護(hù)理PDCA專(zhuān)案分享(規(guī)范)

1、普外二區(qū) 胡艷興提高普外二區(qū)護(hù)士(h shi)規(guī)范固定切口引流管合格率共二十三頁(yè) 一、活動(dòng)時(shí)間： 2014年6月5日-2014年7月30日 二、活動(dòng)成員： 組長(zhǎng)：胡艷興 秘書(shū)(msh)：歐敏儀 組員：夏娜、張瑞燕、李珍文共二十三頁(yè)三、選題(xun t)背景1.外科護(hù)理安全質(zhì)量(zhling)目標(biāo)十大安全目標(biāo)之六：提高管道留置安全性，降低非計(jì)劃拔管率。2.留置引流管的意義：引流管是病情觀察的窗口；引流管是重要的治療手段1。參考文獻(xiàn)：楊曉霞，趙光紅臨床管道護(hù)理學(xué)M 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：153.2013年9月2014年5月，普外二區(qū)發(fā)生2例患者切口引流管非計(jì)劃性拔管事件：護(hù)士沒(méi)有使用別

2、針正確固定引流管；醫(yī)生留置切口引流管時(shí)未予縫線固定于皮膚。共二十三頁(yè)規(guī)范(gufn)固定引流管 共二十三頁(yè)規(guī)范固定(gdng)引流管共二十三頁(yè)四、現(xiàn)況(xin kun)調(diào)查日期導(dǎo)管人數(shù)合格人數(shù)6月5日1056月6日756月7日856月8日646月9日976月10日946月11日756月12日546月13日646月14日866月15日74合計(jì)8253合格率64.63%經(jīng)調(diào)查(dio ch)，我科固定切口引流管的規(guī)范合格率： 64.63%。如圖共二十三頁(yè)固定于衣服(y fu)外面無(wú)固定(gdng)，直接放于床上固定于床單上四、現(xiàn)況調(diào)查引流管固定不規(guī)范共二十三頁(yè)直接放于上衣(shngy)口袋內(nèi)引流(

3、ynli)管藏于衣服內(nèi)引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調(diào)查共二十三頁(yè)引流(ynli)管打折反向(fn xin)固定病人服沒(méi)穿好引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調(diào)查共二十三頁(yè)與心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線(doxin)交叉固定(gdng)于床上枕頭上引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調(diào)查911共二十三頁(yè)五、目標(biāo)(mbio)設(shè)定 目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善(gishn)值 =現(xiàn)況值+（100%-現(xiàn)況值）改善重點(diǎn)圈能力 =64.63%+（100%-64.63%）85.2%100% =94.76%共二十三頁(yè)六、原因(yunyn)分析 患者(hunzh)不重視知識(shí)缺乏依從性差溝通障礙護(hù)士 責(zé)任心不強(qiáng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏宣教不到位引流管固定不規(guī)范無(wú)相關(guān)護(hù)理

4、指引無(wú)相關(guān)培訓(xùn)及考核無(wú)監(jiān)控機(jī)制管理無(wú)自主學(xué)習(xí)意識(shí)未予績(jī)效考核掛鉤魚(yú) 骨 圖共二十三頁(yè)七、要因確定(qudng)序號(hào) 原 因 確定依據(jù)是否要因1相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏科室無(wú)相關(guān)培訓(xùn)是2宣教不到位科室無(wú)相關(guān)護(hù)理指引是3無(wú)相關(guān)培訓(xùn)及考核科室無(wú)落實(shí)相關(guān)培訓(xùn)及考核工作是4無(wú)相關(guān)護(hù)理指引科室無(wú)制定相關(guān)護(hù)理指引是5無(wú)監(jiān)控機(jī)制科室管理疏忽，未對(duì)引流管規(guī)范固定進(jìn)行監(jiān)控是6未與績(jī)效考核掛鉤科室未將引流管規(guī)范固定列入獎(jiǎng)罰規(guī)定否7患者依從性差引流管影響自身形象，自行固定否8護(hù)患溝通障礙護(hù)患溝通欠佳否9患者不重視患者家屬不知曉引流管的重要性否共二十三頁(yè)八、制定(zhdng)對(duì)策序號(hào)要因現(xiàn)狀目標(biāo)對(duì)策措施完成時(shí)間地點(diǎn)負(fù)責(zé)人1無(wú)相

5、關(guān)培訓(xùn)及考核計(jì)劃科室無(wú)系統(tǒng)的進(jìn)行培訓(xùn)及考核計(jì)劃，未達(dá)到培訓(xùn)目的及考核效果。制定系統(tǒng)考核計(jì)劃及培訓(xùn)方案，并循序漸進(jìn)按計(jì)劃進(jìn)行。制定培訓(xùn)計(jì)劃及考核方案，經(jīng)科室護(hù)理骨干討論后執(zhí)行。2014-6-20前示教室張瑞燕2無(wú)相關(guān)護(hù)理指引科室無(wú)統(tǒng)一制定指引。制定切口引流管固定護(hù)理指引，并按照指引操作。制定切口引流管固定護(hù)理指引。2014-6-29前示教室胡艷興歐敏儀3專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏科室無(wú)組織護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)及操作考核。全科護(hù)士掌握正確固定方法并通過(guò)考核。制定培訓(xùn)課件并組織學(xué)習(xí)及操作示范；進(jìn)行相關(guān)考核2014-7-2 7-20前示教室病房胡艷興張瑞燕歐敏儀4宣教不到位責(zé)任護(hù)士不全面知曉切口引流管相關(guān)宣教知識(shí)，宣教

6、情況欠佳。責(zé)任護(hù)士掌握宣教相關(guān)內(nèi)容并能有效的向患者宣教。護(hù)長(zhǎng)及高責(zé)抽查宣教效果，落實(shí)首診責(zé)任制，落實(shí)監(jiān)控制度。2017-7-20前病房胡艷興張瑞燕歐敏儀5無(wú)監(jiān)控機(jī)制科室無(wú)系統(tǒng)監(jiān)控引流管固定質(zhì)量，無(wú)對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)。制定、完善并落實(shí)監(jiān)控機(jī)制。每日交接班護(hù)長(zhǎng)及高責(zé)進(jìn)行督導(dǎo)，做到班班質(zhì)控。2014-7-20前病房胡艷興張瑞燕歐敏儀共二十三頁(yè)對(duì)策一：規(guī)范固定切口引流管培訓(xùn)及考核(koh)方案對(duì)策二：制定規(guī)范固定切口引流管護(hù)理指引九、實(shí)施(shsh)對(duì)策共二十三頁(yè)床邊操作(cozu)示范組織全科護(hù)士(h shi)培訓(xùn)對(duì)策三：九、實(shí)施對(duì)策共二十三頁(yè)引流(ynli)管相關(guān)宣教引流(ynli)管固定考核對(duì)策

7、四：對(duì)策五：九、實(shí)施對(duì)策共二十三頁(yè)護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控實(shí)施(shsh)六：九、實(shí)施(shsh)對(duì)策共二十三頁(yè) 2014年7月1日2014年7月20日我科室對(duì)住院94例帶引流管患者進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)(fxin)有1例引流管固定不規(guī)范，規(guī)范合格率98.9% 日期七月1七月2七月3七月4七月5七月6七月7七月8七月9七月10七月11七月12七月13七月14七月15七月16七月17七月18七月19七月20置管人數(shù)65536445646554653453合格例數(shù)64536445646554653453十、效果(xiogu)確認(rèn)不合格原因分析：患者自行將引流管固定于褲子上；共二十三頁(yè) 經(jīng)過(guò)(jnggu)整改后，我科固定

8、切口引流管規(guī)范合格率上升至98.9%，比實(shí)施前增長(zhǎng)可34.27%。十、效果(xiogu)確認(rèn)共二十三頁(yè)1.整理所有資料并歸檔。2.將固定切口引流管規(guī)范(gufn)合格率列入護(hù)理質(zhì)量常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)中。3.將規(guī)范固定切口引流管指引列入年度專(zhuān)科護(hù)理技能培訓(xùn)項(xiàng)目。十一(ShY)、鞏固措施共二十三頁(yè)謝謝(xi xie)！共二十三頁(yè)內(nèi)容摘要普外二區(qū) 胡艷興。普外二區(qū) 胡艷興。2014年6月5日-2014年7月30日。組員：夏娜、張瑞燕、李珍文。1.外科護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)十大安全目標(biāo)之六：提高管道留置安全性，降低非計(jì)劃拔管率。參考文獻(xiàn)：楊曉霞，趙光紅臨床管道護(hù)理學(xué)M 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：15。3.2013年9月2014年5月，普外二區(qū)發(fā)生2例患者切口引流管非計(jì)劃性拔管事件：