護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)疼痛課件

1、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)疼痛課件 疼痛的概念 北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)（NANDA）1978年對(duì)疼痛(pain)所下的定義是：“個(gè)體經(jīng)受或敘述有嚴(yán)重不適或不舒服的感受”。 疼痛的共同特征疼痛提示個(gè)體的防御功能或人整體性受到侵害疼痛是個(gè)體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告，常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)疼痛是一種身心不舒適的感覺(jué)。 疼痛是痛感覺(jué)和痛反應(yīng)兩個(gè)成分的結(jié)合。 對(duì)痛的反應(yīng)是各式各樣的如生理反應(yīng)：面色蒼白、出汗、肌肉緊張、血壓升高、呼吸心跳加快、惡心嘔吐、休克行為反應(yīng)：煩躁不安、皺眉、咬唇、握拳、身體蜷曲、呻吟、哭鬧、擊打等 情緒反應(yīng)：緊張、恐懼、焦慮等。 這些反應(yīng)表明痛覺(jué)的存在。OP-System OPUS 疼痛的傳導(dǎo) 疼痛

2、的性質(zhì) 疼痛的機(jī)制人體的多數(shù)組織都有痛覺(jué)感受器，分布在皮膚及深部組織內(nèi)研究認(rèn)為大腦皮質(zhì)是疼痛的感覺(jué)和反應(yīng)發(fā)動(dòng)的高級(jí)中樞痛覺(jué)感受器是位于皮膚和其它組織內(nèi)的游離神經(jīng)末梢各種傷害性刺激作用于機(jī)體可引起受損組織釋放組織胺、緩激肽、5-羥色胺等致痛物質(zhì)這些物質(zhì)作用于游離神經(jīng)末梢，使痛覺(jué)沖動(dòng)沿傳入神經(jīng)迅速傳導(dǎo)至脊髓，通過(guò)脊髓丘腦束和脊髓網(wǎng)狀束上行至丘腦，投射到大腦皮質(zhì)引起疼痛 疼痛的性質(zhì) 感受器在各部位的分布密度不同， 對(duì)疼痛刺激的敏感度也有所不同皮膚表面神經(jīng)末梢密集，對(duì)疼痛最敏感其次為動(dòng)脈管壁、肌肉、關(guān)節(jié)、肌腱、 筋膜等其它大部分深層組織和內(nèi)臟器官只有稀 疏的神經(jīng)末梢分布，對(duì)疼痛的敏感較弱牽涉痛是由于有

3、病變內(nèi)臟的神經(jīng)纖維與體表某處的神經(jīng)纖維會(huì)合于同一脊髓段來(lái)自?xún)?nèi)臟的傳人神經(jīng)纖維除經(jīng)脊髓上達(dá)大腦皮質(zhì)反應(yīng)內(nèi)臟疼痛外，還會(huì)影響同一脊髓段的體表神經(jīng)纖維，傳導(dǎo)和擴(kuò)散到相應(yīng)的體表部位而引起疼痛這些疼痛多發(fā)生于內(nèi)臟缺血、機(jī)械牽拉、痙攣和炎癥。如心肌梗死的疼痛發(fā)生在心前區(qū)、可放射至左肩及左上臂發(fā)生機(jī)制 傷害因素 組織 致痛物質(zhì)（組胺等） 痛覺(jué)感受器（位于皮膚及組織內(nèi)的 游離神經(jīng)末梢） 痛覺(jué)沖動(dòng) 脊髓 丘腦 大腦皮層 疼痛感作用于釋放作用于產(chǎn)生神經(jīng)傳導(dǎo)投射到產(chǎn)生： 疼痛的原因及影響因素 疼痛的原因 影響疼痛的因素溫度刺激 化學(xué)刺激 物理?yè)p傷 病理改變 心理因素 年齡 個(gè)人經(jīng)歷 情緒 疲乏 治療及護(hù)理因素 社會(huì)

4、文化背景 個(gè)人心理特征 注意力患者的支持系統(tǒng) 疼痛的原因 溫度刺激 化學(xué)刺激 物理?yè)p傷 病理改變 心理因素 影響疼痛的因素年齡 社會(huì)文化背景 個(gè)人經(jīng)歷 個(gè)人心理特征 情緒 注意力 疲乏患者的支持系統(tǒng) 治療及護(hù)理因素 疼痛患者的護(hù)理 疼痛程度 疼痛的護(hù)理 護(hù)理1、評(píng)估：A內(nèi)容：部位，時(shí)間，性質(zhì)，程度，表達(dá)方式，影響疼痛的因素，對(duì)患者的影響。B方法：數(shù)字式疼痛評(píng)定法，文字描述式評(píng)定法，視覺(jué)模擬評(píng)定法，面部表情測(cè)量圖。2、護(hù)理目標(biāo)3、護(hù)理措施：A、減少或消除引起疼痛的原因。B、緩解或解除疼痛：藥物，物理，針灸，電刺激等。 根據(jù)疼痛發(fā)生的原始部位可分 （1）皮膚疼痛：為燒灼感或刺痛感。（2）軀體疼痛：

5、痛感較遲鈍。（3）內(nèi)臟疼痛：定位不清，而且疼痛的傳導(dǎo)較慢。（4）牽涉性疼痛：內(nèi)臟的損傷導(dǎo)致在身體某一特定體表部位出現(xiàn)明顯痛感。（5）神經(jīng)痛：表現(xiàn)為劇烈灼痛或酸痛。（6）假性疼痛：某些病人在病變部位已經(jīng)去除后仍感到疼痛。內(nèi)臟疼痛的性質(zhì)：1、實(shí)質(zhì)臟器：持續(xù)性鈍痛、隱痛。2、空腔臟器：陣發(fā)性絞痛。3、炎癥與梗阻并存：持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇。4、潰瘍穿孔：突然刀割樣燒灼性腹痛。5、膽道蛔蟲(chóng)：陣發(fā)性鉆頂樣痛。各類(lèi)腹痛的特點(diǎn)：1、外科腹痛：先有腹痛，然后出現(xiàn)消化道癥狀，并有腹部拒按癥。2、內(nèi)科腹痛：先有發(fā)燒和消化道癥狀，然后出現(xiàn)腹痛，并有腹部喜按癥。3、兒科腹痛：腹痛和發(fā)燒相繼或同時(shí)發(fā)生，常拌有上呼吸道感

6、染癥狀。4、婦科腹痛：與月經(jīng)有關(guān)，并拌有陰道分泌物增多。 根據(jù)疼痛持續(xù)的時(shí)間可將其分 （1）急性疼痛：在幾小時(shí)、幾天、直至 6個(gè)月以?xún)?nèi)可緩解的疼痛。（2）慢性疼痛：持續(xù)6個(gè)月以上的疼痛。 疼痛程度世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí) 評(píng)分法測(cè)量 0級(jí) 1級(jí) 2級(jí) 3級(jí)0-10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表 疼痛強(qiáng)度簡(jiǎn)要描述量表 目測(cè)模擬量表 面部表情測(cè)量圖世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí) 0級(jí) 1級(jí)(輕度疼痛) 2級(jí)(中度疼痛) 3級(jí)(重度疼痛)無(wú)痛有疼痛感不嚴(yán)重可忍受睡眠不受影響疼痛明顯不能忍受睡眠受干擾要求用鎮(zhèn)痛藥疼痛劇烈不能忍受睡眠嚴(yán)重受干擾需要用鎮(zhèn)痛藥 評(píng)分法測(cè)量 0-10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表 疼痛強(qiáng)度簡(jiǎn)要描述量表 目測(cè)模擬量表

7、面部表情測(cè)量圖 0-10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10沒(méi)有疼痛 極度疼痛 疼痛強(qiáng)度簡(jiǎn)要描述量表沒(méi)有疼痛中度疼痛非常嚴(yán)重疼痛重度疼痛無(wú)法忍受疼痛輕度疼痛 目測(cè)模擬量表無(wú)痛最痛 面部表情測(cè)量圖 疼痛的護(hù)理 減少或消除引起疼痛的原因 緩解或解除疼痛心理護(hù)理促進(jìn)舒適 健康教育 藥物止痛1、癌性疼痛的處理：第一階梯：應(yīng)用非麻醉性止痛藥，加輔助藥物。第二階梯：弱麻醉性止痛藥，加第一階梯藥物。第三階梯：強(qiáng)麻醉性止痛藥，加第二階梯藥物。2、給藥原則： （1）以口服給藥為主。（2）按階梯給藥。（3）按時(shí)給藥。（4）劑量個(gè)體化。 3、使用藥物性止痛的注意事項(xiàng)：（1）在給止痛劑之前，護(hù)士應(yīng)了解藥物的有關(guān)知識(shí)。（2）在診斷未明確前，不能隨意使用止痛劑。（3）按需給藥過(guò)度到按時(shí)給藥，（4）聯(lián)合應(yīng)用，交替使用。（5）使用不