產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁淤積的預(yù)防與護理(共23頁)

1、甘 肅 省 高 等 教 育 自 學 考 試畢 業(yè) 論 文產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁(rzh)淤積的預(yù)防與護理黎思琦 專 業(yè)： 護 理 學主 考 學 校： 甘肅中醫(yī)學院 準 考 證 號： 725014200408指導(zhdo)教師姓名職稱：電話(dinhu)號碼：甘肅省高等教育自學(zxu)考試辦公室印制2015年06月10日產(chǎn)婦(chnf)產(chǎn)后乳汁淤積的預(yù)防與護理Prevention and nursing of postpartum breast milk deposition黎思琦lisiqi目 錄內(nèi)容摘要（1）正文(zhngwn)目錄（2）參考文獻（15）后 記（致謝(zh xi)）（16）獨創(chuàng)性聲

2、明(shngmng)本人聲明所呈交的論文是我個人在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加以標注(bio zh)和致謝的地方外，論文中不包括其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包括為獲得高等教育自學考試或其他教育機構(gòu)的證書或?qū)W位而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示了謝意。簽名(qin mng)： 日期： 產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁淤積的預(yù)防(yfng)與護理黎思琦摘要(zhiyo)：母乳喂養(yǎng)是安全、方便、衛(wèi)生的喂養(yǎng)方式，對新生兒的存活、生長、發(fā)育都極為重要，在降低新生兒發(fā)病率和死亡率方面的也有重要作用，但是現(xiàn)實生活中有許多產(chǎn)婦產(chǎn)

3、后會出現(xiàn)乳房脹痛的情況，那是乳腺(rxin)管堵塞、不通暢，造成乳汁淤積，導致雙乳脹滿，出現(xiàn)硬結(jié)、疼痛等，有奶不出。乳汁淤積嚴重時可引起乳腺炎，產(chǎn)婦不得不放棄母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦預(yù)防急性乳腺炎的關(guān)鍵在于避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，保持乳房皮膚清潔，同時需要專業(yè)的人員為其進行乳房按摩、加強飲食與營養(yǎng)、冷熱敷法、心里護理等措施，保證乳腺管通暢，以正常母乳喂養(yǎng)。關(guān)鍵字：關(guān)鍵詞 ： 乳房(rfng)淤積 乳房(rfng)脹痛 乳管堵塞(ds) 乳腺炎 按摩手法 營養(yǎng)補充 個人衛(wèi)生 心理護理正文(zhngwn)目錄乳汁(rzh)淤積 31.1 引起乳汁淤積的主要(zhyo)原因: 31.2 乳汁淤積與細菌侵染

4、 4乳汁淤積常見臨床的預(yù)防與護理 52.1 乳房腫脹 52.2 乳管堵塞 62.3 乳腺炎 7乳汁淤積的其他預(yù)防及護理措施 93.1 按摩手法治療 93.2 加強營養(yǎng)補充 103.3 清潔個人衛(wèi)生 113.4 心理護理 11總結(jié) 14乳汁(rzh)淤積初產(chǎn)婦的乳汁中含有較多的脫落上皮細胞，容易發(fā)生乳管阻塞，從而造成乳汁不能正常排出，乳汁淤積在乳腺后會發(fā)生分解反應(yīng)，從而為細菌的生長繁殖提供了理想條件，進而會發(fā)展(fzhn)成為乳腺炎。目前，母乳喂養(yǎng)是安全、方便、衛(wèi)生的喂養(yǎng)方式，對新生兒的存活、生長、發(fā)育都極為重要，在降低新生兒發(fā)病率和死亡率方面的重要作用已得到公認。1.1 引起乳汁淤積(yj)的

5、主要原因1.1.1 乳汁分泌過多，而產(chǎn)后30分鐘內(nèi)未能及時哺乳。1.1.2 喂養(yǎng)姿勢不正確，致使乳頭皸裂，不敢喂奶，乳房淤積在乳房中，孩子也吃不飽，每次喂奶后乳房仍有很多的奶，使乳房不能經(jīng)常排空。此次，喂奶次數(shù)少，使乳房蓄奶過多。1.1.3 乳頭發(fā)育過小，乳頭內(nèi)陷，或產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定、休息不好等原因，造成產(chǎn)婦在哺乳時不能將乳汁完全排盡。1.1.4 過稠的乳汁堵住了乳腺管可引起乳汁淤積，也有可能是胸罩太緊，乳頭在乳罩的壓迫下，容易產(chǎn)生摩擦加劇，造成乳管堵塞，引起奶水(nishu)少或無奶的現(xiàn)象。1.1.5 由于激素的作用，大部分新媽媽產(chǎn)后開始分泌乳汁，剛開始寶寶的胃不大吃的少，乳汁容易存留在腺管里

6、，就會引起乳汁淤積(yj)，乳管出口不暢。1.2 乳汁(rzh)淤積與細菌侵染乳汁淤積發(fā)生嚴重時，細菌侵染會導致乳腺炎的發(fā)生，致使孕婦不得不放棄母乳喂養(yǎng)。細菌侵染渠道有：1.2.1 產(chǎn)婦的乳頭發(fā)生破損、皸裂，細菌可從裂口處侵入，沿淋巴管蔓延到脂肪、結(jié)締組織等引起感染。1.2.2 嬰兒鼻咽部有細菌存在，如嬰兒發(fā)生口腔炎、鼻炎等，產(chǎn)婦在哺乳時，細菌可沿乳管侵入乳腺小葉，從而引起乳腺發(fā)生感染。乳汁淤積常見臨床的預(yù)防與護理根據(jù)(gnj)乳房脹痛、乳管堵塞、乳腺炎產(chǎn)生原因及具體臨床表現(xiàn)，采取相應(yīng)的護理措施。2.1 乳房(rfng)腫脹（1）癥狀：主要表現(xiàn)為乳房脹痛，局部(jb)有硬塊，觸摸有劇痛的感覺。

7、（2）原因：在激素的作用下，大部分新媽媽產(chǎn)后就開始分泌乳汁，剛開始寶寶的胃口不大吃的少，母嬰分離的產(chǎn)婦由于產(chǎn)后乳房未得到及時有效的吮吸刺激，導致泌乳始動時間延遲，泌乳量不足乳腺管得不到及時疏通易發(fā)生乳房腫脹引起產(chǎn)婦乳房脹痛，舒適感下降2，使乳汁容易存留在腺管里，就會引起乳汁淤積，導致乳管出口不暢，乳汁不能排空是產(chǎn)生乳房腫脹的最大原因。（3）護理對策：及時有效地疏通乳管是預(yù)防產(chǎn)后乳房腫脹的關(guān)鍵用冷毛巾輕敷乳房發(fā)生乳房腫脹的時候，千萬不要揉擠、推壓乳房，以免感染?？蛇m當用冷毛巾輕敷乳房以減輕腫脹帶來的疼痛。讓寶寶吮吸幫助排空乳房防止乳汁淤積，最好的方法就是讓寶寶吸奶，越是能排空，就越能使乳汁分泌順

8、暢，就不會產(chǎn)生乳汁淤積的問題了。熱敷(rf)后將乳汁擠出如果寶寶吸吮后，乳房腫脹的癥狀還是不能減輕的話(dehu)，每次吸吮前用熱毛巾濕敷雙側(cè)乳房各5min，并進行局部有效的按摩，促使(csh)泌乳反射的形成，很快就會使乳汁暢通，乳房脹痛即可緩解3。2.2 乳管堵塞（1）癥狀：因為凝乳而阻塞乳管，使乳汁分泌不通暢，繼而會形成硬塊、紅腫。（2）原因：首先，乳汁過稠會導致乳腺管堵塞。此次，也有可能是胸罩太緊，乳頭在乳罩的壓迫下，容易產(chǎn)生摩擦加劇，造成乳管堵塞。（3）護理對策：選擇合身內(nèi)衣、排空乳汁，使乳管保持暢通。想辦法排空乳汁最主要的還是要定時哺乳，讓寶寶吮吸，到乳汁通暢。如果還是不順暢的話，可

9、用吸奶器或手按摩擠出，使乳汁盡量排空。為了預(yù)防乳汁過稠，發(fā)生凝乳阻塞乳管，媽媽應(yīng)多喝湯水類食物。選擇合適的內(nèi)衣檢查一下自己的內(nèi)衣，是否過緊，選擇專用的哺乳內(nèi)衣，最好為較薄彈性的純棉針織面料，胸罩的肩帶要垂直，并且要寬一些，胸罩顏色應(yīng)選擇本白色。同時注意保持乳罩和乳房的干凈，盡量不要使用充滿香氣的肥皂和化妝水來清潔乳房。短期可以(ky)用一點回奶的藥如果堵塞很厲害的話，可以使用(shyng)一些溴隱亭之類的回奶藥，短時期內(nèi)服用一下，以緩解乳房淤積，但這必須在醫(yī)生的指導下使用，不可以擅自服用。2.3 乳腺炎（1）癥狀：乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱；膿腫形成(xngchng)時可有波動感；且伴有發(fā)燒癥狀

10、；血常規(guī)化檢驗查見白細胞計數(shù)增高。（2）原因：乳汁過稠或呈糊狀、乳汁淤積過多過久造成細菌入侵繁殖。哺乳期乳頭皮膚嬌嫩已破損或皸裂，皮膚周圍的細菌進入和嬰兒口咽部的感染也容易得乳腺炎。也可能是產(chǎn)婦分娩后內(nèi)分泌激素發(fā)生變化，垂體可分泌垂體催乳素，但由于乳腺管不通和哺乳困難（乳頭扁平或內(nèi)陷），易造成乳房內(nèi)乳汁淤積，主要表現(xiàn)為乳房充盈、飽滿、局部可有乳塊，引起乳房沉重感、脹痛，嚴重者可致乳腺炎4-5。（3）護理對策:排空乳房，保持乳頭的清潔，必要時必須咨詢醫(yī)生。要掌握好喂奶時間每次喂奶的時間(shjin)不要過長，以1520分鐘喂一次為宜，護理工作中，注重產(chǎn)婦(chnf)母乳喂養(yǎng)知識宣教，做到產(chǎn)后30

11、min內(nèi)早吸吮(xshn)，72h內(nèi)勤吸吮，對防止產(chǎn)后乳汁淤積的發(fā)生有極其重要的意義【6,7】。盡量不要讓寶寶含著乳頭睡覺，這樣容易使寶寶切咬乳頭造成破損，由于乳頭含有豐富的血管神經(jīng)，發(fā)生乳頭皸裂，嬰兒吸吮時會導致乳頭劇烈疼痛，影響母乳喂養(yǎng)并易導致乳腺炎的發(fā)生8。排空乳房，多休息。如果出現(xiàn)膿汁，應(yīng)暫停哺乳，但也要按摩擠出或用吸乳器吸出乳汁，待恢復后再繼續(xù)喂奶。穿寬松的衣服，并盡可能多休息。情況嚴重的話，還是要咨詢醫(yī)生。如果遇到發(fā)炎、紅腫或出現(xiàn)高燒等比較嚴重的情況，要及時咨詢醫(yī)生。醫(yī)生會使用抗生素治療，這時也要暫時中斷母乳喂養(yǎng)。乳汁淤積的其他預(yù)防及護理措施除了對乳房脹痛、乳管堵塞、乳腺炎等措施(

12、cush)具體護理措施外，也可以采取按摩手法治療、加強補充營養(yǎng)、清潔個人衛(wèi)生、心理護理等措施來預(yù)防和護理乳汁淤積。3.1 按摩(nm)手法治療乳房(rfng)淤積、乳腺堵塞的地方，民間叫“奶核”，有些農(nóng)村婦女，對乳房護理的知識根本不懂，認為只要用勁兒揉，就能將“奶核”揉開。乳房是個非常嬌氣的地方。對乳房護理知識不了解、沒經(jīng)過正規(guī)培訓的人，無法掌握好手法的輕重，多用蠻勁對乳房進行暴力擠壓。暴力擠壓，不僅不能將乳汁淤積的乳腺管通開，反而還會使乳汁淤積更嚴重，從而引發(fā)乳腺炎。為了進一步提高母乳喂養(yǎng)率，幫助產(chǎn)婦解決母乳喂養(yǎng)中的困難，通過對發(fā)生乳汁淤積的一部分初產(chǎn)婦，給予手法按摩乳房，對減少乳汁淤積的發(fā)

13、生、減輕乳房脹痛起到一定的作用。護理人員洗凈雙手，先用溫度4045的熱毛巾熱敷整個乳房5分鐘，用單手或雙手托起病乳，將單拇指或雙拇指置于腺體的邊緣處，由上向乳頭方向，依靠拇指和掌指的合力向乳頭方向滑行（動），如此形成向心性擠壓式按摩。在滑經(jīng)瘀積腫塊部位時，其合力要增大，做到柔而有力。拇指用力視乳頭溢乳、乳栓、乳垢的排泄情況而定。然后，一手托住乳房，另一手從乳管根部向乳頭方向推擠，輕拍乳房，以利于乳汁從乳導管流向乳竇處，然后用大拇指和食指(shzh)相對擠壓乳暈處，乳汁即可流出。反復操作，每次30分鐘左右(zuyu)，1次/天2次/天。此外(cwi)，產(chǎn)婦也可以自己按摩乳房基底部，方法是：用自己

14、的手從外下象限向內(nèi)上象限推擠乳房，盡量讓兩個乳頭靠近，把大拇指放在腋下，剩下的手指從乳房底部橫著托住，把兩個胳膊肘向內(nèi)收緊，讓胸部挺起來。這樣就能使寶寶更容易吸吮乳汁。對于乳頭發(fā)生皸裂的產(chǎn)婦，如果按摩者不衛(wèi)生，會大大增加感染的機會，細菌可從乳頭皸裂處進入乳腺組織，從而引發(fā)乳腺炎，因此，按摩者應(yīng)該做好個人衛(wèi)生，做到按摩前后勤洗手等。手法按摩治療是根據(jù)乳房的生理結(jié)構(gòu)，運用科學的點穴方法逐根疏通乳腺管，使經(jīng)絡(luò)氣血得以疏通、使腫塊變軟、乳腺管通暢、乳汁順利排出，還可以使乳房的粘著狀態(tài)得到松解、使乳汁匯集于乳竇處9。產(chǎn)婦如果乳房脹痛不明顯，說明乳汁沒有淤積，沒有必要進行揉奶，自己進行輕輕的按摩即可。如果

15、乳房脹痛得厲害，也應(yīng)請醫(yī)院護士等專業(yè)人員進行乳房護理。3.2 加強營養(yǎng)(yngyng)補充另外，營養(yǎng)、心情對乳汁分泌也有很大的影響。進食少、偏食，也不利于下奶。所以，產(chǎn)后要加強營養(yǎng)，如多喝木瓜(m u)花生大棗湯、木瓜魚尾湯、蝦仁餛燉湯、豬骨催乳湯、花生大米粥，排骨湯、豬手黃豆湯、公雞湯(千萬(qinwn)不能喝母雞湯，母雞湯有回奶作用)、烏雞湯、魚湯等湯類，少量多餐，這樣能加快乳汁分泌。并時時保持心情舒暢。經(jīng)過以上調(diào)理，如果乳汁分泌依然很少，可在醫(yī)生的指導下，服用一些通乳的中藥。自然生產(chǎn)的產(chǎn)婦一般在兩天后開始下奶，之后隨著營養(yǎng)的加強，奶汁分泌會越來越多。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，在三天后也會開始下奶，之

16、后隨著能正常進食，營養(yǎng)的增加，奶汁會越來越多。3.3 清潔個人衛(wèi)生哺乳期間要保持乳房的清潔，不要用肥皂或酒精擦洗乳頭，每次哺乳前，要用溫開水清洗乳房，哺乳完畢后，也要用溫開水清洗乳房，然后把雞蛋清涂抹在乳頭上，或擠出一些乳汁在乳頭上晾干，這樣雞蛋清和乳汁里面豐富的蛋白可以起到屏障作用，阻礙了外部細菌的入侵。此外，要經(jīng)常清洗內(nèi)衣，自然分娩1周以后可以進行淋浴，保持身心舒適。3.4 心理(xnl)護理心理(xnl)護理 首先做好心理護理，關(guān)心、愛護、尊重產(chǎn)婦。用溫柔親切的語言耐心解答產(chǎn)婦及家屬提出的各種問題，提供體貼入微的人性化服務(wù)，使產(chǎn)婦感到醫(yī)護人員是可信賴的，并如同親人在身邊，有一種安全感，解

17、除產(chǎn)婦的緊張及恐懼心理。幫助產(chǎn)婦建立自信心，增強做母親的幸福感和責任感，使產(chǎn)婦能夠(nnggu)克服困難和忍受一定的疼痛，配合護理人員進行各種操作，堅定母乳喂養(yǎng)的信心。另外，要使產(chǎn)婦保持心情舒暢，輕松愉快的心情有助于乳汁暢通、分泌和排泄10。在分娩后的頭幾天，某些乳母因分娩時疲勞未完全恢復，下奶少或晚，新生兒體重下降，往往會出現(xiàn)煩躁、緊張、焦慮的心情，疑慮自己有無產(chǎn)生足夠奶水的能力，去承擔哺育嬰兒的任務(wù)，護理人應(yīng)富有高度責任心和愛心，抓住乳母情感變化，多給她們鼓勵和支持，并盡早地向乳母講解早期母乳喂養(yǎng)的一些常遇問題，消除她們的緊張心理，使母乳喂養(yǎng)取得成功有一良好開端。來奶需幾天時間，母親一定要

18、耐心等待。分娩后頭幾天所謂“空乳房”并不意味乳房內(nèi)一點奶也沒有嬰兒是伴著水、葡萄糖和脂肪儲存而誕生的，頭幾天少量初乳完全能滿足嬰兒需求出生頭幾天嬰兒體重下降是正常生理現(xiàn)象，只要堅持頻繁(pnfn)吸吮，嬰兒體重會很快恢復?；謴退钑r問存在很大差異，足月兒平均10天，體重下降不應(yīng)超過(chogu)出生時體重的10。早產(chǎn)兒則1421天，體重(tzhng)下降不超過15。早期頻繁吸吮，有助于盡早下奶，母乳分泌是一個復雜的、內(nèi)分泌系統(tǒng)參與調(diào)節(jié)的生理過程，乳汁的分泌主要依賴哺乳時的吮吸刺激，當嬰兒吸吮乳頭時，由乳頭傳來的感覺信號，傳入神經(jīng)纖維抵達下丘腦，通過抑制下丘腦多巴胺及其他催乳激素抑制因子，使垂體

19、泌乳激素呈脈沖式釋放，使血清PRL濃度增加，促使乳汁分泌。吮吸動作還反射性的引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮細胞收縮，碰出乳汁【11】。因此，吮吸是保持不斷泌乳的關(guān)鍵，不斷排空乳汁，也是維持泌乳的重要條件【12】。同時也能促進母親子宮收縮，減少出血，讓嬰兒吸吮到營養(yǎng)和免疫價值極高的初乳，促進胎類排出。母親緊張焦慮的心情會阻礙排乳反射，推遲來奶，母親應(yīng)愉悅、擁抱和撫摸嬰兒、通過目光和肌膚接觸，增進母嬰情感交融，促進下奶和嬰兒情緒安定。新生兒生活往往缺乏規(guī)律性，母親應(yīng)盡量地與自己嬰兒同步休息，這樣，有助于消除疲勞和下奶?？偨Y(jié)(zngji)產(chǎn)后(chn hu)乳汁淤積是產(chǎn)褥期急性

20、乳腺炎的早期癥狀，是產(chǎn)后易發(fā)生的并發(fā)癥，嚴重影響著母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量?，F(xiàn)實生活中有許多產(chǎn)婦產(chǎn)后會出現(xiàn)乳房脹痛的情況，那是乳腺管堵塞、不通暢，造成乳汁淤積，導致雙乳脹滿，出現(xiàn)硬結(jié)、疼痛等，有奶不出。乳汁淤積嚴重時可引起乳腺炎，產(chǎn)婦不得不放棄母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦預(yù)防急性乳腺炎的關(guān)鍵在于避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，保持乳房皮膚清潔。必要時需要專業(yè)的人員為其進行乳房按摩、加強飲食與營養(yǎng)、冷熱敷法、心里護理等措施，保證乳腺管通暢，消除產(chǎn)婦的乳汁淤積癥狀，有效降低急性乳腺炎的發(fā)生率，提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，從而正常母乳喂養(yǎng)。參考文獻1 路志朝，劉淑華，趙振杰淺談(qin tn)早期母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及方法J中華臨床醫(yī)學研究(

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