公立醫(yī)院績效考評體系及權重指標321

1、縣級公立醫(yī)院績效考評體系及權重指標公立醫(yī)院績效考評制度的建立實施以來，一直都是政府及醫(yī)院十 分關注的事情。上述兩位老師對縣級公立醫(yī)院績效考評制度的基本理 論及重要性都做了講述。我在這主要講解一下醫(yī)院績效考評體系及權 重指標。一、績效評價主體績效評價主體主要包括三方面：1、各級衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門組織或會同有關部 門組織（簡稱“政府”），對所屬公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（簡稱“醫(yī)院”） 開展績效評價。主要是指對醫(yī)院進行績效評價。2、按照干部人事管理權限，各級衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管 理部門或有關部門組織實施公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人績效評價。并特 別強調(diào)了開展縣級公立醫(yī)院綜合改革和城市公立醫(yī)院綜

2、合改革試點 地區(qū)，可由公立醫(yī)院管理委員會等政府辦醫(yī)機構(gòu)與院長簽訂績效管理 合同，根據(jù)合同約定實施績效評價。是指對院長進行績效評價。3、公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責組織對職工的績效評價。鼓勵各地采 取切實措施，充分發(fā)揮專業(yè)機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會等第三方機構(gòu)在績效評價 中的作用，特別是首選委托第三方進行滿意度評價。在績效評價過程 中注重吸納社會公眾、患者代表參與。主要是指醫(yī)院對職工進行的績 效評價。二、績效評價的程序、周期及結(jié)果績效評價的程序分4個步驟：1、績效評價準備。是政府的工作（包括評定指標的確定等，因 不同級別的醫(yī)院有不同要求指標）。2、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自評。醫(yī)院按績效評價要求開展自查，對發(fā)現(xiàn) 的問題及時改進

3、，形成自查報。從這一點可以看出，醫(yī)院的績效考評 進入了常態(tài)化管理階段，一定要容納醫(yī)院日常管理的全過程，并與職 工的績效評價掛鉤，才能隨時起到績效考評的實效作用。3、績效考評實施。政府運用信息技術采集績效評價相關數(shù)據(jù)為 主，綜合運用現(xiàn)場核查、專題訪談及問卷調(diào)查等手段，依據(jù)評價指標 體系和標準進行綜合分析，形成評價結(jié)論。4、績效評價反饋與改進。評價結(jié)果進行反饋對存在的問題提出 改進意見和建議，并要求改進情況作為下一輪績效評價的重要內(nèi)容。三、績效評價周期。對醫(yī)院的績效評價工作原則上按年度進行。 每年年初三月份前提交自評自查報告。政府在六月份前實施對醫(yī)院的 績效考評。職工的績效評價周期一般按月進行，因

4、為只有與職工的每 月績效工資分配掛鉤，才能達到醫(yī)院的目標與職工個人目標的一致性。四、績效考評結(jié)果應用于信息公開醫(yī)院每年應根據(jù)績效評價結(jié)果認真進行改進、完善管理措施，促 進健康可持續(xù)發(fā)展。政府將根據(jù)績效評價結(jié)果，對醫(yī)院進行獎懲，并 與財政補助力度、醫(yī)院基金支付、薪酬總體水平、醫(yī)院等級評審掛鉤。 并建立績效問責機制，對績效中發(fā)現(xiàn)的違法、違紀問題由有關方面按 程序進行嚴肅查處，同時也作為醫(yī)院負責人評價的重要依據(jù)。醫(yī)院人員評價結(jié)果應記入個人檔案，以適當方式在本單位公開。并與職工薪酬發(fā)放、崗位聘用、個人職業(yè)發(fā)展與管理等方面激勵約束 掛鉤，并作為職務任免的重要參數(shù)。五、績效評價特點1、是政府行為，不可逆的

5、。績效考評制度是從2014年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會預算管 理醫(yī)院經(jīng)濟管理績效考評暫行辦法開始的，到2015年（國辦發(fā)33 號文件）國務院辦公廳關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施 意見中，又特別強調(diào)了建立科學的縣級公立醫(yī)院績效考核制度，并 首次提出考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、工資總額及院長薪酬、任 免、獎懲等掛鉤。以及到去年年底，中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃 生育委員會2015年12月21日，國辦發(fā)【2015 94號文件，又一次 專門強調(diào)公立醫(yī)院衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導意見，明確了績效考核的 實體、程序、指標、方法等全過程。所以是政府行為，是至上而下且 不可逆的。2、是由醫(yī)務人員全員參與的

6、醫(yī)院精細化管理過程。從績效評價主體要求中可以看到，從政府對醫(yī)院的績效評價，以 及醫(yī)院對職工的績效評價（并特別強調(diào)了政府對醫(yī)院的績效評價是對 醫(yī)院責任人評價的重要依據(jù)）都貫穿在醫(yī)院整體運營的全過程中，并 與個人利益緊密結(jié)合，進入醫(yī)院的“常態(tài)化”和“可持續(xù)化”管理的 全過程。3、是政府實施的惠民工程?？冃гu價的原則是以公益性為導向，著眼民眾健康，用績效 評價來規(guī)范醫(yī)院管理及醫(yī)務人員服務行為，進而使得公立醫(yī)院在以 “患者為中心”的前提下，提高醫(yī)療質(zhì)量和數(shù)量，用社會效益帶動醫(yī) 院經(jīng)濟效益的提高。所以，讓社會中介參與考評會做到公正而透明， 是做善事之舉，利國利民。4、是提高醫(yī)務人員綜合素質(zhì)、釋放正能量的

7、有效措施?？冃гu價指標中，在控制費用增長的同時，提高了人員支出占醫(yī) 療支出中的比重，是鼓勵醫(yī)務人員按正確的醫(yī)療服務行為，去取得更 多的報酬，以此來調(diào)動職工的積極性，再造白衣天使的光輝形象。六、公立醫(yī)院績效評價指標體系。醫(yī)院的績效評價指標體系共分為三級。一級是四個維度：包括社 會效益方面，（權重22）；醫(yī)療服務提供，（權重30）；綜合管理，（權 重36）；可持續(xù)發(fā)展，（權重12）。下設21個二級考核指標及50個三級明細指標：1、社會效益（權重22）一級指標社會效益中包含5項二級考評指標：1.1公眾滿意（權重30）公眾滿意度包含服務對象的滿意度和員工滿意度。服務對象的滿 意度包括門診患者、在院患者

8、以及出院患者的滿意度。患者滿意度是 指患者由于健康、疾病、生命質(zhì)量等方面的要求，面對醫(yī)療保健服務 產(chǎn)生的某種期望，基于這種期望，對所經(jīng)歷的醫(yī)療服務進行的主觀評 價，即醫(yī)院服務達到患者期望值的程度。及時了解和提高病人滿意度 是醫(yī)院不斷提高醫(yī)療服務水平、緩解醫(yī)患矛盾的重要方法。1門診患者滿意度（30分）門診病人對醫(yī)院的滿意度主要表現(xiàn)在門診患者對就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī) 流程、就醫(yī)結(jié)果、醫(yī)護人員的服務態(tài)度等方面。醫(yī)院應設置專門機構(gòu) 或牽頭處（室），定期對門診病人開展?jié)M意度調(diào)查（如果能引進第三 方機構(gòu)得評估、調(diào)查就更好了，因為政府依據(jù)第三方機構(gòu)滿意度調(diào)查 結(jié)果賦分）。評分標準：有開展門診病人滿意度調(diào)查牽頭處（室

9、），同時定期 開展?jié)M意度調(diào)查（每月結(jié)果與績效工資考評掛鉤），得10分；無牽頭 處（室）的扣5分；有，但沒定期開展?jié)M意度調(diào)查工作的扣5分。2住院患者滿意度（20分）住院病人對醫(yī)院的綜合滿意度主要表現(xiàn)在醫(yī)院安全性、經(jīng)濟性、 舒適性、方便性和有效性等方面。評分標準：有機構(gòu)設置并開展工作的，得10分；有機構(gòu)設置沒 開展工作的，扣5分。3出院患者滿意度（20分）同在家患者的評分方法一樣。計算方法：患者滿意度二評價滿意度的被調(diào)查患者人數(shù)/接受調(diào)查 患者總?cè)藬?shù)X100%4員工滿意度（30分）職工對醫(yī)院管理的綜合滿意度主要表現(xiàn)在工作環(huán)境、機構(gòu)管理、 工資待遇、培訓機會、職稱晉級、發(fā)展前景等的認同感和歸屬感等方

10、 面。評分標準：有開展調(diào)查機構(gòu)的，同時定期開展工作得10分；無 機構(gòu)設置扣5分；有設置沒開展工作，扣5分。所以，滿意度評價都應提供平時考評的資料，并有改進措施。1.2政府指令性任務落實（權重20）指令性任務是指承擔公共衛(wèi)生任務、突發(fā)事件衛(wèi)生應急和醫(yī)療救 治、支農(nóng)支邊、對口支援（縣級救援外）、醫(yī)學人才培養(yǎng)。1突發(fā)事件衛(wèi)生應急和醫(yī)療救治（20分）一般醫(yī)院應提供業(yè)務收入（不包括藥品）1%。-3%。的經(jīng)費預算（要 不三無患者也救助了不少），同時也要求提供突發(fā)事件應急和醫(yī)療救 治、支農(nóng)支邊任務完成情況。完成情況良好得20分；每1項任務未 完成扣5分，扣完為止；如果已安排專門經(jīng)費的加5分。2對口支援（20

11、分）對口支援是指專家下基層的人數(shù)和大數(shù)，及完成了哪些任務。評分標準：任務落實的數(shù)量和質(zhì)量都有所增加，得20分；每有 一項未完成扣5分，扣完為止。3醫(yī)學人才培養(yǎng)（30分）醫(yī)學人才培養(yǎng)（中醫(yī)人才培養(yǎng)），包括醫(yī)學生帶教、進修生培養(yǎng)、 對口支援中的人才培訓、住院醫(yī)生、護士規(guī)范化培訓和本院人員繼續(xù) 深造等。評分標準：要求醫(yī)學人才培養(yǎng)任務與績效工資考評掛鉤，并落實 良好得20分；沒有與績效工資考評掛鉤的，扣5分；每1項任務未 完成扣5分，扣完為止。醫(yī)學人才培養(yǎng)完成率=實際完成人次數(shù)/政府下達的醫(yī)學人才培 養(yǎng)人次數(shù)X100%醫(yī)學人才培養(yǎng)不只是走出去，也可以請進來，只要達到指標即可。4惠民措施（30分）惠民措

12、施是為了減輕些患者就醫(yī)負擔，包括優(yōu)先配備、使用基本 藥物、廣泛使用適宜技術，并能落實同級和上級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果共 享制度，以及落實疾病應急救助制度。評分標準：（1）、優(yōu)先配備、使用基本藥物，廣泛使用適宜技術，（15分）要有優(yōu)先使用國家基本藥物的相關規(guī)定，并有監(jiān)督考評機制和有 抗菌藥物臨床應用與管理細則，要求門診患者抗菌藥物使用率W20%， 住院患者抗菌藥物使用率W60%；預防性抗菌藥物使用率W30%等指標 進行評價。X陽性率N50%，即MRL陽性率N60%，有規(guī)定且指標達標， 得15分，無規(guī)定扣5分；每項指標超標扣2分，扣完為止。（2）、實行同級和上級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認制度（7分）提供制度資

13、料且現(xiàn)場查證，無制度扣4分，每項不合規(guī)扣1分， 扣完為止。（3）、落實疾病應急救助制度（8分）應急救助制度，包括急診救治患者實行先治病、后收費的制度， 還包括特殊困難人群、大型醫(yī)療設備減免讓利制度。提供制度及佐證資料，都完成得8分，否則僅有制度沒有效果扣 5分。1.3費用控制（權重30）費用控制，包括醫(yī)院門診次均費用和住院次均費用，以及醫(yī)院醫(yī) 療收入增長率，有條件的可考評到醫(yī)院前20位病種的次均費用。縣 級醫(yī)院暫考評到醫(yī)院平均醫(yī)藥費的水平。評分標準：有醫(yī)院醫(yī)藥費控制制度和提出適宜費用控制量化目標 的，得40分；增長率控制在標準增長率范圍內(nèi)，得滿分；無制度扣 20分；無量化目標的，扣10分；增率

14、超過標準增長率的，每超過1 個百分點扣3分，扣完為止。（標準增長率是當?shù)仄骄鲩L率的3/4），其絕對增長值參照當 地醫(yī)院進行排名評判。門診次均費用絕對值的計算二年度醫(yī)院門急診業(yè)務收入/該期門 急診總?cè)舜螖?shù)住院次均費用絕對值二年度住院業(yè)務總收入/該期住院總?cè)舜螖?shù)（1）門急診次均費用增長率二（年度次均門急診醫(yī)療費用-上年次 均門急診醫(yī)療費用）/上年度次均門急診醫(yī)療費用X100%。（20分）（2）住院次均費用增長率=（當年住院次均費用-上一年住院次均 費用）/上一年住院次均費用X100% （20分）（3）醫(yī)療收入增長率（20分）增長率應與當?shù)谿DP經(jīng)濟發(fā)展水平指標確定，并結(jié)合本醫(yī)院工作 量級業(yè)務開展

15、的規(guī)模相匹配。醫(yī)院要有科學的預算目標及制度保障， 缺一項扣2分，不符合標準的每增5%扣0.5分，扣完為止。醫(yī)療總收入增長率=（當年醫(yī)療總收入-上年醫(yī)療總收入）/上年醫(yī)療總收入X100%當年醫(yī)療總收入應提供分析資料。包括增加業(yè)務量和擴大醫(yī)療服 務范疇等因素。1.4與基本醫(yī)保范圍相適應（權重10）醫(yī)保目錄外藥品和衛(wèi)生材料費用占藥品費用比重直接影響患者 費用負擔和醫(yī)保政策受益程度。醫(yī)院應有科學的醫(yī)保結(jié)付管理制度， 有利于及時掌握醫(yī)院醫(yī)保資金結(jié)付狀況，分析拒付原因，總結(jié)經(jīng)驗并 提出改進措施。計算公式：醫(yī)保目錄外藥品和衛(wèi)生材料占比二醫(yī)保目錄外藥品和 衛(wèi)生材料費用/醫(yī)保病人藥品和衛(wèi)生材料收入X100%醫(yī)保

16、目錄外藥品和衛(wèi)生材料費用指在本院直接辦理醫(yī)保結(jié)算的 病人所發(fā)生的費用。評分標準：開展醫(yī)保結(jié)付管理制度，提供定期跟蹤分析報告的， 得3分；醫(yī)保目錄外藥品和衛(wèi)材占比較上年有所下降或持平的，得3 分；每上升1個百分點扣0.5分，扣完為止。1.5病種結(jié)構(gòu)合理（權重10）病種結(jié)構(gòu)的變化能看出當?shù)蒯t(yī)院服務能力的提高，以及減少外轉(zhuǎn) 診，滿足當?shù)鼗颊咝枨蟆？荚u標準：住院重癥病人比例有所提高，得5分；住院三、四級 手術占手術患者比例有所提高，得5分；每下降1個百分點扣1分， 扣完為止。計算公式：住院重癥病人比例二同期重癥病人數(shù)/年度出院病人總數(shù) X100%三、四級手術占比二、三、四級手術數(shù)量/總手術量X100%

17、2、醫(yī)療服務提供（權重30）醫(yī)療服務提供包括醫(yī)療服務質(zhì)量、安全以及醫(yī)療服務便捷和適宜 兩項二級考評指標。2.1醫(yī)療服務質(zhì)量和安全（權重50）1院內(nèi)感染指標（20分）院內(nèi)感染指標包括重癥醫(yī)學質(zhì)量監(jiān)測指標。醫(yī)院應有嚴密的醫(yī)療 風險防范制度以及醫(yī)院感染病例及時上報制度。重癥監(jiān)測指標包括：（1）血管內(nèi)導管相關血流感染發(fā)病率（5分）公式：血管內(nèi)導管相關血流感染發(fā)病率=血管內(nèi)導管相關血流感 染例次數(shù)/同期患者使用血管內(nèi)導管留置總大數(shù)X 100%，指標改善比 例下降得5分；每上升1個百分點扣0.5分，扣完為止。（2）呼吸機相關肺炎發(fā)病率（5分）公式：呼吸機相關肺炎發(fā)病率=呼吸機相關肺炎例次數(shù)/同期患者 使用

18、呼吸機總大數(shù)X100%，結(jié)果指標比率下降，得5分，每上升1個 百分點扣0.5分，扣完為止。（3）導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率=導尿管相關泌尿系感染 例次數(shù)/同期患者使用導尿管總大數(shù)X100%，結(jié)果指標比率下降，得 5分；每上升1個百分點扣0.5分，扣完為止。（4）醫(yī)院感染病例漏報率應為0，得2分，否則不得分。各 項制度健全，并有實施措施，得3分；否則扣相應的分數(shù)。2抗菌藥物使用強度（10分）公式：抗菌藥物使用強度二抗菌藥物消耗量（累計DDD數(shù)）X100/ 同期收治患者總大數(shù)。指標持平或下降，得10分；否則每上升1個 百分點扣1分，扣完為止。3手術患者重返手術室再次手術總發(fā)生率（10分）公式：手術

19、患者重返手術室再次手術總發(fā)生率=重返手術再次手 術例數(shù)/同期出院患者手術例數(shù)X 100%，結(jié)果指標有所下降或持平， 得10分；照上一年比，每上升1個百分點扣0.5分，扣完為止。4每萬名出院患者醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)（10分）每萬名出院患者醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)，包括年度內(nèi)鑒定為醫(yī)療事故 數(shù)，其計算公式：每萬名出院患者醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)二醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)X 10000/出 院患者總數(shù)。結(jié)果指標，下降或持平得10分，照上年比每上升1個 百分點扣1分，扣完為止。5手術患者住院期間死亡率（10分）公式：手術患者住院期間死亡率=手術患者住院期間死亡人數(shù)/ 同期手術患者出院人次X100%，結(jié)果指標比率下降或持平，得10分

20、； 每上升1個百分點扣1分，扣完為止。6醫(yī)療糾紛處理（20分）醫(yī)療糾紛處理應按法律法規(guī)的要求，建立相應的預防處理以及責 任追究制度，并建立事后討論評估制度，建立醫(yī)療糾紛穩(wěn)患及時上報 制度，并作為職工培訓，點評案例借鑒。評分標準：制度健全、評估有序、措施完善、培訓得當，得20 分；制度健全5分，每缺一項扣2分；工作實施有效，得5分；無實 施，扣3分，扣完為止。7臨床路徑管理（20分）按縣級公立醫(yī)院的模式，臨床路徑管理不應少于10個專業(yè)、40 個病種（?？漆t(yī)院除外），要求入組率N50%，入組完成率N70%。評分標準：實行臨床路徑管理病種達標的，得10分；入組率達 50%以上得，得5分；入組完成率達

21、70%以上的，得5分；否則按標 準沒完成，每下降10%扣1分，扣完為止。2.2醫(yī)療服務便捷和適宜（權重50）醫(yī)療服務便捷和適應，包括了8個三級評價指標：1護床比：一般病房是0.4N1，特護床比是0.6N1，ICU床 護比1:2.5，手術室手術床護比1:3。（20分）評分標準：達標得20分，一項不達標扣3分（床位使用率在85% 以上）。2 醫(yī)護比W1:1T:1.2 （8 分）醫(yī)護比：在崗醫(yī)師數(shù)/在崗護士數(shù)（床位使用率達93%的情況， 否則按同比例下降）。評分標準：符合規(guī)定的，得8分，否則按不同比例扣相應的分。3預約診療（10分）實行預約診療制度，縣級醫(yī)院預約診療率N20%，復診預約率30%。評分

22、標準：有預約診療制度得4分，否則不得分；預約診療率 達標得3分；復診預約率達標得3分，每下降1個百分點扣0.2分， 扣完為止。4優(yōu)質(zhì)護理服務（10分）有優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)劃目標及實施方案，有推進開展優(yōu)質(zhì)護理服務 的保障制度和措施及考評激勵機制。優(yōu)質(zhì)護理服務病房覆蓋率N50%。評分標準：實行優(yōu)質(zhì)護理責任護士管理制度，得5分；優(yōu)質(zhì)護 理服務病房覆蓋率達標，得5分；每下降5%扣1分，扣完為止。5擇期手術術前平均住院日（8分）擇期手術術前平均住院日不得超過3天。評分標準：3天之內(nèi)得8分，每超1天扣1分，扣完為止。6、急診平均留觀時間（8分）醫(yī)院急診平均留觀時間不能超過72小時。計算公式：急診平均留觀時間二

23、急診留觀總時間/急診留觀患者總?cè)藬?shù)。評分標準:達標之內(nèi)得8分，否則每超6小時扣1分，扣完為止。7信息公開（20分）信息公開就是通過媒體、微平臺等途徑發(fā)布相關診療信息，提供 手機信息、電話告知、網(wǎng)絡查詢等多種形式的檢查、檢驗結(jié)果、查詢 服務。包括門診費用、執(zhí)業(yè)登記、醫(yī)療服務基本情況等，應按照政府 制定的醫(yī)院信息公開目錄向社會發(fā)布有關信息。將住院費用、重點單 病種質(zhì)量指標、藥品耗材、檢查費用清單等情況在行業(yè)內(nèi)公開，并逐 步探索向社會公布。評分標準：任務都能落實，得20分；每缺1項扣1分，扣完為 止。8落實分級診療制度（16分）建立了上級醫(yī)院與下級醫(yī)院、慢性病長期照護機構(gòu)，及基層醫(yī)療 衛(wèi)生機構(gòu)之間分

24、工協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診機制，并有專人負責協(xié)調(diào)該項工作， 還要完成一定數(shù)量的上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)任務。評分標準：都做到，得16分；每缺一項扣2分，扣完為止。3、綜合管理（權重36）綜合管理包括了 11個二級考評指標和18個三級考量指標，是醫(yī) 院績效評價的管理效率指標。3.1人力效率（10分）1醫(yī)生日均擔負門診人次數(shù)（5分）計算公式：醫(yī)生日均擔負門診人次數(shù)二年度門診人次數(shù)/平均在職 醫(yī)師數(shù)/250天。評分標準：縣級醫(yī)院應逐年增加，得5分；有所下降按下降幅度 計算，每下降1個百分點扣0.5分，扣完為止。2醫(yī)師日均負擔住院床日數(shù)（權重2）計算公式：醫(yī)師日均負擔住院床日數(shù)二年度實際占用總床日數(shù)/ 平均在職醫(yī)師數(shù)/365

25、天。評分標準：依據(jù)當?shù)赝墑e、同類別醫(yī)院平均水平設定目標，達標得5分；每下降一個百分點扣0.5分，扣完為止。3.2床位效率（5分）1平均住院天數(shù)，標準值設定依據(jù)當?shù)赝愥t(yī)院平均水平，但最多不能超過12天（2分）計算公式：平均住院天數(shù)二出院者占用總床日/出院人數(shù)評分標準：達標之內(nèi)得2分，每超一天扣0.5分，扣完為止。2病床使用率（3分）計算公式：病床使用率=實際占用總床日/實際開放總床日X100%評分標準:病床使用率一般在93%以上，中醫(yī)院一般在80%以上。達標得3分，每下降一個百分點扣0.1分，扣完為止。3.3成本效率（5分）百元醫(yī)療收入成本目標值應設定與上年持平或有所下降（根據(jù)當 地同類醫(yī)院

26、中介值考量）。計算公式：百元醫(yī)療收入成本=（醫(yī)療業(yè)務成本+管理費用）/醫(yī) 療收入X100%評分標準:達標得5分，每上升1個百分點扣1分，扣完得負分。3.4固定資產(chǎn)使用效率（5分）固定資產(chǎn)平均服務量要高于上年水平。計算公式：固定資產(chǎn)平均服務量二（門急診人次+出院人數(shù)X3X 本院平均住院大數(shù)）/年平均固定資產(chǎn)總值（萬元）評分標準:達標得5分，每下降1個百分點扣0.5分，扣完為止。3.5預算管理（10分）醫(yī)院預算整體執(zhí)行情況反映預算執(zhí)行進度與時序進度，收支預算 執(zhí)行結(jié)果與預算的一致程度。預算執(zhí)行率一方面能反映預算編制得科 學性和可操作性，另一方面也能反映預算執(zhí)行和管理過程中出現(xiàn)的特 殊情況或存在得問

27、題，同時，為優(yōu)化預算編制、完善預算執(zhí)行過程管 理提供借鑒。計算公式：收入預算執(zhí)行率=本期實時收入總額/ （本期預算收入 總額土預算收入調(diào)整額）X100%支出預算執(zhí)行率=本期實際支出總額/（本期預算支出總額土預算 支出調(diào)整數(shù)）X100%調(diào)整數(shù)：是醫(yī)院在執(zhí)行預算時，因特殊原因或因新的措施、新的 項目開展后所帶來的變動部分，一定要做原因分析，有書面材料。評分標準：收入、支出預算執(zhí)行率各占5分，執(zhí)行偏差W5%，得 滿分；每多偏差2%以上的，扣減1分，扣完為止。預算調(diào)整數(shù)一定 要有合理科學的分析，否則不成立。3.6財務風險管控（15分）財務風險是指醫(yī)院在各項財務活動過程中，由于各種難以預料或 無法控制的

28、原因造成實際財務收益發(fā)生差異和經(jīng)濟損失的可能性，因 此，財務風險其實是指由于內(nèi)因或外因引發(fā)的經(jīng)營過程和結(jié)果的不確 定性，財務風險變現(xiàn)將導致醫(yī)院正常財務和業(yè)務活動開展受影響甚至 使醫(yī)院陷入危機。財務風險控制是財務風險管理的主要環(huán)節(jié)，它是基于對醫(yī)院經(jīng)濟 運行和業(yè)務開展中各種風險進行識別、度量和分析評價基礎上，所采 取的具體對管措施，其目的在于降低財務風險、減少風險損失、提高 運行質(zhì)量和效率、保障醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。財務風險管控下設全成本核算及醫(yī)院經(jīng)濟運行分析，資產(chǎn)負債率 三級明細指標。1全成本核算（5分）全成本核算應以科室、診次和床日為核算對象進行成本核算，在 各科室應設立兼職成本核算員。醫(yī)院應根

29、據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標 成本或標準成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本分析等方法，及時 分析成本變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，尋找成本管控重點， 提升運行效率。評分標準：開展全成本核算的，得1分；僅開展科室部分成本的 扣1分；科室沒有兼職成本核算員的扣1分。明確年度成本管控內(nèi)容，并提出具體措施的，得2分；如果缺少 具體措施的扣1分；兩者都沒有的不得分。有月度、季度、年度成本 費用分析報告，得1分，缺一項扣0.5分，都沒有不得分。2醫(yī)院經(jīng)濟運行分析（5分）醫(yī)院應按月度、季度、年度開展醫(yī)院運行情況分析，包括預算管 理、結(jié)余和風險管理、資產(chǎn)運營、收支結(jié)構(gòu)和發(fā)展能力分析等內(nèi)容， 并報送主管部門和財

30、政部門開展人均業(yè)務收支結(jié)算，財政投入。行 情況及資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等相關分析。另外，要特別關注醫(yī)院運營重點問題， 對重大事項要單獨報告。評分標準：完成上述各項任務，并要有季度、年度醫(yī)院運行情況 分析報告，報告分析內(nèi)容，項目一定要符合質(zhì)量要求。每缺一項內(nèi)容 扣0.5分；不符合質(zhì)量要求的酌情扣分。3資產(chǎn)負債率（5分）資產(chǎn)負債率是反映醫(yī)院經(jīng)濟運行最基本保障的最關鍵指標。計算公式：資產(chǎn)負債率=負債總額/資產(chǎn)總額X 100%,（負債率超 過70%是預警線）。評分標準：應逐年降低，如果上升則按上升幅度扣分。3.7醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)（10分）醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)中包含了藥品收入站業(yè)務收入比例；衛(wèi)生材料收入 占業(yè)務收入比例；檢查化

31、驗收入占業(yè)務收入比例，共3個三級考評指 標是管控指標、是控制醫(yī)藥費用增長減輕患者負擔的一項管理措施。1藥品收入占業(yè)務收入比例（4分）要求不高于當?shù)赝愅墑e醫(yī)院平均水平，且逐年下降，在取消 藥品零差價的情況下，下降的幅度應更大。對縣級綜合醫(yī)院藥占比W 35%，應有管理制度和完善的措施。計算公式：藥品收入占業(yè)務收入比例二藥品收入/業(yè)務收入X100%評分標準:有管理控制制度和完善措施的，得2分，沒有不得分； 綜合醫(yī)院W35%，得2分，每超過1個百分點扣0.2分扣完為止，有 特殊任務的應有原因說明，可以剔除，但調(diào)整分值最高不超過2分。2衛(wèi)生材料收入占業(yè)務收入比例（3分）衛(wèi)生材料占比控制在適應范圍內(nèi)，

32、是對醫(yī)院物耗的進一步管理的 管控要求。尤其是在強調(diào)控制藥品占比的背景下，防范部分醫(yī)院濫 用高值耗材，同時也能減輕病人的經(jīng)濟負擔，應有管控措施。計算公式：衛(wèi)生材料收入占業(yè)務收入比例二衛(wèi)生材料收入/業(yè)務收 入 X100%評分標準：有管控措施并完善得1.5分，沒有沒有不得分，不高 于當?shù)赝愅墑e醫(yī)院平均水平，一般是當?shù)貐^(qū)醫(yī)院衛(wèi)生材料占比平 均水平的3/4 （稱標準平均值）。綜合醫(yī)院衛(wèi)生材料占比W標準平均 值，得1分。每超過1個百分點扣0.2分，扣完為止。綜合醫(yī)院衛(wèi)生 材料比較上年有所下降或持平（指下降1個百分點，以上下同）得滿 分；較上年每上升1個百分點扣0.2分，扣完為止。3檢查化驗收入占業(yè)務收

33、入比例（3分）此指標以前沒有考評過，這次提出來是為了控制大檢查，控制醫(yī) 療費用所致，對醫(yī)院來說是減少獲利的一項主要來源。計算公式：檢查化驗收入占業(yè)務收入比例二檢查化驗收入/業(yè)務收 入 X100%評分標準：有管理制度和完善措施1分。沒有不得分。不高于當 地同類同級別醫(yī)院平均水平，分兩次考評：（1）、綜合醫(yī)院檢查化驗收入占業(yè)務收入比例，小于等于平均值， 得1分；每超過1個百分點扣0.2分，扣完為止。（2）、綜合醫(yī)院檢查化驗收入占業(yè)務收入比例較上年有所下降， 或持平得1分，每超過1個百分點扣0.2分，扣完為止。如果有特殊， 開展新項目所帶來的提高可根據(jù)分析報告的內(nèi)容合理剔除。3.8支出結(jié)構(gòu)（10分）

34、這項指標主要是指人員支出占業(yè)務支出比例：具體按地區(qū)規(guī)定的 相關要求，這項人員支出占業(yè)務收支比重主要是反映醫(yī)院職工收入情 況及醫(yī)院支出結(jié)構(gòu)變化，該指標也受業(yè)務支出總規(guī)模的影響，公立醫(yī) 院改革的基本目標之一，是讓醫(yī)務人員在改革中受鼓舞，優(yōu)化收入分 配制度，提高人員待遇，無疑是調(diào)動醫(yī)務人員改革熱情和服務積極性 的關鍵舉措，從改革趨勢來說，提高人員支出水平，降低物耗支出， 既是一系列體制創(chuàng)新的基礎，也是衡量改革成效的重要指標。人員支出占業(yè)務支出比重二人員支出/業(yè)務支出乂 100%評分標準：人員支出占業(yè)務支出比重較上年有所增長（前提是醫(yī) 院工作量增長）得10分，每下降1個百分點扣減1分，最低得5分； 有

35、原因分析的（比如補發(fā)工資及保障待遇的應剔除），視其原因分析 合理程度酌情評分，但最多在原分數(shù)等級基礎上加2分至5分。3.9節(jié)能降耗（10分）節(jié)能降耗是指加強用能管理，通過制定可行的節(jié)能運行方案及制 度，對醫(yī)院工作人員進行培訓，采取人為控制以達到節(jié)能降耗的目的， 也可以對水、電、氣等設備進行更新，改造照明、空調(diào)、鍋爐等，采 用清潔節(jié)能設備等達到節(jié)能降耗的目的。主要是考核內(nèi)容兩方面：應 有節(jié)能降耗工作制度和機制，重點用能單元節(jié)能措施，并與科室考評 掛鉤，并有對節(jié)能降耗情況跟蹤分析，及時掌握醫(yī)院能耗狀況，查找 變動原因，采取必要措施將能耗控制在合理范圍內(nèi)。計算公式：萬元收入能耗支出=能耗（水費+電費

36、+燃氣費）/業(yè)務 收入。評分標準：完成上述制度、措施等內(nèi)容的，得6分，每缺一項扣 2分。萬元收入能耗支出應以當?shù)赝愥t(yī)院平均水平3/4為標準，得。 分，每高出一個百分點扣0.5分，扣完為止。綜合醫(yī)院萬元收入能耗 支出照比上一年有所下降或持平，得5分。每增加一個百分點扣1分， 扣完為止。如有特殊原因，可根據(jù)原因分析剔除，酌情加分。3.10黨建工作和行風建設（20分）黨建工作和行風建設中包括了醫(yī)德醫(yī)風和反腐倡廉，及依法依規(guī) 執(zhí)業(yè)兩個三級考評指標。3.10-1醫(yī)德醫(yī)風和反腐倡廉（15）（1）、有醫(yī)德醫(yī)風和反腐倡廉的制度獎懲措施并認真落實，并與 績效考核掛鉤（5分）（2）、建立醫(yī)德醫(yī)風和反腐倡廉管理檔案，有計劃、措施、檢查、 總結(jié)和培訓（5）（3）、建立醫(yī)患溝通制度，專人負責投訴及糾紛處理，并有處理 記錄（5分）。評分標準：完成上述所有項，得15分，一項未做到扣1分，扣 完為止。4、可持續(xù)發(fā)展（權重12）可持續(xù)發(fā)展