急危重病人搶救的護(hù)理配合((教學(xué)查房護(hù)理查房)詳解

1、急危重病人搶救(qingji)的護(hù)理配合共三十六頁主要(zhyo)內(nèi)容概述急診搶救的工作流程(lichng)急診應(yīng)急救護(hù)配合交流共三十六頁1、概述(i sh)共三十六頁1、概述(i sh)急診科是醫(yī)院中急重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。急診科設(shè)有內(nèi)、外、五官、兒、發(fā)熱門診等。因此，急診科的工作是醫(yī)院總體工作的縮影，直接反映(fnyng)了醫(yī)院的治療、護(hù)理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平。共三十六頁1.1急診科工作(gngzu)特點(diǎn)急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個(gè)“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，

2、尤其是在發(fā)生意外災(zāi)害時(shí)，要承擔(dān)大批傷員搶救工作，所以急診(jzhn)工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，常需要多?？迫藛T協(xié)作會(huì)診了，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。共三十六頁1.1急診科工作(gngzu)特點(diǎn)易感染性涉及(shj)暴力事件多共三十六頁1.2急診科工作(gngzu)的范圍1.非搶救性工作，只需要進(jìn)行一般處理的病人，如高熱、上感、胃腸炎等。工作包括分診接待、治療、留觀清創(chuàng)縫合等。2.搶救性工作 搶救工作是急診科的重點(diǎn)?？蓪尵裙ぷ髦械淖o(hù)士配合分成

3、(fn chn)三部分：呼吸配合，循環(huán)系統(tǒng)配合，搶救現(xiàn)場實(shí)際記錄。共三十六頁呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機(jī)的護(hù)理(hl)，吸氧、吸痰，人工呼吸氣囊的使用，洗胃，神志，瞳孔，血壓的監(jiān)測，氣管切開配合等。循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護(hù)、心電圖，執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng)用各種藥物，導(dǎo)尿等。搶救記錄：認(rèn)真填寫好搶救記錄單，詳細(xì)記錄病人來診時(shí)間，神志，血壓，脈搏等，搶救開始時(shí)間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，并對(duì)外聯(lián)系病人家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名電話共三十六頁2、急診應(yīng)急(yng j)搶救的工作流程共三十六頁院前急救護(hù)理工作(gngzu)流程“120”、直到急診、

4、急救電話手筆記錄，根據(jù)錄入資料準(zhǔn)備出車，電腦錄入白天3分鐘、晚上5分鐘，帶急救箱，?？迫藛T急救器材意識(shí)生命(shngmng)體征判斷，病情危重，現(xiàn)場搶救CPR，穩(wěn)定病情轉(zhuǎn)運(yùn)，死亡：留原地，指引辦手續(xù)，可疑情況報(bào)警指導(dǎo)工人搬運(yùn)病人，安全防護(hù)，運(yùn)輸中密切觀察病人病情，送人搶救室回院后搶救交班，送往他院的，交代病情及現(xiàn)場處理情況，收回出車費(fèi)用補(bǔ)充、保證急救物品完好率100%，填寫出車信息并反饋，協(xié)助清理出車費(fèi)用共三十六頁院內(nèi)急救(jji)護(hù)理工作流程判斷意識(shí)發(fā)生病變、呼救值班醫(yī)生或護(hù)士開放氣道給氧，心跳停止除顫，建立靜脈通道口頭醫(yī)囑要復(fù)述氣管插管箱，除顫監(jiān)護(hù)儀，備專科物品生命體征觀察，專科觀察如實(shí)做

5、好護(hù)理記錄及搶救記錄補(bǔ)充急救物品，完好率100%，協(xié)助清理費(fèi)用共三十六頁評(píng)估(pn )開放(kifng)氣道呼救呼吸囊監(jiān)護(hù)儀CPR除顫靜脈通道吸痰吸氧七步洗手記錄急救流程共三十六頁3、急診應(yīng)急(yng j)救護(hù)配合共三十六頁共三十六頁急診(jzhn)急救護(hù)理工作流程判斷意識(shí)發(fā)生病變、呼救值班醫(yī)生或護(hù)士開放氣道給氧，心跳停止除顫，建立靜脈通道口頭醫(yī)囑要復(fù)述氣管插管箱，除顫監(jiān)護(hù)儀，備專科物品生命體征觀察，?？朴^察如實(shí)做好護(hù)理記錄及搶救記錄補(bǔ)充急救物品，完好率100%，協(xié)助清理費(fèi)用共三十六頁急危重癥救護(hù)(jih)配合護(hù)士(h shi)與護(hù)士(h shi)的配合護(hù)士與醫(yī)生的配合共三十六頁護(hù)士(h sh

6、i)與護(hù)士(h shi)配合搶救搶救定位法：定時(shí)(dn sh)、定人、定位、定責(zé)三人、二人、一人共三十六頁護(hù)士(h shi)與護(hù)士(h shi)配合搶救（三人）三人搶救定位法（ABC）頭位（A）：主管護(hù)士/高年資護(hù)士/護(hù)士長，層級(jí)N3-N5職責(zé):1、主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰、吸氧、面罩加壓吸氧、配合氣管插管或切開接呼吸機(jī)輔助通氣2、密切(mqi)觀察病情變化及時(shí)采取相應(yīng)急救措施3、協(xié)助醫(yī)生將搶救進(jìn)展告知家屬4、負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮（核心人物）經(jīng)驗(yàn)豐富共三十六頁護(hù)士與護(hù)士配合(pih)搶救（三人）腰位（B）：中年護(hù)士，層級(jí)N2-N4職責(zé)：1.主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)，即動(dòng)力與通路如行胸外心臟按

7、壓，上多功能監(jiān)護(hù)儀與協(xié)助除顫2.快速建立2條以上有效的靜脈通道(tngdo)抽血，靜脈用藥3.配合醫(yī)生做各種穿刺檢查（操作人物）手腳麻利共三十六頁護(hù)士(h shi)與護(hù)士(h shi)配合搶救（三人）腳位（C）：護(hù)士/低年資(nin z)護(hù)士/進(jìn)修人員或?qū)W生，層級(jí)N1-N3職責(zé)：1.主要負(fù)責(zé)簡單的急救處理如包扎止血固定、導(dǎo)尿，負(fù)責(zé)生命體征記錄、用藥記錄、搶救記錄、輸液滴速記錄；2.負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門，讓家屬回避3.撤走搶救無關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)場有足夠的空間；把搶救過程中的污物污衣盡快清理開，做好錢物保管和登記，保持搶救環(huán)境的清潔，協(xié)助頭位和腰位護(hù)士的工作（聯(lián)絡(luò)人物）機(jī)警靈活共三十六頁

8、護(hù)士與護(hù)士配合(pih)搶救（三人）搶救配合（以CPCR為例）護(hù)士（A)：通暢氣管-氣管插管-人工呼吸機(jī)-頭部降溫-多臟器功能(gngnng)支持護(hù)士(B):胸外心臟按壓-電擊除顫-心電監(jiān)護(hù)-監(jiān)測生命體征-開放靜脈通路護(hù)士（C）:用藥-止血包扎-搶救記錄-物品藥品補(bǔ)給-登記共三十六頁護(hù)士(h shi)與護(hù)士(h shi)配合搶救（二人）二人定位搶救法(AB)頭位（A）：主管護(hù)士/高年資護(hù)士/護(hù)士長，層級(jí)N3-N5職責(zé):1、主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)(h x x tn)即氣道管理如吸痰、吸氧、面罩加壓吸氧、配合氣管插管或切開接呼吸機(jī)輔助通氣,密切觀察病情變化及時(shí)采取相應(yīng)急救措施,協(xié)助醫(yī)生將搶救進(jìn)展告知家屬

9、2、負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮（核心人物）;3、負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)生命體征記錄、用藥記錄、搶救記錄、輸液滴速記錄；負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門，讓家屬回避；撤走搶救無關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)場有足夠的空間；把搶救過程中的污物污衣盡快清理開，做好錢物保管和登記，保持搶救環(huán)境的清潔，協(xié)助腰位護(hù)士的工作（聯(lián)絡(luò)人物）經(jīng)驗(yàn)豐富共三十六頁護(hù)士與護(hù)士配合(pih)搶救（二人）腰位（B）：中年護(hù)士，層級(jí)N2-N4職責(zé)：1.主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)，即動(dòng)力與通路如行胸外心臟按壓，上多功能監(jiān)護(hù)儀與協(xié)助除顫2.快速建立2條以上有效的靜脈通道抽血，靜脈用藥；3.主要負(fù)責(zé)簡單的急救處理如包扎止血固定、導(dǎo)尿，4.配合醫(yī)生做各種( zhn)穿刺檢查（

10、操作人物）手腳麻利共三十六頁護(hù)士與護(hù)士配合(pih)搶救（二人）搶救配合（以CPCR為例）護(hù)士（A)：通暢氣管（口咽部吸引）-氣管插管，接人工呼吸機(jī)-頭部降溫-多臟器功能支持-負(fù)責(zé)(fz)各種記錄，維持秩序護(hù)士(B):胸外心臟按壓-開放靜脈通路（醫(yī)生到達(dá)后由醫(yī)生做胸外心臟按壓）-電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)-監(jiān)測生命體征-負(fù)責(zé)各種記錄共三十六頁護(hù)士與護(hù)士配合搶救(qingji)（一人）置患者于合適體位-通暢氣管,必要時(shí)胸外心臟按壓,人工呼吸-氣管插管,氣管內(nèi)給藥-接人工呼吸機(jī)（醫(yī)生到達(dá)后由醫(yī)生做胸外心臟按壓）-開放靜脈通路-電擊(din j)除顫，心電監(jiān)護(hù)-監(jiān)測生命體征共三十六頁護(hù)士與護(hù)士配合(pih)

11、搶救嚴(yán)重多發(fā)(du f)傷搶救配合共三十六頁護(hù)士(h shi)與護(hù)士(h shi)配合搶救急救1.保持呼吸道通暢2.建立靜脈(jngmi)通道3.及時(shí)控制血壓4.及時(shí)監(jiān)測5.做好術(shù)前準(zhǔn)備6.重視心理護(hù)理共三十六頁配合(pih)搶救的評(píng)價(jià)內(nèi)容:1.技術(shù)能力(50分):心臟復(fù)蘇,心電監(jiān)護(hù),吸痰,除顫,呼吸機(jī),氣管插管,洗胃等?？屏鞒?2.非技術(shù)能力(50分):急救意識(shí)(10分),指揮協(xié)調(diào)能力(10分),應(yīng)急(yng j)能力(10分）分析判斷能力（10分）團(tuán)隊(duì)協(xié)作（10分）共三十六頁科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序是提高搶救成功率的保證(bozhng)通過規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度，確保搶救工作急而有

12、序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時(shí)間共三十六頁4、交流(jioli)共三十六頁搶救配合(pih)的要求團(tuán)隊(duì)精神(tun du jn shn)互相協(xié)作以老帶新當(dāng)快則快共三十六頁共識(shí)(n sh)大家熟悉操作流程思想一致，統(tǒng)一(tngy)做法共三十六頁搶救(qingji)路徑共三十六頁氣道動(dòng)力(dngl)通路(tngl)清理氣道打開氣道建立氣道胸外心臟按壓泵胸外按壓心臟機(jī)按壓功能監(jiān)護(hù)與除顫迅速建立2條以上有效的靜脈通路必要時(shí)配合醫(yī)生行深靜脈穿刺共三十六頁THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!共三十六頁內(nèi)容摘要急危重病人搶救的護(hù)理配合。生命體征觀察，?？朴^察。護(hù)士與護(hù)士的配合。護(hù)士與護(hù)士配合搶救。頭位（A）：主管護(hù)士/高年資護(hù)士/護(hù)士長，層級(jí)N3-N5。2.快速建立2條以上有效的靜脈通道抽血，靜脈用藥。2.快速建立2條以上有效的靜脈通道抽血，靜脈用藥。腳