鉸鏈膝II操作及工具課件

1、北京威高亞華旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝II操作及工具北京威高亞華1鉸鏈膝II墊片 連接件 6個(gè)小部件組成包裝在一個(gè)盒內(nèi)脛骨托1# 60mm2# 65mm3# 70mm延長(zhǎng)髓針（螺紋連接）M（65mm）1#2#L （75mm）3#厚度10, 13, 16,20mm, 8mmX80mm9mmX80mm10mmX80mm11mmX80mm12mmX80mm13mmX80mm14mmX80mm15mmX80mm16mmX80mm1# 67mm 2# 70mm 3# 75mm左 右北京威高亞華選擇合適股骨髁大小3股骨型號(hào)測(cè)量股骨髁測(cè)量板1# 60mm2# 65mm3# 70mm北京威高亞華41.股骨髓腔入口-距后十字韌

2、帶前方偏內(nèi)約1公分2.股骨準(zhǔn)備-以校正桿減壓(減少脂肪或血液栓)3.擴(kuò)大起始孔:8 mm鉆頭，50-70 mm之深度4.T型髓內(nèi)腔桿，取得股骨解剖軸平行位置鉆頭前進(jìn)時(shí)，觸摸股骨干遠(yuǎn)側(cè)保持方向正確，避免撞擊皮質(zhì)緩慢、無(wú)阻礙地插入髓腔中央，直至峽部注意 1.骨髓從髓內(nèi)桿凹槽流出-降低髓內(nèi)壓2. 髓內(nèi)桿本身不折彎3-1 股骨截骨北京威高亞華股骨定位器固定到股骨髓內(nèi)桿上設(shè)定外翻6度3-2股骨截骨-定位器北京威高亞華方法（1）髓內(nèi)桿以股骨髁間溝為中心，放置在輕度外旋位，顯露內(nèi)髁的大部分 方法（2）髓內(nèi)桿外旋至垂直于屈膝900時(shí)的脛骨機(jī)械軸3-3股骨截骨-旋轉(zhuǎn)對(duì)線將定位器輕輕敲擊到髁部最明顯處（通常在內(nèi)側(cè)

3、）注意水平密貼北京威高亞華推薦： 遠(yuǎn)端截骨 9mm 3-4股骨遠(yuǎn)端截骨模塊股骨髓內(nèi)桿及截骨模塊釘在股骨髁上9mm北京威高亞華 取出髓內(nèi)桿和定位器 截骨模塊上標(biāo)明 -2mm，0，+2mm 每個(gè)孔額外提供標(biāo)定桿上指示的截骨量3-4股骨遠(yuǎn)端截骨9mm9mm北京威高亞華1. 槽內(nèi)截骨2. 表面截骨注意：截骨刻度要增加4mm3-4股骨遠(yuǎn)端截骨方式 北京威高亞華分左右側(cè)髓內(nèi)導(dǎo)向連桿，每側(cè)均設(shè)計(jì)為6度髓內(nèi)連桿上的刻度對(duì)準(zhǔn)N線連接后植入髓腔內(nèi)3-5股骨截骨-多面截骨板北京威高亞華 外旋3度截骨目測(cè)內(nèi)測(cè)后髁比外側(cè)后髁露出稍多通髁線與截骨槽平行即可緊密帖服截骨面3-5股骨截骨-多面截骨板安裝北京威高亞華1截骨前一

4、定用飛鏢測(cè)試一下前髁截骨量3-6股骨截骨-多面截骨板截骨2依次截除前面 及兩個(gè)斜面皮質(zhì)移形處北京威高亞華把脛骨截骨板安放在髓外導(dǎo)向器上導(dǎo)向器近端釘子置于脛骨平臺(tái)前后正中線上一般置于前交叉韌帶止點(diǎn)脛骨旋轉(zhuǎn)標(biāo)記線一般位于脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)1/3也就是截骨版中線對(duì)應(yīng)脛骨平臺(tái)前后中線4脛骨截骨北京威高亞華4-1脛骨截骨力線定位與脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)1/3及外側(cè)髁間隆起內(nèi)側(cè)成一條直線。固定到踝關(guān)節(jié)近端立線桿位于內(nèi)外踝中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)3mm側(cè)位式髓外導(dǎo)向桿與脛骨軸線平行上方2個(gè)橫指下方3個(gè)橫指北京威高亞華筆針確定截骨的精確水平截骨厚度一般是10-12mm筆針?lè)旁谕鈧?cè)脛骨平臺(tái)中央4-2脛骨截骨厚度槽內(nèi)截骨北京威高亞華調(diào)整截骨厚度后

5、,用蟹爪目測(cè)一下截骨厚度,這步驟很重要0位置打入2根固定釘固定釘骨截骨模塊用取拔器,取下髓外桿,留下脛骨截骨模塊4-3脛骨截骨 極度屈膝，將脛骨近端拉向前方 進(jìn)行槽內(nèi)截骨截骨前再此用飛鏢確認(rèn)截骨量，目測(cè)10-12mm為宜北京威高亞華用擴(kuò)髓鉸刀開(kāi)髓開(kāi)髓點(diǎn)位于脛骨平臺(tái)前后正中線前1/3處逐步擴(kuò)大髓腔直徑直至確定后髓腔直徑之后繼續(xù)加大髓腔鉸刀型號(hào)，股骨近端擴(kuò)髓至16mm，否則髓內(nèi)導(dǎo)向器不能安進(jìn)入5-1塑脛骨平臺(tái)開(kāi)髓股骨近端擴(kuò)髓至16mm北京威高亞華髓內(nèi)導(dǎo)向器桿與脛骨髓腔直徑匹配的髓針導(dǎo)向桿頭帽脛骨模板最好不要超出脛骨平臺(tái)邊緣用錘子把組件打入髓腔如果脛骨模版覆蓋不好，可以繼續(xù)近端擴(kuò)髓，直至覆蓋最好5-

6、2塑脛骨平臺(tái)髓內(nèi)導(dǎo)向器安裝 2插入髓內(nèi)導(dǎo)向器 1選擇合適的 脛骨模版 3 安裝在脛骨平臺(tái)上北京威高亞華取下髓內(nèi)試模桿安裝導(dǎo)向器 3脛骨近段擴(kuò)髓直徑20mm專用限深鉆取出多余部件，留下脛骨模版 1用釘子固定2455-3塑脛骨平臺(tái)安放翼狀導(dǎo)向器并用翼狀成型器在脛骨上打出 翼狀行型狀北京威高亞華安放脛骨平臺(tái)試模 及髓針試模打入脛骨髓腔內(nèi)平臺(tái)試模最后安放試模連接件與股骨試模鎖定連接后，測(cè)試屈曲伸展，標(biāo)記脛骨安裝力線6-1安放試模-脛骨 北京威高亞華6-2安放試模-股骨選擇相應(yīng)型號(hào)髁試模，連接試模桿植入股骨髁上連接后檢查穩(wěn)定性，肢體長(zhǎng)度肢體短可以加厚墊片肢體過(guò)緊則減少延長(zhǎng)桿長(zhǎng)度或者增加截骨量注意外旋調(diào)整

7、，在脛骨近端用電刀劃出標(biāo)線連接件試模M（65mm）厚度10, 13, 16,20mm, 北京威高亞華股骨聚乙烯軸套金屬軸栓旋轉(zhuǎn)件聚乙烯緩沖墊脛骨墊片聚乙烯表面股骨髁6-3安放試模-墊片 1、如圖安裝，脛骨墊試模、試模軸和旋轉(zhuǎn)件2、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、穩(wěn)定性和髕骨軌跡的評(píng)估，測(cè)量間隙松緊，建議使用10mm墊片，以防關(guān)節(jié)線上移脛骨托北京威高亞華組裝脛骨假體部分用扭力扳手和對(duì)抗扳手相互反向用力扭力扳手對(duì)抗扳手7-1假體組裝-脛骨北京威高亞華如圖把相應(yīng)型號(hào)部件組配在一起用扭力扳手扭緊，注意按照刻度即可，防止用盡過(guò)大損壞螺紋延長(zhǎng)髓針表面股骨髁扭力扳手7-2假體組裝-股骨1北京威高亞華8-1假體安裝-股骨安放遠(yuǎn)端塞準(zhǔn)備2包骨水泥1包用骨水泥槍注入髓腔1包涂抹假體背面假體安裝器打?qū)嵡宄嘤喙撬嗌熘斌w位，加壓至骨水泥凝固 北京威高亞華8-2安裝假體-脛骨安放遠(yuǎn)端塞骨水泥槍填滿髓腔對(duì)好標(biāo)記線脛骨假體安裝器打?qū)嵡宄嘤喙撬嗌熘斌w位，加壓至骨水泥凝固 安裝脛骨軸套脛骨軸套北京威高亞華建議選擇10mm假體墊片安裝聚乙烯股骨軸套從股骨髁內(nèi)側(cè)安裝金屬軸栓(凹槽)8-2安裝假體-