膽石癥病人的護(hù)理幻燈片課件

1、膽石癥病人的護(hù)理1學(xué)習(xí)內(nèi)容概述分類臨床表現(xiàn)治療護(hù)理2概述 膽石病是指膽道系統(tǒng)，包括膽囊和膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。 膽石病在我國是一種常見病,膽石病發(fā)病的性別比是女性明顯多于男性。 345膽石的分布： 膽囊結(jié)石 肝外膽管結(jié)石 肝內(nèi)膽管結(jié)石6膽結(jié)石的分類按化學(xué)成分1.膽固醇結(jié)石 這是最常見的膽石，也是膽囊結(jié)石的主要類型。2.膽色素結(jié)石 主要是膽管結(jié)石。3.混合性結(jié)石 是由膽固醇和膽色素以及鈣鹽混合而成的結(jié)石。78臨床表現(xiàn)癥狀： 夏柯三聯(lián)征（Charcot征） 腹痛 寒戰(zhàn)、高熱 黃疸體征：鞏膜、皮膚黃染，劍突下或右上腹部有深壓痛，肝區(qū)有叩痛膽總管下端梗阻時可捫及腫大的膽囊。9治 療 手術(shù)仍是目前治療肝

2、外膽管結(jié)石的主要治療手段。 手術(shù)治療的原則是： 1.術(shù)中盡可能取凈結(jié)石； 2.解除膽道狹窄和梗阻，去除感染病灶； 3.術(shù)后保持膽汁引流通暢，預(yù)防膽石再發(fā)。10護(hù)理措施1.術(shù)前護(hù)理1）一般護(hù)理 休息與活動 飲食護(hù)理：禁食，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡2）病情觀察：觀察病人生命體征及神志變化3）疼痛護(hù)理 4）防治感染：聯(lián)合應(yīng)用 抗生素5）術(shù)前準(zhǔn)備：完善常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備 6）心理護(hù)理 11術(shù)后護(hù)理1）一般護(hù)理 2）病情觀察3）防治感染 合理應(yīng)用抗生素。4）維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡5）引流管的護(hù)理6）T形管引流的護(hù)理12T形管引流的護(hù)理目的 引流膽汁，降低膽道壓力，保護(hù)吻合口； 避免膽汁滲漏引起膽汁性腹膜炎；

3、 促進(jìn)膽道炎癥消退；支撐膽道，防止膽道狹窄或梗阻形成。131415T形引流管的護(hù)理固定方法 保持有效引流 觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀預(yù)防感染 每周更換無菌引流袋12次拔管 一般術(shù)后1214天，病人無腹痛、發(fā)熱，黃疸，大便顏色正常；膽管造影或膽道鏡證實膽管無狹窄、結(jié)石、異物、通暢良好，可考慮拔管。1617并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 （1）切口或引流管處出血或滲血 （2）術(shù)后早期膽瘺 （3）肺部并發(fā)癥 18健康指導(dǎo)養(yǎng)成良好的飲食和休息習(xí)慣，避免暴飲暴食，以低脂肪、高碳水化合物、高蛋白、高維生素易消化食物為主，少量多餐、多飲水。帶T形管出院的病人告知出院后的注意事項，妥善固定引流管，指導(dǎo)其學(xué)會自我護(hù)理，定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常