合作醫(yī)療進(jìn)度緩慢表態(tài)發(fā)言

1、合作醫(yī)療進(jìn)度緩慢表態(tài)發(fā)言認(rèn)識(shí)不到位有些人嘴上勉強(qiáng)認(rèn)可，心里不以為然；有些人明里褒揚(yáng)、暗中貶抑，表面支持，實(shí)則反對(duì)；有些人一提到三項(xiàng)改革，馬上提出一大堆“注意事項(xiàng)”。比如：一說(shuō)到社會(huì)辦醫(yī)，就認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)事關(guān)人命、是重要民生、應(yīng)確保人人公平享有，且醫(yī)療服務(wù)具有“公益性”、是“良心活”、監(jiān)管難度大；再加上，醫(yī)療服務(wù)具有“供給誘導(dǎo)需求”的特征，如果放手讓社會(huì)辦醫(yī)，必然導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的增加，加劇“看病貴”的問(wèn)題，所以不能交給社會(huì)，必須由政府親自舉辦。如此種種，不一而足，認(rèn)識(shí)上的不統(tǒng)一，必然導(dǎo)致思想上的混亂和行動(dòng)上的遲緩?？陀^不善為多年來(lái)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政主管部門(mén)已經(jīng)習(xí)慣了行政管制，公共治理能力

2、跟不上社會(huì)發(fā)展需要，習(xí)慣于“管”而不善于“理”，能力不足導(dǎo)致不能行政主導(dǎo)改革走向，經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致信心不足、從而傾向于由醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇自主化的改革路徑。而對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，由于現(xiàn)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層行政任命體制，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)們習(xí)慣于根據(jù)行政主管部門(mén)的指令行事，不懂也不需要太懂專業(yè)管理。同時(shí)，設(shè)備采購(gòu)、人事薪酬等都是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的體制，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，沒(méi)有薪酬分配自主權(quán)，也沒(méi)有用人自主權(quán)，因此不懂也不需要太懂市場(chǎng)化的運(yùn)作方式，只需要憑借其行政壟斷地位獲取壟斷收益，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本就不可能在一個(gè)公平的環(huán)境下參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。主觀不愿為在鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)方面。國(guó)務(wù)院辦公廳在2015年發(fā)布關(guān)于促進(jìn)

3、社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施，各級(jí)相關(guān)行政部門(mén)要按照“非禁即入”原則，全面清理、取消不合理的前置審批事項(xiàng)。2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳再次下發(fā)關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)，鼓勵(lì)社會(huì)力量提供醫(yī)療服務(wù)。但因?yàn)橄嚓P(guān)行政部門(mén)在思想上不希望管辦分開(kāi)、不希望放權(quán)、不希望公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)民營(yíng)化，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和工作人員，以及一部分擔(dān)心被“淘汰”的醫(yī)護(hù)人員也不希望因?yàn)楦母锒I(yè)，因此才會(huì)有花樣翻新、五花八門(mén)的“玻璃門(mén)”“彈簧門(mén)”“旋轉(zhuǎn)門(mén)”等現(xiàn)象出現(xiàn)，致使社會(huì)辦醫(yī)遭遇諸多“潛規(guī)則”。比如：公立醫(yī)院可獲得三年的開(kāi)辦費(fèi)用，而民營(yíng)機(jī)構(gòu)沒(méi)有；強(qiáng)制私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品零差率改革政策，但并不享受公立醫(yī)院的相關(guān)補(bǔ)貼，等等。在醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)方面。國(guó)務(wù)院在“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要中明確提出，創(chuàng)新醫(yī)務(wù)人員使用、流動(dòng)與服務(wù)提供模式，積極探索醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)師個(gè)體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)或組建醫(yī)生集團(tuán)。但是，在現(xiàn)實(shí)中，還是有一些公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)以文件形式強(qiáng)制規(guī)定醫(yī)生不能辭職。在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)去行政化方面。真正的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行法人化治理似乎還遙遙無(wú)期，體制內(nèi)工作人員依然是事業(yè)單位工作人員身份，想要的人進(jìn)不來(lái)，不想要的人出不去，情形依然如故。由于無(wú)論在政策層面，還是在實(shí)際操