦慮、憂郁有關(guān)，也與心理不良因素有關(guān)，特別是與母子關(guān)系處理不當(dāng)有關(guān)。另外有些兒童拔眉毛，拔上肢或臉部的汗毛。產(chǎn)生這一行為多因愛美或模仿或好奇心驅(qū)使。有的兒童怕自己兩前臂毛發(fā)叢生，成為毛手而撥毛。學(xué)習(xí)緊張的兒童，每當(dāng)遇到難以解答的問題時，常會抓頭苦思冥想，漸漸形成每做題就抓頭，以至把頭發(fā)拔下的習(xí)慣。【專家支招】拔毛癖的治療以心理療法為主。首先要消除患童緊張情緒，讓他（她）積極地參加健康的娛樂活動或適當(dāng)勞動，以分散其注意力。其次可

51、適量給予鎮(zhèn)靜劑輔助治療，或外用一些毛發(fā)刺激劑以促進(jìn)毛發(fā)生長。同時，教給孩子握拳、放松肌肉、深呼吸等，對于拔毛癖的防治也相當(dāng)有效。一般來說，孩子在經(jīng)過幾次心理治療和輔助治療后，其癥狀都會大有好轉(zhuǎn)，而且能主動配合治療，再鞏固一段時間，拔毛癖可逐漸減輕，脫發(fā)也會得到根治?！拘袨楸憩F(xiàn)】是指因為欲望得不到滿足，采取有害他人、毀壞物品的行為。兒童攻擊行為常表現(xiàn)為打人、罵人、推人、踢人、搶別人的東西（或玩具）等。兒童的攻擊行為一般在3-6歲出現(xiàn)第一個高峰，10-11歲出現(xiàn)第二個高峰?？傮w來說，攻擊方式可分暴力攻擊和語言攻擊兩大類，男孩以暴力攻擊居多，女孩以語言攻擊居多?！拘纬稍颉磕７录议L暴力對待寶寶，寶寶

52、進(jìn)行模范。當(dāng)寶寶出現(xiàn)攻擊性行為或者僅僅是不小心犯大錯時，家長經(jīng)常會很生氣，并且使用一些暴力的手段來加以制止。這樣做會給寶寶造成這樣一種認(rèn)知如果別人做的不對，就可以打他。寶寶的模仿力是最強(qiáng)的，實際上寶寶很多不良行為和習(xí)慣都是從周圍的生活環(huán)境如家長、同伴、電視等中模仿而來的。家長“以暴制暴”的做法只會加深寶寶的錯誤認(rèn)識，使孩子的不良行為變得越來越嚴(yán)重。錯誤的矯正方式當(dāng)寶寶與伙伴經(jīng)常發(fā)生爭斗或者合不來時，大人們經(jīng)常會阻止寶寶與他們玩。不與同伴進(jìn)行任何交往，寶寶就不能發(fā)展起各種人際交往能力，不能與他人建立和維持良好關(guān)系、不能很好地解決與同伴產(chǎn)生的沖突，因此就更容易使用攻擊性行為表達(dá)自己的不滿。【專家支

53、招】溝通交流教育家長應(yīng)該耐心地與寶寶進(jìn)行交流。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶的攻擊行為時，首先應(yīng)該問清楚事情的原委，然后教給寶寶相應(yīng)的正確的處理方法。很多時候孩子爭吵的原因經(jīng)常是為了爭搶玩具，這時大人應(yīng)該出面進(jìn)行調(diào)解，如“先讓弟弟玩一會，等一下我們再玩”。另外，家長應(yīng)在日常生活中培養(yǎng)寶寶講禮貌和謙讓的好習(xí)慣，特別注意培養(yǎng)孩子的同情心和愛心。這可以利用在動物園觀看小動物的機(jī)會進(jìn)行;在生活中，家長也不要一味扮演“永遠(yuǎn)不會受傷的人”的角色，磕到碰到時，采取一些巧妙的方法讓孩子來關(guān)心自己;爸爸媽媽之間的互相關(guān)心也可以為孩子提供一個良好的榜樣;爸爸和媽媽還可以引導(dǎo)孩子來關(guān)心對方;家長還應(yīng)注意不要在孩子面前有互相攻擊的行為

54、。這樣一種溫馨、安全的家庭氛圍一定能夠有效地減弱孩子的攻擊傾向。鼓勵并帶領(lǐng)孩子學(xué)會交往技巧家長要保證寶寶有足夠的時間與同伴交往。家長在寶寶與同伴交往時，要留心觀察寶寶遇到的問題，看看寶寶是怎么解決這些問題的，或者巧妙地詢問寶寶，然后和他一起分析。這樣孩子才能逐漸發(fā)展起自己解決沖突的能力和社會交往能力，在贏得朋友的同時健康成長。良好的行為習(xí)慣是塑造出來的寶的可塑性非常強(qiáng)。家長要相信教育是能夠讓寶寶形成正確的行為習(xí)慣和良好性格的。家長要多從孩子自身的角度和自己的教育方法上來進(jìn)行分析，例如“孩子是什么時候開始這種行為的?”孩子出現(xiàn)了這樣的行為，是不是受到了家長的不良行為的影響?”孩子的錯誤改不過來，

55、是不是我的教育方法存在問題?”等等。只要家長多付出一點(diǎn)愛心和耐心，使用恰當(dāng)?shù)慕逃椒?，為孩子作出好的榜樣，為孩子營造良好的環(huán)境，就一定能使孩子健康成長15退縮行為【案例】某某，5歲，女，上幼兒園中班。某某初到幼兒園時長得瘦小、單薄、楚楚可憐，吃飯很少。她從來不與別的小朋友相處，膽子特別小，從來也不大聲說話。老師給她安排座位她不坐，給她玩具她不要，就是哭著抱著自己的小書包，獨(dú)自一人站在教室的角落里。直到一個月后，她才勉強(qiáng)與小朋友坐在一起，但很少講話，顯得格格不入?！拘袨楸憩F(xiàn)】指膽小、害羞、孤獨(dú)、不敢到陌生環(huán)境中去，不愿意與小朋友們玩的不良行為。這種兒童對新事物不感興趣，缺乏好奇心。哈爾濱市婦幼保

56、健院完成了對哈爾濱市1200名托幼園所兒童的心理行為調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社會退縮問題占12.9%?！拘纬稍颉?1)先天適應(yīng)能力差。這類兒童從小適應(yīng)能力差，對新環(huán)境感到特別拘謹(jǐn)，不愿意接觸人，若勉強(qiáng)去適應(yīng)，適應(yīng)過程很難而緩慢，平時也不愛活動。(2)后天撫養(yǎng)教育不當(dāng)。有的家長整天把孩子關(guān)在家中讓他獨(dú)自玩耍，不讓他與其他孩子交往；有的家長對孩子過于溺愛，過分地照顧與遷就，就使孩子難以適應(yīng)新的環(huán)境，以致其采取逃避的方式，如拒絕上幼兒園或?qū)W校。(3)遭受心理創(chuàng)傷。還在在遭受某些重大的精神刺激后產(chǎn)生心理創(chuàng)傷,從而產(chǎn)生退縮行為?！緦＜抑д小?1)家長應(yīng)培養(yǎng)兒童獨(dú)立自主的能力，讓孩子學(xué)會自己管理自己。想念孩子的

57、力量和能力，培養(yǎng)孩子的勇敢精神，讓孩子甩開處處依賴別人的“心理拐仗”，獨(dú)立行走。(2)家長應(yīng)鼓勵孩子參加各種社會活動，多方創(chuàng)造條件，使孩子能和其他小朋友一起玩耍，一起做游戲，并多陪兒童一起參加社交活動，讓兒童適應(yīng)公共場所的活動。對已經(jīng)出現(xiàn)退縮行為的兒童，父母和教師應(yīng)幫助他們克服孤獨(dú)感，適應(yīng)外界環(huán)境，在小伙伴之間建立和和睦的人際關(guān)系。(3)家長對孩子不要溺愛，以免養(yǎng)成過分的依賴性，也不可粗暴，以免使孩子恐懼不安，害怕與人接觸。要鼓勵孩子從小熱愛集體，主動與其他小朋友一起活動，培養(yǎng)開朗的性格。家長和教師的親切和信心，有利于孩子克服性格上的缺陷，塑造其開朗的性格。(4)家長應(yīng)對兒童在社交中出現(xiàn)的合群

58、現(xiàn)象，給予獎勵，逐漸增加他們的社會活動，克服退縮行為，經(jīng)過多次社交實踐和家長的正確心理誘導(dǎo)，絕大多數(shù)有退縮行為的兒童，都可成為性格開朗的人。(5)對于經(jīng)過上述治療而治療效果不理想的孩子，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用抗憂郁劑，如氯丙咪嗪、麥普替林等，也可服用精神振奮劑，如利他林等。16依賴行為【案例】冬冬3歲時，父母就準(zhǔn)備送他上幼兒園，可他怎么也不肯離開媽媽。母親實在不忍心，只好把孩子留下來。就這樣連送了多次。一直到冬冬5歲，還未上成幼兒園。冬冬從小依賴父母慣了。尤其是媽媽。一刻也不能離，成天要媽媽抱；媽媽坐著，他就坐在媽媽腿上；媽媽睡著，他就鉆在媽媽的腋下或摟著媽媽的脖子；吃飯要媽媽喂；洗澡和穿脫衣

59、服要媽媽伺候；連玩耍也要媽媽陪著【行為表現(xiàn)】是指兒童對父母過分依賴，并與年齡不相符的一種不良行為。這種兒童如果父母不在，便容易發(fā)生焦慮或抑郁。兒童的依賴行為因年齡而異，年幼者常尋求與成人特別是母親軀體的接觸，如喜歡讓母親抱著或坐在母親腿上。如站立時則緊抱母親不放，或緊緊地依偎在其身旁，不愿意與其他小朋友玩耍。年齡稍大則表現(xiàn)為干什么事自己都不能作出決定，對他人的信賴勝過自己，什么事都要尋求他人的幫助和贊許?！拘纬稍颉吭斐蛇^分依賴的主要原因，常與所處的環(huán)境有關(guān)。家庭成員過多、過分的照顧是造成兒童依賴性的最主要原因。與此相反，缺乏照顧、對小兒的行為要求過早或過分苛求也會造成小兒的依賴行為。1歲末、

60、23歲為小兒依賴發(fā)展的兩個危機(jī)時期，如在此期間缺乏父母的正常依靠，常可造成嚴(yán)重的依賴行為。這是因為，缺乏照顧的小兒，由于得不到父母足夠的支持和教養(yǎng)，致使兒童正常的依賴需要受到挫折，在其發(fā)育的過程中，不能形成有關(guān)獨(dú)立成功的經(jīng)驗，故而表現(xiàn)出過分的依賴行為。另外，若父母開始粗暴地拒絕了兒童帶有依賴性的要求，而最終又屈從這一要求時，則會造成兒童更為嚴(yán)重的依賴?！緦＜抑д小恐攸c(diǎn)在于心理療法和教育，可讓小兒作些能夠增強(qiáng)自主性，較少讓成人幫助的一些事情，當(dāng)其能夠獨(dú)立完成時，則給以鼓勵和獎勵。對小兒的態(tài)度不應(yīng)過分粗暴和冷淡，也不要給小兒以過分的幫助。要培養(yǎng)兒童生活的獨(dú)立性，鼓勵其自己能夠完成的事盡量自己去做，