《神經(jīng)解剖學(xué)》課件Ｆ.小腦間腦

1、小腦、間腦Cerebellum & Diencephalon小 腦Cerebellum一、外形分部 1. 分部：位于顱后窩。 其可分為小腦半球蚓部下蚓上蚓 中間部(旁蚓部) 外側(cè)部2. 分葉： 以原裂為界以后外側(cè)裂為界小腦前葉絨球小結(jié)葉小腦后葉 前葉與后葉與占據(jù)小腦的絕大部分，合稱為小腦體。其各自又分為若干小葉：其中位于小腦下面并靠近延髓的稱為小腦扁桃體，具有重要的臨床意義。 按小腦的發(fā)生，可分為； (1)原小腦：即絨球小結(jié)葉。前庭N核原小腦，也稱前庭小腦。 (2)舊小腦：蚓部及中間部構(gòu)成。脊髓小腦束舊小腦，也稱脊髓小腦。 (3)新小腦：外側(cè)部構(gòu)成。大腦皮質(zhì)腦橋新小腦，也稱大腦小腦或橋小腦。二

2、、小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 小腦的體積約占據(jù)全腦體積的1/10，但其所含神經(jīng)元數(shù)量卻占全腦神經(jīng)元總數(shù)的一半以上，其皮層稱小腦皮質(zhì)，神經(jīng)元素高度集中于此；深部為髓質(zhì)，其內(nèi)深埋灰質(zhì)核團為小腦核。(一)小腦核：有4對，頂核、球狀核、栓狀核、齒狀核。按位置可劃分為內(nèi)側(cè)核：頂核 中間核：包括球狀核、栓狀核外側(cè)核；齒狀核 小腦核與小腦皮質(zhì)的不同區(qū)域有著特定的對應(yīng)關(guān)系，即頂核與蚓部、中間核與中間皮質(zhì)、齒狀核與外側(cè)部皮質(zhì)發(fā)生聯(lián)系，通過這些核團與小腦腳，繼而使得小腦與大腦皮質(zhì)及腦干不同區(qū)域聯(lián)系起來。(二)小腦皮質(zhì)小腦皮質(zhì)由外向內(nèi)分為分子層、梨狀C層和顆粒層。1. 分子層；此層最厚，神經(jīng)C少，有大量無髓纖維及梨狀C（Pur

3、kinje 細(xì)胞）的樹突深入其內(nèi)。2. 梨狀C層（浦肯野氏C層）：由一層排列整齊的梨狀C構(gòu)成。梨狀C樹突分子層與平行f（顆粒C的“T”形分支）形成突觸與攀緣f（ 來自對側(cè)下橄欖核）一條平行f-400樹突一個梨狀C20萬平行f一個梨狀C1條f一條f1至10個梨狀C樹突 (攀緣f對梨狀C有很強興奮作用,由于梨狀C為抑制性神經(jīng)元,故它可調(diào)節(jié)來自苔鮮f的興奮性影響,在運動的學(xué)習(xí)、記憶中起關(guān)鍵作用。) 前庭神經(jīng)核梨狀C軸突顆粒層多數(shù)小腦核（是小腦皮質(zhì)唯一的傳出通路）少數(shù)3. 顆粒層主要由大量密集的顆粒C構(gòu)成.顆粒C樹突苔鮮f（除下橄欖核外所有小腦外的傳入f） 軸突分子層,呈“T”分支,形成平行f梨狀(興

4、奮性 觸突)三、小腦的f聯(lián)系及功能小腦的傳入f比傳出f約多3倍以上。傳入和傳出f均經(jīng)小腦上、中、下三腳進出小腦，3對腳的主要f組成見下表。傳入f傳出f脊髓小腦后束楔小腦f橄欖小腦f前庭小腦束網(wǎng)狀小腦f三叉小腦束小腦前庭f小腦橄欖f小腦網(wǎng)狀f腦橋小腦f脊髓小腦前束紅核小腦束頂蓋小腦束小腦丘腦f小腦紅核f小腦腳小腦下腳小腦中腳小腦上腳前庭小腦前庭N前庭N核頂核延髓及腦橋網(wǎng)構(gòu)前庭外側(cè)核前庭脊髓束(內(nèi)側(cè)縱束)調(diào)整由于各種前庭刺激引起的肌緊張變化，維持平衡。前庭小腦束小腦下腳古小腦脊髓2. 脊髓小腦（舊小腦）脊髓小腦束(脊髓小腦前后束、脊髓小腦吻側(cè)束、小腦束）蚓部頂核前庭N核、網(wǎng)構(gòu)脊髓舊小腦中間部皮質(zhì)球

5、狀核 栓狀核對側(cè)脊髓丘腦腹外側(cè)核、腹前核、部分板內(nèi)核對側(cè)紅核 大腦皮質(zhì)運動區(qū)脊髓蚓部發(fā)出f控制軀干及肢體近端肌肉的張力和協(xié)調(diào)中間部皮質(zhì)發(fā)出的f控制肢體遠(yuǎn)端肌肉的張力和協(xié)調(diào)3. 大腦小腦（新小腦）大腦皮質(zhì)運動區(qū)腦橋核小腦中腳新小腦 齒狀核小腦上腳腹外側(cè)核紅核脊髓 此環(huán)路影響運動的起始、計劃、協(xié)調(diào)。間 腦Diencephalon一、概述 間腦位于中腦和端腦之間。前界為室間孔與視交叉上緣的連線與端腦分界；后緣以后連合至乳頭體后緣的連線與中腦分界；背側(cè)大部分游離，小部分以終板與大腦相隔；外側(cè)以終紋為界鄰尾核及內(nèi)囊。間腦可分為：背側(cè)丘腦、后丘腦、上丘腦、下丘腦和底丘腦。二、背側(cè)丘腦dorsal thal

6、amus, 也稱丘腦位置：位于間腦的最背側(cè)，形成第三腦室側(cè)壁的背半部，占整個間腦的4/5。形態(tài)：卵圓形。前窄，有丘腦前結(jié)節(jié)；后寬，有丘腦枕；背側(cè)有：終溝及終紋、內(nèi)側(cè)緣、丘腦帶、丘腦髓紋；背中部， 有脈絡(luò)溝；外側(cè)部，有附著板；內(nèi)側(cè)面，70%有中間塊。分部： 以內(nèi)髓板（ 自外上斜向內(nèi)下的“Y”形板）為界分為： 前核群、內(nèi)側(cè)核群、外側(cè)核群、板內(nèi)核群、中線核群、 網(wǎng)狀核群 各群核又分為若干亞群。 背側(cè)丘腦的核團根據(jù)起發(fā)生的先后又可分為原丘腦 、舊丘腦和新丘腦。 1. 原丘腦： 又稱古丘腦（archithalamus）。包括中線核群、板內(nèi)核群、丘腦網(wǎng)狀核。均屬進化上較老的結(jié)構(gòu)。在低等動物頗為顯著，在人類

7、未見進一步發(fā)展。纖維聯(lián)系： 傳入： 腦干上行f古丘 傳出： 下丘腦 其側(cè)支彌散投射至大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域。 紋狀體 功能：屬非特異性核團，起著調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動和情緒行為的作用。 2. 舊丘腦（paleothalamus）：包括前核群、腹后群、腹中間核。纖維聯(lián)系： 傳入： 脊丘系、內(nèi)側(cè)丘系腹后外側(cè)核。 三叉丘系腹后內(nèi)側(cè)核。 小腦f小腦上腳 紋狀體 腹前核 黑質(zhì) 腹中間核中央前回傳出： 大腦皮質(zhì)感覺運動區(qū)。功能與感覺傳導(dǎo)、運動調(diào)節(jié)有關(guān)。 3. 新丘腦(neothalamus)包括腹前核大部、內(nèi)、外側(cè)背核、外側(cè)后核、枕核。纖維： 傳入和傳出主要為間腦其他核團及皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)區(qū)，如： 腹后核、腹中間核外側(cè)背核扣帶

8、回后部 穹窿 背丘其他核、頂葉5、7區(qū) 外側(cè)后核顳葉皮質(zhì)。全身感覺的聯(lián)絡(luò)有關(guān)。大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)區(qū)枕核與軀感、特感整合有關(guān)，特別是視、聽覺內(nèi)側(cè)膝狀體 視束、上丘新丘腦核團又稱聯(lián)絡(luò)性核。三、后丘腦 位于背側(cè)丘腦后外側(cè)下方，可以看作是背側(cè)丘腦腹側(cè)核群向后方的延續(xù)。其包括內(nèi)、外側(cè)膝狀體。分別接受視、聽通路的傳入，為特異性傳導(dǎo)通路，間腦中繼站。(一)內(nèi)側(cè)膝狀體：位于丘腦枕的后下方人類通常分為：背部：含小C，稱小C部。因中繼聽覺至大腦皮質(zhì)，又稱主部。腹部：含大C，稱大C部。纖維：同側(cè)下丘內(nèi)側(cè)膝狀體 小C部的腹側(cè)部呈板層結(jié)構(gòu) 內(nèi)側(cè)板層，感受高音頻 外側(cè)板層，感受低音頻 小C部非板層部及大C部下丘、脊丘系、內(nèi)丘系

9、、頂核纖維。 發(fā)出：板層部聽區(qū)。非板層部及大C部聽區(qū)周圍皮質(zhì)。(二)外側(cè)膝狀體：位于內(nèi)側(cè)膝狀體的背外側(cè)。 分部：背側(cè)部：較大，為主核。腹側(cè)部：較小(人類為膝狀體前核)纖維：視N纖維視交叉視束外側(cè)膝狀體視輻射內(nèi)囊紋區(qū)。前膝狀體核四、上丘腦 位于丘腦背內(nèi)側(cè)，胼胝體壓部下方。包括松果體、后連合、韁核、丘腦髓紋。 頸上神經(jīng)節(jié)的交感節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素至松果體，其本身C也可釋放5-HT，合成松果體激素。 吲哚類：褪黑素 多肽類：8-精氨酸加壓催產(chǎn)素、抗促性腺激素。 其可作為神經(jīng)、內(nèi)分泌轉(zhuǎn)換器及與生物鐘有關(guān)。而韁核與邊緣系統(tǒng)多個結(jié)構(gòu)（如隔核、下丘腦、梨狀皮質(zhì)等）有著復(fù)雜的纖維聯(lián)系，成為邊緣系統(tǒng)對內(nèi)臟活

10、動調(diào)節(jié)的中繼站。五、下丘腦位置：背側(cè)丘腦的腹側(cè)。功能概況：皮質(zhì)下內(nèi)臟活動中樞（調(diào)節(jié)溫度、滲透壓、激素水平）合成、釋放激素。維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、控制情緒行為。(一)分區(qū)及核團通常下丘腦縱向可劃分為二帶、橫向劃分為四區(qū)?？v向：人類以穹窿為界劃分為：內(nèi)側(cè)部、外側(cè)部橫向：以視交叉，灰結(jié)節(jié)和乳頭體為標(biāo)志，分為：視前區(qū)：視交叉前緣與前連合之間視上區(qū)：視交叉背側(cè)結(jié)節(jié)區(qū)：灰結(jié)節(jié)背側(cè)乳頭區(qū)：乳頭體背側(cè)1視前區(qū) 主要有室周核和視前核室周核：可能與內(nèi)臟活動有關(guān)。（位于第三腦室前部區(qū)的側(cè)壁內(nèi)）腹束海馬、下丘腦部分核背束上、下行纖維，上行纖維來自中腦、下行纖維不明去向。視前核：位于視交叉前連合及終板間的第三腦室側(cè)壁內(nèi)，分內(nèi)

11、、外兩部。外側(cè)視前核：有人認(rèn)為是前腦內(nèi)側(cè)束的中介核，與機體副交感活動有關(guān)，刺激BP心率胃腸蠕動內(nèi)側(cè)視前核：由小型C構(gòu)成，與“控?zé)帷庇嘘P(guān)，主要為散熱，損毀體溫視前區(qū)還可能與下丘腦某釋放因子有關(guān)。（與下丘腦一些神經(jīng)分泌細(xì)胞形成突觸）2. 視上區(qū)：位于視交叉上方，主要含：(1)視上核：跨于視束之上。 前腦內(nèi)側(cè)束視上核視上垂體束垂體后葉。 分泌激素：抗利尿激素(占多數(shù))、催產(chǎn)素(2)室旁核：緊貼第三腦室側(cè)壁深面，主要為大細(xì)胞、分泌激素同視上核，但以催產(chǎn)素為主。前腦內(nèi)側(cè)束、穹窿、背側(cè)縱束等室旁核室旁垂體束后葉(3)交叉上核：位于視交叉與視束連接處上方，人類不明顯。視網(wǎng)膜外側(cè)膝狀體交叉上核結(jié)節(jié)區(qū)影響松果體

12、內(nèi)分泌反應(yīng)（機制不清），影響促性腺H分泌，可能為生物鐘所在。3結(jié)節(jié)區(qū)：主要介紹漏斗核。漏斗核，又稱弓狀核。位置：第三腦室腹側(cè)，垂體柄后上方，由小型C構(gòu)成。纖維：視前內(nèi)側(cè)核、交叉上核 弓狀核結(jié)節(jié)漏斗束垂體門脈系除漏斗核外，還有背內(nèi)側(cè)核，腹內(nèi)側(cè)核及結(jié)節(jié)核，此區(qū)與情緒活動有關(guān)，刺激此部，動物出現(xiàn)“假怒”。此外，漏斗核通過結(jié)節(jié)漏斗束來影響垂體激素的分泌。4. 乳頭區(qū)(1)乳頭體核：位于丘腦底部穹窿乳頭體乳頭丘腦束丘腦前核乳頭被蓋束中腦被蓋(2)下丘腦后核：位于乳頭體核背側(cè)。其接受海馬及下丘腦其他核團的纖維，發(fā)纖維至腦干及脊髓。(二)下丘腦的主要纖維束 下丘腦的纖維聯(lián)系極為復(fù)雜，其特點是行程較彌散，不易

13、觀察及追蹤。因此，其來龍去脈尚未完全弄清楚。但有一部分構(gòu)成較明確的纖維束，且多為雙向聯(lián)系，如前腦內(nèi)側(cè)束、穹窿、終紋、乳頭丘腦束等?，F(xiàn)主要介紹前兩種纖維：(1)前腦內(nèi)側(cè)束 是一般邊界彌散的纖維束，前起前連合嘴側(cè)水平，后方消失于中腦被蓋區(qū)。貫穿整個下丘腦外側(cè)帶，含上、下行纖維。 下行纖維：來源于端腦基底結(jié)構(gòu)，如隔核、旁嗅區(qū)(胼胝體下區(qū))、杏仁周區(qū)(半月回)、梨狀區(qū)、眶額回 上行纖維：來自腦干,如腦干網(wǎng)構(gòu)，中縫核，藍斑核下丘腦所有核團 作用：不很清楚，大概與邊緣系統(tǒng)的情緒活動及嗅覺的調(diào)制有關(guān)。此束纖維在動物比人類發(fā)達，可能動物比人類更依賴于嗅覺。(2)穹窿：主要是海馬與乳頭的纖維聯(lián)系系統(tǒng)，人類特發(fā)達

14、。纖維：下托、海馬 隔核 穹窿腳穹窿體連合后穹窿穹窿柱背側(cè)丘腦前核等連合前穹隆視前區(qū)、乳頭體等(三)下丘腦與垂體的聯(lián)系1.下丘腦的神經(jīng)分泌細(xì)胞。 大C神經(jīng)分泌系統(tǒng)：視上核、室旁核、合成分泌抗利尿激素、催產(chǎn)素； 小C神經(jīng)分泌系統(tǒng)：漏斗核及其周圍，分泌促垂體激素； 以上兩系統(tǒng)同時具有一般神經(jīng)細(xì)胞的特點。2132. 垂體的神經(jīng)支配：有三個來源：節(jié)后f (交感)巖大N分支(付交感)下丘腦垂體束,視上垂體束N垂體室旁垂體束第二級毛細(xì)血管頸上N節(jié)面N結(jié)節(jié)漏斗束垂體門脈系垂體長門V(四)下丘腦的功能：與體溫調(diào)節(jié)的關(guān)系；2.調(diào)節(jié)水平衡;3.調(diào)節(jié)垂體分泌;4.神經(jīng)內(nèi)分泌;5. 生物鐘(五)底丘腦：主要為底丘腦核，還有未定帶，F(xiàn)o