護(hù)理、院感管理檢查反饋課件

1、護(hù)理、院感管理(gunl)檢查情況反饋臥龍區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科共十六頁護(hù)理存在問題： 1、護(hù)理管理組織體系(tx)不健全，架構(gòu)圖和任命文件無或不規(guī)范。 2、護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作、工作標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范不符合本院實際情況，個別醫(yī)院未建立。 3、部分醫(yī)院未簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書或責(zé)任書制作不規(guī)范目標(biāo)管理責(zé)任不明確。共十六頁 4、部分醫(yī)院(yyun)護(hù)士對分級護(hù)理制度和其他核心制度掌握不全面?zhèn)€別未掌握。 5、部分醫(yī)院(yyun)護(hù)理人員配置不足。 6、護(hù)理人員在職教育培訓(xùn)落實不到位、實施記錄不規(guī)范，個別醫(yī)院(yyun)無計劃無落實。 7、大部分醫(yī)院(yyun)無業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。共十六頁 8

2、、護(hù)理人員技術(shù)操作相關(guān)知識掌握(zhngw)不牢固。 9、院科兩級護(hù)理質(zhì)控管理資料不完善。 10、護(hù)理相關(guān)文書書寫不規(guī)范。共十六頁建議整改意見： 1、盡快完善護(hù)理管理組織體系及相關(guān)(xinggun)資料為搞好護(hù)理管理奠定良好基礎(chǔ)。及院科兩級護(hù)理質(zhì)控管理資料。 2、建立符合自己醫(yī)院實際情況的護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作、工作標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，便于指導(dǎo)臨床規(guī)范工作。共十六頁 3、盡快規(guī)范制作簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，使大家工作起來目標(biāo)明確。并能強化護(hù)理人員的責(zé)任意識。 4、加強各醫(yī)院核心制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，要求護(hù)理人員熟練掌握認(rèn)真落實，以保證護(hù)士及患者的合法權(quán)益不受侵害。 5、期盼各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

3、(ln do)重視護(hù)理工作，按要求配置護(hù)理人員，并加強院科兩級護(hù)理質(zhì)控管理，確保醫(yī)院各項工作安全有序的進(jìn)行。共十六頁 6、加強護(hù)理人員技術(shù)操作專業(yè)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)扎實落實在職教育以提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。 7、定期(dngq)組織學(xué)習(xí)更新護(hù)理文書書寫規(guī)范，力求做到寫我所做的，做我所寫的。 共十六頁院感存在問題： 1、院感管理委員會及院感管理組織(zzh)體系不健全相關(guān)資料不完善。 2、院科兩級目標(biāo)責(zé)任相關(guān)資料不健全，部分醫(yī)院無專職管理人員培訓(xùn)合格證。 3、院感計劃落實不到位，大部分醫(yī)院院感質(zhì)量控制工作不理想，院感意識不強。 4、部分醫(yī)院一次性物品使用存放不符合要求(如無菌非無菌、潔污混放，分類不清)

4、共十六頁 5、手衛(wèi)生設(shè)施、用品不符合要求，手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，院感知識掌握不全面。 6、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)意識淡漠，部分醫(yī)院無職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案和演練。 7、重點(zhngdin)部門如手術(shù)室供應(yīng)室部分醫(yī)院布局不合理，區(qū)域劃分不明確，潔、污流向不合理，無標(biāo)識，物品不全。 消毒用品使用存放不符合要求。手術(shù)室仍使用紫外線進(jìn)行空氣消毒，未設(shè)置隔離手術(shù)間。共十六頁 8、個別醫(yī)院口腔科存在著可復(fù)用相關(guān)用具未定期清潔及消毒滅菌。 9、醫(yī)療(ylio)垃圾處置不符合要求，醫(yī)療(ylio)廢物混放、亂放。 共十六頁建議整改意見： 1、盡快完善院感管理委員會及院感管理組織體系相關(guān)資料。 2、局領(lǐng)導(dǎo)盡快組織院感專職管理

5、人員培訓(xùn)班，以加強院感工作的規(guī)范管理。 3、各醫(yī)院及時(jsh)完善院科兩級目標(biāo)責(zé)任相關(guān)資料，扎實落實院感計劃和院感質(zhì)量控制工作。共十六頁 4、定期組織院感相關(guān)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以強化醫(yī)護(hù)人員院感意識。 5、嚴(yán)格一次性物品使用存放管理。要求各醫(yī)院安裝使用符合要求的手衛(wèi)生設(shè)施及用品，強化培訓(xùn)規(guī)范的七步(q b)衛(wèi)生洗手法并督促執(zhí)行。 6、加強醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急演練，避免發(fā)生職業(yè)暴露。共十六頁 7、加強手術(shù)室、供應(yīng)(gngyng)室、口腔科等重點部門管理，合理布局，區(qū)域合理劃分合理標(biāo)識，物品合理配置。消毒用品按要求使用存放。 8、強制要求口腔科可復(fù)用物品一用一清潔消毒滅菌。 9、要求各醫(yī)院規(guī)范處置存放醫(yī)療廢物。共十六頁 10、建議局領(lǐng)導(dǎo)定期組織相關(guān)(xinggun)人員跟蹤檢查反饋與被檢醫(yī)院存在問題的整改效果，已達(dá)質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)之目的。共十六頁謝謝(xi xie)！共十六頁內(nèi)容摘要護(hù)理、院感管理檢查情況反饋。2、護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作、工作標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范不符合本院實際情況，個別醫(yī)院未建立。6、護(hù)理人員在職教育培訓(xùn)落實不到位、實施記錄(jl)不規(guī)范，個別醫(yī)院無計劃無落實。院感存在問題： 1、院感管理委員會及院感管理組織體系不健全相關(guān)資料不完善。4、部分醫(yī)院一次性物品使用存放不符合要求(如無菌非無菌、潔污混放，分類不清)。5、手衛(wèi)生設(shè)施、用品不符合要求，手