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文檔簡(jiǎn)介

1、青 盲廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院眼科教研室彭耀崧精選ppt教學(xué)目的與要求熟悉青盲的病因病機(jī)、證治要點(diǎn)。 精選ppt概說(shuō) 病名含義 本病眼外觀無(wú)異常而視力漸降,甚至盲無(wú)所見(jiàn),故名青盲(神農(nóng)本草經(jīng)上品)。 類似于西醫(yī)學(xué)的視神經(jīng)萎縮、黃斑變性等。 精選ppt歷史沿革諸病源候論目病諸候謂:“青盲者,謂眼本無(wú)異,瞳子黑白分明,直不見(jiàn)物耳。”龍樹(shù)菩薩眼論:“若眼曾無(wú)發(fā)動(dòng)痛癢或一眼前惡,亦無(wú)障翳,瞳人平正如不患者,端然漸暗,名曰青盲。” 太平圣惠方治眼青盲諸方已載有12個(gè)青盲的處方。 精選ppt歷史沿革(續(xù))證治準(zhǔn)繩雜病七竅門(mén)謂:“青盲,目?jī)?nèi)外并無(wú)障翳色氣等病,只自不見(jiàn)者是。乃元府幽隧之源郁遏,不得發(fā)此靈

2、明耳。其因有二:一曰神失,二曰膽澀。須詢其為病之始,若傷于七情則傷于神,若傷于精血?jiǎng)t損于膽。皆不易治,而失神者尤難。有能保真致虛,抱元守一者,屢有不治而愈。若年高及疲病,或心腎不清足者,雖治不愈?!?精選ppt歷史沿革(續(xù))證治準(zhǔn)繩雜病七竅門(mén):“世人但見(jiàn)目盲便呼為青盲者,謬甚!夫青盲者,瞳神不大不小,無(wú)缺無(wú)損,仔細(xì)視之,瞳神內(nèi)并無(wú)些少別樣氣色,儼然與好人一般,只是自看不見(jiàn),方為此證。若有何氣色,即是內(nèi)障,非青盲也?!本xppt病因病機(jī) 肝腎兩虧 稟賦不足 精血虛少 心營(yíng)虧虛血不上榮 目竅失養(yǎng) 脾腎陽(yáng)虛精微不化 情志抑郁肝氣不舒 頭眼外傷 脈道瘀阻 腫瘤壓迫 -氣血不行 目之玄府閉塞神光泯滅,盲

3、無(wú)所見(jiàn)精選ppt西醫(yī)學(xué) 視神經(jīng)萎縮的定義 視神經(jīng)纖維在各種病因影響下發(fā)生變性和傳導(dǎo)功能障礙而致視力減退。病因與分類 1、原發(fā)性視神經(jīng)萎縮 2、繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮 (1)炎性視神經(jīng)萎縮; (2)變性和其他原因的視神經(jīng)萎縮; (3)遺傳性視神經(jīng)萎縮 精選ppt臨床表現(xiàn) 視力和視野不同程度的改變和色覺(jué)障礙。眼底檢查 原發(fā)性萎縮:視乳頭邊界清楚,色灰白或蒼白,視乳頭凹陷略大,并可見(jiàn)篩板孔。視網(wǎng)膜血管變細(xì)。 繼發(fā)性萎縮:視乳頭邊界不清,色灰白或蠟黃,生理凹陷消失,篩板孔不明顯(不見(jiàn))。血管變細(xì),有時(shí)動(dòng)脈帶有白鞘。 精選ppt原發(fā)性視神經(jīng)萎縮精選ppt由額葉占位性病變壓迫同側(cè)視神經(jīng)而致單純性萎縮精選ppt視

4、網(wǎng)膜色素變性所致視神經(jīng)萎縮(視乳頭蠟黃)精選ppt青光眼所致的視神經(jīng)萎縮(杯狀凹陷)精選ppt精選ppt精選ppt辨證論治 治療:針對(duì)病因,補(bǔ)虛瀉實(shí)。 配用通絡(luò)開(kāi)竅藥疏通瘀阻之脈道,開(kāi)啟閉郁之玄府,使神光得以發(fā)越。精選ppt內(nèi)治 1、肝腎不足: 視力漸降,甚至失明。眼底可見(jiàn)視神經(jīng)萎縮之改變。兼見(jiàn)頭暈耳鳴,腰膝酸軟,脈細(xì)。 治則:補(bǔ)益肝腎,開(kāi)竅明目 方藥:明目地黃丸或加減駐景丸加減 精選ppt內(nèi)治 (續(xù))2、心營(yíng)虧虛: 眼癥同前。面色無(wú)華,頭暈心悸,失眠健忘,舌淡脈細(xì)。 治則:養(yǎng)心補(bǔ)血,寧神開(kāi)竅 方藥:人參養(yǎng)榮湯或天王補(bǔ)心丹加減。 精選ppt內(nèi)治 (續(xù))3、脾腎陽(yáng)虛: 眼癥同前。面白形寒,腰膝痠

5、冷,少氣乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈沉細(xì)。 治則:補(bǔ)脾益腎,溫陽(yáng)通竅 方藥:補(bǔ)中益氣湯加味 加:附子 肉桂 補(bǔ)骨脂 熟地 川芎精選ppt內(nèi)治 (續(xù))4、肝氣郁結(jié): 眼癥同前。兼見(jiàn)情志不舒,頭暈?zāi)棵?,口苦脅痛,脈弦細(xì)數(shù)。 治則:清熱疏肝,行氣活血 方藥:丹梔逍遙散加減精選ppt內(nèi)治 (續(xù))5、氣血瘀滯: 有頭眼部外傷史,視力漸漸喪失。眼底有視神經(jīng)萎縮改變,視網(wǎng)膜血管明顯變細(xì)。兼見(jiàn)頭痛健忘,舌瘀暗,脈澀。 治則:行氣活血,化瘀通絡(luò) 方藥:血府逐瘀湯加減。精選ppt其它療法針灸高壓氧血管擴(kuò)張藥:煙酸、地巴唑神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥: 維生素B、 ATP、肌苷、果糖精選ppt預(yù)后古代文獻(xiàn):“不易治”?,F(xiàn)代臨床觀察: 早期治療恢復(fù)部分視力 病至晚期治療難以奏效精選ppt小結(jié)青盲是指眼外觀端好,視力逐漸下降,甚至盲無(wú)所見(jiàn)的慢性眼病。本病病因復(fù)雜,眼底表現(xiàn)多種多樣。治療上針對(duì)病因給予補(bǔ)虛瀉實(shí)。適當(dāng)

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