脛骨近端腫瘤II操作及工具課件

1、脛骨近端腫瘤II操作及工具1脛骨近端腫瘤假體墊片 連接件 6個小部件組成包裝在一個盒內(nèi)表面股骨髁標準髓針（錐度連接）延長桿 延長髓針（螺紋連接）脛骨髁M（65mm）厚度10, 13, 16,20mm, 錐度鎖定8mmX102mm9mmX102mm10mmX102mm11mmX127mm13mmX127mm15mmX127mm17mmX127mm8mmX80mm9mmX80mm10mmX80mm11mmX80mm12mmX80mm13mmX80mm14mmX80mm15mmX80mm16mmX80mm螺紋鎖定M2產(chǎn)品型號匹配及尺寸3# 70mm1# 60mm2# 65mm30mm-80mm,每1

2、0mm增量最薄墊片高度+脛骨髁高度=90mm根據(jù)截骨長度，計算假體應用 脛骨髁=90mm 連接件長度=8mm 90mm+8mm=98mm（最少截骨量） 延長桿30mm-80mm ( 每10mm增加)3截骨量計算緩沖墊+旋轉(zhuǎn)金屬托=連接件長度8mm除98mm可增加的截骨長度90mm65mm標記：術(shù)前在股骨和脛骨皮膚標記，測出兩點距離術(shù)后安裝完假體后測量兩點位置與術(shù)前兩點位置如果兩點位置一至則兩腿等長，如果兩者不一樣長則需要調(diào)整測量距離4截骨標記脛骨近端截骨模板髓腔直徑9mm截骨量8mm1截除時最好少截標記線一些，利于用磨平器磨平5脛骨截骨2用不同直徑髓腔鉸刀擴髓，至皮質(zhì)骨，確定髓腔直徑深度130

3、mm為宜3磨平器磨平截骨面選擇合適股骨髁大小6股骨型號測量股骨髁測量板1# 60mm2# 65mm3# 70mm81.股骨髓腔入口-距后十字韌帶前方偏內(nèi)約1公分2.股骨準備-以校正桿減壓(減少脂肪或血液栓塞) 3.擴大起始孔:8 mm鉆頭，50-70 mm之深度4.T型髓內(nèi)腔桿，取得股骨解剖軸平行位置鉆頭前進時，觸摸股骨干遠側(cè)保持方向正確，避免撞擊皮質(zhì)緩慢、無阻礙地插入髓腔中央，直至峽部注意 1.骨髓從髓內(nèi)桿凹槽流出-降低髓內(nèi)壓2. 髓內(nèi)桿本身不折彎7-1 股骨截骨股骨定位器固定到股骨髓內(nèi)桿上設(shè)定外翻6度7-2股骨截骨-定位器方法（1）髓內(nèi)桿以股骨髁間溝為中心，放置在輕度外旋位，顯露內(nèi)髁的大部

4、分 方法（2）髓內(nèi)桿外旋至垂直于屈膝900時的脛骨機械軸7-3股骨截骨-旋轉(zhuǎn)對線將定位器輕輕敲擊到髁部最明顯處（通常在內(nèi)側(cè)）注意水平密貼推薦： 遠端截骨 9mm 7-4股骨遠端截骨模塊股骨髓內(nèi)桿及截骨模塊釘在股骨髁上9mm 取出髓內(nèi)桿和定位器 截骨模塊上標明 -2mm，0，+2mm 每個孔額外提供標定桿上指示的截骨量7-4股骨遠端截骨9mm9mm1. 槽內(nèi)截骨2. 表面截骨注意：截骨刻度要增加4mm7-4股骨遠端截骨方式 開髓位置在髁間窩頂點上方8mm左右7-5股骨截骨-開髓用不同型號擴髓鉸刀擴髓，至皮質(zhì)骨，確定髓腔直徑之后擴大股骨髁近端髓腔直徑16mm以上注意：股骨髁處髓腔要繼續(xù)擴大至直徑1

5、6mm以上，否則截骨導向器不能安放進入髓腔分左右側(cè)髓內(nèi)導向連桿，每側(cè)均設(shè)計為6度髓內(nèi)連桿上的刻度對準N線連接后植入髓腔內(nèi)7-5股骨截骨-多面截骨板 外旋3度截骨目測內(nèi)測后髁比外側(cè)后髁露出稍多通髁線與截骨槽平行即可緊密帖服截骨面7-5股骨截骨-多面截骨板安裝1截骨前一定用飛鏢測試一下前髁截骨量7-6股骨截骨-多面截骨板截骨2依次截除前面 及兩個斜面皮質(zhì)移形處8試模安裝選擇相應型號髁試模，連接試模桿植入股骨髁上連接后檢查穩(wěn)定性，肢體長度肢體短可以加厚墊片肢體過緊則減少延長桿長度或者增加截骨量注意外旋調(diào)整，在脛骨近端用電刀劃出標線外旋調(diào)整后劃出標記線連接件試模M（65mm）厚度10, 13, 16,20mm, 墊片聚乙烯軸套腫瘤脛骨髁延長桿標準髓針如圖把相應型號部件組配在一起用軟錘敲擊上部部件要用力錘擊9安裝假體-脛骨部件骨水泥1包40g，骨水泥槍注入123對好脛骨標記線安裝假體如圖把相應型號部件組配在一起用扭力扳手扭緊，注意按照刻度即可，防止用盡過大損壞螺紋延長髓針表面股骨髁扭力扳手9安裝假體-股骨1骨水泥1包4