國內外臨終護理發(fā)展現(xiàn)狀的比較與展望

1、國內外臨終護理發(fā)展現(xiàn)狀的比較與展望摘要:臨終護理是一門新興發(fā)展的學科。中國臨終護理的發(fā)展與國外相比無論在發(fā)展時間還是發(fā)展的模式、性質都有很大的差別和距離。本文在查閱文獻資料的基礎上對國內外臨終護理的現(xiàn)狀進行比較旨在對中國臨終護理事業(yè)的發(fā)展提供借鑒。關鍵詞:臨終關懷現(xiàn)狀展望隨著社會的進步，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，臨終護理受到了更多的關注現(xiàn)已經成為護理學的一個重要內容。臨終護理是指為臨終病人及其家屬提供包括醫(yī)療、護理、心理支持和社會幫助等方面的全面的照顧旨在減輕病人的痛苦，甚至無痛苦地度過生命最后的時間，使其家屬的身心健康得到維護和提高。臨終病人的護理不僅需要醫(yī)務人員的精心照護，也需要家庭與社會的共同參與

2、，使臨終病人能少一點痛苦離開人世。中國臨終護理的發(fā)展與國外相比無論在發(fā)展時間還是發(fā)展的模式、性質都有很大的差別和距離。本文在查閱文獻資料的基礎上對國內外臨終護理的現(xiàn)狀進行比較，闡述如下，旨在對中國臨終護理事業(yè)的發(fā)展提供借鑒。1國內外臨終護理的起源與發(fā)展1.1國外臨終護理的發(fā)展臨終護理起源于中世紀的西歐修道院和濟貧院，那里為垂危瀕死者提供精心的照料?，F(xiàn)代較健全的臨終關懷院是由西希里桑德斯傅士(DrDamtCieelySaunders于1967年7月在英國倫敦創(chuàng)建的，名為圣克里斯多福臨終關懷院(StChristopherHospice)1。之后，臨終護理在很多國家與地區(qū)都得到響應與發(fā)展，如美國、日

3、本能國家對臨終護理都比較重視。1.2我國臨終護理的發(fā)展我國內地是在20世紀80年代才開始臨終關懷的研究及相關臨床實踐工作。臨終關懷”的應用，也是開始1988年天津醫(yī)學院臨終關懷研究中心的建立。隨著媒體的報道和社會的關注，越來越多的城市紛紛開展起來。其中，1992年在北京建立的松堂醫(yī)院算是比較完善的一家臨終關懷醫(yī)院，也是我國第一家民辦的臨終關懷醫(yī)院。臨終護理不僅在醫(yī)療機構中有著顯著的發(fā)展，在護理教育中也專門增設了臨終護理的相關內容，讓學生能更早地建立起臨終護理的概念和認識。2國內外臨終護理發(fā)展現(xiàn)狀的比較2.1臨終護理模式我國臨終護理模式我國的臨終關懷機構類型主要有：獨立的臨終關懷醫(yī)院、綜合醫(yī)院的

4、臨終關懷病房、家庭式臨終病房三種2。在我國，獨立的臨終關懷醫(yī)院數(shù)量還很少，而且大多是都集中在發(fā)達地區(qū)。綜合醫(yī)院的臨終關懷病房目前開展地比較多，因其有更多和更方便的醫(yī)療資源。家庭式臨終病房是隨著社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展而開展起來的，這種模式可以使病人不用遠離家庭，能讓其心理上得到更多的安慰。國外臨終護理模式國外（以美國為例）的臨終關懷機構類型主要有以社區(qū)為基礎：提供居家照顧為主；以醫(yī)院為基礎：在醫(yī)院內設有安寧病房或短期住院照顧;以醫(yī)療小組的方式：是獨立于醫(yī)院的臨終關懷機構，是專門從事臨終關懷而設立。在美國，由于社區(qū)護理的發(fā)展，他們的家庭臨終護理更為普遍，并設有臨終護理服務中心，有專門的醫(yī)生和護士。2.2臨

5、終護理的性質我國臨終護理的性質國外，臨終關懷是以慈善為主3。如美國的臨終病人一經接受臨終關懷，其臨終照料的費用可由醫(yī)療保險來支付。我國臨終護理的性質我國目前的專門臨終關懷機構皆為非盈利性，僅有提供臨終關懷服務的綜合性醫(yī)療機構為盈利性質4。但我國由于人口、社會發(fā)展程度等的原因，臨終關懷的各種制度措施還不完善。接受臨終關懷的病人的醫(yī)藥費大部分還是要由病人自己承擔。2.3臨終護理實施的時間臨終護理實施的時間：對于臨終護理實施的時間，目前各國尚無統(tǒng)一的標準，在美國,估計只能存活6個月以內者，被認為是終末,在日本以住院治療至死亡平均17.5天天為標準5。我國沒有一個具體的時間，是根據(jù)病人的情況適時地給予

6、照護。2.4臨終護理發(fā)展的規(guī)模241我國臨終護理發(fā)展的規(guī)模目前,我國大部分省份都已經開展了臨終護理的臨床實踐。北京的朝陽門醫(yī)院臨終關懷”病區(qū)有40余張床位，醫(yī)護力量雄厚，是比較著名的臨終關懷機構。上海的臨終關懷機構現(xiàn)已經發(fā)展了幾十家，在內地是比較有規(guī)模的。香港的臨終關懷發(fā)展地比內地早，早在1982就已經開展起來，發(fā)展得也比較完善。但我國的臨終關懷計劃還很少，僅在2007年在深圳才啟動了第一個。國外（美國）臨終護理發(fā)展的規(guī)模美國在1974年建立了第一家臨終關懷醫(yī)院。如今，美國國家臨終關懷組織（NHO）在50個州正在運行和計劃之中的臨終關懷計劃超過3650個，在美國有54萬病人及家屬接受了這種服務

7、。臨終護理得到了比較廣泛的發(fā)展。3我國臨終護理的展望我國由于經濟發(fā)展的不平衡，傳統(tǒng)思想的束縛，缺乏專業(yè)的臨終護理人員等的原因，臨終護理事業(yè)還不能很好的得到發(fā)展。但隨著社會的發(fā)展，臨終護理的發(fā)展是必然的趨勢。臨終護理能充分體現(xiàn)人道主義精神，也是物質與精神文明發(fā)展到一定階段的社會必然需要6。針對我國臨終護理存在的不足，希望在以下幾方面能加快變化，促進發(fā)展:更新思想觀念，改變傳統(tǒng)思想的束縛；加快培養(yǎng)專業(yè)的臨終醫(yī)護人員，提供全面、專業(yè)的照護；健全臨終護理的模式和制度，保障病人的權利；使臨終護理能加入醫(yī)保范圍，有利于臨終護理的普及。雖然我國的臨終護理發(fā)展時間還不長，但隨著社會各界的支持和努力，我國的臨終護理事業(yè)必定能更加成熟和完善。參考文獻唐穎,李曉玲.我國臨終護理現(xiàn)狀及其發(fā)展趨勢J.華西醫(yī)學,2009,24(9):2475.李玲.我國護理發(fā)展現(xiàn)狀與前景展望J.國外醫(yī)學護理學分冊,1990,23(9):1235-1236.鄒敏,徐燕,袁長蓉.三甲醫(yī)院護士姑息護理知識掌握現(xiàn)狀的調查J.護理研究,2006,12(20):3133-3134.陳春燕，羅羽，謝容當前我國臨終關