處方管理辦法-PPT課件

1、處 方 管 理 辦 法 修文(xi wn)百信醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 二0一四年四月共三十三頁處方(chfng)管理辦法背景特點與主要內(nèi)容與處方管理辦法(bnf)(試行)內(nèi)容的技術(shù)區(qū)別醫(yī)療機構(gòu)的工作共三十三頁背景(bijng)14年處方管理辦法（試行）頒布后的形勢成績 規(guī)范處方書寫管理 保護患者(hunzh)利益問題-處方書寫仍不規(guī)范 名稱 劑量 用法-醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)力量薄弱 藥品調(diào)劑不規(guī)范-醫(yī)、藥、護之間良性互存、合作、用藥干預(yù)制約機制未有效建立-推進臨床合理用藥任務(wù)艱巨共三十三頁處方管理(gunl)辦法的特點法律地位提升有明確針對性可操作性增強(zngqing)加大了藥學(xué)部門和藥師的責(zé)任要求醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)

2、重視支持醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展突出衛(wèi)生行政部門監(jiān)管職責(zé)共三十三頁主要(zhyo)內(nèi)容八章 六十三條 兩個附件處方管理的一般規(guī)定 病區(qū)用藥醫(yī)囑單處方權(quán)的獲得 進修醫(yī)師處方的開具 品種 名稱劑量 電子處方處方的調(diào)劑 調(diào)劑責(zé)任 四查十對 性別監(jiān)督管理 點評 處方權(quán)限制法律責(zé)任(f l z rn) 醫(yī)療機構(gòu) 醫(yī)師 藥學(xué)人員附則共三十三頁藥品(yopn)處方集第十五條 規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定“藥品處方集” 即為本醫(yī)療機構(gòu)使用的“基本藥物”目的依據(jù)(yj)內(nèi)容要求共三十三頁藥品(yopn)處方集目的便于醫(yī)師處方、藥師調(diào)劑和藥品管理依據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)臨床診療(zhnlio)指南藥品應(yīng)用指南抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則

3、藥品說明書共三十三頁藥品(yopn)處方集內(nèi)容總論影響藥物作用的因素藥物相互作用藥物的選擇(xunz)與用藥注意事項老年人用藥選擇與注意事項嬰幼兒用藥選擇與注意事項共三十三頁藥品(yopn)處方集各論：可按臨床各科治療用藥和藥理學(xué)分類辦法編寫每個藥品各項目信息論述宜較簡練：通用名稱；簡要藥理作用、適應(yīng)證；主要規(guī)格、用法用量；主要注意事項等處方集收載的藥品應(yīng)是由最具成本效益；最具有安全性；當(dāng)?shù)乜色@得和通過質(zhì)量認(rèn)證的藥品組成處方集內(nèi)藥品可以滿足(mnz)本機構(gòu)絕大多數(shù)患者的醫(yī)療診治需求共三十三頁藥品(yopn)處方集附錄：具體內(nèi)容可根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)臨床實際情況而定如收錄：本機構(gòu)有關(guān)臨床用藥的相關(guān)規(guī)定

4、藥物(yow)臨床應(yīng)用指南(原則)共三十三頁藥品(yopn)處方集要求制定處方集要按藥品通用名稱制定處方集應(yīng)由藥事管理委員會負(fù)責(zé)應(yīng)根據(jù)本機構(gòu)制定的遴選標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)、公開、公平、公正進行藥品遴選應(yīng)定期進行修訂但不能頻繁或隨意(su y)修改 修訂周期 兩年可編寫成手冊 醫(yī)師藥師人手一冊共三十三頁藥品(yopn)處方集處方集與市場藥物手冊的區(qū)別只收載本機構(gòu)使用的基本藥品每個藥品各項目信息的敘述較簡練(jinlin)各醫(yī)療機構(gòu)之間收載于處方集藥品品種有較大不同而藥物手冊敘述應(yīng)全面、詳細(xì)、收載藥品品種盡可能多全部共三十三頁基本用藥供應(yīng)(gngyng)目錄第四十一條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)有基本用藥供應(yīng)目錄第十六條

5、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布(gngb)的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過兩種，處方組成類同的復(fù)方制劑12種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。目的 保證醫(yī)療機構(gòu)使用的藥品質(zhì)量 制度上抵制商業(yè)賄賂共三十三頁基本用藥供應(yīng)(gngyng)目錄“基本用藥供應(yīng)目錄”根據(jù)處方集制訂由藥事管理專業(yè)委員會負(fù)責(zé)與遴選注射劑型(含水針劑與粉針劑等及各種劑量規(guī)格(gug)和口服劑型(含片劑、膠囊劑等及各種劑量規(guī)格，控釋片、緩釋片等)只準(zhǔn)各選擇2個品規(guī)。處方組成類同的復(fù)方制劑只準(zhǔn)選擇12個品種列入 “目錄”注射劑型、口服劑型和復(fù)方制劑藥品品種

6、可少選不能多選共三十三頁特殊診療需要(xyo)藥品的采購因特殊診療需要使用其他劑型和劑量(jling)規(guī)格藥品可遴選因特殊診療需要可選用除注射劑和口服兩種劑型以外的其他劑型，如適用于嬰幼兒的劑型、眼科用的滴眼劑等列入“目錄劑量規(guī)格：注射劑和口服兩種劑型除常規(guī)成人外，因特殊診療需求，可遴選其他劑量規(guī)格，如適用于嬰幼兒的劑量列入“目錄”由科室提出，醫(yī)院藥事管理委員會批準(zhǔn)后列入處方集和本機構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄，要保存完整記錄。共三十三頁一次性診療需要(xyo)藥品基本用藥供應(yīng)目錄沒有，一次性診療需要的藥品品種 由相關(guān)科室提出申請經(jīng)醫(yī)療(ylio)管理部門和藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人簽暑同意后、藥庫一次性購入使用，

7、保留記錄，保存期限與處方相同。共三十三頁用藥藥品通用(tngyng)名目錄衛(wèi)生部制訂發(fā)布，1029種，不含鹽根供醫(yī)療機構(gòu)參考使用采購(cigu)藥品不受目錄限制衛(wèi)生部網(wǎng)址 政策信息或醫(yī)政管理欄目政策信息下共三十三頁通用(tngyng)名處方第十七條規(guī)定：醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(bmn)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開處方共三十三頁通用(tngyng)名處方目的保證醫(yī)療質(zhì)量保證病歷資料質(zhì)量 方便會診轉(zhuǎn)診有利于合理(hl)

8、用藥保護患者用藥權(quán)益有利于醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的自律有利于抵制商業(yè)賄賂和藥品價格虛高共三十三頁藥品(yopn)通用名實施措施藥品通用名稱界定經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布開具處方可使用的名稱包括(boku)：藥品通用名稱新活性化合物專利藥品名稱只準(zhǔn)首創(chuàng)（原研開發(fā)）企業(yè)使用專利藥品名稱并應(yīng)在中國申請有專利保護共三十三頁藥品(yopn)通用名實施措施“習(xí)慣(xgun)名稱”擬準(zhǔn)備搞些調(diào)研目前尚未制定每個藥品通用名“主語”不得省略除某些藥品必須注明特定的“鹽”外 一般“鹽”可略去、劑型可合理簡略共三十三頁處方(chfng)調(diào)劑藥師調(diào)劑處方必須取得調(diào)劑資格，即要符合以下三條的規(guī)定：第二十九條規(guī)定：“取得藥

9、學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)(zhw)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作”第三十條規(guī)定：“藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機構(gòu)留樣備查”共三十三頁處方(chfng)調(diào)劑第三十一條規(guī)定：“具有藥師以上專業(yè)(zhuny)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作”我國醫(yī)療機構(gòu)臨床藥學(xué)人員結(jié)構(gòu)不合理，技術(shù)能力低，必須盡快糾正無職稱的人員如調(diào)劑，需也職稱人指導(dǎo)審核并簽名或蓋章目前處罰較輕，相當(dāng)于繼續(xù)過渡，應(yīng)加快進度共三十三頁處方點評(din pn)制度目的充分掌握本機構(gòu)醫(yī)師臨床用藥的合理性加速建立不合理用藥監(jiān)測、干預(yù)、制約機制糾正

10、不合理用藥提升(tshng)醫(yī)療機構(gòu)藥物治療水平節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源有利于改善醫(yī)患關(guān)系與構(gòu)建和諧社會共三十三頁超常(cho chn)預(yù)警與干預(yù)建立良性干預(yù)機制提高醫(yī)療水平與質(zhì)量干預(yù)（發(fā)布管理文件與技術(shù)(jsh)規(guī)范）督導(dǎo)檢查執(zhí)行情況干預(yù)（加強技術(shù)(jsh)指導(dǎo)、批評警告、處罰、改進措施等）干預(yù)：包括技術(shù)干預(yù)和行政干預(yù)在現(xiàn)階段行政干預(yù)更易取得效果但技術(shù)干預(yù)比行政干預(yù)更重要特別在醫(yī)療衛(wèi)生體制和機制理順以后共三十三頁超常(cho chn)預(yù)警與干預(yù)超常預(yù)警屬行政干預(yù)是通報警告、必須改進 各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定超常預(yù)警范圍(fnwi)與內(nèi)容以及干預(yù)和限止處方權(quán)辦法超常預(yù)警主要是指不合理過度用藥的超常規(guī)處方 特別

11、是造成惡劣影響的共三十三頁干預(yù)(gny)的內(nèi)容不合理用藥的現(xiàn)象，如無正當(dāng)理由大處方：藥品品種(pnzhng)多、數(shù)量大無正當(dāng)理由用高價藥無適應(yīng)證用藥根據(jù)患者點藥名開方而無治療需要其他人情處方特別是與個人或科室經(jīng)濟相聯(lián)系的處方用藥，100%屬超常預(yù)警范疇共三十三頁處方(chfng)評價表可用于本機構(gòu)自查點評干預(yù)(gny)改進各級衛(wèi)生行政部門也可用對所管轄醫(yī)療機構(gòu)檢查點評干預(yù)、超常預(yù)警處方檢查點評后應(yīng)跟進干預(yù)與改進措施共三十三頁對超常(cho chn)處方的處罰第四十五條處罰規(guī)定超常處方3次提出警告、限制處方權(quán)限制處方權(quán)后又連續(xù)出現(xiàn)2次 按執(zhí)業(yè)(zh y)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定取消處方權(quán) 限制處方權(quán)：主要

12、是對某些藥物限制其開具處方用藥如在一定時間內(nèi)不得開具三線藥或二線藥共三十三頁技術(shù)要求(yoqi)的變化西藥和中成藥可以開具一張?zhí)幏教幏接行诳裳娱L至3天合并了麻醉精神藥品的管理規(guī)定需長期使用的麻醉藥品一類精神藥品可帶走使用部分(b fen)麻醉藥品和精神藥品處方劑量增加麻醉藥品和精神藥品消耗登記內(nèi)容簡化麻醉和一類精神藥品處方保存期限增至3年共三十三頁醫(yī)療機構(gòu)的工作(gngzu)制訂處方集制訂基本用藥供應(yīng)目錄醫(yī)師培訓(xùn)通用名根據(jù)技術(shù)要求變化調(diào)整制度職責(zé)規(guī)范更改信息系統(tǒng)對本機構(gòu)藥品應(yīng)用情況(qngkung)進行本底調(diào)查，為處方點評做準(zhǔn)備共三十三頁謝謝(xi xie)！共三十三頁內(nèi)容摘要處 方 管 理 辦 法。藥品應(yīng)用指南抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。附錄：具體內(nèi)容可根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)臨床實際情況而定如收錄：。各醫(yī)療機構(gòu)之間收載于處方集藥品品種(pnzhng)有較大不同而藥物手冊敘述應(yīng)全面、詳細(xì)、。因特殊診療需要可選用除注射劑和