中國創(chuàng)面診療的指南解讀PPT課件(PPT 34頁)

1、2017中國創(chuàng)面診療指南 7/20/20221.第1頁，共34頁。難愈性創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流治療創(chuàng)傷性難愈性創(chuàng)面優(yōu)于普通換藥（B）持續(xù)封閉式負(fù)壓引流技術(shù)能有效封閉創(chuàng)傷性潰瘍面，徹底清除創(chuàng)面分泌物和壞死組織，改善局部循環(huán)，刺激肉芽組織生長，加速縮短治療時間，效果可靠。（B）7/20/20222.第2頁，共34頁。難愈性創(chuàng)面高壓氧治療骨折術(shù)后傷口，能改善切口局部血液供應(yīng)和局部缺氧狀態(tài)，可減少術(shù)后切口不愈合的發(fā)生率（B）采用高壓氧治療創(chuàng)傷后切口不愈合以及皮膚潰瘍，可有效促進愈合；縮短患者切口愈合的時間。(B)7/20/20223.第3頁，共34頁。難愈性創(chuàng)面水膠體敷料（主要成分是羧甲基纖維素鈉）對于各

2、種外傷性創(chuàng)面，包括（骨折閉合性損傷中所致張力性水皰及消除腫脹），可縮短治療時間，明顯減少換藥次數(shù)，利于傷口的愈合，可能有助于減少張力性水皰及骨筋膜室綜合癥的發(fā)生，有效減輕患者的痛苦。（B）應(yīng)用堿性成纖維細(xì)胞生長因子對皮膚創(chuàng)傷性缺損治療具有很好的效果，可縮短愈合時間，增加創(chuàng)面愈合率和肉芽組織生長（B）7/20/20224.第4頁，共34頁。難愈性創(chuàng)面肌皮瓣是修復(fù)難治性創(chuàng)面，尤其是放射性潰瘍和伴有骨關(guān)節(jié)活深部重要臟器暴露的創(chuàng)傷性軟組織缺損的最可靠的方法；血液循環(huán)豐富的肌皮瓣能夠改善局部血液循環(huán)級營養(yǎng)狀況，促進創(chuàng)面愈合，可獲得滿意的形態(tài)和功能。C7/20/20225.第5頁，共34頁。難愈性創(chuàng)面紅光

3、治療與紅外線照射輔助傷口治療效果相當(dāng)，但紅光治療具有照射均勻，穿透深度深，操作方便，安全性高等優(yōu)點；照射10分鐘和照射20分鐘效果相近，連續(xù)14天為宜。B遠(yuǎn)紅外線照射治療以熱輻射效應(yīng)為主，照射10分鐘每次，療程根據(jù)傷口可延長14天以上。B7/20/20226.第6頁，共34頁。糖尿病足病自體游離皮片移植是治療糖尿病足的有效方法，聯(lián)合應(yīng)用負(fù)壓創(chuàng)面治療有助于傷口愈合。C7/20/20227.第7頁，共34頁。糖尿病足病皮瓣移植可以有效的修復(fù)糖尿病足潰瘍創(chuàng)面，選擇恰當(dāng)?shù)钠ぐ晷迯?fù)可以盡可能的保留肢體的外觀。B帶腓淺神經(jīng)踝上皮瓣有可能部分恢復(fù)術(shù)后移植區(qū)感覺功能。B7/20/20228.第8頁，共34頁。

4、糖尿病足病在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用HBO治療可以提高糖尿病足患者潰瘍愈合率，降低高位截肢率，且不良反應(yīng)少，是一種安全有效的方法（A）注意隨著高壓氧治療的時間延長也會在局部潰瘍組織內(nèi)引起氧化應(yīng)激反應(yīng)（B）氧化應(yīng)激是指機體在遭受各種刺激時,體內(nèi)高活性分子如活性氧自由基和活性氮自由基產(chǎn)生過多,氧化程度超出氧化物的清除,氧化系統(tǒng)和抗氧化系統(tǒng)失衡,從而導(dǎo)致組織損傷。7/20/20229.第9頁，共34頁。糖尿病足病創(chuàng)面負(fù)壓治療有助于促進糖尿病足潰瘍愈合，降低截肢率，閉塞血管開通后使用效果更佳。（B）創(chuàng)面負(fù)壓治療有助于糖尿病足潰瘍傷口床的準(zhǔn)備，利于后期縫合創(chuàng)面及組織修復(fù)。（B）7/20/202210.第10

5、頁，共34頁。糖尿病足病與傳統(tǒng)敷料相比，新型保濕敷料更有助于糖尿病足潰瘍的愈合（B）含銀敷料能夠提高糖尿病足潰瘍的愈合率，縮短愈合時間減少換藥次數(shù)。銀離子敷料和水膠體敷料聯(lián)合應(yīng)用有助于糖尿病足潰瘍的愈合（A）目前臨床上應(yīng)用的一些敷料（如：無機誘導(dǎo)活性敷料，朝氧化液體敷料等）可能對創(chuàng)面有幫助，但需更多研究證實。7/20/202211.第11頁，共34頁。糖尿病足病局部應(yīng)用臭氧有助于糖尿病足潰瘍創(chuàng)面愈合（B）7/20/202212.第12頁，共34頁。糖尿病足病蛆蟲治療有可能有助于提高潰瘍愈合率，減少細(xì)菌屬種數(shù)量（B）：聯(lián)合清創(chuàng)，蛆蟲治療可用于糖尿病足合并骨髓炎的治療。（C）7/20/202213

6、.第13頁，共34頁。糖尿病足病自體骨髓干細(xì)胞可改善患者血液循環(huán)，改善癥狀，降低致殘率，無不適癥狀及不良反應(yīng)發(fā)生（B），促進傷口愈合（B）。說明：我國目前除造血干細(xì)胞移植治療白血病外，尚未批準(zhǔn)任何成熟的干細(xì)胞治療技術(shù)和產(chǎn)品上市。7/20/202214.第14頁，共34頁。糖尿病足病表皮生長因子有助于加速創(chuàng)面肉芽組織生成和上皮組織的形成（B），提高創(chuàng)面愈合速度（B），未發(fā)現(xiàn)有任何嚴(yán)重不良反應(yīng)（B），還可聯(lián)合山莨菪堿在創(chuàng)面生肌階段使用（B），均能有效愈合創(chuàng)面。還可聯(lián)合使用銀離子敷料，或0.02%高錳酸鉀溶液泡足可有效控制感染。（B）7/20/202215.第15頁，共34頁。糖尿病足病京萬紅軟膏可

7、能會減輕糖尿病足濕性壞疽的疼痛（B）7/20/202216.第16頁，共34頁。糖尿病足病生肌橡皮膏有可能促進創(chuàng)面愈合作用（C）7/20/202217.第17頁，共34頁。糖尿病足病百克瑞紗布具有抗菌作用，能促進壓瘡創(chuàng)面愈合。（B）7/20/202218.第18頁，共34頁。糖尿病足病超聲清創(chuàng)是輔助治療皮膚慢性潰瘍（包括壓瘡）的有效方法（C）7/20/202219.第19頁，共34頁。動脈硬化閉塞癥血管腔內(nèi)治療技術(shù)（經(jīng)皮球囊擴張術(shù)、支架置入術(shù)、長球囊成形術(shù)等）能夠改善下肢血供，有利于動脈性傷口的愈合（B）7/20/202220.第20頁，共34頁。動脈硬化閉塞癥中藥外治對創(chuàng)面有加快愈合的作用（

8、B）蜂房膏外用治療可加快動脈性傷口的愈合（B）7/20/202221.第21頁，共34頁。動脈硬化閉塞癥微波深部熱療治療下肢動脈硬化閉塞癥動脈性潰瘍可能有效（D）7/20/202222.第22頁，共34頁。血栓閉塞性脈管炎腎上腺糖皮質(zhì)激素能夠控制血栓閉塞性脈管炎急性期發(fā)展，治療血栓閉塞性脈管炎急性期傷口有效（C）7/20/202223.第23頁，共34頁。血栓閉塞性脈管炎前列腺素E1，西洛他唑治療動脈缺血性傷口有效（C）局部注射尿激酶溶解血管內(nèi)血栓，可促進血栓閉塞性脈管炎傷口的愈合。（B）7/20/202224.第24頁，共34頁。血栓閉塞性脈管炎腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)能夠改善血栓閉塞性脈管炎的下

9、肢供血，促進傷口愈合。（B）長段大隱靜脈移植+靜脈動脈化治療血栓閉塞性脈管炎患者有效，并有利于傷口的愈合。（C）深組動脈靜脈化治療下肢動脈閉塞有效，并有利于傷口愈合。（C）7/20/202225.第25頁，共34頁。靜脈性潰瘍經(jīng)皮靜脈潰瘍縫扎術(shù)有助于下肢靜脈性潰瘍的愈合（B）交通支靜脈結(jié)扎術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎及剝脫術(shù)、血管腔內(nèi)激光閉合術(shù)均有助于下肢靜脈性潰瘍（B）7/20/202226.第26頁，共34頁。血栓閉塞性脈管炎復(fù)方潰瘍寧、復(fù)黃生肌膏、利福平、紫草油膏對下肢靜脈性潰瘍治療可能有效（D）7/20/202227.第27頁，共34頁。急性傷口敷料皮膚粘合劑和傳統(tǒng)5-0絲線縫合相比，操作簡便

10、易行，效果滿意，能夠增加美觀滿意度（B）納米銀敷料用于包皮手術(shù)換藥較普通凡士林具有防粘連、減輕疼痛和促進愈合的作用。（B）藻酸鹽敷料用于膿腫切開引流傷口換藥，可以促進傷口愈合，減少更換敷料的次數(shù)，減輕患者的疼痛，并縮短療程。（B）7/20/202228.第28頁，共34頁。藥物性潰瘍重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子對治療羥基脲所致皮膚頑固性潰瘍有促進愈合作用。（C）7/20/202229.第29頁，共34頁。放射性皮炎在治療放射性皮炎的過程中，能防止患者活動所致的創(chuàng)面機械性牽拉，以及更換敷料時造成的再次機械性損傷，可減輕患者疼痛，促進創(chuàng)面愈合。7/20/202230.第30頁，共34頁。 謝謝大家7/20/202231.第31頁，共34頁。謝 謝！ 放映結(jié)束 感謝各位的批評指導(dǎo)！讓我們共同進步7/20/202232.第32頁，共34