第1章細(xì)胞組織損傷和適應(yīng)

1、第1章細(xì)胞組織損傷和適應(yīng)第一節(jié) 細(xì)胞與組織的適應(yīng) Adaptation of Cell and Tissue 1、萎縮2、肥大3、增生4、化生一、萎縮Atrophy（一）概念已發(fā)育成熟的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小，伴功能降低。A decrease in the size and number of cells is commonly referred to clinically as atrophy.（二）分類1 生理性2 病理性 （1）營(yíng)養(yǎng)不良性 （2）壓迫性 （3）廢用性 （4）神經(jīng)性 （5）內(nèi)分泌性（三）病理變化光鏡：萎縮的細(xì)胞、組織體積縮小，細(xì)胞器退化，可出現(xiàn)脂褐素顆粒。肉眼：萎縮的器

2、官體積縮小，重量減輕，色深。心-心尖變尖，被膜皺縮，被膜下血管 呈蛇形狀彎曲。 腦-腦回變窄，腦溝變深。注意：間質(zhì)不萎縮，反而可增生。 肝細(xì)胞壓迫性萎縮 Atrophy of liver右側(cè)為腫瘤，中間為受腫瘤壓迫萎縮的肝細(xì)胞。 腎壓迫性萎縮 Atrophy of Kidney腦壓迫性萎縮Atrophy of brain 正 常 心 臟 萎縮心(表面）Atrophy of heart心包膜下血管呈蛇形彎曲 萎縮心（切面） 心臟體積縮小，心尖變尖。 二、肥大Hypertrophy （一）概念細(xì)胞、組織或器官體積增大的現(xiàn)象。Definition: An increase in the size a

3、nd number of cells is commonly referred to clinically as hypertrophy.（二）分類1生理性2 病理性 （1）代償性 （2）內(nèi)分泌性心肌肥大Hypertrophy of heart 心肌肥大 Hypertrophy of heart* 心肌細(xì)胞肥大 Hypertrophy of heart三、增生Hyperplasia一、概念組織或器官內(nèi)的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多的現(xiàn)象。Definition: Organ growth can also be the result of an increase in the number of cells

4、, a process called “hyperplasia”.二、分類1、 生理性2、病理性 （1）再生性 （2）炎癥性 （3）腫瘤性 甲狀腺結(jié)節(jié)狀增生 Hyperplasia of thyroid * 甲狀腺濾泡增生 Hyperplasia of thyroid 乳腺增生 Hyperplasia of mammary 前列腺增生 Hyperplasia of prostate gland 子宮內(nèi)膜增生 Hyperplasia of uterus endometrium四、化生Metaplasia（一）概念一種分化成熟的細(xì)胞、組織轉(zhuǎn)變成另一種分化成熟的細(xì)胞、組織的過(guò)程。Definition

5、: Metaplasia is usually defined as the transformation of fully differentiated cells of one kind into differentiated cell of another kind in response to abnormal stimuli.（二）分類 1、鱗狀上皮化生 2、腸上皮化生 3、骨或軟骨化生 Metaplasia in epithelium of bronchial epithelium Metaplasia in colon epithelium of gastric glandula

6、r epithelium（三）意義1、局部的結(jié)構(gòu)增強(qiáng)，功能減弱。2、可能發(fā)生細(xì)胞惡變。第二節(jié)細(xì)胞、組織的損傷 Injury of cell and tissue一、損傷的原因與發(fā)生機(jī)制1、細(xì)胞膜的破壞2、活性氧類物質(zhì)的損傷3、細(xì)胞膜內(nèi)高游離鈣的損傷4、缺氧的損傷5、化學(xué)性損傷6、遺傳變異二、形態(tài)變化（一）可逆性損傷-變性1、細(xì)胞水腫 Cellular swelling2、脂肪變性 Fatty degeneration / Steatosis3、玻璃樣變 Hyaline degeneration4、病理性鈣化 Pathologic calcification1、細(xì)胞水腫 cellular swe

7、lling（1）概念細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞膜上Na+K+ATP酶功能障礙，致細(xì)胞內(nèi)Na+、水蓄積。嚴(yán)重者，發(fā)生水變性。The fluid in the cell is increased after injury, because of the dysfunction of Na-K-ATPase.（2）病變部位：心、肝、腎肉眼：受累器官體積增大，包膜緊張，灰白色。光鏡：細(xì)胞體積增大，胞漿內(nèi)充滿紅染顆粒狀物。* 腎小管上皮細(xì)胞水腫Cellular swelling of tubercular epithelium 腎小管上皮細(xì)胞水腫Cellular swelling of tubercular ep

8、ithelium 腎小管上皮細(xì)胞水腫（電鏡X5000） 肝細(xì)胞水腫 Cellular swelling of liver 肝細(xì)胞水腫 Cellular swelling of hepatocytes* 心肌細(xì)胞水腫Cellular swelling of heart cell muscles2、脂肪變性 Fatty degeneration/Steatosis（1）概念除脂肪細(xì)胞外的其它實(shí)質(zhì)細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)脂滴。Lipid droplets appear in the cells except fatty cells.（2）病變部位：心、肝、腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞。肉眼：受累臟器體積增大，包 膜緊張，色淡黃

9、，有油 膩感。光鏡：胞體增大，胞漿中出現(xiàn) 大小不等的空泡。 肝脂肪變性 Fatty degeneration of liver 心肌脂肪變性 Fatty degeneration of heart（ 3 ）原因：缺氧、中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、高脂飲食等。（4）機(jī)制：以肝細(xì)胞脂肪變性為例：1、肝細(xì)胞內(nèi)脂肪酸增多；2、甘油三酯合成過(guò)多；3、脂蛋白、載脂蛋白減少；3、玻璃樣變 Hyaline degeneration （1）概念： 細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)HE染色為均質(zhì)嗜伊紅半透明狀的蛋白質(zhì)蓄積。There are a group of alteration that represent to collectiv

10、ely as hyaline change become of their homogeneous glasslike appearance by light microscopy.（2）病變部位：細(xì)胞或間質(zhì)。表現(xiàn)： 細(xì)胞：腎小管上皮細(xì)胞 -玻璃樣小體。 肝細(xì)胞-Mallory小體。 腎近曲小管上皮胞漿內(nèi)玻璃樣小滴變性 Hyaline of the proximal tubules of kidney 間質(zhì)： (1)纖維結(jié)締組織-瘢痕組織、萎縮的子宮和乳腺間質(zhì)、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊； (2)血管（細(xì)動(dòng)脈壁）-高血壓、糖尿病。 纖維結(jié)締組織玻璃樣變（疤痕） Hyaline in connective

11、 tissues Hyaline of the walls arterioles 4、病理性鈣化 Pathologic calcification（1）概念：骨、齒以外的組織中有固態(tài)鈣鹽沉積。Definition: abnormal deposits of calcium in injured and dead tissue is a common finding in human pathologic condition.（2）分類：-營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化：鈣鹽沉積于壞死或即將壞死組織或異物中，體內(nèi)鈣磷代謝正常。-轉(zhuǎn)移性鈣化：鈣鹽沉積于正常組織內(nèi)，體內(nèi)鈣磷代謝不正常。 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化繼發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良

12、性鈣化 寄生蟲(chóng)卵鈣化（二）不可逆性損傷- 壞死 Necrosis1、概念：活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡，同時(shí)伴有炎癥反應(yīng)。圖1- 33 When focal death and autolysis of cells and a tissue occur in a living body, the process is referred to as necrosis; since the focus rapidly incites activation of body cellular defense, it is rapidly surrounded by an inflammatory reac

13、tion.2、壞死的基本病變：（1）核固縮 pyknosis（2）核碎裂 karyorrhexis（3）核溶解 karyolysis 肝細(xì)胞核固縮、碎裂、溶解 細(xì)胞壞死的早期電鏡形態(tài)3、壞死的類型（1）凝固性壞死特點(diǎn)：蛋白質(zhì)凝固、壞死干 燥、質(zhì)實(shí)。部位：心、肝、腎、脾。臨床：梗死。特殊：干酪樣壞死-結(jié)核病。脾凝固性壞死 coagulative necrosis of spleen 腎凝固性壞死 coagulative necrosis of kidney腸系膜 淋巴結(jié)干酪樣壞死 caseous necrosis of lymph node 淋巴結(jié)干酪樣壞死caseous necrosis of

14、 lymph node （2）液化性壞死特點(diǎn)：水解酶分解蛋白質(zhì)使組織細(xì)胞發(fā)生溶解液化。部位：腦、胰。臨床：腦軟化、膿腫、阿米巴病。 脂肪壞死-乳腺創(chuàng)傷。 腦液化性壞死 liquefactive necrosis of brain 肝液化性壞死 liquefactive necrosis of liver 脂肪壞死 fat necrosis（3）壞疽：特點(diǎn)：大面積組織壞死，繼發(fā)腐敗菌感染。類型： 干性 濕性 氣性干性壞疽 dry gangrene部位：體表、四肢末端。特點(diǎn)：壞死區(qū)干燥皺縮，呈黑色（Fe 2+H2SFeS+H2），與正常組織分界清楚。全身中毒癥狀不明顯。臨床：血栓閉塞性脈管炎。 足

15、干性壞疽 dry gangrene of foot濕性壞疽 moist gangrene部位：與外界相通的器官：肺、子宮、闌尾、膽囊。特點(diǎn)：壞死區(qū)水分較多，腐敗菌大量繁殖而腫脹、呈暗綠色，與正常組織分界不清。全身中毒癥狀重。臨床：肺壞疽、腸壞疽、壞疽性子宮內(nèi)膜炎。 腸濕性壞疽 moist gangrene of colon氣性壞疽 gas gangrene部位：深部組織的開(kāi)放性創(chuàng)傷。特點(diǎn)：創(chuàng)傷合并大量產(chǎn)氣腐敗菌感染，使局部腫脹、有捻發(fā)音，全身中毒癥狀重。臨床：戰(zhàn)傷。（4）纖維素樣壞死Fibronoid necrosis（1）特點(diǎn)：壞死呈細(xì)絲狀、顆粒狀或小條塊狀無(wú)結(jié)構(gòu)物。（2）臨床：風(fēng)濕病、高血

16、壓病、新月體性腎小球腎炎。* 腎小球纖維素樣壞死(HEX200)4、壞死的結(jié)局：（1）溶解吸收（2）分離排出（3）機(jī)化與包裹（4）鈣化第三節(jié) 細(xì)胞凋亡 Apoptosis1、概念： 體內(nèi)外某些因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序，導(dǎo)致細(xì)胞主動(dòng)性死亡的方式，不伴炎癥反應(yīng)，在形態(tài)和生化特征上都有別于壞死。Definition: Apoptosis is referred to the death of a cell or a group of cells without destroyed cellular membrane and inflammatory reaction. It is also te

17、rmed programmed cell death (PCD) because it relates to gene regulation.2、生化特征：在細(xì)胞內(nèi)核酸內(nèi)切酶作用下，DNA降解，形成寡核苷酸片段。3、形態(tài)特征：凋亡的細(xì)胞體積縮小，圓形，胞質(zhì)致密；凋亡小體形成。 細(xì)胞凋亡小體 apoptosis body4、意義：（1）生理上： 胚胎發(fā)生、成熟細(xì)胞的新 陳代謝、生理性退化。（2）病理上： 腫瘤、自身免疫性疾病等。5、發(fā)生機(jī)制： 死亡基因的啟動(dòng)，即程序性死亡。6、與壞死的比較： Necrosis Apoptosis _Stimulitoxins hypoxia, insult physiological, pathologicalATP depletion without ATP depletionPatterns Groups of neighboring cells Single cellsHistologic Cell swe