鎖骨骨折的護(hù)理PPT醫(yī)學(xué)課件

1、鎖骨骨折的護(hù)理1鎖骨的解剖結(jié)構(gòu)鎖骨位于胸骨的頂部前方，為一長(zhǎng)管狀骨，橋架于肩胛骨與軀干之間。是肩胛帶與軀干唯一的骨性連接支撐結(jié)構(gòu)。 借助肌肉與韌帶的附力，可以加強(qiáng)上肢帶 的穩(wěn)定作用 ，尤其在上肢支撐和向上舉重物時(shí)更為重要。 2 解剖示意圖3 病因與分類間接暴力所致多 摔傷是鎖骨骨折的主要原因，以兒童最多見。穩(wěn)定型骨折。成人：短斜型骨折，不穩(wěn)定型骨折。直接暴力：粉碎性骨折。 4 臨床表現(xiàn)局部腫脹、壓痛。鎖骨上下窩變淺或消失，皮下瘀斑，骨折處異常隆起。患肢活動(dòng)障礙。5治 療非手術(shù)治療 對(duì)無移位者以“8”字繃帶固定即可。幼兒青枝骨折，三角巾懸吊3w。成人固定w對(duì)有成角畸形者，手法復(fù)位后仍以“8”字繃

2、帶維持對(duì)位固定3-4w手術(shù)治療 對(duì)不穩(wěn)定骨折或合并血管神經(jīng)損傷，切開復(fù)位內(nèi)固定，探查血管神經(jīng)。6鎖骨骨折復(fù)位八字繃帶固定7主要護(hù)理問題1.自理缺陷綜合征- 與骨折肢體固定后活動(dòng)受限有關(guān)。2.疼痛與微創(chuàng)有關(guān)。3.知識(shí)缺乏-缺乏骨折后預(yù)防并發(fā)癥和康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識(shí)。4.焦慮5.患肢腫脹6.有周圍血管神經(jīng)功能障礙的危險(xiǎn)7.感染的危險(xiǎn)8護(hù)理措施1、心理護(hù)理 講述疾病相關(guān)知識(shí)及介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、密切觀察生命體征及傷口滲血情況。3.緩解疼痛的方法：運(yùn)用放松技術(shù)，轉(zhuǎn)移注意力，聽聽音樂，看看書或和好朋友聊天。9護(hù)理措施4、睡覺時(shí),取仰臥位,在兩肩胛骨之間的縱向墊一窄軟枕頭,使兩肩后

3、伸,胸部挺起。5、肢體放置位置:平臥抬高與心臟水平,坐走或下床時(shí)患側(cè)上肢屈肘90度用三角巾懸吊固定。有利于靜脈回流,減輕腫脹,減輕疼痛。10 6、固定后,如患者雙手及前臂皮膚顏色發(fā)白或青紫，溫度降低，有麻木感、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,表示有腋部神經(jīng)、血管受壓,應(yīng)指導(dǎo)患者雙手叉腰，盡量使雙肩外展后伸，如癥狀仍不緩解，立即報(bào)告醫(yī)生予調(diào)整固定的松緊度,直至癥狀解除為止。 護(hù)理措施11護(hù)理措施7、飲食指導(dǎo)：第一階段 傷后1-2周，以清淡易消化為主。第二階段 傷后3-5周為骨痂形成期，以高營(yíng)養(yǎng)高蛋白高熱量飲食為主。第三階段 傷后6-8周為骨痂成熟期，飲食以滋補(bǔ)為主。12功能鍛煉指導(dǎo)骨折畸形損傷經(jīng)處理后2-

4、3天，損傷反應(yīng)開始消退，腫脹和疼痛減輕，在無其他不宜活動(dòng)前提下，即可開始功能練習(xí)。患者仰臥于床上，兩肩之間墊高，保持肩外展后伸位。13功能鍛煉指導(dǎo)第一階段。術(shù)后13天，做五指，腕關(guān)節(jié)等活動(dòng)，握拳，將五指分開，腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，重復(fù)20次/組，23組/天1415功能鍛煉指導(dǎo)第二階段，術(shù)后3-5天，做患肢近端與遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)如腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，等運(yùn)動(dòng)，握拳，伸指，分指屈伸，腕繞環(huán)，肘屈伸，前臂旋轉(zhuǎn)等練習(xí)，幅度盡量逐漸增大力度。重復(fù)20次/組，23組/天1617功能鍛煉指導(dǎo)第三階段，術(shù)后7-10天加強(qiáng)肌肉收縮練習(xí)，如捏小球，捏緊小球，前臂，上臂肌肉收縮，保持10秒，重復(fù)20次/組，23組/天 1819功能鍛煉指導(dǎo)第四階段，術(shù)后三周以上增加抗阻力