第三章針灸操作技術(shù)

1、第三章 針灸操作技術(shù)第 01 講 針灸操作技術(shù)（一）第一節(jié) 毫針刺法一、針刺前準(zhǔn)備（一）毫針的選擇在選擇毫針時(shí)，應(yīng)根據(jù)的、形體的肥瘦、體質(zhì)的強(qiáng)弱、病情的虛實(shí)、病變部位的表里深淺和腧穴所在的部位形肥、病變部位較深者，可選較粗、較長(zhǎng)的毫針；反之，若女性、體弱、形瘦，且病變部位較淺者，就應(yīng)選用較短、較細(xì)的毫針般是皮薄肉少之處和針刺較淺的腧穴，選針宜短而針身宜細(xì)；皮厚肉多而針刺宜深的腧穴，宜選用針身稍長(zhǎng)、稍粗的毫針。臨床部分露在皮膚外。如應(yīng)刺入 0.5 寸，可選用 1 寸的毫針；應(yīng)刺入 1 寸時(shí)，可選用 1.52 寸 講義NODE01：針對(duì)本講義提問(wèn)（二）范圍應(yīng)包括：針具器械、醫(yī)者的雙手、針刺前的的施

2、術(shù)部位、治療室內(nèi)1.針具器械針具、器械的方法很多，以高壓蒸汽滅菌法為佳。（1）高壓蒸汽滅菌法 將毫針等針具用布包好，放在密閉的高壓蒸汽鍋內(nèi)滅菌。一般在 98147kPa 的壓強(qiáng)，115123的要求。（2）藥液浸泡法 將針具放入 75%內(nèi)浸泡 3060 分鐘，取出用無(wú)菌巾或棉球擦干后使用。也可置于器械康）浸泡 1020 分鐘，達(dá)到時(shí)間進(jìn)行浸泡。直接和毫針接觸的針盤、針管、針盒、鑷子等，可用戊二醛溶液（目毒過(guò)的針盤內(nèi)，并用無(wú)菌巾或紗布遮蓋好。（3）煮沸法 將毫針等器具用紗布包扎后，放在盛有清水的煮鍋內(nèi)，進(jìn)行煮沸。一般在水沸后再煮 1520 分鐘，的金屬器械之鋒刃變鈍，如在水中加入碳酸氫鈉使成 2%

3、溶液，可以提高沸點(diǎn)至 120，從而降低沸水2.醫(yī)者雙手在針刺前，醫(yī)者應(yīng)先用肥皂水將手洗刷干凈，待干再用 75%棉球擦拭后3.針刺部位在患者需要針刺的穴位皮膚上用 75%棉球擦拭，或先用 2%碘酊涂擦，稍干后，再用 75%棉球繞圈。當(dāng)穴位皮膚后，切忌接觸污物，保持潔凈，防止重新污染。4.治療室內(nèi)的針灸治療室內(nèi)的，包括治療臺(tái)上的床墊、枕巾、毛毯、墊席等物品，要按時(shí)換洗晾曬，如采用一人也應(yīng)定期凈化，應(yīng)保持空氣流通，環(huán)境衛(wèi)生潔凈。 講義NODE02：針對(duì)本講義提問(wèn)（三）的選擇針刺時(shí)患者選擇適宜的，對(duì)于腧穴的正確定位、針刺的施術(shù)操作、持久的留針以及防止暈針、滯針、彎針甚至仰臥位 適宜頭、面、胸、腹部腧穴

4、和上下肢部分腧穴。俯臥位 適宜于頭、項(xiàng)、脊背、腰骶部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴。側(cè)臥位 適宜身體側(cè)面少陽(yáng)經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴。仰靠坐位 適宜前頭、顏面和頸前等部位的腧穴。俯伏坐位 適宜后頭和項(xiàng)、背部的腧穴。側(cè)伏坐位 適宜頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴。 講義NODE03：針對(duì)本講義提問(wèn)二、進(jìn)針?lè)ㄔ谶M(jìn)行針刺操作時(shí)，一般應(yīng)雙手協(xié)同操作，緊密配合。臨一般用右手持針操作，主要是拇、食、中指夾持針柄，其狀如刺部位或輔助針身，故稱左手為“押手”。刺手的作用是掌握針具，施行手法操作。進(jìn)針時(shí)，運(yùn)指力于針尖，而使針刺入皮膚；行針時(shí)，便于左右捻轉(zhuǎn)、上下提插和彈主要是固定腧穴的位置，夾持針身，協(xié)助刺手進(jìn)針

5、，使針身有所依附，保持針身垂直，力達(dá)針尖，以利于進(jìn)針，減少刺痛和協(xié)助有以下幾種： 講義NODE04：針對(duì)本講義提問(wèn)（一）單手進(jìn)針?lè)ǘ嘤糜谳^短的毫針。用右手拇、食指持針，中指端緊靠穴位，指腹抵住針體中部，當(dāng)拇、食指向下用力時(shí)，中指也隨之屈曲尤適宜于雙穴同時(shí)進(jìn)針。此外，還有用拇、食指夾持針體，中指尖抵觸穴位，拇、食指所夾持的針沿中指尖端迅速刺入，不施捻拇、食、中指可隨意配合，施行補(bǔ)瀉。 講義NODE05：針對(duì)本講義提問(wèn)（二）雙手進(jìn)針?lè)ㄖ盖羞M(jìn)針?lè)?又稱爪切進(jìn)針?lè)?，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入提捏進(jìn)針?lè)?用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚提起，右手持針，從捏起

6、的上端將針刺入，此法主要用于皮肉淺薄部應(yīng)根據(jù)腧穴所在部位的解剖特點(diǎn)、針刺深淺和手法的要求靈活選用，以便于進(jìn)針和減輕病舒張進(jìn)針?lè)?用左手食、中二指或拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開(kāi)，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手食、于皮膚松弛部位的腧穴。夾持進(jìn)針?lè)?或稱駢指進(jìn)針?lè)?，即用?yán)格的左手拇、食二指針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置，右的進(jìn)針。臨也有采用插刺進(jìn)針的，即單用右手拇、食二指夾持針身下端，使針尖露出 23 分，對(duì)準(zhǔn)腧穴的位置，將針迅速度。 講義NODE06：針對(duì)本講義提問(wèn)（三）針管進(jìn)針?lè)ɑ蚪饘僦瞥傻谋柔樁?3 分左右的小針管內(nèi)，放在穴位皮膚上，左手壓緊針管，右手食指對(duì)準(zhǔn)針柄將

7、用玻璃、再將針刺入穴內(nèi)。此法進(jìn)針不痛，多用于兒童和懼針者。也有用安裝彈簧的特制進(jìn)針器進(jìn) 講義NODE07：針對(duì)本講義提問(wèn)三、針刺的角度和深度針刺的角度和深度，要根據(jù)施術(shù)腧穴所在的具置、體質(zhì)、病情需要和針刺手法等實(shí)際（一）角度針刺的角度是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面所形成的夾角。它是根據(jù)腧穴所在的位置和醫(yī)者針刺時(shí)所要達(dá)到的目的結(jié)合起1.直刺 是針身與皮膚表面呈 90垂直刺入。此法適用于大部分腧穴。2.斜刺 是針身與皮膚表面呈 45左右傾斜刺入。此法適用于肌肉淺薄處或內(nèi)有重要臟器，或不宜3.平刺 即橫刺、沿皮刺。是針身與皮膚表面呈 15左右或沿皮以更小的角度刺入。此法適用于皮薄肉少部（二）深度內(nèi)的深淺度

8、數(shù)，每個(gè)腧穴的針刺深度，在腧穴各論中已有詳述，在此僅從患者的體質(zhì)針刺的深度是指針身刺入1.年老體弱，氣血，小兒嬌嫩，稚，均不宜深刺；中青年身強(qiáng)體壯者，體質(zhì) 對(duì)形瘦體弱者，宜相應(yīng)淺刺；形盛體強(qiáng)者，宜深刺。病情 陽(yáng)證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。部位 頭面、胸腹及皮薄肉少處的腧穴宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐厚處的腧穴 講義NODE08：針對(duì)本講義提問(wèn)四、行針手法（一）基本手法1.提插法 是將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使針由淺層向下刺入的操作謂之插，從向上引向運(yùn)動(dòng)就了提插法。對(duì)于提插幅度的大小、層次的變化、頻率的快慢和操作時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腧穴部位和針刺目的等

9、靈幅度不宜過(guò)大，一般以 35 分為宜，頻率不宜過(guò)快，每分鐘 60 次左右，保持針身垂直，不改變針刺角度、方向。通常認(rèn)為，行之，提插的幅度小，頻率慢，刺激量就小。 講義NODE09：針對(duì)本講義提問(wèn)2.捻轉(zhuǎn)法 即將針刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來(lái)回旋轉(zhuǎn)的行針手法。捻轉(zhuǎn)角度的大小體質(zhì)、病情、腧穴的部位、針刺目的等具體情況而定。使用捻轉(zhuǎn)法時(shí)，指力要均勻，角度要適當(dāng)，一般應(yīng)掌握在 180左右，不起局部疼痛和導(dǎo)致滯針而使出針。一般認(rèn)為，捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，其刺激量就大；捻轉(zhuǎn)角度小，頻 講義NODE10：針對(duì)本講義提問(wèn)（二）輔助手法行針的輔助手法，是行針基本手法的補(bǔ)充，是以促使

10、得氣和加強(qiáng)針刺感應(yīng)為目的的操作手法。臨床常用的循法 是醫(yī)者用手指順著經(jīng)脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔地循按的方法。針刺不得氣時(shí)，可以用循法催氣。此法彈法 針刺后在留針過(guò)程中，以手指輕彈針尾或針柄，使針體微微振動(dòng)的方法稱為彈法，以加3.刮法 毫針刺入一定深度后，經(jīng)氣未至，以拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上或由上而下得氣時(shí)用之可激發(fā)經(jīng)氣，如已得氣者可以加強(qiáng)針刺感應(yīng)的傳導(dǎo)和擴(kuò)散。4.搖法 毫針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動(dòng)的方法稱搖法。其法有二：一是直立針身而搖，以加強(qiáng)得氣的感應(yīng)5.飛法 針后不得氣者，用右手拇、食指執(zhí)持針柄，細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次，然后張開(kāi)兩指，一搓一放，

11、反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅，針刺感應(yīng)增強(qiáng)。6.震顫法 針刺入一定深度后，右手持針柄，用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法，使針身輕微震顫的方法稱震顫法 講義NODE11：針對(duì)本講義提問(wèn)五、單式補(bǔ)瀉手法（一）基本補(bǔ)瀉1.捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉 針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時(shí)間短，結(jié)合拇指向前、食指向后者為補(bǔ)法。捻轉(zhuǎn)角度大，食指向前者為瀉法。2.提插補(bǔ)瀉 針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短，以下插用力為主者為補(bǔ)法；先深后淺長(zhǎng)，以上提用力為主者為瀉法。（二）其他補(bǔ)瀉刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者為補(bǔ)法；進(jìn)針時(shí)疾速刺入，多捻1.疾徐補(bǔ)瀉 又稱補(bǔ)瀉。進(jìn)針時(shí)2.迎隨補(bǔ)瀉 進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈

12、循行去的方向刺入為補(bǔ)法，針尖迎著經(jīng)脈循行來(lái)的方向3.呼吸補(bǔ)瀉呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針為補(bǔ)法；吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針為瀉開(kāi)闔補(bǔ)瀉 出針后迅速揉按針孔為補(bǔ)法；出針時(shí)搖大針孔而不按為瀉法。平補(bǔ)平瀉 進(jìn)針得氣后均勻地提插、捻轉(zhuǎn)后即可出針。 講義NODE12：針對(duì)本講義提問(wèn)六、留針與出針（一）留針?lè)▽⑨槾倘腚蜓ú⑹┬惺址ê?，使針留置穴?nèi)稱為留針。留針的目的是加強(qiáng)針刺的作用和便于繼續(xù)行針施術(shù)。一般病證只要針留針 1020 分鐘。但對(duì)一些特殊病證，如急性腹痛，破傷風(fēng)，角弓反張，寒性、頑固性疼痛或痙攣?zhàn)C，即可適當(dāng)延長(zhǎng)留針中做間歇性行針，以增強(qiáng)、鞏固療效。在臨留針與否或留針時(shí)間的長(zhǎng)短，不可一概而論，應(yīng)根據(jù)（二）出

13、針?lè)ㄓ址Q起針、退針。在施行針刺手法或留針達(dá)到預(yù)定針刺目的和治療要求后，即可出出針的方法，一般是以左手拇、食指兩指持干棉球輕輕按壓于針刺部位，右手持針做輕微的小幅度捻轉(zhuǎn)，并隨勢(shì)將針緩然后出針。出針時(shí)，依補(bǔ)瀉的不同要求，分別采取“疾出”或“”以及“疾按針孔”或“搖大針孔”的方法出針。出針后，以防或針孔疼痛。當(dāng)針退出后，要仔細(xì)查看針孔是否 講義，詢問(wèn)針刺部位有無(wú)不適感，檢査核對(duì)針數(shù)有否遺漏，NODE13：針對(duì)本講義提問(wèn)第 02 講 針灸操作技術(shù)（二）第二節(jié) 灸法操作一、艾灸（一）灸灸是將純凈的艾絨放在平板上，用手成大小不等的，置于部位點(diǎn)燃而治病的方法。常用的或如等。的方法。因把灸又分直接灸與間接灸兩

14、類。直接放在腧穴所在的皮膚表面點(diǎn)燃1.直接灸 是將大小適宜的，直接放在皮膚上，故又稱為愈后留有瘢痕者，稱為瘢痕灸；若不使皮膚燒傷化膿，不留瘢痕者，稱為無(wú)瘢痕灸（1）瘢痕灸 又名化膿灸。時(shí)先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增強(qiáng)黏附和刺激作用，然后將大小適宜的置燃盡，除去灰燼后，方可繼續(xù)易炷再灸，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。時(shí)由于艾火燒灼皮膚，因此可產(chǎn)生劇痛，此時(shí)可用手在況下，灸后 1 周左右，部位化膿形成灸瘡，56 周左右，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落后而留下瘢痕。因此，治療哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾。前必須征求（2）無(wú)瘢痕灸 又稱非化膿灸。時(shí)先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使便于黏附，然后將大小適宜的

15、（約如炷燃剩 2/5 或 1/4 而患者感到微有灼痛時(shí)，即可易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般應(yīng)灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為度一般虛寒性疾患均可采用此法。 講義NODE01：針對(duì)本講義提問(wèn)2.間接灸 是指用藥物或其他材料將與腧穴部位的皮膚隔開(kāi)進(jìn)行的方法，故又稱隔物灸。間接灸所用間隔藥物食鹽間隔者，稱隔鹽灸；以附子餅間隔者，稱隔附子餅灸。（1）隔將鮮姜切成直徑大約 23cm，厚約 0.20.3cm 的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或燃盡，再易炷。灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚紅潤(rùn)而不起泡為度。常用于因寒而致的、腹痛以及風(fēng)寒痹痛等（2）隔蒜灸 用鮮大蒜頭，切成厚約 0.20.3

16、cm 的薄片，中間以針刺數(shù)孔（搗蒜如泥亦可），置于應(yīng)灸腧穴或患處，然后易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。此法多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等病證，有清熱解毒（3）隔鹽灸 用干燥的食鹽（以青鹽為佳）填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大。多用于治療傷寒陰證或之力。但需連續(xù)，不拘壯數(shù)，以期脈起、肢溫、證候改善。（4）隔附子餅灸 將附子研成粉末，用酒調(diào)和做成直徑約 3cm，厚約 0.8cm 的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸腧穴或患為止。多用于治療命門火衰而致的陽(yáng)痿、或瘡瘍久潰不斂等，有溫補(bǔ)腎陽(yáng)等作用 講義NODE02：針對(duì)本講義提問(wèn)（二）艾條灸艾條灸是將艾絨制作成艾條進(jìn)行。艾條的制作方法是：取純凈

17、細(xì)軟的艾絨 24g，平鋪在 26cm 長(zhǎng)，20cm 寬的細(xì)草紙上，卷緊，外裹以質(zhì)地柔軟疏松而又堅(jiān)韌的桑皮紙，用膠水或漿糊而成。也有在艾絨中摻入肉桂、干姜、丁香、獨(dú)活、細(xì)辛、白細(xì)末 6g，則成為藥艾條。艾條灸可分為懸起灸和實(shí)按灸兩種。1.懸起灸時(shí)將艾條懸放在距離穴位一定高度上進(jìn)行熏烤，不使艾條點(diǎn)燃端直接接觸皮膚，稱為懸起灸。懸起灸根據(jù)實(shí)灸。（1）溫和灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚 23cm 左右，進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。對(duì)于昏厥、局部知覺(jué)遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分張，置于部位的兩側(cè)，這樣可以通過(guò)醫(yī)者手時(shí)調(diào)節(jié)的距離和防止?fàn)C傷。（2）雀琢灸（3）回

18、旋灸時(shí)，將艾條點(diǎn)燃的一端與部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像琢食一樣時(shí)，艾條點(diǎn)燃的一端與部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方以上諸法對(duì)一般應(yīng)灸的病證均可采用，但溫和灸多用于灸治慢，雀琢灸、回旋灸多用于2.實(shí)按灸 將點(diǎn)燃的艾條隔布或隔綿紙數(shù)層實(shí)按在穴位上，使熱氣透入皮肉深部，火滅熱減后重新點(diǎn)火按灸，稱為實(shí)按（1）太乙針灸 用純凈細(xì)軟的艾絨 150g 平鋪在 40cm 見(jiàn)方的桑皮紙上。將人參 125g， 穿山甲 250g，血 90g，千年健 5蒼術(shù) 500g，1000g，防風(fēng) 2000g，麝香少許，共為細(xì)末，取藥末 24g 摻入艾絨內(nèi)，緊卷成爆竹狀， 外用時(shí)，將太乙針的一端燒著，

19、用布 7 層其燒著的一端，立即緊按于應(yīng)灸的腧穴或患處，進(jìn)行灸熨，痹、肢體 頑麻、痿弱無(wú)力、半身不遂等均有效。再燃再熨。（2）針灸 其制作方法與“太乙針灸”相同，唯藥物處方有異，法與 “太乙針灸”相同。臨純凈細(xì)軟的艾絨 125g，沉香、乳香、羌活、干姜除治上證外，大體與“太乙針灸”主治相同。03：針對(duì)本講義提問(wèn) 講義NODE（三）溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病證。操作方法是：將針刺入腧穴，得氣后并給予在針尾上，或用艾條一段長(zhǎng)約 2cm 左右，插在針柄上，點(diǎn)燃 講義。待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針起出。此法是一種NODE04：針對(duì)本講義提問(wèn)（四）溫灸器灸的方法

20、稱溫灸器灸。臨床常用的有溫灸盒和溫灸筒。溫灸器又名灸療器，是一種專門用于的器具，用溫灸器點(diǎn)燃后，將溫灸器之蓋扣好，即可置于腧穴或應(yīng)灸部位，進(jìn)行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤(rùn)為度。有調(diào)和氣血、溫中散寒的作及畏懼灸最為適宜。 講義NODE05：針對(duì)本講義提問(wèn)二、其他灸法（一）燈火灸 用燈心草一根，以麻油浸之，燃著后用快速動(dòng)作對(duì)準(zhǔn)穴位，猛一接觸聽(tīng)到“叭”的一聲迅速離開(kāi)，如無(wú)爆之神止搐等作用，多用于治療小兒痄腮、小兒臍風(fēng)和胃痛、腹痛、痧脹等病證。（二）天灸 又稱藥物灸、發(fā)泡灸，是用對(duì)皮膚有刺激性的藥物，涂敷于穴位或患處，使局部充血、起泡，猶如灸瘡，故名其常用的有、蒜泥、等。1.灸 將研成細(xì)末，用水調(diào)和，

21、敷貼于腧穴或患處。利用其較強(qiáng)的刺激作用，敷貼后促使發(fā)泡，借以達(dá)到治療或配合其他藥物治療哮喘等癥。2.蒜泥灸 將大蒜搗爛如泥，取 35g 貼敷于穴位上，敷灸 13 小時(shí)，以局部皮膚發(fā)癢發(fā)紅起泡為度。如敷涌泉穴治療療喉痹等。3.灸 將芫青科昆蟲南方大或小的干燥全蟲研末，用醋或甘油、等調(diào)和。使用時(shí)先取膠皮一塊，中間露穴位并保護(hù)周圍皮膚，將粉少許置于，上面再貼一層膠布固定即可，以局部起泡為度。講義NODE06：針對(duì)本講義提問(wèn)三、灸法的注意事項(xiàng)（一），壯數(shù)是先少而后多，的先后順序是先小而后大。但在特殊情況下，則臨一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽(yáng)部，后灸后灸百會(huì)以舉陷，因此不可過(guò)于拘泥。（二）的補(bǔ)瀉方法靈

22、樞背腧說(shuō)：“以火補(bǔ)者，其火，須自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。”針灸大成艾灸自滅，即按其穴。以火瀉者，速吹其火，開(kāi)其穴也。”這是古人對(duì)補(bǔ)瀉操作方法的具體載述。在臨可根據(jù)患者的（三）的1.對(duì)實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不適宜灸療。2.對(duì)顏面、五官和有大的部位以及關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，不宜采用瘢痕灸。3.孕婦的腹部和腰骶部也不宜。 講義NODE07：針對(duì)本講義提問(wèn)（四）灸后的處理后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象，無(wú)需處理。如因過(guò)量，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破毫針刺破水泡，放出水液，或用注射針抽出水液，再涂以燙傷油等，并以紗布。如用化膿灸者，在灸瘡化膿期間，要注意適料保護(hù)灸瘡

23、，以防污染，待其自然愈合。如處理不當(dāng)，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎 講義NODE08：針對(duì)本講義提問(wèn)第三節(jié) 其他針?lè)ú僮饕?、三棱針?lè)ǖ囊欢ú课?，放出少量血液，達(dá)到治療疾病目的的方法，叫三棱針?lè)?。三棱針是一種用不銹鋼制成，用三棱針刺破狀，尖端三面有刃，針尖鋒利的針具。三棱針?lè)叛煼ň哂型ń?jīng)活絡(luò)、開(kāi)竅瀉熱、消腫止痛等作用。其適應(yīng)范圍較為廣泛，凡各用于某些急癥和慢，如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、咽喉腫痛、目赤腫痛、頑癬、癰癤初起、扭挫傷、疳證、痔瘡、頑痹刺方法一般分為點(diǎn)刺法、散刺法、刺絡(luò)法、挑刺法 4 種。 講義NODE09：針對(duì)本講義提問(wèn)1.點(diǎn)刺法 針刺前，在預(yù)定針刺部位上下用左手拇食

24、指向針刺處推按，使血液積聚于針刺部位，繼之用 2%碘酒棉球，再三指捏緊被刺部位，右手持針，用拇、食兩指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出 35mm，對(duì)準(zhǔn)已的部位，刺入周圍，使少許，然后用干棉球按壓針孔。點(diǎn)刺多用于指、趾末端的、十二井穴和耳尖及頭面部10：針對(duì)本講義提問(wèn) 講義NODE2.散刺法 又叫豹紋刺，是對(duì)病部周圍進(jìn)行點(diǎn)刺的法。根據(jù)病變部位大小的不同，可刺 1020 針以上，由病變外除，達(dá)到祛瘀生新、通經(jīng)活絡(luò)的目的。此法多用于治療局部瘀血、血腫或水腫、頑癬3.刺絡(luò)法 先用帶子或橡皮管，結(jié)扎在針刺部位上端（近心端），然后迅速手3mm，立即將針退出，使其流出少量血液，停后，再用干棉球按壓針

25、孔。當(dāng)時(shí)，也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血治療急性吐瀉、中暑、發(fā)熱等。 講義NODE11：針對(duì)本講義提問(wèn)4.挑刺法 用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺入皮膚 12mm，隨即將針身傾斜挑破皮膚左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分組織，然后出針，覆蓋敷料。挑刺法常用于治療肩周炎、胃痛、頸 講義NODE12：針對(duì)本講義提問(wèn)二、皮膚針?lè)ㄟ\(yùn)用皮膚針叩刺一定部位或穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)功能，調(diào)整臟腑氣血，以達(dá)到防治疾病目的的方皮膚針的適應(yīng)范圍很廣，臨床各種病證均可應(yīng)用，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃體炎、感冒、咳嗽、慢性腸胃病、便秘、1.叩刺部位 皮膚針的叩刺部位，一般可分循經(jīng)

26、叩刺、穴位叩刺、局部叩刺 3 種（1）循經(jīng)叩刺 是指循著經(jīng)脈進(jìn)行叩刺的法，常用于項(xiàng)背腰骶部的督脈和足經(jīng)。督脈為陽(yáng)脈之海，能調(diào)節(jié)胱經(jīng)，故其治療范圍廣泛；其次是四肢肘膝以下經(jīng)絡(luò)，因其分布著各經(jīng)原穴、絡(luò)穴、郄穴等，可治療各（2）穴位叩刺 是指在穴位上進(jìn)行叩刺的法，主要是根據(jù)穴位的主治作用，選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ挥枰赃荡讨委?，臨床常（3）局部叩刺 是指在患部進(jìn)行叩刺的法，如扭傷后局部的瘀腫疼痛及頑癬等，可在局部2.刺激強(qiáng)度與療程 刺激的強(qiáng)度，是根據(jù)刺激的部位、患者的體質(zhì)和病情的不同而決定的，一般（1）輕刺 用力稍小，皮膚僅現(xiàn)、充血為度。適用于頭面部、老弱婦女患者，以及病屬（2）重刺 用力較大，以皮膚有明顯（3

27、）中刺 介于輕刺與重刺之間，以局部有較明顯，并有，但不血為度。適用于壓痛點(diǎn)、背部、臀部、年輕體壯患者為度，適用于一般部位，以及一般患者。叩刺治療，一間隔 35 日。3.操作（1）叩刺 針具和叩刺部位用 75%后，以右手拇指、中指、無(wú)名指握住針柄，食指伸直按住針柄中段，針頭對(duì)準(zhǔn)皮立即彈起，如此反復(fù)叩擊。叩擊時(shí)針尖與皮膚必須垂直，彈刺要準(zhǔn)確，強(qiáng)度要均勻，可根據(jù)病情選擇不同（2）滾刺 是指用特制的滾刺筒，經(jīng) 75%后，手持筒柄，將針筒在皮膚上來(lái)回滾動(dòng)，使刺激范圍成為一狹 講義NODE13：針對(duì)本講義提問(wèn)第 03 講針灸操作技術(shù)（三）第四節(jié)針灸異常情況的處理暈針暈針是在針刺過(guò)程中發(fā)生的暈厥現(xiàn)象，這是可

28、以避免的，醫(yī)者應(yīng)該注意防止原因患者體質(zhì)虛弱，緊張；或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大之后或不當(dāng)；或醫(yī)者在針刺時(shí)手法過(guò)重。而致針刺時(shí)或留針過(guò)程中發(fā)生此現(xiàn)象。 講義NODE01：針對(duì)本講義提問(wèn)現(xiàn)象欲吐，多汗，心慌，四肢發(fā)冷，血壓下患者突然出現(xiàn)疲倦，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，或神志，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。 講義NODE02：針對(duì)本講義提問(wèn)處理立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開(kāi)水或糖水后，即可恢復(fù)正常。重者在上述灸百會(huì)、氣海等穴，即可恢復(fù)。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療 講義NODE03：針對(duì)本講義提問(wèn)預(yù)防如初次接受針刺治療或過(guò)度緊張

29、、身體虛弱者，應(yīng)先作好解釋，消除對(duì)針刺的顧慮，同時(shí)選擇舒適持久的，若饑餓、疲勞、大渴時(shí)，應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后少時(shí)再予針刺。醫(yī)者在針刺治療過(guò)程中，要專一，隨時(shí)注意觀察先兆，應(yīng)及早采取處理措施，防患于未然。對(duì)于暈針應(yīng)注重預(yù)防。 講義NODE04：針對(duì)本講義提問(wèn)滯針滯針是指在行針時(shí)或留針后醫(yī)者感覺(jué)針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感而則感覺(jué)原因患者緊張，當(dāng)針刺入腧穴后，局部肌肉強(qiáng)烈收縮；或行針手法不當(dāng)，向單一方向捻針太過(guò)，以致肌肉組織纏繞針體而成滯針。若留針時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有時(shí)也可出現(xiàn)滯針?，F(xiàn)象 針在體內(nèi)，捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針均感，若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時(shí)，則痛 講義NODE05：針對(duì)本講義提問(wèn)處理若緊張，局部肌肉

30、過(guò)度收縮時(shí)，可稍延長(zhǎng)留針時(shí)間；或于滯針腧穴附近進(jìn)行循按或叩彈針柄；或在附近再刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張。若行針不當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌回預(yù)防對(duì)緊張者，應(yīng)先做好解釋工作，消除患者的顧慮。注意行針的操作手法和避免單向捻轉(zhuǎn)，若用搓法時(shí)，應(yīng)注意與提插法的發(fā)生。 講義NODE06：針對(duì)本講義提問(wèn)彎針彎針是指進(jìn)針時(shí)或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?，針身在體內(nèi)形成彎曲?，F(xiàn)象 針柄改變了進(jìn)針或刺入留針時(shí)的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)及出針均感，而患者原因醫(yī)生進(jìn)針手法不熟練；用力過(guò)猛、過(guò)速，以致針尖碰到堅(jiān)硬的組織；或在針刺或留針時(shí)移動(dòng)；或因針柄受到某種外力、碰擊等，均可造成

31、彎針。 講義NODE07：針對(duì)本講義提問(wèn)處理出現(xiàn)彎針后，即不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如針柄輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。若彎曲角度過(guò)大時(shí)，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪?。若由移?dòng)所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來(lái)，局部肌肉放松后，再將針緩緩切忌強(qiáng)行拔針，以免將針體折斷，留在體內(nèi)。 講義NODE08：針對(duì)本講義提問(wèn)斷針斷針又稱折針，是指針體折斷在內(nèi)。若能術(shù)前做好針具的檢修和施術(shù)時(shí)加以應(yīng)有的注意，現(xiàn)象 行針時(shí)或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，其斷端部分針身于皮膚外，或斷端全部沒(méi)入原因針具質(zhì)量欠佳，針身或有損傷剝蝕，進(jìn)針前失于檢査；針刺時(shí)將針身全部刺入腧穴，行針時(shí)強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，肌肉猛烈收縮； 留針時(shí)患者隨意變更，或彎針、滯針未能

32、進(jìn)行及時(shí)正確處理等，均可造成斷 講義NODE09：針對(duì)本講義提問(wèn)處理醫(yī)者態(tài)度必須從容囑患者切勿變更原有，以防斷針向肌肉深部陷入。 若殘端部分針身顯露于體外時(shí)，可用手指或鑷子將針起出。若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者，可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針體外若斷針完全深入皮下或肌肉時(shí)，應(yīng)在X 線下定位，手術(shù)取出。預(yù)防為了防止折針，應(yīng)仔細(xì)地檢查針具，對(duì)不符合質(zhì)量要求的針具應(yīng)剔出不用；避免過(guò)猛、過(guò)強(qiáng)地行針；在行針或留針時(shí)，應(yīng)囑患者不要隨意更換。針刺時(shí)更不宜將針身全部刺入腧穴，應(yīng)留部分針身在體外，以便于折斷時(shí)取在進(jìn)針、行針過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)彎針時(shí)，應(yīng)立即出針，切不可強(qiáng)行刺入、行針。對(duì)于滯針等亦應(yīng)

33、及時(shí)正確地處理，不可強(qiáng)行硬拔。 講義NODE10：針對(duì)本講義提問(wèn)血腫血腫是指針刺部位出現(xiàn)皮下而引起的腫痛。原因 針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷所致。 現(xiàn)象 出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。處理若微量的皮下而局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可以自行消退。 若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能時(shí)，可先作冷敷止血后，再做熱敷或在局部輕輕揉按預(yù)防仔細(xì)檢查針具，熟悉解剖部位，避開(kāi)針刺，出針時(shí)立即用干棉球按壓 講義NODE11：針對(duì)本講義提問(wèn)皮膚灼傷（起泡）后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象，無(wú)需處理。如因過(guò)量，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，局部出現(xiàn)小水泡，只泡較大，可用的毫針刺破水泡，放出水液

34、，或用注射針抽出水液，再涂以燙傷油等，如用化膿灸者，在灸瘡化膿期間，要注意適當(dāng)休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持局部清潔，并可用敷料保護(hù)灸瘡，如處理不當(dāng)，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎藥膏或玉紅膏涂敷 講義NODE12：針對(duì)本講義提問(wèn)第 04 講 針灸操作技術(shù)（四）第五節(jié) 常見(jiàn)急癥的針灸治療偏頭痛偏頭痛以年輕的成年女性居多，疼痛程度多為中、重度。頭痛多為一側(cè)，常局限于額部、顳部和枕部，疼痛開(kāi)始時(shí)為激烈的搏動(dòng)性疼痛，后轉(zhuǎn)為持任何時(shí)間可發(fā)作，但以早晨起床時(shí)為多發(fā)，癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)天。 講義NODE01：針對(duì)本講義提問(wèn)典型的偏頭痛有先兆癥狀，如眼前：閃爍暗點(diǎn)視野缺損單盲或同側(cè)偏盲。發(fā)作時(shí)頭痛部位可由

35、頭的一個(gè)部位到另一個(gè)部位，同時(shí)可放射至頸、肩部。 講義NODE02：針對(duì)本講義提問(wèn)【治療】治法 疏泄肝膽，通經(jīng)止痛。以足厥陰及手足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。取穴 太沖 足臨泣 外關(guān)頭維 風(fēng)池 率谷 角孫操作 當(dāng)發(fā)作時(shí)要以遠(yuǎn)端穴為主，并先刺，行較強(qiáng)刺激的瀉法。諸穴均用瀉法 講義NODE03：針對(duì)本講義提問(wèn)落枕是指急性單純性頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動(dòng)受限的一種病證，系頸部傷筋。輕者 45 日自愈，重者可延至數(shù)周不愈；如果頻繁發(fā)作，常常是頸椎病的反映西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是導(dǎo)致頸部肌肉痙攣所致。 講義NODE04：針對(duì)本講義提問(wèn)【辨證】主癥 頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動(dòng)受限，頭向患側(cè)傾斜，項(xiàng)背牽拉痛，甚則向同側(cè)肩部和上臂放射，頸本病屬手三陽(yáng)和足

36、少陽(yáng)經(jīng)筋證；兼見(jiàn)惡風(fēng)畏寒者，為風(fēng)寒襲絡(luò)；頸部扭傷者，為氣血瘀滯。 講義NODE05：針對(duì)本講義提問(wèn)【治療】基本治療治法 舒筋通絡(luò)，活血止痛。以局部阿是穴及手、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。主穴 外阿是穴 肩井 后溪 懸鐘配穴 風(fēng)寒襲絡(luò)者，加風(fēng)池、合谷；氣血瘀滯者，加內(nèi)關(guān)及局部阿是穴；肩痛者，加肩髎、外關(guān)；背痛者，加天宗。 講義NODE06：針對(duì)本講義提問(wèn)操作 毫針瀉法。先刺遠(yuǎn)端穴落枕、后溪、懸鐘，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，囑患者慢慢活動(dòng)頸項(xiàng)，一般疼痛可立即緩解。再針外是治療本病的經(jīng)驗(yàn)穴。手、足少陽(yáng)循行于頸項(xiàng)側(cè)部，后溪、懸鐘分屬兩經(jīng)腧穴，與局部阿是穴合用，遠(yuǎn)近【治療】其他治療（1）拔罐法 在患側(cè)項(xiàng)背部行閃罐法，應(yīng)順著肌肉走行

37、進(jìn)行拔罐。（2）耳針?lè)?選頸、頸椎、神門。毫針中等刺激，持續(xù)運(yùn)針時(shí)囑患者活動(dòng)頸項(xiàng) 講義NODE07：針對(duì)本講義提問(wèn)中風(fēng)是以突然暈倒、不省人事，伴口角歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂，或不經(jīng)昏仆僅以口歪、半身不遂因發(fā)病急驟，癥見(jiàn)多端，病情變化迅速，與風(fēng)之善行數(shù)變特點(diǎn)相似，故名中風(fēng)、卒中。本病和死西醫(yī)學(xué)的急性腦病，如腦梗死、腦、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔等屬本病范 講義NODE08：針對(duì)本講義提問(wèn)【辨證】中經(jīng)絡(luò)主癥 半身不遂，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，口角歪斜。兼見(jiàn)面紅目赤，眩暈頭痛，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃，舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦?，苔白膩或，脈弦滑，為風(fēng)痰阻絡(luò)；口黏痰多，腹脹便秘，舌紅，苔

38、或，脈弦滑大，為痰熱腑實(shí)； 肢體軟弱，偏身麻木，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌暗，苔白膩，脈細(xì)澀肢體麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動(dòng)，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，為陰虛 講義NODE09：針對(duì)本講義提問(wèn)中臟腑主癥 神志，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者，半身不遂。兼見(jiàn)神昏，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，肢體強(qiáng)痙，為閉證；面色蒼白，瞳神散大，手撒口開(kāi)，二便失禁，氣息短促，多汗腹涼，脈散或微，為 講義NODE10：針對(duì)本講義提問(wèn)【治療】基本治療中經(jīng)絡(luò)治法 醒腦開(kāi)竅，滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)穴為主主穴 內(nèi)關(guān) 水溝 三陰交 極泉 尺澤 委中配穴 肝陽(yáng)暴亢者，加太沖、；風(fēng)痰阻絡(luò)者，、合谷

39、；痰熱腑實(shí)者，加曲池、內(nèi)庭、；氣虛血瘀者，加足三里、氣海； 陰虛風(fēng)動(dòng)者，加、風(fēng)池；口角歪斜者，加頰車、地倉(cāng)；上肢不遂者，加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂者，加環(huán)跳、陰陵泉、風(fēng)市；頭暈者，加風(fēng)池、完骨、天柱；足內(nèi)翻者，加丘墟透照海；便秘者，加水道、歸來(lái)、支溝；復(fù)視者，加風(fēng)池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留者，加中極、曲骨、。 講義NODE11：針對(duì)本講義提問(wèn)操作內(nèi)關(guān)用瀉法；水溝用雀琢法，以眼球濕潤(rùn)為佳；刺三陰交時(shí)，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成 45角，使針尖刺到三陰交穴，用提插補(bǔ)刺極泉時(shí)，在原穴位置下 2經(jīng)上取穴，避開(kāi)腋毛，直刺進(jìn)針，用提插瀉法，以患者上肢有麻尺澤、委中直刺，用提插瀉法使肢體有：心主血，

40、感。神。按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，可調(diào)理心神，疏通氣血。腦為元神之府，督脈入絡(luò)腦，水溝為督脈穴，可醒腦開(kāi)竅，調(diào)神導(dǎo)氣。三陰交為足三陰經(jīng)交，可滋補(bǔ)肝腎。極泉、尺澤、委中，疏通肢體經(jīng)絡(luò)。 講義NODE12：針對(duì)本講義提問(wèn)中臟腑治法 醒腦開(kāi)竅，啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主。主穴 內(nèi)關(guān) 水溝；配穴閉證：十二井穴、太沖、合谷；脫證：、氣海、神闕。13：針對(duì)本講義提問(wèn) 講義NODE操作內(nèi)關(guān)、水溝操作同前。十二井穴用三棱針點(diǎn)刺；太沖、合谷用瀉法，強(qiáng)刺激；灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。、氣海用大內(nèi)關(guān)十二井穴點(diǎn)刺神，水溝醒腦開(kāi)竅。，可接通十二經(jīng)氣，調(diào)和陰陽(yáng)。配太沖、合谷，平肝息風(fēng)。為任脈

41、與足三陰經(jīng)交，灸之可扶助。神闕為生命之根蒂，真氣所系，配合氣?？梢鏆夤瘫?，回陽(yáng)固脫。其他治療（1）頭針?lè)?選頂顳前斜線、頂旁 1 線及頂旁 2 線，毫針平刺入頭皮下，快速捻轉(zhuǎn) 23 分鐘，每次留針 30 分鐘，留針期間（2）電針?lè)?在患側(cè)上、下肢體各選兩個(gè)穴位，針刺得氣后留針，接通電針儀，以患者肌肉微顫為 講義NODE14：針對(duì)本講義提問(wèn)哮喘哮喘是一種常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作性疾患。臨床以呼吸急促，喉間哮鳴，甚則張口抬肩，不能平哮與喘同樣會(huì)急促的表現(xiàn)，但癥狀表現(xiàn)略有不同，“哮”是呼吸急促，喉間有“喘”是呼吸，甚則張口抬肩。臨床所見(jiàn)兼喘，喘未必兼哮。兩者每同時(shí)舉發(fā)，其病因病機(jī)也大致相同，故合并本病一年四季

42、均可發(fā)病，尤以寒冷季節(jié)和氣候急劇變化時(shí)發(fā)病較多。男女老幼皆可罹患。哮喘多見(jiàn)哮喘等。醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘、 講義NODE15：針對(duì)本講義提問(wèn)【辨證】實(shí)證主癥 病程短，或當(dāng)哮喘發(fā)作期，哮喘聲高氣粗，呼吸深長(zhǎng)，呼出為快，體質(zhì)較強(qiáng)，脈兼見(jiàn)咳嗽喘息，咯痰稀薄，形寒無(wú)汗，頭痛，口不渴，脈浮緊，苔白薄，為風(fēng)寒外咳喘，痰黏，咯痰不爽，胸中煩悶，咳引胸脅作痛，或見(jiàn)身熱口渴，虛證，便秘，脈滑數(shù)，苔黃主癥 病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作或當(dāng)哮喘間歇期，哮喘聲低氣怯，氣息短促，體質(zhì)虛弱，脈兼見(jiàn)喘促氣短，喉中痰鳴，語(yǔ)言無(wú)力，吐痰稀薄，動(dòng)則汗出，舌質(zhì)淡或微紅，脈細(xì)數(shù)，或軟而無(wú)氣息短促，動(dòng)則喘甚，汗出肢冷，舌淡，為久病肺虛及腎。 講義NOD

43、E16：針對(duì)本講義提問(wèn)【治療】基本治療實(shí)證治法 祛邪肅肺，化痰平喘。以手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背為主。主穴 列缺 尺澤 膻中 肺俞 定喘配穴：風(fēng)寒者，加風(fēng)門； 風(fēng)熱者，加大椎、曲池；痰熱者， ；喘甚者，加天突。操作毫針瀉法。風(fēng)寒者可合用灸法，定喘穴刺絡(luò)拔罐。：手太陰經(jīng)列缺宣通肺氣，祛邪外出。 選其合穴尺澤，以肅肺化痰，降逆平喘。 膻中乃氣之，可寬胸理氣，舒展氣機(jī)。取肺之背，以宣肺祛痰。定喘為平喘之效穴。 講義NODE17：針對(duì)本講義提問(wèn)虛證治法 補(bǔ)益肺腎，止哮平喘。以相應(yīng)背及手太陰、足少陰經(jīng)穴為主。主穴 肺俞 膏肓 腎俞 定喘 太淵足三里配穴 肺氣虛者，加氣海；腎氣虛者，加陰谷、。操作 定喘用刺絡(luò)拔罐

44、，用毫針補(bǔ)法?？勺糜镁姆ɑ虬位鸸?。肺俞、膏肓針灸并用，可補(bǔ)益肺氣。補(bǔ)腎腎氣。肺經(jīng)原穴太淵配腎經(jīng)原穴，可充肺腎真元之氣。足三里調(diào)和胃氣，以資生化之源，使水谷精微上歸于肺，肺氣充則自能衛(wèi)外。定喘為平喘之效穴。其他治療耳針?lè)?選平喘、下屏尖、肺、神門、皮質(zhì)下。每次取 23 穴，捻轉(zhuǎn)法用中、強(qiáng)刺激，適用 講義NODE18：針對(duì)本講義提問(wèn)古代文獻(xiàn):有聲有物謂之嘔，有物無(wú)聲謂之吐， 有聲無(wú)物謂之干嘔。因兩者常同時(shí)出現(xiàn)，故稱 ?？梢?jiàn) 醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎、胃擴(kuò)張、賁門痙攣、幽門痙攣、胃神經(jīng)官能癥、膽囊炎是臨床常見(jiàn)病證，既可單獨(dú)為患，亦可見(jiàn)于多種疾病。 講義NODE19：針對(duì)本講義提問(wèn)【辨證】實(shí)證量多，吐出物多酸

45、臭味，或伴寒熱。主癥 發(fā)病急，兼見(jiàn)清水或痰涎，食久乃吐，大便溏薄，頭身疼痛，胸脘痞悶，喜暖畏寒，苔白，脈遲者，為寒邪客胃；食入即吐，嘔苔黃，脈數(shù)者，為熱邪內(nèi)蘊(yùn)；清水痰涎，脘悶，頭眩心悸，苔白膩，脈滑者，為痰飲內(nèi)阻；白，脈弦者，為肝氣犯胃。虛證多在食后受刺激時(shí)主癥 病程較長(zhǎng)，發(fā)病較緩，時(shí)作時(shí)止，吐出物不多，腐臭味不甚。兼見(jiàn)飲食稍有不慎，即易發(fā)作，時(shí)作時(shí)止，便溏，光）白，倦怠乏力，舌淡苔薄，脈 講義NODE20：針對(duì)本講義提問(wèn)【治療】基本治療治法 和胃降逆，理氣止嘔。以手厥陰、足主穴 內(nèi)關(guān) 足三里 中脘配穴寒吐者，加上脘、胃俞；熱吐者，加合谷，并可用金津、穴及相應(yīng)募穴為主。點(diǎn)刺；食滯者，加、天樞；

46、痰飲者，加膻中、肝氣犯胃者，加；、太沖；脾胃虛寒者，加脾俞、胃俞；腹脹者，加天樞；腸鳴者，加脾俞、大腸俞；泛酸干嘔者，加。 講義NODE21：針對(duì)本講義提問(wèn)操作 足三里用平補(bǔ)平瀉法，內(nèi)關(guān)、中脘用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作；虛寒者，可加用艾灸。發(fā)作時(shí)，可在內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)絡(luò)穴，可寬胸利氣，降逆止嘔。足三里為足合穴，可疏理胃腸氣機(jī)，通降胃氣。中其他治療（1）耳針?lè)?選胃、賁門、食道、交感、神門、脾、肝。每次以 34 穴，毫針刺，中等刺激，亦可用撳（2）穴位注射法 選穴參照基本治療穴位，用維生素 B1 或維生素 B12 注射液，每穴注射 0.51m 講義NODE22：針對(duì)本講義提問(wèn)泄瀉泄瀉亦稱“腹瀉”

47、，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，或?yàn)a出樣。本病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋兩季多見(jiàn)。急性泄瀉多見(jiàn)醫(yī)學(xué)的急慢性腸炎、胃腸功能紊亂等。 講義NODE23：針對(duì)本講義提問(wèn)【辨證】主癥 發(fā)病勢(shì)急，病程短，大便次數(shù)顯著增多，小便減少。兼見(jiàn)大便清稀，水谷相混，腸鳴脹痛，口不渴，身寒喜溫，滑，脈遲者，為感便稀有，灼熱，腹痛，口渴喜冷飲，小便短赤，舌紅，苔，脈濡數(shù)者，為感腹痛腸鳴，大便惡臭，瀉后痛減，伴有未消化的食物，噯腐吞酸，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈 講義NODE24：針對(duì)本講義提問(wèn)【治療】基本治療治法 除濕導(dǎo)滯，通調(diào)腑氣。以足、足太陰經(jīng)穴為主。主穴 天樞 上巨虛 陰陵泉 水分配穴寒濕者，加神闕；濕熱者，加

48、內(nèi)庭；食滯者，加中脘。25：針對(duì)本講義提問(wèn) 講義NODE操作毫針瀉法。神闕用隔法。天樞為大腸募穴，可調(diào)理腸胃氣機(jī)。上巨虛為大腸下合穴，可運(yùn)化濕滯，取“合治內(nèi)腑”之意。陰陵泉可健脾化濕。水分利小便而實(shí)大便。其他治療（1）穴位注射法 選天樞、上巨虛。用注射液，或用維生素B1、B12 注射液，每穴每次注射 0.5（2）耳針?lè)?選大腸、胃、脾、肝、腎、交感。每次以 34 穴，毫針刺，中等刺激。亦可用撳針埋 講義NODE26：針對(duì)本講義提問(wèn)痛經(jīng)本病以青年婦女為多見(jiàn)。西醫(yī)學(xué)分為性與繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。婦女在期前后或期中發(fā)生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱 講義NODE27：針對(duì)本講義提問(wèn)【辨證】主

49、癥 經(jīng)期或行后下腹部疼痛，歷時(shí)數(shù)小時(shí)，有時(shí)甚至 23 天，疼痛劇烈時(shí)患者臉色發(fā)白，出冷汗，全身無(wú)力，四肢厥癥狀。兼見(jiàn)腹痛多在或經(jīng)期疼痛劇烈，拒按，經(jīng)色紫紅或紫黑，有血塊，下血塊后疼痛緩解伴有脹痛，舌有瘀斑，脈細(xì)弦者，為氣滯血瘀；腹痛有冷感，得溫?zé)崽弁纯删徑?，量少，色紫黑有塊，苔白膩，脈沉緊者，為寒兼見(jiàn)腹痛多在經(jīng)后，小腹綿綿作痛，少腹柔軟喜按，色淡、量少，屬虛證面色蒼白或萎黃，倦怠無(wú)力，頭暈眼花，心悸，舌淡，舌體胖大邊有齒痕，脈細(xì)弱者，為腰膝酸軟，夜寐不寧，頭暈耳鳴，目糊，舌紅苔少，脈細(xì)者，為肝腎不足。 講義NODE28：針對(duì)本講義提問(wèn)【治療】基本治療實(shí)證治法 行氣散寒，通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及任

50、脈穴為主。主穴 三陰交 中極 次髎配穴寒凝者，加歸來(lái)、地機(jī)；氣滯者，加太沖；腹脹者，加天樞、氣海；脅痛者，加、光明；胸悶者，加內(nèi)關(guān)。操作：毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸。：三陰交為足三陰經(jīng)交，可通經(jīng)而止痛。中極為任脈穴位，可通調(diào)沖任之氣，散寒行氣。次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴。 講義NODE29：針對(duì)本講義提問(wèn)虛證治法 調(diào)補(bǔ)氣血，溫養(yǎng)沖任。以足太陰、足主穴 三陰交 足三里 氣海配穴氣血虧虛者，加脾俞、胃俞；穴為主。肝腎不足者，加、肝俞、腎俞；頭暈耳鳴者，加懸鐘。操作 毫針補(bǔ)法，可加用灸法。三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交，可以健脾益氣，調(diào)補(bǔ)肝腎。肝脾腎精血充盈，胞脈得養(yǎng)，沖任自調(diào)。足三里補(bǔ)益氣 講義NODE30：

51、針對(duì)本講義提問(wèn)其他治療、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)耳針?lè)?選內(nèi)、神門、肝、腎、腹。每次選 24 穴，在所選的穴位處尋找敏感點(diǎn)，快速捻轉(zhuǎn)數(shù)分鐘，或隔日 1 次，每次留針 2030 分針?lè)?選氣海、阿是穴、地機(jī)、三陰交。穴位后，取撳釘型或麥粒型針刺入，外用膠布皮膚針?lè)?選下腹部任脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)，腰骶部督脈、旁，以所叩部位出現(xiàn)經(jīng)、夾脊穴。后，腹部從肚臍向下叩刺到恥骨聯(lián)合，為度，每次叩刺 1015 分鐘，以痛止、腹部舒適為度。穴位注射法 選中極、次髎、 講義。用 2%或當(dāng)歸注射液，每穴每次注入藥液31：針對(duì)本講義提問(wèn)NODE扭傷【辨證】主癥 扭傷部位疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利或不能，繼則出現(xiàn)腫脹，傷處發(fā)紅或青兼見(jiàn)

52、皮色發(fā)紅，多為皮肉受傷，青色多為筋傷，紫色多為瘀血留滯；新傷疼痛腫脹，活動(dòng)不利者，為氣血阻滯；若絡(luò)。每遇此外，更宜根據(jù)扭傷部位的經(jīng)絡(luò)所在，辨清扭傷屬于。脊椎正中扭傷為傷在督脈，一側(cè)或兩側(cè)腰32：針對(duì)本講義提問(wèn) 講義NODE【治療】基本治療治法 祛瘀消腫，舒筋通絡(luò)。以受傷局部腧穴為主。主穴 腰部：阿是穴 腎俞 腰痛穴 委中踝部：阿是穴 申脈 丘墟膝部：阿是穴 膝眼 膝陽(yáng)關(guān)肩部：阿是穴 肩髃 肩髎 肩貞肘部：阿是穴 曲池天井腕部：阿是穴 陽(yáng)溪 陽(yáng)池 陽(yáng)谷髖部：阿是穴 環(huán)跳 秩邊 承扶配穴 可根據(jù)受傷部位的經(jīng)絡(luò)所在，配合循經(jīng)遠(yuǎn)取，如腰部正中扭傷，病在督脈，可遠(yuǎn)取人中、后溪；腰椎一側(cè)或兩側(cè)（緊因?yàn)槭纸?/p>

53、夾脊內(nèi)。也可根據(jù)受傷部位的經(jīng)絡(luò)所在，在其上下循經(jīng)鄰近取穴，如膝內(nèi)側(cè)扭傷病在足太陰脾經(jīng)者，除用阿是穴以疏通脾經(jīng)氣血。因?yàn)槭肿阃?jīng)脈氣相通，故關(guān)節(jié)扭傷還可應(yīng)用手足同名經(jīng)取穴法，又稱關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)取穴法 講義NODE33：針對(duì)本講義提問(wèn)方法是踝關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)，膝關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)，髖關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)。例如踝關(guān)節(jié)外側(cè)昆侖、申脈穴處扭傷，病在足太處尋找有最明顯壓痛的穴位針之；再如膝關(guān)節(jié)內(nèi)上側(cè)扭傷，病在足太陰經(jīng)，可在對(duì)側(cè)肘關(guān)節(jié)手太陰經(jīng)尺澤穴操作 諸穴均針，用瀉法；陳舊性損傷可用灸法。扭傷多為關(guān)節(jié)傷筋，屬經(jīng)筋病，“在筋守筋”，故治療當(dāng)以扭傷局部取穴為主，以疏通經(jīng)絡(luò)，散除局其他治療（1）耳針?lè)?選取相應(yīng)扭傷部位、

54、神門，中強(qiáng)度刺激，或用行籽貼壓。（2）刺絡(luò)拔罐法 選取阿是穴，用皮膚針叩刺疼痛腫脹部，以血為度，加拔火罐。適用于新傷局部血腫明顯 講義NODE34：針對(duì)本講義提問(wèn)第 05 講針灸操作技術(shù)（五）牙痛牙痛是指牙齒因引起的疼痛而言，為口腔疾患中常見(jiàn)的癥狀之一，可見(jiàn)醫(yī)學(xué)的齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎和牙發(fā)作或加重，屬中醫(yī)的“牙宣”、“骨槽風(fēng)”范疇?！颈孀C】主癥 牙齒疼痛。牙痛甚烈，兼有口臭、口渴、便秘、脈洪等癥，為；痛甚而齦腫，兼形寒身熱，脈浮數(shù)等癥者，為風(fēng)火牙痛；隱隱作痛，時(shí)作時(shí)止，口不臭，脈細(xì)或齒浮動(dòng)者，屬腎虛牙痛。 講義NODE01：針對(duì)本講義提問(wèn)【治療】基本治療治法 祛風(fēng)瀉火，通絡(luò)止痛。以手足主穴

55、 合谷 頰車 下關(guān)穴為主。配穴 風(fēng)火牙痛者，加外關(guān)、風(fēng)池；胃火牙痛者，加內(nèi)庭、二間；陰虛牙痛者，加、行間。操作 主穴用瀉法，循經(jīng)遠(yuǎn)取可左右交叉刺，合谷持續(xù)行針 13 分鐘。配穴用補(bǔ)法，行間用瀉合谷為遠(yuǎn)道取穴，可疏通絡(luò)，并兼有祛風(fēng)作用，可通絡(luò)止痛，為治療牙痛之頰車、下關(guān)為近部選穴，疏通足其他治療氣血。耳針?lè)?選上頜、下頜、神門、上屏尖、牙痛點(diǎn)。每次取 23 穴，毫針刺，強(qiáng)刺激，留針 講義NODE02：針對(duì)本講義提問(wèn)暈厥暈厥是指驟起而短暫的意識(shí)和行動(dòng)的喪失。其特征為突感眩暈、行動(dòng)無(wú)力，迅速失去知覺(jué)而昏倒，數(shù)秒至數(shù)分鐘后恢復(fù)清醒西醫(yī)學(xué)的一過(guò)性腦缺血發(fā)作可見(jiàn)暈厥癥狀?！颈孀C】主癥 自覺(jué)頭暈乏力，眼前發(fā)

56、黑，泛泛欲吐，繼則突然昏倒不省人事。兼見(jiàn)素體虛弱，疲勞驚恐而致昏仆，面色蒼白，四肢厥冷，氣短，眼花，汗出，舌淡，脈細(xì)緩素體健壯，偶因外傷、惱怒等致突然昏 講義NODE省人事，呼吸急促，牙關(guān)緊閉，舌淡苔薄白，脈03：針對(duì)本講義提問(wèn)【治療】基本治療醒神。以督脈及手厥陰經(jīng)穴為主。主穴 水溝 中沖 涌泉 足三里配穴治法虛證者，加氣元、百會(huì)；實(shí)證者，加合谷、太沖。操作足三里用補(bǔ)法； 水溝、中沖用瀉法；涌泉用平補(bǔ)平瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作，氣元、百會(huì)用灸法。04：針對(duì)本講義提問(wèn) 講義NODE水溝屬督脈穴，督脈入腦上顛，取之有開(kāi)竅醒神之功。中沖為心包經(jīng)井穴，能調(diào)陰陽(yáng)經(jīng)氣之逆亂，為治療昏厥之要穴。涌泉可激發(fā)

57、腎經(jīng)之氣，最能醒神開(kāi)竅，多用于昏厥之重證。足三里可補(bǔ)益氣血，以滋養(yǎng)神竅。其他治療（1）耳針?lè)?選神門、腎上腺、心、皮質(zhì)下。毫針刺，強(qiáng)刺激。（2）刺絡(luò)法 選十二井穴、大椎。毫針刺后，大幅度捻轉(zhuǎn)數(shù)次，出針后使其數(shù)滴 講義NODE05：針對(duì)本講義提問(wèn)虛脫、肢冷汗醫(yī)學(xué)的休克。虛脫是以面色蒼白、神志淡漠，或虛脫可見(jiàn)壓下降為特征的危重證候【辨證】主癥 以面色蒼白或，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍或，或煩躁不安，尿量減少，張口自汗，肢冷膚涼，血兼見(jiàn)呼吸微弱，唇發(fā)紫，舌質(zhì)胖，脈細(xì)無(wú)力，為亡陽(yáng)；口渴，煩躁不安，唇舌干紅，脈細(xì)數(shù)無(wú)力，為亡陰。若病情NODE可導(dǎo)致陰陽(yáng)俱脫之危候。06：針對(duì)本講義提問(wèn) 講義【治療】基本治療救逆。

58、以督脈及手厥陰經(jīng)穴為主。治法 回陽(yáng)固脫，主穴 素髎 水溝 內(nèi)關(guān)配穴神志者，加中沖、涌泉； 肢冷脈微者，加、神闕、百會(huì)。操作素髎、水溝用瀉法；內(nèi)關(guān)用補(bǔ)法。配穴中沖、涌泉用點(diǎn)刺法，、神闕、百會(huì)用灸法。 講義NODE07：針對(duì)本講義提問(wèn)素髎屬督脈穴，有升陽(yáng)救逆，開(kāi)竅醒神之功，急刺可使血壓回升。水溝為救逆之要穴。內(nèi)關(guān)屬心包經(jīng)穴，可調(diào)補(bǔ)心氣，助氣血之運(yùn)行以養(yǎng)神竅。三穴合用，回陽(yáng)固脫。其他治療（1）耳針?lè)?選腎上腺、皮質(zhì)下、心。毫針刺，中等刺激強(qiáng)度。（2）艾灸法 選百會(huì)、膻中、神闕、氣海。直接灸，每次選 23 穴，灸至脈 講義NODE08：針對(duì)本講義提問(wèn)高熱高熱是體溫超過(guò) 39的急性癥狀，中醫(yī)學(xué)所稱的“壯

59、熱”、“實(shí)熱”、“日晡潮熱”等，均西醫(yī)學(xué)的急染、急性傳染病，以及中暑、風(fēng)濕熱、結(jié)核病、等病中可見(jiàn)【辨證】主癥 體溫升高，超過(guò) 39。兼見(jiàn)高熱惡寒，咽干，頭痛，咳嗽，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)，為風(fēng)熱表證；咳嗽，痰黃而稠，咽干，口渴，脈數(shù)，為肺熱證；高熱汗出，煩渴引飲，舌紅，脈洪數(shù)，為熱在氣分；高熱夜甚，斑疹隱隱，吐血便血或衄血，舌絳心煩，甚則出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)，為熱 講義NODE09：針對(duì)本講義提問(wèn)基本治療治法 清瀉熱邪。以督脈、手太陰、手穴及井穴為主。主穴 大椎 十二井曲池 合谷配穴：風(fēng)熱者，加魚際、外關(guān)；肺熱者，加尺澤；氣分熱盛者，加內(nèi)庭； 熱入營(yíng)血者，加內(nèi)關(guān)、血海；者，加太沖；神昏者，加水溝、內(nèi)關(guān)。操作毫針瀉法。大椎刺絡(luò)拔罐放血，、井穴點(diǎn)刺。 講義NODE10：針對(duì)本講義提問(wèn)大椎屬督脈，為諸陽(yáng)之會(huì)，一身之陽(yáng)。十二井、穴皆在四末，為陰陽(yáng)經(jīng)交接之處，三穴點(diǎn)刺，具有明顯