痛風(fēng)患者飲食管理課件

1、1痛風(fēng)病友的安康飲食2目錄尿酸的來源尿酸的去處合理飲食控制尿酸其他生活方式的改變對(duì)降尿酸的好處23一.尿酸的來源4尿酸哪來的？尿酸 嘌呤代謝產(chǎn)物 核蛋白 細(xì)胞核4鳥嘌呤腺嘌呤核蛋白DNA和RNA細(xì)胞核5細(xì)胞越多，嘌呤越高多細(xì)胞動(dòng)物：豬、牛、羊、魚、禽等，單細(xì)胞動(dòng)物：海參、海蜇；無細(xì)胞食品：牛奶、雞蛋；同一動(dòng)物，不同部位：內(nèi)臟瘦肉。56人體血尿酸的來源人體有6兆個(gè)細(xì)胞，年老細(xì)胞死亡，新生細(xì)胞再生，這就是新陳代謝，所以只要有新陳代謝就會(huì)產(chǎn)生尿酸，而且占全部尿酸的80%。外源性攝入的動(dòng)物或其他富含嘌呤的食物分解代謝所產(chǎn)生，占20%。人40歲后分解代謝合成代謝7尿酸的去處78尿酸排泄人體內(nèi)尿酸經(jīng)15N

2、-甘氨酸示蹤研究，正常體內(nèi)尿酸池為1200mg。每天產(chǎn)生750mg，排出5001000mg。9尿酸在腎臟的排泄分為四步腎小球?yàn)V過100%；腎小管的重吸收98%100%；腎小管的再分泌(50%);分泌后再次重吸收40%。 最后8%12%由小便排出體外。10排出量與小便PH值有關(guān) 血液中的尿酸鹽 尿液中的尿酸時(shí)游離的尿酸僅占15%，時(shí)幾乎所有的尿酸均處于游離狀態(tài)。小便PH值11尿酸的沉積尿酸生成過多：外源性攝入過多嘌呤、嘌呤合成過程中酶的缺陷尿酸排泄減少：腎小球?yàn)V過減少、腎小管分泌減少和重吸收增加血尿酸的濃度取決于生成和排泄之間的平衡。12正常男性血尿酸150380mol/L，女性血尿酸10030

3、0 mol/L，超過420 mol/L為高尿酸血癥。血尿酸升高超過飽和度以上，如長期得不到糾正，易以尿酸鹽的形式在組織中沉積。1213態(tài)度一.患痛風(fēng)緊張害怕不得了啦，得痛風(fēng)了！什么都不敢吃了，這可怎么辦？1314不緊張1415上海居民膳食結(jié)構(gòu)的變遷（g/d）010020030040050060019501955196019651970197519801985199019952000糧食水產(chǎn)肉類蛋類乳品油脂蔗糖 趙法伋 郭俊生1516不用怕痛風(fēng)是可防、可治、可控的疾病。及早發(fā)現(xiàn)、正確治療痛風(fēng)，可以把痛風(fēng)的破壞和危險(xiǎn)降到最小。戰(zhàn)略上要渺視痛風(fēng)1617態(tài)度二.無所謂患痛風(fēng) 一手藥瓶，一手酒瓶！這么好

4、的美味再多吃一口也不要緊？1718放松警覺？狼醫(yī)生1819尿酸鹽在很多地方的沉積關(guān)節(jié)結(jié)締組織腎臟其他軟骨、滑膜、腱鞘、關(guān)節(jié)周圍軟組織。包括：足、踝、足跟、膝、手腕、手指等耳廓、腳趾、手掌、手指、手腕等皮下軟組織，形成皮下結(jié)節(jié)腎間質(zhì)、腎小管、腎盂和輸尿管；可形成痛風(fēng)腎、痛風(fēng)腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石動(dòng)脈血管、心肌、心內(nèi)膜眼底等20痛風(fēng)嚴(yán)重并發(fā)癥2021有證據(jù)的疾病尿路結(jié)石便秘高滲脫水嬰兒腦梗膀胱癌支氣管肺病牙齒疾病糖尿病酮癥酸中毒運(yùn)動(dòng)引發(fā)的哮喘高血壓靜脈血栓致死 性冠心病結(jié)腸癌22戰(zhàn)術(shù)上要重視痛風(fēng)2223 您花在痛風(fēng)學(xué)習(xí)、監(jiān)測的時(shí)間有多少？自我監(jiān)測運(yùn)動(dòng)療法飲食治療藥物治療宣傳教育控制痛風(fēng)2324自我監(jiān)測

5、您做得如何？監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測頻率尿微量蛋白1次/年血脂1次/年腎臟B超1次/半年肝腎功能1次/半年心電圖1次/1年監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測頻率體重、腰圍1次/月尿PH值1次/周血尿酸1次/月血壓、血糖1次/3個(gè)月與代謝有關(guān)監(jiān)測與并發(fā)癥有關(guān)的監(jiān)測25全面學(xué)習(xí)糖尿病教育知識(shí)，并堅(jiān)持調(diào)理，美國1300萬糖尿病患者中有30%活到了80歲以上。 向糖尿病病友學(xué)習(xí)重在持之以恒的行動(dòng)2526制定目標(biāo)2627健康、長壽健康的生活方式合理飲食心理平衡戒煙限酒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)痛風(fēng)屬于生活方式病28合理飲食控尿酸29限制嘌呤的攝入，不能有效改善高尿酸血癥嚴(yán)格的限嘌呤飲食，尿酸可能降1020%，但有營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。嘌呤=美味，光靠飲食控制，

6、很難堅(jiān)持。均衡膳食，沒有必要全面禁食嘌呤。痛風(fēng)飲食最新概念是低熱量食物30嘌呤攝入量正常人700mg/d左右痛風(fēng)緩解期200300mg/d痛風(fēng)急性期150mg/d31控制痛風(fēng)發(fā)作的三條途徑減少嘌呤攝入量多吃堿性食物，堿化尿液多喝水、限飲酒、少吃鹽，增加小便量，增加尿酸排出32減少嘌呤攝入量33體重控制低熱量飲食，使體重控制在理想范圍中。肥胖引起高尿酸血癥可能與體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂或酮體產(chǎn)生過多，而抑制了尿酸的排泄有關(guān)。消瘦使人體分解增加，內(nèi)源性尿酸產(chǎn)生增多。34學(xué)會(huì)計(jì)算卡路里，熱能乘以標(biāo)準(zhǔn)體重35飲食8分飽哲學(xué)飯前吃一個(gè)水果血糖高者可吃一個(gè)黃瓜或番茄空能量的食物如：蔬菜、魔芋等吃一局部粗雜糧防止

7、兩餐之間的甜點(diǎn)36減少動(dòng)物性脂肪高脂肪可影響尿酸排出體外過多油脂導(dǎo)致肥胖特別防止食用肥肉、豬牛羊油、肥禽烹調(diào)時(shí)應(yīng)少用油 ，忌煎、炸等烹飪方法，一般食用油23勺左右三口之家1桶5L油吃2.53個(gè)月37減少嘌呤的攝入蛋白質(zhì)的量：一般為正常人蛋白質(zhì)的質(zhì)：選含嘌呤少的食物，防止高嘌呤食物。38食物中嘌呤含量39嘌呤的特性：易溶于水，開水汆，可以使局部嘌呤溶于水，所以葷湯盡量不吃或少吃。低嘌呤食物不限制輕和中嘌呤食物，開水汆一汆再烹飪后吃高嘌呤食物盡量少吃或不吃40多吃堿性食物，堿化尿液41食物的酸堿性酸性食物：含有硫、氯、磷等元素，在人體最終代謝成酸性物質(zhì)，主要是肉、魚類等。多吃魚、白肉代替紅肉、盡量

8、選瘦肉、少吃肥肉。堿性食物：含有大量K、Na、鈣、鎂、鋅等離子，在人體內(nèi)最終代謝成堿性物質(zhì)，大多數(shù)果蔬類是堿性。42強(qiáng)酸性：蛋黃、奶酪、白糖、西點(diǎn)、柿子、目魚子等。中酸性：火腿、雞肉、豬肉、鰻魚、牛肉、面包、小麥、奶油等。弱酸性：白米、花生、啤酒、蛤蜊、章魚、泥鰍等。弱堿性：紅豆、蘿卜、蘋果、甘藍(lán)菜、洋蔥、豆腐等。中堿性：蘿卜、胡蘿卜、大豆、番茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、檸檬、菠菜等。強(qiáng)堿性：葡萄、茶葉、海帶、天然綠藻等 43少吃酸性食物，可減少酸性物質(zhì)攝入。多吃堿性食物，即果蔬類，每天1斤，堿化尿液。關(guān)鍵酸堿平衡，檢測方法尿PH44多喝水，限飲酒，少吃鹽45水的量每天飲水量2000ml

9、以上，約810杯水;伴腎結(jié)石者最好到達(dá)3000ml，約1215杯水;目標(biāo)24h尿量2000ml。46水的質(zhì)好水：山泉水、普通開水、淡茶水、咖啡、蔬菜汁、果蔬汁等；不好的水：軟飲料、碳酸飲料、酒精飲料、鮮果汁、礦泉水、純潔水等。47最正確飲水時(shí)間起床后鍛煉前入浴前就寢前48酒酒中含嘌呤酒精會(huì)促進(jìn)體內(nèi)尿酸合成酒精代謝過程會(huì)產(chǎn)生乳酸，抑制腎臟排泄尿酸美味的下酒菜，都含高嘌呤49下酒菜排名50控制飲酒量酒精單位：酒精度數(shù)乘以體積1個(gè)酒精單位=52白酒18ml、38白酒25ml、干紅80ml、啤酒200ml控制飲酒：正常男性2個(gè)酒精單位/天，正常女性1個(gè)酒精單位/天，痛風(fēng)患者應(yīng)再減量。51低鹽原那么正常

10、人攝入鹽6g/d減少調(diào)味料沾著吃少吃零食一家三口一個(gè)月3/4包鹽和1瓶500ml醬油52食譜舉例53對(duì)痛風(fēng)有益的食材脫脂牛奶豆制品為主的植物蛋白咖啡櫻桃維生素利尿的食物：芹菜、冬瓜、地梨、玉米須等54四.其他生活方式的改變對(duì)降尿酸的好處5555安康的生活方式的建立-動(dòng)起來？改變久坐少動(dòng)、以車代步等的不良生活方式。積極進(jìn)展安康運(yùn)動(dòng)。有氧和無氧相結(jié)合，循序漸進(jìn)。5656安康運(yùn)動(dòng)的“三五七 一次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30min； 每周運(yùn)動(dòng)5次； 運(yùn)動(dòng)后心率=170-年齡為宜。動(dòng)起來！三五七5757步行世界上最好的運(yùn)動(dòng)美國每天有8000萬人步行鍛煉。步行可以預(yù)防心臟病、糖尿病、感冒、肥胖、老年癡呆，延緩衰老、骨質(zhì)疏松等。理想的步行方法時(shí)間：30min1h,速度：130150步/min動(dòng)起來！58日行1萬步晚上收拾餐桌、洗碗15min疾走7min，啞鈴3min下午俯臥撐、撐墻5mi