項(xiàng)目六：清潔、消毒與滅菌ppt課件

1、工程六：清潔、消毒與滅菌學(xué)習(xí)目的掌握清潔、消毒與滅菌的概念 掌握消毒、滅菌的方法 熟習(xí)醫(yī)院感染的分類(lèi)了解醫(yī)院感染的概念 學(xué)會(huì)正確選擇化學(xué)消毒劑 根本概念 物品清潔法 物理消毒滅菌法 化學(xué)消毒滅菌法 供應(yīng)室護(hù)理任務(wù) 相關(guān)實(shí)際概念清潔(cleaning)：是去除物品上的一切污穢，如污跡、塵埃、油脂等。消毒(disinfection): 是去除或殺滅物品上的病原微生物。滅菌(sterilization)：是去除或殺滅物品上的一切微生物，以殺滅芽胞為規(guī)范。 物理熱力消毒滅菌照射消毒滅菌過(guò)濾消毒1.熄滅滅菌法2.干熱滅菌法3.微波消毒滅菌4.煮沸消毒法5.低溫蒸汽消毒法6.壓力蒸汽滅菌法1.日光暴曬法2

2、.紫外線(xiàn)燈消毒法3.臭氧滅菌燈消毒法4.電離輻射滅菌法浸泡法 擦拭法 噴霧法薰蒸法 消毒滅菌的方法化學(xué)物理消毒滅菌法 干熱消毒滅菌法 指相對(duì)濕度在20%以下的高熱，由空氣導(dǎo)熱，傳熱較慢，常用方法有：熄滅滅菌法 熄滅滅菌法 干烤消毒滅菌法 微波消毒滅菌法 干熱消毒滅菌法熄滅滅菌法：將物品直接投入點(diǎn)燃的熄滅爐內(nèi)熄滅，適用于無(wú)保管價(jià)值的污染物品，如污染的紙張、特殊感染的敷料等。熄滅滅菌法：用乙醇熄滅的火焰進(jìn)展滅菌，適用于急用的某些金屬器械、盆的滅菌、微生物實(shí)驗(yàn)室接種環(huán)的滅菌，在熄滅過(guò)程中不能添加乙醇等易燃料，貴重器械及銳利刀剪禁用熄滅法。干烤消毒滅菌法：適用于高溫下不蛻變、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如油

3、劑、粉劑、玻璃器具、金屬制品等。消毒：箱溫120 時(shí)間:1020min滅菌：箱溫180時(shí)間：2030min微波消毒滅菌法：根據(jù)不同的物品來(lái)確定消毒與滅菌的時(shí)間。物理消毒滅菌法 濕熱消毒滅菌法 濕熱由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng)，常用方法有:煮沸消毒法高壓蒸汽滅菌法 物理消毒滅菌法 光照消毒法 主要利用紫外線(xiàn)照射，使菌體蛋青絲生光解變性而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，常用方法有:日光曝曬消毒法紫外線(xiàn)消毒法 化學(xué)消毒滅菌法 化學(xué)消毒劑的運(yùn)用原那么:1.選擇適宜的消毒劑。2.嚴(yán)厲掌握濃度、時(shí)間及方法。3.定期改換。4.消毒滅菌前的預(yù)備。5.消毒滅菌后的處置?；瘜W(xué)消毒滅菌法 化學(xué)消毒劑的分類(lèi):高效消毒劑 可殺滅

4、一切微生物，包括芽胞。中效消毒劑 可殺滅細(xì)菌繁衍體，不能殺滅芽胞。低效消毒劑 可殺滅細(xì)菌繁衍體，不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒或芽胞。化學(xué)消毒滅菌法 化學(xué)消毒劑的運(yùn)用方法:浸泡法(immersion)擦拭法(rubbing)噴霧法(nebulization)熏蒸法(fumigation)藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)碘酊高2%:皮膚(脫碘)1.過(guò)敏禁用 2.禁用粘膜3.腐蝕金屬 4.加蓋保存過(guò)氧乙酸PAA+高0.2%:手泡2物表擦泡100.5%:餐具泡30-601-2%:空氣1%：體溫表浸泡301.對(duì)金屬有腐蝕性2.易氧化,需現(xiàn)配3.高濃度有刺激性及腐蝕性4.高溫易爆,置陰涼處. 戊二醛高2%堿性戊二

5、醛+0.3%NaHO3器械,內(nèi)鏡消毒 :30-60 滅菌:10h1.過(guò)濾/周,更換1次/2-3周2.酸性戊二醛加亞硝酸鈉防銹 3.堿化后穩(wěn)定性降低，應(yīng)現(xiàn)配甲醛福爾馬林高40%甲醛熏蒸空氣、物品4-10%浸泡器械、內(nèi)鏡1.穿透性差：懸掛、抖散2.室溫18C,濕度70-90%3.對(duì)呼吸道和眼有刺激，需防護(hù)常用的化學(xué)消毒劑藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)含氯消毒劑:漂白粉氯胺T中高0.5% 漂白粉,0.5-1%氯胺餐具,便具浸泡301-3%漂白粉、0.5-3%氯胺噴擦地、墻、物表1:5/干粉:糞便攪拌放置2h1g干粉：尿100ml放置1h1.置陰涼、干燥、通風(fēng)處密閉，減少有效氯喪失2.不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用3.有

6、腐蝕及漂白作用，不易用于金屬、衣物及油漆家具碘伏中0.5%:皮膚20%:體溫計(jì)浸泡兩次301.不穩(wěn)定:現(xiàn)配2避光陰涼處保存3.易受溶液中拮抗物影響乙醇中70%:皮膚 95%:燃燒1.易揮發(fā) 2.刺激性 3.易燃性苯扎溴銨酊中0.1%用于皮膚、粘膜消毒新潔爾滅+曙紅0.4g+95%酒精700ml+蒸餾水至1000ml常用的化學(xué)消毒劑氯已定洗必泰中0.02%:手浸泡300.05%:粘膜0.1%:器械浸泡 30忌與肥皂及鹽相遇苯扎溴銨新潔爾滅低0.05%:粘膜0.1%:皮膚,金屬器械泡30 加亞硝酸鈉防銹1.與肥皂有拮抗作用 2.對(duì)棉紗有吸附作用3.對(duì)鋁制品有破壞作用常用的化學(xué)消毒劑技術(shù)6-1 煮沸

7、消毒法概念：是將水煮沸至100，經(jīng)510min可殺滅細(xì)菌繁衍體，到達(dá)消毒效果。適用于耐濕、耐高溫的物品，如金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類(lèi)等物品的消毒。技術(shù)6-1 煮沸消毒法 在水中參與碳酸氫鈉配成1%2%的濃度，可提高沸點(diǎn)達(dá)105，還可去污防銹。技術(shù)6-1 煮沸消毒法本卷須知：1. 煮沸消毒前，物品必需刷洗干凈。2. 物品各面要全部浸入水中。3. 玻璃器具應(yīng)從冷水或溫水放入，并用紗布包好，橡膠類(lèi)物品運(yùn)用紗布包裹，待水沸后放入，消毒后及時(shí)取出以免橡膠變軟。4. 海拔每增高300m，需延伸消毒時(shí)間2min。 技術(shù)6-2 壓力蒸汽滅菌法 概念：是利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。潛熱是指水蒸汽變成

8、水時(shí)，釋放出的熱能。 高壓蒸汽滅菌是臨床上最常用的一種滅菌法，壓力103kPa、溫度121126、時(shí)間2030min，可殺滅一切微生物包括芽胞，到達(dá)滅菌。適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品，如各類(lèi)手術(shù)器械、敷料、搪瓷、橡膠、耐高溫玻璃用品及溶液等的滅菌。技術(shù)6-2 壓力蒸汽滅菌法 高壓蒸汽滅菌器：手提式壓力蒸汽滅菌器 高壓蒸汽滅菌器：技術(shù)6-2 壓力蒸汽滅菌法 臥式壓力蒸汽滅菌器 技術(shù)6-2 壓力蒸汽滅菌法 高壓蒸汽滅菌器：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器 省時(shí)、省力、高效、物品不易潮濕。原理：滅菌前抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，構(gòu)成負(fù)壓，再輸入蒸汽，在負(fù)壓吸引下蒸汽迅速透入物品。蒸汽壓力可達(dá)184199 kpa、

9、溫度可達(dá)132134、時(shí)間46min。技術(shù)6-2 壓力蒸汽滅菌法 1.滅菌包不宜過(guò)大，不超越30cm30cm25cm，放置時(shí)各包之間留有空隙，便于蒸汽流通，易于浸透入包裹中央，排氣時(shí)蒸汽能迅速逸出，堅(jiān)持物品枯燥。2.有孔的容器應(yīng)將孔蓋翻開(kāi)，以利蒸汽進(jìn)入。3.布類(lèi)物品應(yīng)放在金屬、搪瓷類(lèi)物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮濕，妨礙蒸汽進(jìn)出滅菌包。4.被滅菌物品應(yīng)待枯燥后，才干取出備用。5.定期監(jiān)測(cè)滅菌效果。 本卷須知：技術(shù)6-2 壓力蒸汽滅菌法 監(jiān)測(cè)滅菌效果的方法有：1.物理監(jiān)測(cè)法：用150或200的留點(diǎn)溫度計(jì)，滅菌后檢查其讀數(shù)能否到達(dá)滅菌溫度。 2.化學(xué)監(jiān)測(cè)法：臨床常用的有化學(xué)指示卡與化學(xué)指示膠帶，化學(xué)指示卡放在包的中央，化學(xué)指示膠帶粘貼在包的外面。 3.生物監(jiān)測(cè)法：是最可靠的監(jiān)測(cè)法，利用對(duì)熱耐受力較強(qiáng)的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽胞作為指示劑。 技術(shù)6-3 紫外線(xiàn)消毒法概念：利用紫外線(xiàn)照射，使菌體蛋青絲生光解、變性，菌體內(nèi)的核酸、酶遭到破壞而死亡。紫外線(xiàn)的殺菌力與波長(zhǎng)親密相關(guān)，最正確殺菌波長(zhǎng)為250270nm。 適用于空氣消毒與物品外表的消毒。 技術(shù)6-3 紫外線(xiàn)消毒法操作方法：空氣消毒法：有效照射間隔不超越2m，照射時(shí)間不少于30min，從燈亮57min后開(kāi)場(chǎng)計(jì)時(shí)。照