處方格式和書寫PPT參考幻燈片課件

1、處方格式和書寫張 國 陽 2014.81 處方概述處方格式介紹特殊處方的特點監(jiān)督與管理2 國家衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布的最新處方管理辦法已于2006年11月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會議討論通過，自2007年5月1日起施行。3 處 方 概 述一.處方概念二.關(guān)于處方權(quán)限三.關(guān)于處方顏色四.關(guān)于處方時限五.關(guān)于處方用量4 處 方 概 述 處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的，由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。 5 處 方 權(quán) 限 處方管理辦法第八條至第十三條 醫(yī)師處方權(quán)處方管理辦法

2、第二十九條至第三十一條 藥師調(diào)劑權(quán)6 處 方 權(quán) 限經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)-離開執(zhí)業(yè)地點后，相應(yīng)的處方權(quán)即告失效經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后方可生效；醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。停權(quán)即無權(quán)-處分或取消權(quán)限，即無處方權(quán)未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方 7 處方權(quán)的獲得1、我院經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到醫(yī)務(wù)科備案，經(jīng)本科室主任簽字，醫(yī)務(wù)科審核，主管院長批準(zhǔn)后，即獲得處方權(quán)。2、醫(yī)師在我院的簽名留樣或者專用簽章交藥劑科備案后，方可開具處方。3、經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、試用期人員、進修醫(yī)師無處方權(quán)

3、。4、離、退休醫(yī)師未經(jīng)醫(yī)院回聘者不再有處方權(quán)。由院方回聘者，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核后，才能具有處方權(quán)。8 處方的開具1、醫(yī)師開具處方遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。2、醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。9 嚴(yán)禁開大處方、人情方，醫(yī)師應(yīng)自覺拒絕藥品回扣。10 處 方 顏 色普通處方及中藥飲片處方印刷用紙為白色；急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”；兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”；麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右 上角標(biāo)注“麻、精一”；第二類精神藥品“精二”；處方印刷用紙為白色，在

4、右上角標(biāo)注11 處 方 顏 色設(shè)計不同處方用紙的顏色有什么意義？ 是安全用藥的重要措施，可以防止或減少用藥錯誤。12 13 14 15 處 方 格 式處方前記正文后記包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡等。以RP或R標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。包括醫(yī)師簽名或加蓋專用章、藥品金額、藥師簽名或加蓋專用章。16 前 記包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖俊?麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。17 正 文以Rp或R（拉丁文Recipe“請

5、取”的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。18 后 記醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。19 處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。處 方 時 限20 處 方 量西藥和中（成）藥分別開具處方中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨開具處方處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況（詳見我院規(guī)定），處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。21 慢性病、老年病或特殊情況是指：7.1惡性腫瘤；7.2阻塞性肺氣腫；7.3慢性肺源性心臟病；7.4支氣管

6、哮喘；7.5慢性心功能衰竭；7.6.房顫（慢性）；7.7高血壓病；7.8冠心??；7.9心肌?。ㄔl(fā)性）；7.10消化性潰瘍；7.11慢性肝炎；7.12肝硬化、肝豆?fàn)詈俗冃裕?.13慢性腎小球腎炎；7.14腎病綜合癥；7.15腎功能衰竭；7.16再生障礙性貧血；7.17白細(xì)胞減少癥；7.18骨髓增生異常綜合癥；7.19血小板減少性紫癜；7.20甲亢及甲亢性心臟??；7.21甲狀腺功能減退癥；7.22皮質(zhì)醇增多癥；7.23原發(fā)性醛固酮增多癥；7.24原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；7.25糖尿病及其并發(fā)癥；7.26系統(tǒng)性紅斑狼瘡；7.27硬皮?。?.28關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（嚴(yán)重）；7.29腦血管

7、?。X出血、腦血栓、腦梗塞等）及其后遺癥（嚴(yán)重）；7.30多發(fā)性硬化癥；7.32神經(jīng)元性疾?。òˋD 、PD、EP、神經(jīng)元病變等）；7.33重癥肌無力；7.34精神疾?。òň穹至寻Y、躁狂癥、抑郁癥、雙相障礙等）；7.35睡眠障礙（嚴(yán)重）；7.36結(jié)核?。?.37股骨頭壞死；7.38慢性骨髓炎7.39影響生活（存）的遺傳性疾?。?.40外地患者（僅限外省、外市、旅游者、華裔等）22 處 方 量二行書寫法-開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行。每張?zhí)幏絻?nèi)所開具的全部藥品，包括該處方內(nèi)的各種口服液和注射劑，也包括大輸液，或加于大輸液內(nèi)的小針劑。一張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。23 處 方 概

8、 述為什么要求每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品？在我國輸液的不合理使用相當(dāng)嚴(yán)重，有的醫(yī)療機構(gòu)甚至把輸液治療作為治療常規(guī)，一般發(fā)熱、腹瀉、感冒也常用輸液治療；住院患者輸液治療超過87，且多數(shù)為每日2次；輸液治療加小針劑約達(dá)90，最多的達(dá)90，最多的達(dá)7種，平均約2.5種。據(jù)有關(guān)的資料報道，7種藥聯(lián)合使用從理論上分析，其相互作用發(fā)生率高達(dá)38.5；我國輸液治療比國外發(fā)達(dá)國家高出約1.32.2倍，所以必須控制用藥品種和用藥量，控制大處方。對少數(shù)患者有多種疾病，或個別危重患者等特殊情況超過5種者，醫(yī)師應(yīng)注明原因，并再次簽名即可。24 25 26 27 處 方 格 式開具處方應(yīng)用鋼筆，毛筆或不褪色的圓珠筆書寫，

9、能在3年內(nèi)保持字跡完整清晰；但不得用紅筆或鉛筆書寫處方應(yīng)整齊清潔，減少處方的失誤，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，維護處方的嚴(yán)肅性和法律性。28 前 記聯(lián)系電話 為了增加藥物使用安全性，保證能夠順利聯(lián)系到患者，增加了患者聯(lián)系電話一欄。 有部分患者出于隱私權(quán)的考慮不愿意透露，但應(yīng)該由醫(yī)生告知聯(lián)系的目的和意義，然后由患者自行決定（麻醉處方除外）。29 處 方 格 式處方中的費別一欄填寫的目的：“表明藥費的支付者,是醫(yī)保部門支付還是個人支付等，可評價醫(yī)師處方的合理性和用藥的公平性.”30 處 方 格 式每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?-不得使用“夫妻同時使用”等字樣，即使是需要，也不可 -拒絕為非就診本人的

10、患者開具處方 31 處 方 格 式處方中“臨床診斷”項內(nèi)容應(yīng)與正文內(nèi)藥品的適應(yīng)癥一致 ；臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載一致；除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷疾病名稱按有關(guān)規(guī)定（ICD-10）執(zhí)行；感染應(yīng)標(biāo)明部位或感染類型或何種細(xì)菌感染。不可用“感染”、“腹痛”*不可用癥狀代替診斷，如“咽痛”*無法明確診斷可用*？或*疑示？或*待查亦可32 處方格式處方上可不注明臨床診斷的“特殊情況”是指什么？ 所謂個別“特殊情況”主要是-對涉及患者隱私或可能給患者帶來身心傷害的情況；指注明臨床診斷對個別患者治療造成不利的；對某些患者暫不能確診的，可在臨床診斷處寫上某疾?。òY狀）待查。處理方式-可以用“英文

11、”或“拉丁文”或“縮寫”；有些醫(yī)院或科室有特殊情況，例如精神疾病患者出于治療需要，不能在其處方上寫明確的診斷，而用ICD-10編碼表示。對這種情況也是允許的。但是調(diào)劑審核的藥劑人員必須能夠識別代碼，從而順利完成處方的審核工作。-我院暫未執(zhí)行33 處 方 格 式患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重；字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期34 處 方 格 式對規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師需要注明過敏試驗及結(jié)果的判定；從而判斷是否可以進行調(diào)劑。具體到藥品是否需要做皮膚敏感試驗，請參照藥品說明書和官方的藥物治療指南。鑒于各藥品生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)不

12、同而對皮膚試驗的要求不一，在用藥前宜仔細(xì)閱讀藥品說明書。 35 中國藥典臨床用藥須知（2010年版）中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗的藥物細(xì)胞色素C注射劑 降纖酶注射液 門冬酰胺酶注射液 青霉素鉀注射液 青霉素鈉注射液 青霉素V鉀片普魯卡因青霉素注射劑青霉素 普魯卡因青霉素注射劑普魯卡因芐星青霉素注射劑 抑肽酶注射劑 胸腺素注射劑白喉抗毒素注射劑 破傷風(fēng)抗毒素注射劑多價氣性壞疽抗毒素注射劑 抗蛇毒血清注射劑抗炭疽血清注射劑 抗狂犬病毒血清注射劑肉毒抗毒素注射劑 玻璃酸酶注射劑-糜蛋白酶注射劑 魚肝油酸鈉注射劑備注：不全36 處 方 格 式醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥

13、品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。 37 處 方 格 式二行書寫法 1.標(biāo)準(zhǔn)處方格式 Rp：藥品名（劑型） 規(guī)格 總量 Sig. 單次劑量 用法（用藥途徑） 每日次數(shù) 2. 藥品名稱 規(guī)格*數(shù)量 sig.稀釋倍數(shù) 用藥途徑n次/日 （英文縮寫） 一條斜線以示結(jié)束38 處 方 格 式藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的使用規(guī)范的英文名稱書寫；由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱；新活性化合物的專利藥品名稱；復(fù)方制劑藥品名稱；除某

14、些藥品必須注明特定的“鹽”外 一般“鹽”可略去、劑型可合理簡略只準(zhǔn)首創(chuàng)（原研開發(fā)）企業(yè)使用專利藥品名稱并應(yīng)在中國申請有專利保護經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱；院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。39 中國藥品通用名稱命名原則 /1. 本命名原則中的“藥品”一詞包括中藥、化學(xué)藥品、生物藥品、放射性藥品以及診斷藥品等。 2. 按本命名原則制訂的藥品名稱為中國藥品通用名稱（ China Approved Drug Names, 簡稱： CADN ）。 CADN 由藥典委員會負(fù)責(zé)組織制

15、定并報國家食品藥品監(jiān)督管理局備案。40 藥品的英文名應(yīng)盡量采用世界衛(wèi)生組織編訂的國際非專利藥名（ International Nonproprietary Names for Pharmaceutica1 Substances ，簡稱 INN ）； INN 沒有的，可采用其他合適的英文名稱。41 常用藥品通用名消心痛硝酸異山梨酯洛活喜氨氯地平654-2山莨菪堿安定地西泮安體舒通螺內(nèi)酯D860甲苯磺丁脲他巴唑甲巰咪唑碘必樂碘帕醇TAT破傷風(fēng)免疫球蛋白施他寧生長抑素消炎痛吲哚美辛撲爾敏馬來酸氯苯那敏42 處 方 格 式書寫藥品名稱有何要求？ 開具處方時用5%或10GS等縮寫可以嗎？ -不可以43

16、處 方 格 式藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定使用，藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范：藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫；藥品用法不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句；特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。44 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑

17、為單位。西藥（單體化學(xué)藥品）重量克可以省略不寫；當(dāng)劑量規(guī)格小于1用小數(shù)點表示時，應(yīng)在小數(shù)點前加0（如0.5mg），避免寫成 .5mg，小數(shù)點后也不應(yīng)出現(xiàn)拖尾的0 (如5.0 mg)，因為容易看錯；45 處 方 格 式問：“開一個藥共28粒，是7粒/盒，規(guī)格是寫7粒4盒，還是可以直接寫28粒？” 為了讓患者清楚知道自己拿到的包裝的數(shù)量，建議應(yīng)該寫成 規(guī)格7粒4盒46 處 方 格 式中藥飲片處方的書寫一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。47 處 方 格 式開具處方后的空

18、白處劃一斜線以示處方完畢。醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應(yīng)當(dāng)同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致。48 處 方 格 式需要超劑量、超適應(yīng)癥用藥時，應(yīng)告知患者，同時醫(yī)師須另附手寫處方，患者知情同意后在手寫處方上簽字（*情況已告知并知曉，*），未按要求另附手寫處方的，藥學(xué)技術(shù)人員可以拒絕發(fā)藥。49 處 方 格 式凡與處方書寫規(guī)則不符的必須修改或重新開具，否則當(dāng)視為無效處方。開具的處方要求與患者病歷記錄相一致，以保證作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書處方的完整性與嚴(yán)肅性。50 處 方 格 式規(guī)范處方書寫的原因是什么？規(guī)范處方藥品名稱，有利于醫(yī)師和藥師選用藥品，避免因一藥多名引起重復(fù)用藥和藥物相互作

19、用造成對藥品安全使用的影響，防止用藥錯誤。多科診療時，多見規(guī)范臨床藥物治療需要的藥品劑型與劑量規(guī)格，促進醫(yī)藥資源的合理使用。保證醫(yī)療文書的可追溯性。推廣使用藥品通用名有利于國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流；有利于醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員自律，糾正醫(yī)療機構(gòu)進藥不規(guī)范現(xiàn)象；有利于規(guī)范醫(yī)藥市場，抵制商業(yè)賄賂和藥品價格虛高；有利于整治醫(yī)藥流通領(lǐng)域的無序競爭，抵制一藥多名，一藥多企業(yè)低水平重復(fù)生產(chǎn)和質(zhì)量低劣的藥品。51 處 方 格 式處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。打印的紙質(zhì)處方亦須簽名或者加蓋簽章后才有效。52 處 方 格 式藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處

20、方藥品，并簽名或蓋簽章人 員取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作；藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格；藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機構(gòu)留樣備查；一般調(diào)劑宜設(shè)三個崗位：審核處方、調(diào)配處方和核對與發(fā)藥，其中調(diào)配允許藥士執(zhí)行，而其他兩項工作要求藥師或以上職稱的人員執(zhí)行；藥品調(diào)劑工作，二級以上醫(yī)院不準(zhǔn)采用從收方審核到調(diào)配、發(fā)藥均由一人操作完成的工作模式。53 處 方 格 式藥師審核處方藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性；規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型

21、與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方； 當(dāng)藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。54 處 方 格 式藥師調(diào)配處方準(zhǔn)確調(diào)配藥品正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽：注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝55 處 方 格 式核對與發(fā)藥向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。調(diào)劑規(guī)定的操作程序完成后藥學(xué)人員應(yīng)簽名或蓋簽章；簽名應(yīng)是全名，不得只

22、寫姓或?qū)懽跃幋?。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。56 處 方 格 式四查十對 查處方：對科別、姓名、年齡 查藥品：對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量 查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量 查用藥合理：對臨床診斷57 處 方 格 式 許多醫(yī)療機構(gòu)反映目前藥師人員配備不足，遇到急診或夜班是一人當(dāng)班，如何操作？ 一方面要不斷提高藥劑科工作人員的素質(zhì)；一人值班時，應(yīng)按兩人值班模式和操作程序進行工作，實行雙簽名制或蓋雙簽章，審方與調(diào)配完成后，應(yīng)第一次簽名或蓋簽章；然后再重新審核處方

23、和核對調(diào)配，正確無誤后，將藥品發(fā)給患者，并作明確的用藥交待與安全用藥指導(dǎo)，在發(fā)藥處再次簽名或加蓋簽章以示負(fù)責(zé)。58 特 殊 處 方一 急診處方 淡黃色紙黑字，右上角標(biāo)注“急” 需要注意的是急診處方用量的問題：一般不得超過3日用量59 特 殊 處 方兒 科 處 方淡綠色紙黑字，右上角標(biāo)注 “兒科”兒科處方對于年齡要求高于普通處方。患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重新生兒期從胎兒分娩出結(jié)扎臍帶時開始，至出生后足28天嬰兒期或稱為乳兒期指出生后至滿1周歲的年齡階段幼兒期出生后的第二和第三年為幼兒期60 特 殊 處 方麻醉藥品和第一類精神藥品處方開具麻醉藥品、精神藥品

24、要具有處方權(quán)的醫(yī)師醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。61 特 殊 處 方麻醉藥品和第一類精神藥品處方開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方淡紅色紙黑字，右上角標(biāo)注“麻，精一”，無皮試一欄“麻，精一”方編號與其他處方不同藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制

25、順序號。62 特 殊 處 方麻醉藥品和第一類精神藥品處方麻醉、I類精神藥品、II類精神藥品處方用量為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。 哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量63 特 殊 處 方麻醉藥品和第一類精神藥品處方64 特 殊 處 方麻醉藥品和第一類精神藥品處方調(diào)劑人員也須取得資格 藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。方可在本機構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。65 特 殊 處 方麻醉藥品和

26、第一類精神藥品處方麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。 66 監(jiān)督與管理1.醫(yī)務(wù)科和門診部負(fù)責(zé)加強對本院處方開具、調(diào)劑和保管的管理工作。2.按照處方點評制度及實施細(xì)則，藥劑科負(fù)責(zé)填寫處方評價表，交醫(yī)院

27、處方點評領(lǐng)導(dǎo)小組審核，定期由醫(yī)院處方點評領(lǐng)導(dǎo)小組（或授權(quán)）公布處方點評結(jié)果，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對相關(guān)人員進行獎懲。3.藥劑科將處方用藥情況超常預(yù)警及實施動態(tài)監(jiān)測情況報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科和門診部對對不合理用藥及時予以干預(yù)，登記并通報不合理處方，對相關(guān)人員進行獎懲。67 監(jiān)督與管理對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。 68 監(jiān)督與管理對醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，取消處方權(quán)（1)被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；（2)考核不合格離崗培訓(xùn)期間；（3)被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；（4)不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；（5)不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；（6)因開具處方牟取私利。69 監(jiān)督與管理醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者