
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文檔簡介
1、關于摔傷一次性補償協(xié)議書關于摔傷一次性補償協(xié)議書關于摔傷一次性補償協(xié)議書一次性補償協(xié)議書甲方:法人代表:聯(lián)系電話:乙方(員工)姓名:年齡:家庭住址:身份證號碼:聯(lián)系電話: 年 月 日,乙方在甲方所屬物業(yè)服務的地下車庫從事正常的清潔工作,期間由于乙方自己的不慎,在清洗拖把過程中不幸發(fā)生摔倒。事發(fā)后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并支付乙方治療所需費用,現(xiàn)已基本康復?,F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用。依據(jù)相關法律、法規(guī)及司法解釋的規(guī)定,現(xiàn)甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿,互諒互讓的原則,經(jīng)充分協(xié)商達成如下一次性補償協(xié)議:自乙方摔倒受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的
2、和其他應當由甲方支付的醫(yī)療費、住院期間的生活補助費、交通費等費用,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。二、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),共計人民幣 元整(大寫: );由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。三、一次性補助金為甲、乙雙方自愿協(xié)商之數(shù)額,或與法定數(shù)額有所出入,此為乙方自愿對其合法權(quán)利進行的適當處分,即乙方自愿放棄其他權(quán)利。四、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關費用;乙
3、方自行決定此費用的分配方式,后果由乙方自行承擔。五、基于乙方所受之傷害可能可以評定傷殘等級,乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定,甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應殘疾賠償金等一切費用。六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就其傷害以及與甲方的勞動關系的發(fā)生和解除等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任。七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字,甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時,甲、乙雙方所有的權(quán)利義務關系完全終止,雙方不再具有任何法律關系和權(quán)利義務關系。九、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。十、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲、乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲、乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。十、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后發(fā)生法律效力。十一、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應當以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。甲方(蓋章): 法人代表(簽字): 年 月 日 乙方(簽字): 年 月 日
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