圍產(chǎn)期窒息護(hù)理課件

1、圍產(chǎn)期窒息的護(hù)理五月份護(hù)理查房 張蔚 2016.5.2 基本資料 入院檢查 治療 疾病相關(guān)知識(shí) 陽(yáng)性體征前后對(duì)比 護(hù)理計(jì)劃 效果評(píng)價(jià) 出院指導(dǎo)基本資料 患兒李麗之子，住院號(hào)222538，年齡10分鐘，因“生后呼吸困難，全身青紫”而入，精神反應(yīng)差，口唇發(fā)紺，口吐泡沫，臍帶未落濕潤(rùn)。入院檢查血常規(guī)（血型A型RH陽(yáng)性） CR檢查(心、肺、膈未見(jiàn)異常） 血液生化檢查（CPO2上升、PO2下降、PH下降）入院當(dāng)日治療 置暖箱、吸痰、吸氧、指測(cè)血糖、心電監(jiān)護(hù) 給予補(bǔ)液抗感染糾酸等對(duì)癥治療 臍部給予碘伏消毒后續(xù)治療 三日后漸漸降低氧流量，四日后行間斷吸氧，五日后箱內(nèi)吸氧，七日后停氧 四日后皮膚出現(xiàn)黃染，給予

2、藍(lán)光治療，光療時(shí)予以補(bǔ)液 繼續(xù)予以抗感染對(duì)癥治療圍產(chǎn)期窒息定義 胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中引起的呼吸循環(huán)障礙，以致生后一分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸，從而導(dǎo)致低氧血癥和混合型酸中毒。圍產(chǎn)期窒息的病因 孕母因素 臍帶和胎盤因素 分娩因素 胎盤因素圍產(chǎn)期窒息的臨床表現(xiàn) 一、宮內(nèi)窒息 早期 胎動(dòng)增快 胎心率160次/分 晚期 胎動(dòng)減慢 胎心率100次/分 羊水胎糞污染 二、新生兒窒息1、肌張力低下2、呼吸抑制3、心動(dòng)過(guò)緩4、低血壓5、呼吸急促6、紫紺圍產(chǎn)期窒息分度重度 0-3分輕度 4-7分正常 8-10分生后1分鐘、5分鐘和10分鐘評(píng)分如嬰兒需復(fù)蘇，15-20分鐘仍需評(píng)分陽(yáng)性體征前后對(duì)比 入院時(shí)反應(yīng)差

3、，呻吟，全身青紫，口唇發(fā)紺，臍帶未落濕潤(rùn) 2天后反應(yīng)欠佳，哭聲弱，面色紅潤(rùn)，口唇紅，臍帶未落，較濕潤(rùn) 4天后皮膚出現(xiàn)黃染予以藍(lán)光照射 5天后反應(yīng)可，面色微黃，哭聲響亮，臍帶未落干燥 6天后，面色紅，臍帶已落干燥，體重增加護(hù)理計(jì)劃一護(hù)理診斷 自主呼吸受損：與羊水、氣道分泌物有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患兒呼吸順暢護(hù)理措施 1、經(jīng)口鼻腔吸出分泌物 2、給予仰臥位，頸下墊一軟枕，保持氣道開(kāi)放 3、給予拍背 4、給予鼻導(dǎo)管吸氧護(hù)理評(píng)價(jià):自主呼吸正常護(hù)理計(jì)劃二 護(hù)理診斷 體溫過(guò)低：與環(huán)境溫度低下，缺乏保暖措施有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：維持體溫恒定 護(hù)理措施 1、置于暖箱，箱溫設(shè)置34，室溫維持在22-24，濕度55-65。 2

4、、根據(jù)體溫可以給予穿衣蓋被子3、根據(jù)患兒體溫情況，可以給予置輻射臺(tái) 4、暖水袋給予患兒升溫護(hù)理評(píng)價(jià):體溫正常，未見(jiàn)異常護(hù)理計(jì)劃三 護(hù)理診斷 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、低于機(jī)體需要量：與攝入不足有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：體重持續(xù)性增長(zhǎng)護(hù)理措施 1、合理補(bǔ)液以滿足機(jī)體能量需要 2、奶量循序漸進(jìn)增加 3、耐心喂養(yǎng) 4、大力支持母乳喂養(yǎng)護(hù)理評(píng)價(jià)：患兒消化吸收良好，體重平穩(wěn)增長(zhǎng)護(hù)理計(jì)劃四護(hù)理診斷 有皮膚完整性受損危險(xiǎn)：與患兒皮膚嫩，水腫，嘔吐物、排泄物刺激皮膚有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：住院期間皮膚完好無(wú)破損，無(wú)鵝口瘡護(hù)理措施 1、患兒床單位有污染及時(shí)更換 2、及時(shí)更換尿不濕，并給予臀部涂抹護(hù)臀膏 3、每日兩次蘇打水擦拭口腔，可預(yù)防性使用制霉

5、菌素 4、加強(qiáng)臍部護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)：皮膚完好，未見(jiàn)異常護(hù)理計(jì)劃五 護(hù)理診斷 有感染的危險(xiǎn)：與免疫功能低下有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患兒住院期間未發(fā)生繼發(fā)感染和院內(nèi)感染護(hù)理措施 1、嚴(yán)格無(wú)菌操作，加強(qiáng)手衛(wèi)生 2、病房溫濕度適宜，每日開(kāi)窗透風(fēng)2次，每次半小時(shí)，每日定時(shí)空氣消毒、紫外線照射 3、感染與非感染患兒分開(kāi)放置，接觸患兒前速干手消劑消毒手 4、暖箱及病床每日常規(guī)消毒 5、嚴(yán)格家屬探視制度護(hù)理評(píng)價(jià)：生命體征平穩(wěn)，無(wú)感染發(fā)生護(hù)理計(jì)劃六 護(hù)理診斷 家長(zhǎng)焦慮：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：家長(zhǎng)對(duì)此病有一定的認(rèn)識(shí)，懂得如何出院后護(hù)理患兒護(hù)理措施 1、入院健康宣教及介紹疾病相關(guān)知識(shí) 2、與家長(zhǎng)溝通病情，不夸大不隱瞞 3、宣教患兒所需的環(huán)境，采取的護(hù)理方法及意義護(hù)理評(píng)價(jià)：家長(zhǎng)情緒穩(wěn)定，對(duì)疾病有所認(rèn)識(shí)總體效果評(píng)價(jià) 出院時(shí)患兒心率、呼吸、血壓恢復(fù)正常，體溫正常。全身皮膚紅潤(rùn)，哭聲響亮，四肢靈活 體重增長(zhǎng)，且無(wú)喂養(yǎng)不耐受 實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查均正常家長(zhǎng)已了解此疾病相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)合理喂養(yǎng)，正規(guī)撫觸，預(yù)防接種等知識(shí) 出院小結(jié) 患兒于4月5日入院，診斷為“圍產(chǎn)期窒息”。給予置暖箱，吸氧，吸痰，心電監(jiān)護(hù)及抗感染等對(duì)癥治療后，患兒癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)。于4月20日出院，給予辦理，并給予相關(guān)出院指導(dǎo)，大力支持母乳喂養(yǎng)。出院指導(dǎo) 1、大力支持母乳喂養(yǎng)，按