64層螺旋CT檢測(cè)老年與中青年冠狀動(dòng)脈狹窄比較

1、64層螺旋CT檢測(cè)老年與中青年冠狀動(dòng)脈局促比力【摘要】目的探究64層螺旋t在診斷老年及中青年冠狀動(dòng)脈局促的敏感性等指標(biāo)的差異。要領(lǐng)對(duì)163例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證明為冠脈局促患者的臨床病例資料舉行闡發(fā)。效果老年患者輕、中、重度冠脈局促的敏感性別離為78.3%、79.2%、90.6%;中青年患者之敏感性別離為91.8%、86.7%、91.7%。結(jié)論64層螺旋t診斷老年冠脈局促的敏感性低于中青年，輕、中度局促時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，重度局促時(shí)敏感性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?！娟P(guān)鍵詞】64層螺旋t;老年;中青年;冠狀動(dòng)脈局促keyrds64-sliespiralttheelderlytheyungrnaryarterys

2、tensis為相識(shí)64層螺旋t檢測(cè)老年(60歲)與中青年(60歲)輕、中、重度冠脈局促的敏感性、特異性、陽(yáng)性猜測(cè)值、陰性猜測(cè)值的差異環(huán)境，將我院2022年1月2022年12月經(jīng)64層螺旋t檢測(cè)并經(jīng)同期選擇性冠狀動(dòng)脈造影(seletivernaryangigraphy,sa)證明的163例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(rnaryheartdisease,hd)患者的資料舉行了整理、統(tǒng)計(jì)、闡發(fā)和比擬，現(xiàn)將有關(guān)環(huán)境陳訴如下。1資料與要領(lǐng)1.1資料泉源全部病例資料均系我院2022年1月至2022年12月用64層lightspeedvt(ge)檢測(cè)的擬診hd患者，共623人，此中163例在冠脈t后2周內(nèi)又作

3、了sa查抄作為比擬。此中老年101例，男56例、女45例，年事60歲84歲、均勻(71.413.7)歲;中青年62例，男44例、女18例，年事3759歲、均勻(52.712.6)歲。1.2查抄要領(lǐng)病人靜息心率嚴(yán)酷操縱在65次/分以下，心率65bp的病人在t查抄前12h服用倍他樂(lè)克2550g，使心率操縱在65bp后再行t查抄。比擬劑利用碘帕醇(370gi/l)，劑量1.52.5g/kg，注射速率45l/s。1.3冠狀動(dòng)脈造影接納seldinger法通例股動(dòng)脈穿刺置管，別離行多體位左、右冠狀動(dòng)脈造影。1.4冠狀動(dòng)脈局促程度的分級(jí)1按正常;輕度局促，局促程度50%;中度局促，局促程度50%75%;重

4、度局促，局促程度75%。1.5冠狀動(dòng)脈樹(shù)的分段接納美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)冠狀動(dòng)脈改進(jìn)分段要領(lǐng)2，對(duì)冠狀動(dòng)脈樹(shù)的13個(gè)重要節(jié)段舉行評(píng)價(jià)。1.6不雅察指標(biāo)比力64層螺旋t診斷老年與中青年冠脈局促的可評(píng)價(jià)率和診斷二者輕、中、重度冠脈局促的敏感性、特異性、陽(yáng)性猜測(cè)值和陰性猜測(cè)值的差異。2效果2.1冠脈管腔可評(píng)價(jià)率本研究老年101例患者1313個(gè)冠脈節(jié)段中，64層t表現(xiàn)有1221個(gè)節(jié)段能滿意診斷評(píng)價(jià)，可評(píng)價(jià)率為93.0%(1221/1313節(jié)段);中青年62例患者806個(gè)節(jié)段中，有790個(gè)節(jié)段能滿意診斷評(píng)價(jià)，可評(píng)價(jià)率為98.0%(709/806節(jié)段)，兩者比擬力，有明顯性差異(p0.01)。2.264層t與sa

5、檢測(cè)冠脈局促程度比力64層t檢測(cè)老年與中青年輕、中、重度冠脈局促的效果與作為金尺度的sa檢測(cè)效果比力見(jiàn)表1和表2。表164層t與sa檢測(cè)老年組差異程度冠脈局促比擬表sa(節(jié)段數(shù))64層t(節(jié)段數(shù))正表264層t與sa檢測(cè)中青年組差異程度冠脈局促比擬表2.364層t檢測(cè)老年與中青年輕中重度冠脈局促效果比力見(jiàn)表3表364層t檢測(cè)老年與中青年差異程度冠脈局促比力續(xù)表3注：老年組與中青年組比力，*p0.05，*p0.01，#p0.053討論sa是診斷冠狀脈局促的金尺度，是如今時(shí)間和空間區(qū)分力最好的查抄本領(lǐng)3，但其用度高、有創(chuàng)，偶有嚴(yán)峻并發(fā)癥是其緊張缺點(diǎn)，而多層螺旋t(ulti-sliesputedtg

6、raphy,st)診斷冠脈局促以其敏感性高、特異性好，且無(wú)創(chuàng)、輕便、寧?kù)o、經(jīng)濟(jì)、快捷而受到普及器重。st是如今為止唯一能診斷軟斑塊的無(wú)創(chuàng)查抄4，現(xiàn)已被普及應(yīng)用于冠脈局促的臨床診斷5、6。本組資料中64層螺旋t檢測(cè)老年與中青年冠脈管腔可評(píng)價(jià)率別離為93.0%、98.0%(p0.01)，略高于伊婕等報(bào)道的91.3%(712/780段)7。大概是與t機(jī)性能的進(jìn)步相干。但仍有部門血管節(jié)段因管壁嚴(yán)峻鈣化、活動(dòng)偽影、心率顛簸10次/分、位于冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支等緣故原由而無(wú)法對(duì)管腔舉行評(píng)價(jià)。64層螺旋t診斷老年輕、中、重度冠脈局促的敏感性、特異性、陽(yáng)性猜測(cè)值、陰性猜測(cè)值均略低于中青年。二者均有隨冠脈局促程度的

7、增長(zhǎng)而漸漸上升的趨勢(shì)。冠脈輕度局促時(shí)，冠脈t診斷老年與中青年冠脈局促的敏感性、特異性、陽(yáng)性猜測(cè)值、陰性猜測(cè)值均較低，但二者均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，老年低于中青年。冠脈重度局促時(shí)，冠脈t診斷老年與中青年冠脈局促的敏感性、特異性、陽(yáng)性猜測(cè)值、陰性猜測(cè)值均較高，但除特異性外二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與比年國(guó)表里報(bào)道的敏感83%87%，特異性95%97%，陽(yáng)性猜測(cè)值71%82%，陰性猜測(cè)值95%98%8靠近。表白64層t診斷冠脈局促與sa比力，正確性已到達(dá)相稱高的程度，值得臨床普及推廣應(yīng)用，尤其在冠脈參與治療和冠脈“搭橋手術(shù)前應(yīng)作為sa前的底子篩查。64層螺旋t診斷老年與中青年輕、中、重度冠脈局促的特異性均高于敏

8、感性，陰性猜測(cè)值均高于陽(yáng)性猜測(cè)值，說(shuō)明64層螺旋t診斷冠脈局促的否認(rèn)性指標(biāo)要優(yōu)于必定性指標(biāo)，去除性指標(biāo)要優(yōu)于診斷性指標(biāo)，即64層螺旋t去除有該程度冠脈局促者而現(xiàn)實(shí)罹患該程度冠脈局促的比例和大概性非常小，這部門病人乃至可以不必再作sa查抄，以淘汰患者的痛楚和經(jīng)濟(jì)包袱。st診斷冠脈局促雖有不少長(zhǎng)處，但與sa金尺度比擬，仍存在少數(shù)誤診和漏診?；顒?dòng)偽影和心率偏快是導(dǎo)致st漏診，出現(xiàn)假陰性的重要緣故原由;血管壁大面積的鈣化斑塊大概導(dǎo)致st高估血管壁局促程度，是出現(xiàn)誤診和假陽(yáng)性的重要緣故原由9。隨著st技能的敏捷生長(zhǎng)，可以預(yù)期，這些影響因素將會(huì)被漸漸降服，st診斷冠脈局促的技能將會(huì)更進(jìn)一步美滿?！緟⒖嘉墨I(xiàn)

9、】1nieank,adeartirif,lesra,etal.raliablenninvasivernaryangigraphyithfastsubillieterultisliespiralputedtgraphyj.irulatin,2002,106(16):2051-2054.2黃美萍，劉其順.多層螺旋t冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量及對(duì)冠狀動(dòng)脈病變?cè)\斷正確性的評(píng)價(jià)j.中華放射學(xué)雜志，2022,40(9):984.3rensingbj,bngaertsahh,vangeunsrj,ravenusrnaryangigraphyusingeletrnbeaputedtgraphyj.prg

10、ardivasedis.1999,42:1139-1148.4nieank,vanderlugta,pattynaanp,etal.nninvasivevisualizatinfatherslertiplaqueitheletinbeaandultisliespiralputedtgraphyj.jintervardil,2022,16:123-128.5takahashin,baekt.quantifsatinfrnaryarteryalaiuithultidetetrrt:assessingintersanvariabilityithdifferenttubeurrentspiltstudyj.radilgy.2022,228:101-106.6stafrd,thpsnbh,burnstl,etal.rnaryarteryaliuquantitatinatultidetetrrhelialtversuseletrnbeatj.radilgy,2022,230:397-402.7伊婕，李紹科，安毅.64層螺旋t冠狀動(dòng)脈成像在冠脈局促診斷中的臨床應(yīng)用j.心腦血管病防治，2022，7(5)：