醫(yī)院科室設(shè)置電子教案

1、個為否；全部達(dá)到為是， 缺少 1精品文檔創(chuàng)綜合三甲需醫(yī)院解決科室設(shè)置、人員設(shè)備問題一、科室設(shè)置08 年江西省三級綜合醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)管理職能一級科室二級分科設(shè)辦公室、 人事、 醫(yī)務(wù)、 科教、 護(hù)理、 門診、全部有為是， 缺 1 個為財務(wù)、總務(wù)、設(shè)備、預(yù)防保健、院感、信息否；技術(shù)、質(zhì)控、保衛(wèi)等基本職能管理部門；設(shè)急診科、 ICU、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、 眼科、耳鼻喉科、 口腔科、 中醫(yī)（中西醫(yī)）科、皮膚科、 精神衛(wèi)生科 ( 或心理衛(wèi)生門診) 、麻醉科、 康復(fù)科、 感染性疾病科、疼痛科等一級科室；內(nèi)科設(shè)包括心血管、呼吸、消化、 血液、腎內(nèi)、神經(jīng)內(nèi)科 在內(nèi)的 8 個二級分科（另設(shè) 2個二級分科由醫(yī)院

2、自選） ，外科設(shè)包括普外科、 心胸外科、 神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科 全部達(dá)到為是， 缺少 1在內(nèi)的 7 個二級分科 （另設(shè) 2 個二級分科由 個為否；醫(yī)院自選） ， 婦產(chǎn)科應(yīng)設(shè)婦科、 產(chǎn)科； 兒科應(yīng)設(shè) 2 個以上二級分科；每個二級分科有20 張以上床位；根據(jù)三級綜合醫(yī)院科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，我院需增設(shè)如下科室：臨床一級科室 ： 兒科、 眼科、 耳鼻喉科、 口腔科、 中醫(yī)（中西科）科、 皮膚科、 康復(fù)科（建議與骨科同一病區(qū)） 、開設(shè)心理衛(wèi)生門診。以上科室必須要有同時開設(shè)住院部及門診工作，有單獨(dú)的護(hù)理單元，科室有 20 張以上床位，建議可以 2 個科室設(shè)同一樓層，科室要有相應(yīng)的人員梯隊及

3、設(shè)備設(shè)施，開展相應(yīng)的技術(shù)水平。 需醫(yī)院解決以上 7 個一級科室及心理衛(wèi)生門診設(shè)置問題。精品文檔精品文檔精品文檔三級綜合醫(yī)院眼科一、科室和床位（一）科室：至少設(shè)有獨(dú)立的眼科病房、眼科?？崎T 診和?？剖中g(shù)室（可與非感染性手術(shù)科室共用）、獨(dú)立的 驗(yàn)光室、眼科檢查室、換藥室及治療室。（二）床位：眼科床位至少 20 張。二、人員（一） 至少有 8 名醫(yī)師， 其中至少 3 名具有眼科專業(yè) 副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（二）每增加 10 張床位，至少增加 5 名醫(yī)師，其中至少增加 1 名具有眼科專業(yè)副高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資 格。（三） 科室主任應(yīng)當(dāng)具備眼科專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)職務(wù) 任職資格。（四）每床至少有

4、0.5 名護(hù)士，其中每 10 張床至少1 名具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。三、設(shè)備（一）?？圃O(shè)備。視力表、裂隙燈、直接 /間接檢眼鏡、眼壓計、驗(yàn)光儀、房角鏡、三面鏡、視野計、眼科用 A/B 超聲診斷儀、眼科超聲生物顯微鏡（ UBM ）、角膜曲率計、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)儀、 眼科電生理儀、 光學(xué)相干斷層掃描儀 （OCT）、角膜地形圖儀、視網(wǎng)膜熒光眼底造影機(jī)、 YAG 激光儀、光凝激光設(shè)備、氬離子激光機(jī)、手術(shù)顯微鏡、白內(nèi)障超聲 乳化機(jī)、玻璃體切割機(jī)視網(wǎng)膜冷凍儀等。（二）基本設(shè)備。精品文檔精品文檔1.病房：氧氣、吸引器、壓縮空氣、監(jiān)護(hù)儀及消毒設(shè)施、無障礙設(shè)施。2.手術(shù)室： 手術(shù)床、 麻醉機(jī)、 監(jiān)護(hù)設(shè)

5、備 （有創(chuàng)及無創(chuàng)） 、眼科手術(shù)器械、無影燈、氧氣、負(fù)壓吸引設(shè)備等。3.具有開展眼科診療項目的其他設(shè)備。四、規(guī)章制度制定各項規(guī)章制度、 人員崗位責(zé)任制； 有國家規(guī)定或認(rèn)可的眼科臨床診療指南和臨床技術(shù)操作規(guī)范、 護(hù)理工作規(guī)范、感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范等。三級綜合醫(yī)院耳鼻喉科一、科室和床位（一）科室：至少設(shè)有獨(dú)立的耳鼻咽喉科病房、耳鼻 咽喉科門診、內(nèi)鏡（鼻內(nèi)鏡、纖維喉鏡）和臨床聽力檢測 的場所。（二）床位：耳鼻咽喉科床位至少 20 張。二、人員（一） 至少有 8 名醫(yī)師， 其中至少有 喉專業(yè)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（二）每增加 10 張床位，至少增加3 名具有耳鼻咽4 名醫(yī)師，其中至少增加

6、1 名具有耳鼻咽喉專業(yè)副高級以上專業(yè)技術(shù)職 務(wù)任職資格。（三） 科主任應(yīng)當(dāng)具有耳鼻咽喉科高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（四）每床至少 0.6 名護(hù)士，其中至少 2 名具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。每 10 張床至少有 1 名護(hù)士具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。精品文檔精品文檔三、設(shè)備（一）?？圃O(shè)備。鼻內(nèi)鏡、纖維喉鏡、手術(shù)顯微鏡、氣管鏡、食道鏡、 純音測聽儀、聲導(dǎo)抗儀、聽覺腦干誘發(fā)電位儀、微創(chuàng)手術(shù) 動力系統(tǒng)、配套的微創(chuàng)手術(shù)器械、冷光源系統(tǒng)和工作站、其他專用的手術(shù)器械等設(shè)備。（二）基本設(shè)備。1.病房：氧氣、吸引器、壓縮空氣、監(jiān)護(hù)儀及消毒設(shè) 備。2.具有開展診療項目所需的其他設(shè)備。四、規(guī)章制度制定

7、各項規(guī)章制度、 人員崗位責(zé)任制； 有國家規(guī)定或認(rèn)可的耳鼻咽喉科臨床診療指南和臨床技術(shù)操作規(guī)范、作規(guī)范、感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范等。三級綜合醫(yī)院皮膚科一、科室和床位（一）科室：設(shè)有獨(dú)立的皮膚科門診，至少設(shè)診室、 1 間治療室和 1 間皮膚科檢查室。（二）床位：皮膚科床位至少 10 張。護(hù)理工2 間二、人員（一） 至少有 5 名醫(yī)師， 其中至少 病專業(yè)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，性病專業(yè)中級專業(yè)技術(shù)任職資格。1 名具有皮膚與性2 名具有皮膚與精品文檔精品文檔（二）每增加 10 張床位，至少增加 4 名醫(yī)師，其中至少有 1 名具有皮膚與性病專業(yè)副高級以上專業(yè)技術(shù)職 務(wù)任職資格。（三） 科室主任應(yīng)

8、當(dāng)具有皮膚與性病專業(yè)副高以上專 業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（四）每床至少 0.5 名護(hù)士，其中至少有 1 名護(hù)士具有護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。每 10 張床至少有 1名護(hù)士具有護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。三、設(shè)備（一）?？圃O(shè)備。必備設(shè)備：伍德燈、紫外線治療儀、 CO 2 激光治療儀、紅外線治療儀（包括氦氖激光或半導(dǎo)體激光）、手術(shù) 床、無影燈、顯微鏡、潔凈臺、真菌培養(yǎng)箱等設(shè)備。（二）基本設(shè)備。1 門診：消毒設(shè)備，搶救車或搶救柜等。2 病房：氧氣、吸引器、監(jiān)護(hù)儀等。3 手術(shù)室：手術(shù)床、急救設(shè)備、皮膚外科手術(shù)器械、紫外線消毒燈、無影燈、必備的消毒設(shè)施。4 開展診療項目所需的其他設(shè)備。四、規(guī)章制度精品

9、文檔精品文檔制定各項規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制；有國家規(guī)定或認(rèn)可的皮膚科臨床診療指南和臨床技術(shù)操作規(guī)范、 護(hù)理工作規(guī)范、感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范等。三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科一、科室、面積和床位（一）科室：獨(dú)立設(shè)置門診和病區(qū)。至少設(shè)置具備臨床康復(fù)評定功能的物理治療室、 作業(yè)治療室、 言語治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室、康復(fù)工程室等。（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診和治療室總使用面積不少于1000 平方米。（三）床位：根據(jù)需求和當(dāng)?shù)乜祻?fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)設(shè)定床位，應(yīng)為醫(yī)院總床位數(shù)的 2%-5% ，每床使用面積不少于 6 平方米，床間距不少于 1.2 米。以收治神經(jīng)科、 骨科疾病患者為主或向康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)型 的三級綜合醫(yī)院，其康復(fù)

10、醫(yī)學(xué)科床位數(shù)不受上述規(guī)定限制。二、人員（一）每床至少配備 0.25 名醫(yī)師，其中至少有 2 名具有副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師； 1 名具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（二）每床至少配備 0.5 名康復(fù)治療師。（三）每康復(fù)醫(yī)學(xué)科病床至少配備 0.3 名護(hù)士。三、設(shè)備（一）功能評定與實(shí)驗(yàn)檢測設(shè)備。精品文檔精品文檔至少獨(dú)立配備運(yùn)動心肺功能評定設(shè)備、 肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學(xué)檢查設(shè)備、 肌力和關(guān)節(jié)活動評定設(shè)備、 平衡功能評定設(shè)備、認(rèn)知語言評定設(shè)備、作業(yè)評定設(shè)備等。（二）康復(fù)治療專業(yè)設(shè)備。1. 運(yùn)動治療：至少配備訓(xùn)練用墊、肋木、姿勢矯正 鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓(xùn)練用棍、砂袋和啞鈴、墻 拉力器

11、、劃船器、手指訓(xùn)練器、肌力訓(xùn)練設(shè)備、肩及前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、 滑輪吊環(huán)、 電動起立床、 治療床及懸掛裝置、功率車、 踏步器、 助行器、 連續(xù)性關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練器 （CPM）、 訓(xùn)練用階梯、訓(xùn)練用球、平衡訓(xùn)練設(shè)備、運(yùn)動控制能力訓(xùn)練設(shè)備、功能性電刺激設(shè)備、生物反饋訓(xùn)練設(shè)備、減重步行訓(xùn)練架及專用運(yùn)動平板、兒童運(yùn)動訓(xùn)練器材等。2.物理因子治療：至少配備直流電療設(shè)備、低頻電療 設(shè)備、中頻電療設(shè)備、高頻電療設(shè)備、光療設(shè)備、超聲波 治療設(shè)備、磁治療設(shè)備、傳導(dǎo)熱治療設(shè)備、冷療設(shè)備、牽引治療設(shè)備、氣壓循環(huán)治療設(shè)備等。3.作業(yè)治療：至少配備日常生活活動作業(yè)設(shè)備、手功能作業(yè)訓(xùn)練設(shè)備、模擬職業(yè)作業(yè)設(shè)備等。4.言語、吞咽、認(rèn)知

12、治療：至少配備言語治療設(shè)備、吞咽治療設(shè)備、認(rèn)知訓(xùn)練設(shè)備、非言語交流治療設(shè)備等。5.傳統(tǒng)康復(fù)治療： 至少配備針灸、 推拿、 中藥熏 （洗） 蒸等中醫(yī)康復(fù)設(shè)備。6.康復(fù)工程：至少配備臨床常用矯形器、輔助具制作設(shè)備。（三）急救設(shè)備。精品文檔精品文檔至少配備簡易呼吸器、供氧設(shè)備、搶救車。（四）信息化設(shè)備。至少配備 1 臺能夠上網(wǎng)的電腦。四、規(guī)章制度制定各項規(guī)章制度，明確人員崗位責(zé)任制；有國家規(guī)定或認(rèn)可的康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、 感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范等。精品文檔精品文檔綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)一、科室設(shè)置(一 )作為醫(yī)院的一級臨床科室。(二)設(shè)立中醫(yī)病床，床位數(shù)不低于醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)床位數(shù)的

13、 5 ,具備一定規(guī)模的醫(yī)院，可根據(jù)實(shí)際需要設(shè)立獨(dú)立病區(qū)。(三)設(shè)立中醫(yī)門診，三級醫(yī)院門診開設(shè)中醫(yī)專業(yè)不少于 3 個，二級醫(yī)院不少于 2 個。二、人員(一 )每床至少配備 0 4 名中醫(yī)類別醫(yī)師和 0 4 名護(hù)士。(二)三級醫(yī)院中醫(yī)臨床科室主任應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)類別副 主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格， 從事中醫(yī)臨床專業(yè) 10 年以上。二級醫(yī)院中醫(yī)臨床科室主任應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)類別主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格， 從事相關(guān)專業(yè)工作 6 年以上。精品文檔精品文檔(三)主管中醫(yī)病房的護(hù)士長應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥知 識技能崗位培訓(xùn)， 能夠指導(dǎo)護(hù)士開展辨證施護(hù)和運(yùn)用中醫(yī) 護(hù)理技術(shù)。三、醫(yī)療用房(一 )門診診室的面積

14、應(yīng)滿足開展業(yè)務(wù)的需求。三級醫(yī) 院凈使用面積不少于 90 平方米，二級醫(yī)院凈使用面積不少于 60 平方米。(二)病房每床建筑面積不少于 40 平方米，或不低于 醫(yī)院臨床科室平均每床建筑面積； 每床凈使用面積不少于 6 平方米，或不低于醫(yī)院臨床科室每床平均凈使用面積。四、設(shè)備配備(一 )基本設(shè)備：診斷床、聽診器、血壓計、溫度計、治療推車、脈枕、針灸器具、火罐、電冰箱、計算機(jī)等。(二)根據(jù)專科業(yè)務(wù)工作需要， 配備相應(yīng)的專科診療設(shè)備。五、執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，并制定各項規(guī)章制度， 有國家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊可用。精品文檔精品文檔六、 綜合醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合、 民族醫(yī)臨床科室及?？漆t(yī)院

15、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)臨床科室參照本基本標(biāo)準(zhǔn) 執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床心理科門診基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）臨床心理科門診是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對普通人群、心理行為問題人員 及精神疾病患者（包括其他科室軀體疾病共患精神疾病的患者） 提供心理咨詢、心理治療和其他精神衛(wèi)生服務(wù)等門診醫(yī)療服務(wù)的 場所。一、分區(qū)布局布局和流程應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，具備相應(yīng)的工作區(qū)，包括候 診區(qū)、接診區(qū)、心理測量區(qū)、心理治療區(qū)（含個別治療、家庭治 療和團(tuán)體治療區(qū)） 、儲存室和污物處理區(qū)等基本功能區(qū)域。其中候 診區(qū)、儲存室和污物處理區(qū)可與門診其他部門共同使用。二、人員（一）至少有 2 名精神衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少有 1 名具有精神病學(xué)專業(yè)中級以上專業(yè)

16、技術(shù)職務(wù)任職資格。（二）至少有 1 名注冊護(hù)士，具備一定精神醫(yī)學(xué)知識和精神 病科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的初級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（三）至少有 1 名技師，具備心理測量學(xué)及相關(guān)的知識，熟 練掌握相關(guān)的各種心理測量工具和日常心理測量數(shù)據(jù)的保密、儲 存和維護(hù)。（四）根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的數(shù)量，適當(dāng)增加注冊護(hù)士和技師的數(shù) 量。精品文檔精品文檔（五）有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按照適當(dāng)比例配備心理治療師 和社會工作者。三、房屋、設(shè)施（一）至少設(shè)置 1 間普通診室，面積至少 9 平方米。普通診室的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能任務(wù)相適應(yīng)。（二）至少設(shè)置 2 間專用心理治療室，用于個別心理治療和家庭治療。個別治療室使用面積至少 10

17、 平方米，家庭治療室使用面積至少 15 平方米。治療室一面墻壁應(yīng)當(dāng)配有單向玻璃。（三）至少設(shè)置 1 間心理測量室，使用面積至少 10 平方米。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展以下心理治療，房屋設(shè)施應(yīng)當(dāng)滿足相應(yīng) 要求：1.沙盤治療室至少 15 平方米。2.生物反饋治療室至少 15 平方米。3.團(tuán)體治療室至少 60 平方米。4.催眠治療室使用面積至少 20 平方米。四、設(shè)備（一）基本設(shè)備。至少配備 1 套心理測量系統(tǒng) （包括電腦和軟件） 、 1 臺打印機(jī)； 有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照工作需要，增加心理測量軟件、催眠床、 心理掛件，沙盤治療儀、生物反饋治療儀、便攜式電休克治療儀、 多媒體投影儀、攝像機(jī)、電視機(jī)、聲錄系

18、統(tǒng)等設(shè)備。（二）急救設(shè)備。精品文檔精品文檔心臟除顫器、簡易呼吸器、搶救車。（三）信息化設(shè)備。至少具備 1 臺能夠上網(wǎng)的電腦。急救設(shè)備和信息化設(shè)備可與其他門診科室共用。臨床二級科室 ： 內(nèi)科(需 8 個二級分科 )： 醫(yī)院目前有心血管、 呼吸、 消化、 內(nèi)分泌、 腫瘤內(nèi)科； 但必須設(shè)： 血液、 腎內(nèi)、 神經(jīng)內(nèi)科； 外科(需 7 個二級分科 ): 醫(yī)院目前有普外 科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、乳腺外科、肝膽外 科； 但必須設(shè)： 心胸外科； 科室必須要有同時開設(shè)住 院部及門診工作， 有單獨(dú)的護(hù)理單元，科室有 20 張以上床位，建議可以 2 個科室設(shè)同一樓層，科室要有相 應(yīng)的人員梯隊及設(shè)備設(shè)施、能開展

19、相應(yīng)的技術(shù)水平。 需醫(yī)院解決以上 4 個二級科室設(shè)置問題。婦產(chǎn)科 ：目前醫(yī)院都有設(shè)置但必須分設(shè)婦科、產(chǎn)科， 建議不能在同一樓層，做好相關(guān)人才儲備；兒科： 目前醫(yī)院并未單獨(dú)設(shè)置 應(yīng)設(shè) 2 個以上二級分科（建議兒內(nèi)科設(shè)在急傳科、新生兒科設(shè)在產(chǎn)科，做 好相關(guān)人才儲備； ）；醫(yī)技科室： 理療科(可與康復(fù)科合設(shè) ) 、營養(yǎng)科、腦電圖室及肌電圖室 （神經(jīng)內(nèi)科） 、 血液透析室 （腎內(nèi)科） 、 輸血科 （目 前我院已設(shè)置，但需按三甲標(biāo)準(zhǔn)單獨(dú)設(shè)置并配備相關(guān) 人員及設(shè)備） ；靜脈用藥調(diào)配中心。目前我院已有麻醉 蘇醒室、感染性疾病門診但均需按標(biāo)準(zhǔn)完善相關(guān)配套 設(shè)備設(shè)施。臨床營養(yǎng)科人員、場所及儀器設(shè)備配置基本標(biāo)準(zhǔn)精

20、品文檔精品文檔臨床營養(yǎng)科應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療區(qū)和營養(yǎng)治療制備區(qū)。醫(yī)療區(qū)應(yīng)包括營養(yǎng)門診、營養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室（可設(shè)在檢驗(yàn)科） ；營養(yǎng)治 療制備區(qū)應(yīng)包括治療膳食配制室、腸內(nèi)營養(yǎng)配制室和 腸外營養(yǎng)配制室。有條件的醫(yī)院可設(shè)置營養(yǎng)病房。臨床營養(yǎng)科的人員配備和崗位設(shè)置應(yīng)滿足完整臨床營養(yǎng)診治流 程及支持保障的需要。其中營養(yǎng)醫(yī)師人數(shù)與醫(yī)院床位 數(shù)之比應(yīng)至少為 1： 200，營養(yǎng)技師應(yīng)按照與營養(yǎng)醫(yī)師1： 1 的比例配備，營養(yǎng)護(hù)士應(yīng)不少于 3 人。營養(yǎng)病房護(hù)士的配置應(yīng)當(dāng)達(dá)到病房護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)。 第九條三級醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任應(yīng)具有醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷和 相應(yīng)醫(yī)療專業(yè)副高級以上技術(shù)職務(wù)任職資格。二級醫(yī) 院臨床營養(yǎng)科主任應(yīng)具有醫(yī)學(xué)?？埔陨?/p>

21、學(xué)歷和相應(yīng)醫(yī) 療專業(yè)中級以上技術(shù)職務(wù)任職資格，且從事臨床營養(yǎng) 診療工作 5 年以上。臨床營養(yǎng)科應(yīng)具有完成相應(yīng)臨床營養(yǎng)診療工作所需的場所和 儀器設(shè)備。 科室位置與病區(qū)相鄰， 有封閉的送餐專用通道， 方便日常工作，各功能區(qū)光線明亮、通風(fēng)、干燥。一、營養(yǎng)門診 營養(yǎng)門診應(yīng)當(dāng)設(shè)于醫(yī)院門診區(qū)域，有專 用的房間。有條件的門診還應(yīng)有進(jìn)行人體測量等檢測 以及放置營養(yǎng)治療產(chǎn)品的區(qū)域。 營養(yǎng)門診應(yīng)配備 包括安裝相應(yīng)營養(yǎng)軟件的計算機(jī)、身高體重計、握力 器、皮褶厚度計、測量軟尺、聽診器、血壓計、代謝 車、人體成分分析儀、食物營養(yǎng)成分分析秤等儀器設(shè) 備。二、 營養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室 營養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室可單獨(dú)設(shè)置于臨 床營養(yǎng)科內(nèi)，總面

22、積不低于 50m2，也可在醫(yī)院檢驗(yàn)科 內(nèi)設(shè)置。由稱量室、精密儀器室、毒氣室及操作室四 部分組成。室內(nèi)墻壁為鋁塑板、地面耐磨、防滑、防 靜電。 營養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室中稱量室應(yīng)配備相關(guān)的稱 量天平等；精密儀器室應(yīng)配備熒光、紫外可見光分光 光度計、原子吸收光譜儀、凱式定氮儀等；毒氣室應(yīng)精品文檔精品文檔設(shè)置排風(fēng)設(shè)施及通風(fēng)柜等；操作室應(yīng)配備恒溫箱、干 燥箱、水浴箱、離心機(jī)、混合器、電冰箱、石英亞沸 純水器等常規(guī)儀器。三、治療膳食配制室 治療膳食配制室分為準(zhǔn)備間、治 療間、特殊間、主食制作及蒸制間、食品庫房、餐具 消毒間、刷洗間、膳食分發(fā)廳、管理辦公室、統(tǒng)計室。 室內(nèi)墻壁為白色瓷磚，地面耐磨、防滑、防靜電，排

23、水系統(tǒng)完善，室內(nèi)不得有明溝，符合衛(wèi)生、防火要求。 治療膳食配制室應(yīng)配備食品加工、制作、冷藏、冷凍、 儲存、運(yùn)送的各種炊具及設(shè)備，以及配備天平、量杯、 專用治療盤等稱量器具。四、 腸內(nèi)營養(yǎng)配制室 腸內(nèi)營養(yǎng)配制室與治療膳食配制 室臨近，總面積不低于 60m2。分為刷洗消毒區(qū)、配制 區(qū)、制熟區(qū)及發(fā)放區(qū)，其中配制區(qū)為組合式三十萬級凈化區(qū)；有條件的醫(yī)院可按 GMP要求建立面積在 60m2以上的十萬級凈化區(qū)。室內(nèi)墻壁為白色瓷磚，地面耐 磨、防滑、防靜電。 腸內(nèi)營養(yǎng)配制室應(yīng)配備勻漿 機(jī)（膠體磨） 、搗碎機(jī)、微波爐、電磁爐、冰箱、凈化 工作臺、操作臺、藥品柜、清洗消毒設(shè)備、蒸鍋、天 平、量杯量筒及各種配制容器

24、等設(shè)備。有條件的醫(yī)院 還可配備自動灌裝設(shè)備等。五、腸外營養(yǎng)配制室 有靜脈藥物配置中心（ PIVAS）的醫(yī)院，腸外營養(yǎng)配置應(yīng)當(dāng)在靜脈藥物配置中心進(jìn)行。 沒有靜脈藥物配置中心的醫(yī)院，可設(shè)立腸外營養(yǎng)配置 室。腸外營養(yǎng)配制室可單獨(dú)設(shè)置于臨床營養(yǎng)科內(nèi)，總 面積不低于 40m2，分為前處理間、更衣間、擺藥準(zhǔn)備 間及配制間，其中配制間為組合式百級凈化配制間；有條件的醫(yī)院可按 GMP要求建立面積在 40m2以上的百 級凈化配制間。室內(nèi)墻壁為白色瓷磚，地面耐磨、防 滑、防靜電。 腸外營養(yǎng)配制室應(yīng)配備百級凈化工 作臺、操作臺、藥品車和藥品柜、電冰箱、清潔消毒精品文檔精品文檔設(shè)備（紫外線燈或空氣消毒器、隔離衣） 、

25、小型水處理 設(shè)備（無菌凈化水也可從醫(yī)院腎病透析中心接入或用 簡易方法取得）等。有條件的醫(yī)院還可配備獨(dú)立的水 處理系統(tǒng)以及天平（ 1/1000 感量）等精密儀器。建議: 醫(yī)院營養(yǎng)科設(shè)置可在現(xiàn)供應(yīng)室的位置， 配備 2-3 個執(zhí)業(yè)醫(yī)生（現(xiàn)為行政后勤人員）及 2-3 名護(hù)理人員，配備些簡 單的儀器設(shè)備，開展工作，持續(xù)改進(jìn)。三級綜合醫(yī)院藥學(xué)部基本標(biāo)準(zhǔn)一、分區(qū)布局（三） 根據(jù)本醫(yī)院規(guī)模、 任務(wù)和開展藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工 作的實(shí)際需要，藥學(xué)部應(yīng)當(dāng)設(shè)置相應(yīng)的科（室） ，如藥品 調(diào)劑科（室） 、臨床藥學(xué)科（室） 、藥品供應(yīng)科（室） 、質(zhì) 量監(jiān)控科（室）等。二、人員（一） 藥學(xué)部人員崗位設(shè)置和藥學(xué)人員配備， 應(yīng)當(dāng)能夠保

26、障藥學(xué)專業(yè)技術(shù)發(fā)揮職能， 確保藥師完成工作職責(zé)及任務(wù)。（二） 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量不得少于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè) 技術(shù)人員總數(shù)的 8%。設(shè)置靜脈用藥調(diào)配中心、對靜脈用 藥實(shí)行集中調(diào)配的藥學(xué)部， 所需的人員以及藥學(xué)部的藥品 會計、運(yùn)送藥品的工人，應(yīng)當(dāng)按照實(shí)際需要另行配備（三） 藥學(xué)人員中具有高等醫(yī)藥院校臨床藥學(xué)專業(yè)或 者藥學(xué)專業(yè)全日制本科畢業(yè)以上學(xué)歷的， 應(yīng)當(dāng)不低于藥學(xué) 專業(yè)技術(shù)人員的 30%。（四） 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員中具有副高級以上藥學(xué)專業(yè) 技術(shù)職務(wù)任職資格的，應(yīng)當(dāng)不低于 13，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)當(dāng) 不低于 15%。（五）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，培養(yǎng)、配備?？婆R床 藥師。（六） 承擔(dān)教學(xué)和科研任務(wù)的三級醫(yī)院， 應(yīng)

27、當(dāng)根據(jù)其任務(wù)和工作量適當(dāng)增加藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量。三、房屋（一）門診調(diào)劑室。日門診量 1501-2500 人次，調(diào)劑室面積 200 -280 ；日門診量 2500 人次以上，每增加 1000 人次，調(diào)劑室面積遞增 60 ；日門診量大于 4500精品文檔精品文檔人次，每增加 1000 人次，調(diào)劑室面積遞增 40 。（二）住院調(diào)劑室。病床 501-1000 張，調(diào)劑室面積 180 -280 ；病床 1000 張以上，每增加 100 張床位， 調(diào)劑室面積遞增 20 。設(shè)有靜脈用藥集中調(diào)配中心， 對靜脈用藥實(shí)行集中調(diào) 配的，則住院調(diào)劑室的面積應(yīng)當(dāng)減少約 30；只對危害 藥物和腸外營養(yǎng)液實(shí)行集中調(diào)配的，

28、 應(yīng)當(dāng)根據(jù)其調(diào)配規(guī)模 和工作量減少 5 -10。（三）靜脈用藥調(diào)配中心。 每日調(diào)配 1001-2000 袋(瓶)： 調(diào)配中心面積 300 -500 ； 每日調(diào)配 2001-3000 袋(瓶)： 調(diào)配中心面積 500 -650 ； 每日調(diào)配 3001 袋(瓶)以上， 每增加 500 袋(瓶)遞增 30 。（四） 藥品庫。 病床 501-1000 張和門診量 1000-2000 人次/ 日： 藥庫面積 300 -400 ； 病床 1000 張和門診量 2000 人次/日以上， 每增加 150 張床或者門診量 1000 人次 /日，藥庫面積在 400 基礎(chǔ)上遞增 30 。（五）其他部門工作室。1.藥

29、學(xué)部應(yīng)當(dāng)設(shè)置辦公室、藥學(xué)信息室、臨床藥師辦 公室、 藥品質(zhì)量控制室及必要的學(xué)習(xí)生活區(qū)等， 并具有與 其開展工作相適應(yīng)的工作面積。2.藥學(xué)部其他工作室用房面積應(yīng)當(dāng)按照性質(zhì)、任務(wù)、 規(guī)模等實(shí)際需要配置。3.三（四）中提出的住院調(diào)劑室和藥品庫面積，包含 中成藥用房面積， 但不包括中藥飲片用房面積。 中藥飲片 調(diào)劑室及其藥庫面積，按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、設(shè)備與設(shè)施（一）基本設(shè)備與設(shè)施。至少應(yīng)當(dāng)配備藥品冷藏柜、 麻醉和第一類精神藥品專用柜、 藥品專用儲存柜、 溫濕度 控制系統(tǒng)、血藥濃度監(jiān)測設(shè)備、計算機(jī)、打印機(jī)、分析天 平、顯微鏡、酸度計、紫外可見分光光度計、大窗口或柜臺式發(fā)藥系統(tǒng)和門診調(diào)劑室發(fā)藥顯示屏

30、等， 逐步配備全自 動分包裝系統(tǒng)、自動化調(diào)劑配方系統(tǒng)和藥品管理信息系 統(tǒng)。（二） 藥品質(zhì)量監(jiān)控和臨床藥學(xué)、 臨床藥理設(shè)備與設(shè) 施。 根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、 承擔(dān)的任務(wù)和工作量等實(shí)際情況， 配 備與開展藥品質(zhì)量監(jiān)控和臨床藥學(xué)、 新藥臨床研究與藥學(xué) 教育、 藥學(xué)研究等工作相適應(yīng)的設(shè)備與設(shè)施。 建立藥學(xué)信 息系統(tǒng)、臨床用藥支持系統(tǒng)。精品文檔（三） 醫(yī)院制劑設(shè)備與設(shè)施。 根據(jù)配制制劑的工作量、 劑型、 品種和藥品監(jiān)督管理部門的相關(guān)規(guī)定， 配備與開展 醫(yī)院制劑工作相適應(yīng)的設(shè)備與設(shè)施。（四） 靜脈用藥調(diào)配中心設(shè)備與設(shè)施。 根據(jù)醫(yī)院靜脈 用藥調(diào)配中心的規(guī)模和每日集中調(diào)配工作量以及 靜脈用 藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范 的

31、有關(guān)規(guī)定， 配備與開展靜脈 用藥集中調(diào)配相適應(yīng)的設(shè)備與設(shè)施。建議：需將藥劑科改為藥學(xué)部，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行最低配置， （藥學(xué)專 業(yè)技術(shù)人員數(shù)量 57 人，副高需 8 人，面積門診調(diào)劑室200 ， 住院調(diào)劑室 180 ， 藥庫面積 300 ， 調(diào)配中 心面積 300 ），醫(yī)院設(shè)置靜脈用藥調(diào)配中心面積、人 員、設(shè)備設(shè)施能滿足基本要求就行，開展工作，持續(xù) 改進(jìn)。病理科建設(shè)管理指南三級綜合醫(yī)院病理科還應(yīng)當(dāng)設(shè)置接診工作室、標(biāo)本存放室、快速冰凍切片病理檢查與診斷室、 免疫組織化學(xué)室和分子病理檢測室等。 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理科應(yīng)當(dāng)具有與其病理診斷項目相適應(yīng)的場所、設(shè)施等條件。第九條 病理科的人員配備和崗位設(shè)置應(yīng)滿足完

32、整病理診斷流程及支持保障的需要。 其中醫(yī)師按照每百張病床 1-2 人配備，承擔(dān)教學(xué)和科研任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)增加。病理科技術(shù)人員和輔助人員按照與醫(yī)師 1： 1 的比例配備。第十條 病理科專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷，并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。出具病理診斷報告的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并具備初級以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格， 經(jīng)過病理診斷專業(yè)知識培訓(xùn)或?qū)？七M(jìn)修學(xué)習(xí) 1 3 年?？焖俨±碓\斷醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有中級以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)任職資格， 并有 5 年以上病理閱片診斷經(jīng)歷。病理技師只負(fù)責(zé)病理技術(shù)工作，不得參與取材，不得出具病理診斷報告。第十一條 三級醫(yī)院病理科負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有副高以上病

33、理學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。【】1病理科布局合理，符合生物安全的要求，設(shè)置病理收發(fā)室、病理標(biāo)本檢查室、常規(guī)技術(shù)室、病理診斷室、疑難病理會診室、遠(yuǎn)精品文檔精品文檔程病理會診室、細(xì)胞學(xué)制片室和病理檔案室、接診工作室、細(xì)胞學(xué)標(biāo)本采集室、病理標(biāo)本存放室、快速冰凍切片病理檢查與診斷室、組織化學(xué)室、免疫組織化學(xué)室和分子病理檢測室、試劑及危險品倉庫、值班室及學(xué)習(xí)休息室等，污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)劃分明確，有緩沖區(qū)，有嚴(yán)格的消毒及核查制度。2有獨(dú)立的淋浴間和淋浴設(shè)備。3標(biāo)本接收室、取材室，有動態(tài)空氣消毒器機(jī)等消毒設(shè)備病理技術(shù)室專業(yè)技術(shù)設(shè)備配置：（ 1）高精度石蠟切片機(jī)、冰凍切片機(jī)或快速石蠟設(shè)備、全封閉自動脫水機(jī)

34、、組織包埋機(jī)、通風(fēng)櫥、自動染色機(jī)、多種規(guī)格冰箱、一次性刀片、液基細(xì)胞制片機(jī)、自動平衡離心機(jī)、多人共覽顯微鏡、恒溫烤箱、烘漂片機(jī)、熒光顯微鏡、空調(diào)和排風(fēng)設(shè)備等。（ 2）病理科醫(yī)師每人配備雙目高級生物光學(xué)顯微鏡 1 臺（目鏡22X10，物鏡 4X 、 10 X、 20 X、 40 X、 100X）。（3）病理取材室： 有直排式專業(yè)取材臺、 大體照相設(shè)備、 冷熱水、 洗眼器、沖淋裝置、職業(yè)暴漏處理物品、動態(tài)空氣消毒機(jī)等空氣消毒設(shè)備、甲醛空氣凈化系統(tǒng)、空調(diào)等。（4）免疫組化室：實(shí)驗(yàn)臺、微波爐、壓力蒸汽滅菌器、電磁爐、冰箱等。（5）標(biāo)本存放室：專用標(biāo)本存放柜。（6）分子病理檢測室：原位雜交儀、微量低溫高

35、速離心機(jī)、高速離心機(jī)、微量移液器、熒光定量 PCR儀。（7）覆蓋病理檢查全流程的病理信息管理系統(tǒng)建議：病理科房屋面積按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，人員醫(yī)生至少需 5 人，輔助人員至少需 4 人，儀器設(shè)備基本滿足工作要求。輸血科人員配置( 一 ) 輸血科（血庫）衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)與床位參考比例床位數(shù)（張）200 以下400 以下600 以下800 以下衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（人）12244 66 8(二) 任職人員資格要求1、 都應(yīng)該是具備國家承認(rèn)學(xué)歷的大、 中專畢業(yè)生， 并有專業(yè)技術(shù)職稱。精品文檔精品文檔2、 三級醫(yī)院輸血科 （血庫）負(fù)責(zé)人應(yīng)具有大專以上學(xué)歷， 技 術(shù)職稱副高以上；3、輸血科技術(shù)人員應(yīng)持有市衛(wèi)生局頒發(fā)的臨床

36、輸血專業(yè)資格上崗證。三、布局與設(shè)施( 一 ) 布局要求1、輸血科（血庫）選址應(yīng)遠(yuǎn)離污染源并盡可能臨床手術(shù)室、病房，以便于取血工作。2、輸血科（血庫）一般分為貯血室、配血室、值班室、清潔室及檢驗(yàn)室、辦公室、庫房等其他用房。(二) 使用面積與床位數(shù)參考比例 床位數(shù)（張）200 以下400 以下600 以下800 以下(三) 輔助設(shè)施使用面積（ 2m）50 以上 100 150 150200 2002501、通訊、給排水、消防等設(shè)施應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。2、具備雙路供電或應(yīng)急發(fā)電設(shè)施。3、有直撥功能的專用電話。四、設(shè)備1、貯血專用冰箱（ 2 6能報警、有溫度顯示）2、試劑冰箱（ 2 8）3、低溫冰箱（ 2

37、0以下）4、恒溫水浴箱5、普通離心機(jī)6、普通顯微鏡建議：輸血科單獨(dú)設(shè)置，按要求進(jìn)行配置，關(guān)鍵在輸血科主任需副高，人員至少增加 5 人。血透室建設(shè)規(guī)范一、分區(qū)布局布局和流程應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求，區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。具備相應(yīng)的工作區(qū)，包括普通透析治療區(qū)、精品文檔精品文檔精品文檔隔離透析治療區(qū)、水處理間、治療室、候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、 污物處理區(qū)和醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)等基本功能區(qū)域。開展透析器復(fù)用 的，還應(yīng)設(shè)置復(fù)用間。二、人員（一）至少有 2 名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少有 1 名具有腎臟病學(xué)中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 20 臺血液透析機(jī)以上，每增加10 臺血液透析機(jī)至少增加 1 名執(zhí)業(yè)醫(yī)

38、師；二）每臺血液透析機(jī)至少配備 0.4 名護(hù)士；（三）至少有 1 名技師，該技師應(yīng)當(dāng)具備機(jī)械和電子學(xué)知識 以及一定的醫(yī)療知識， 熟悉血液透析機(jī)和水處理設(shè)備的性能結(jié)構(gòu)、 工作原理和維修技術(shù)；（四）醫(yī)師、護(hù)士和技師應(yīng)具有 3 個月以上三級醫(yī)院血液透析工作經(jīng)歷或培訓(xùn)經(jīng)歷。三、房屋、設(shè)施（一）每個血液透析單元由一臺血液透析機(jī)和一張透析床 (椅)組成，使用面積不少于 3.2 平方米；血液透析單元間距能滿足醫(yī) 療救治及醫(yī)院感染控制的需要；（二）透析治療區(qū)內(nèi)設(shè)置護(hù)士工作站，便于護(hù)士對患者實(shí)施 觀察及護(hù)理技術(shù)操作；（三）水處理間的使用面積不少于水處理機(jī)占地面積 1.5 倍；（四）治療室等其他區(qū)域面積和設(shè)施能夠

39、滿足正常工作的需 要。四、設(shè)備（一） 基本設(shè)備： 三級醫(yī)院至少配備 10 臺血液透析機(jī)， 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少配備 5 臺血液透析機(jī)；配備滿足工作需要的水處理 設(shè)備、供氧裝置、負(fù)壓吸引裝置，必要的職業(yè)防護(hù)物品；開展透 析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)配備相應(yīng)的設(shè)備。精品文檔（二）急救設(shè)備：心臟除顫器、簡易呼吸器、搶救車。建議 : 按規(guī)定至少配備 10 臺血液透析機(jī)及相關(guān)設(shè)備，并配置相應(yīng)的人員醫(yī)生 2 人，護(hù)士 8 人，同時需省廳審批。麻醉后復(fù)蘇室【】1麻醉后復(fù)蘇室床位與手術(shù)臺比不低于 1:3 。2麻醉復(fù)蘇室配備醫(yī)護(hù)人員滿足臨床需要，至少有一位能獨(dú)立實(shí)施麻醉的麻醉醫(yī)師。3復(fù)蘇室每床配備吸氧設(shè)備，包括無創(chuàng)血壓和血氧飽

40、和度在內(nèi)的監(jiān)護(hù)設(shè)備，復(fù)蘇室配備足夠的呼吸機(jī)、搶救用藥及必需設(shè)備等，滿足需求。建議 : 復(fù)蘇室需設(shè)置 2 張床并配備相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施。 麻醉科共 需 12 名醫(yī)生，至少需增加 5 名麻醉醫(yī)生，護(hù)士共需 15 人，需增 加 3 名護(hù)士，才基本達(dá)標(biāo)。急診科設(shè)置急診科入口應(yīng)當(dāng)通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設(shè)有救護(hù)車通道和專用停靠處；有條件的可分設(shè)普通急診患者、危重傷病患者和救護(hù)車出入通道。急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費(fèi)等部門。醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合

41、理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。急診科應(yīng)當(dāng)有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識，以方便和引導(dǎo)患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識應(yīng)當(dāng)清楚明顯。在醫(yī)院掛號、化驗(yàn)、藥房、收費(fèi)等窗口應(yīng)當(dāng)有搶救精品文檔精品文檔患者優(yōu)先的措施。急診科應(yīng)當(dāng)明亮，通風(fēng)良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的特點(diǎn)，提供適合患兒的就診環(huán)境。急診科搶救室應(yīng)當(dāng)臨近急診分診處， 根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的搶救床，每床凈使用面積不少于 12 平方米。搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，并應(yīng)當(dāng)具有必要時施行緊急外科處置的功能。急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)

42、急診患者流量和專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置觀察床， 收住需 要在急診臨時觀察的患者，觀察床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)和急診病人量確定。急診患者留觀時間原則上不超過 72 小時。急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置（電話、傳呼、對講機(jī)）。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門及時提供信息，并逐步實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統(tǒng)的對接。急診科人員配備急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日就診人次、 病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等配備醫(yī)護(hù)人員。急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量， 受過專門訓(xùn)練， 掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗

43、醫(yī)師的 75%，醫(yī)師梯隊結(jié)構(gòu)合理。除正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師外，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有 3 年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、心電復(fù)律、呼吸機(jī)、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過 2 年。三級綜合醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的 75%，護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊合理。急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有 3 年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作精品文檔精品文檔精品文檔

44、技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過 2 年。三級綜合醫(yī)院急診科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上任職資 格和 2 年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為主，承擔(dān)各種病人的搶救、鑒 別診斷和應(yīng)急處理。急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒 科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔(dān)本專業(yè)的急診工作。附件 1：急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標(biāo)準(zhǔn)一、儀器設(shè)備心電圖機(jī)、心臟起搏 /除顫儀、心臟復(fù)蘇機(jī)、簡易呼吸器、呼 吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器（有中心負(fù)壓吸引可不配備）、 給氧設(shè)備（中心供氧的急診科可配備便攜式氧氣瓶）、洗胃機(jī)。三級綜合醫(yī)院

45、還應(yīng)配備便攜式超聲儀和床旁 X 線機(jī)。有需求的醫(yī)院還可以配備血液凈化設(shè)備和快速床旁檢驗(yàn)設(shè)備。二、急救器械一般急救搬動、轉(zhuǎn)運(yùn)器械，各種基本手術(shù)器械。建議：急診科按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，有內(nèi)科急診、外科急診（設(shè)有兒科 病床的醫(yī)院必須有兒科急診） ，并有各自獨(dú)立診室；至少觀察室需 12 張床，醫(yī)生 12 人，護(hù)士 25 人。重癥醫(yī)學(xué)科【】 1重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的比例2醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比不低于 0.82%5%。 1，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于 2.5 3 1。3 保持適宜的床位使用率， 每天至少應(yīng)保留 1 張空床以備應(yīng)急使用建議：重癥醫(yī)學(xué)科需統(tǒng)一管理，至少設(shè)置 12 張床位， （重肝科及結(jié)核科 ICU

46、不能納入） ，醫(yī)生共需 10 名，至少增加 6 名，護(hù)士需 30 人，至少增加 21 人，配置相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施。新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在兒科病房內(nèi)設(shè)置新生兒病室。新生兒病室應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對獨(dú)立的區(qū)域，接近新生兒重癥監(jiān)護(hù)病 房。新生兒病室床位數(shù)應(yīng)當(dāng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，無陪護(hù)病室每床凈使用面積不少于 3 平方米，床間距不小于 1 米。有陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng)一患一房，凈使用面積不低于 12 平方米。 新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備負(fù)壓吸引裝置、新生兒監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、氧濃度監(jiān)護(hù) 儀、暖箱、輻射式搶救臺、藍(lán)光治療儀、輸液泵、靜脈推注泵、精品文檔微量血糖儀、新生兒專用復(fù)蘇囊與面罩、喉鏡和氣管導(dǎo)

47、管等基本設(shè)備。有條件的可配備吸氧濃度監(jiān)護(hù)儀和供新生兒使用的無創(chuàng)呼吸機(jī)。新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備必要的清潔和消毒設(shè)施，每個房間內(nèi)至少設(shè)置 1 套洗手設(shè)施、干手設(shè)施或干手物品，洗手設(shè)施應(yīng)當(dāng)為非手觸式。新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護(hù)士， 人員梯隊結(jié)構(gòu)合理。其中醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當(dāng)為 0.3:1 以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當(dāng)為 0.6:1 以上。 新生兒病室醫(yī)師應(yīng)當(dāng)有 1 年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn) 6 個月以上，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)，具備獨(dú)立處置新生兒常見疾病的基本能力。三級醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具有 3 年以上

48、新生兒專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)并具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任；建議：新生兒科與產(chǎn)科在同一樓層，新生兒科按要求設(shè)置 10 張床位，需配置 3 名醫(yī)生， 6 名護(hù)士，以及相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施等。二、人員 ：08 年江西省三級綜合醫(yī)院高級衛(wèi)生技術(shù)人員配置低限標(biāo)準(zhǔn)12345678910111213科 室 名 稱急 診 科ICU:內(nèi) 科外 科婦 產(chǎn) 科兒 科耳 鼻 喉科口 腔 科眼 科影 像 科麻 醉 科護(hù) 理藥 劑 科甲 等正高 副高1188221111111精品文檔精品文檔141516檢 驗(yàn) 科病 理 科功能檢查科 (心電圖室腦電圖室 超聲室胃鏡室 )合 計1131221、 我院目前共有 7 個正高

49、， 本次評審標(biāo)準(zhǔn) B 條款臨床科主任具有 正高職稱為 90%以上。人事評審標(biāo)準(zhǔn) C 條款主要臨床、醫(yī)技科室 均配有高級衛(wèi)生技術(shù)人員，配備正高職稱的科室為 70%以上。根 據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)我院至少增加 20 名正高職稱人員。2、 本次評審標(biāo)準(zhǔn) C 條款衛(wèi)生技術(shù)人員至少需 725 人 （開放床位按630 張），目前醫(yī)院全部衛(wèi)生技術(shù)人員為 589 人，至少增加 136 名 衛(wèi)生技術(shù)人員，其中護(hù)士需 60 名，臨床醫(yī)生需 40 人，輸血科、病理科、心電圖室、影像科、藥劑科等醫(yī)技科室所需人員 36 名。3、根據(jù) 08 年江西省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求，臨床醫(yī)師擁有本科以上學(xué)歷，碩士生以上學(xué)歷的技術(shù)人員不少于

50、25 人（其中博精品文檔精品文檔精品文檔士生不少于 10 人）；我院目前碩士生人數(shù)已經(jīng)基本達(dá)到，但博士 生至少需 8 名。三、設(shè)備設(shè)施： 1、 目前我院的硬件設(shè)備基本能滿足當(dāng)前各科室開展技術(shù)水平的相 關(guān)要求，但主要是缺目前醫(yī)院未設(shè)置的科室（心胸外科、腎內(nèi)等）開展技術(shù)水平需要的設(shè)備設(shè)施。 2、需設(shè)置候診排隊提示系統(tǒng)。衛(wèi)生洗浴設(shè)施，并配備應(yīng)急呼叫及 防滑扶手裝置。 3、有安全、舒適的病房床單元設(shè)施和適宜危重患者使用的可移動 病床，需加強(qiáng)完善。 4、有減少就醫(yī)環(huán)節(jié)的信息支持系統(tǒng)，需實(shí)行門診分層掛號、或科 室、診室直接掛號、繳費(fèi)或自助掛號、繳費(fèi)等服務(wù)。5、需配置完善的錄音錄像設(shè)施的投訴接待室。四、資質(zhì)

51、問題 :1、需依法取得相關(guān)資質(zhì)，并按藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（） 要求開展臨床試驗(yàn)。醫(yī)院無資質(zhì)。2、所開展的介入診療技術(shù)項目與衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的臨床診療 科目一致，有關(guān)介入診療項目（如心血管介入）獲取準(zhǔn)入資格。 醫(yī)院未獲得心血管介入。五、 需醫(yī)院討論各科室為省、市、院重點(diǎn)科室，目前我院腫瘤內(nèi) 科已經(jīng)通過省市共建，可以作為省級重點(diǎn)科室，今年醫(yī)院已經(jīng)申 報部分科室為省級重點(diǎn)科室，等待省廳審批。本次評審標(biāo)準(zhǔn)條 款要求重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人專業(yè)技術(shù)水平在省、地區(qū)先進(jìn)之列， 并有舉辦繼續(xù)教育項目。市級重點(diǎn)主要為傳染病科室，綜合各科室需醫(yī)院討論并根據(jù)相應(yīng)的技術(shù)水平來劃分院級的一般科室或重點(diǎn)專科。 必須完成 18

52、個重點(diǎn)疾病、 32 個重點(diǎn)手術(shù)（含 15 種惡性腫瘤手術(shù)） 。江西省上一周期三甲綜合醫(yī)院科室開展的技術(shù)項目要求1核查每科必須開展的技術(shù)項目：三級甲等2每項專業(yè)技術(shù)成功開展例數(shù)應(yīng) 5 例3以歸檔病歷資料為準(zhǔn)，抽取 3 個一般科室和80%3 個重點(diǎn)科室進(jìn)行復(fù)核；4. 技術(shù)水平中重點(diǎn)科室技術(shù)水平項目視為涵蓋了一般科室的技精品文檔精品文檔術(shù)水平項目。重點(diǎn)科室可不考評一般科室的技術(shù)項目心 血 管 內(nèi) 科 結(jié) 果精品文檔專業(yè)醫(yī)療水平技術(shù)項目評分表一般科室 開展例數(shù) 重點(diǎn)?？?開展例數(shù)1頑固性心律失常的診治（ Holter 、食道調(diào)博）2設(shè)心臟監(jiān)護(hù)室（ CCU）3急性大面積心肌梗塞的搶救4右心導(dǎo)管檢查及造影

53、5心臟亞極量負(fù)荷試驗(yàn)（踏車運(yùn)動試驗(yàn)、活動平板試驗(yàn)）6射頻消融術(shù)治療室上性心動過速、室性心動過速7靜脈臨時起搏一般科室：已開展 _項 , 其中開展 5 例及以上_項、重點(diǎn)?？疲阂验_展 _項 , 其中開展 5 例及以上_項、1 頑固性心律失常的診治 （標(biāo)準(zhǔn)的心內(nèi)電生理檢 查）2. 設(shè)心臟監(jiān)護(hù)室（ CCU） （血液動力學(xué)監(jiān)測、腔內(nèi) 壓測定）3. 冠狀動脈成形術(shù) （PTCA）（氣囊擴(kuò)張） 支架植 入冠狀動脈造影術(shù)4. 左心導(dǎo)管檢查及造影5. 二尖瓣氣囊擴(kuò)張術(shù)6. 核素心肌顯像7. 埋藏式永久起搏8. 肺動脈瓣氣囊成形術(shù)9主動脈氣囊反搏術(shù)10無水酒精化學(xué)消融治療梗阻肥厚型心肌病14 例_項，未開展 _項

54、；14 例_項，未開展 _項；重點(diǎn)?？铺娲话憧剖壹夹g(shù)項目的 _項，其中開展 5 例及以上_項、 14 例_項；精品文檔呼 吸 內(nèi) 科 專 業(yè) 結(jié) 果精品文檔專業(yè)一般科室1肺功能檢查： （1）殘氣測定； （2）彌散測定2下呼吸道感染的正確診斷（病原學(xué)）和抗生素 的合理應(yīng)用3彌漫性肺疾病的鑒別診斷4支氣管肺癌的診斷及正確內(nèi)科治療5纖維支氣管鏡介入診治6自發(fā)性氣胸的處理開展例數(shù) 重點(diǎn)專科 開展例數(shù)1肺活檢技術(shù)2設(shè)呼吸監(jiān)護(hù)室（ RCU）3支氣管肺泡灌洗術(shù)和灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查4 各種重癥呼吸衰竭的診治 （包括多種機(jī)械通氣 型式）5肺血栓栓塞的診治（包括檢查 CTPA（多層血 管成像術(shù)）或 MRI 成像、

55、血流灌注、通氣掃描、 抗凝、溶栓治療）6間質(zhì)性肺疾病的診治7氣道高反應(yīng)性測定8張力性氣胸的處理9支氣管動脈插管診療技術(shù)（ PAI）10睡眠呼吸暫停綜合癥診治11重癥哮喘的救治12. 胸膜活檢13全肺灌洗術(shù)一般科室：已開展 _項 , 其中開展 5 例及以上_項、 14 例_項，未開展 _項；重點(diǎn)?？疲阂验_展 _項 , 其中開展 5 例及以上_項、 14 例_項，未開展 _項；重點(diǎn)專科替代一般科室技術(shù)項目的 _項，其中開展 5 例及以上_項、 14 例_項；精品文檔消 化 內(nèi) 科 專 業(yè)結(jié) 果精品文檔專業(yè)一般科室1急診胃鏡檢查2逆行胰膽管造影（ ERCP）3肝動脈栓塞術(shù)（ TAE） （放射科導(dǎo)管造

56、影）4早期胃癌的發(fā)現(xiàn)5膽道鏡檢查（可配合肝膽外科）6超聲或 CT導(dǎo)向下肝穿刺術(shù)7 C14呼氣試驗(yàn)8胃腸息肉電切9. 纖維結(jié)腸鏡檢查10. 急性重癥胰腺炎的診治開展例數(shù) 重點(diǎn)專科 開展例數(shù)1消化道激素測定，內(nèi)分泌試驗(yàn)2小肝癌診斷（肝血管造影）3 選擇性腹腔動脈造影， 腹腔鏡診治 （可配合外科）4治療內(nèi)鏡：食道靜脈曲張出血硬化療法或套扎法急診內(nèi)鏡止血術(shù)粘膜切除法（早期胃、結(jié)腸癌）食道狹窄擴(kuò)張術(shù)，內(nèi)支架置放術(shù)超聲內(nèi)鏡檢查技術(shù)5超聲或 CT導(dǎo)向下胰腺穿刺術(shù)6胰膽管造影支架（ ERCPST）7消化道動力學(xué)測定（液體、固體）8人工肝技術(shù)一般科室：已開展 _項 , 其中開展 5 例及以上_項、 14 例_項

57、，未開展 _項；重點(diǎn)?？疲阂验_展 _項 , 其中開展 5 例及以上_項、 14 例_項，未開展 _項；重點(diǎn)?？铺娲话憧剖壹夹g(shù)項目的 _項，其中開展 5 例及以上_項、 14 例_項；精品文檔血 液 內(nèi) 科 專 業(yè)精品文檔專業(yè)一般科室1多發(fā)性骨髓瘤的診治2再生障礙性貧血的診治（骨髓病理診斷）3免疫性血液病的診治4骨髓異常增生綜合征的診治5骨髓增殖性疾病的診治6 T 細(xì)胞亞類測定7急性白血病的診治（ MIC分型）8出血性疾病診治9血小板相關(guān)抗體及血小板功能檢測開展例數(shù) 重點(diǎn)?？?開展例數(shù)1疑難、罕見血液病的診治2白血病 MICM分型（免疫、細(xì)胞、遺傳、分子 生物學(xué)）3出血及血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查

58、及診治4免疫性血液病的實(shí)驗(yàn)室檢查及診治5血漿置換術(shù)在血液病的應(yīng)用6單克隆抗體的臨床應(yīng)用7干細(xì)胞移植、骨髓移植8造血干細(xì)胞培養(yǎng)一般科室：已開展 _項 , 其中開展 5 例及以上_項、 14 例_項，未開展 _項；結(jié)重點(diǎn)?？疲阂验_展 _項 , 其中開展 5 例及以上_項、 14 例_項，未開展 _項；果重點(diǎn)專科替代一般科室技術(shù)項目的 _項，其中開展 5 例及以上_項、 14 例_項；精品文檔內(nèi) 分 泌 專 業(yè) 結(jié)1313性腺功能低減及性分化異常癥的診治2代謝性骨病的診治7侏儒癥的診治精品文檔專業(yè)一般科室 開展例數(shù) 重點(diǎn)?？?開展例數(shù)1 腎上腺皮質(zhì)功能危象或高鈣及低鈣血癥的診治 1垂體瘤及其危象的診

59、治2嗜鉻細(xì)胞瘤及其危象的診治3原發(fā)性醛固酮增多癥的診治4開展糖尿病系統(tǒng)性、 有效性的防治及宣傳教育；糖尿病診斷分型、胰島素泵應(yīng)用（ CSII） 4異位內(nèi)分泌綜合征的診治5甲狀腺吸 I 功能檢查及甲亢的同位素治療 5性染色體測定6高尿酸血癥及痛風(fēng)的診治 6內(nèi)分泌腫瘤定位或內(nèi)分泌腺同位素掃描7甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)危象診治8席漢氏綜合征的診治9激素測定：生長激素、敏感促甲狀腺激素、卵泡刺激素、黃體生長素、泌乳素、三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、睪酮、雌二醇、孕酮、胰島素、 C肽、血皮質(zhì)醇、醛固酮、尿 17 羥，尿 17 酮，尿甲氧基 4 羥苦杏仁酸10 其它檢測：糖化血紅蛋

60、白、抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體、或抗甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺刺激性抗體、甲狀腺受體抗體一般科室：已開展 _項 , 其中開展 5 例及以上_項、 14 例_項，未開展 _項；精品文檔精品文檔果 重點(diǎn)專科：已開展 _項 , 其中開展 5 例及以上_項、 14 例_項，未開展 _項；重點(diǎn)?？铺娲话憧剖壹夹g(shù)項目的 _項，其中開展 5 例及以上_項、 14 例_項；精品文檔腎 病 學(xué) 專 業(yè)精品文檔專業(yè)一般科室1發(fā)性腎小球疾病的診治2繼發(fā)性腎臟病的診治3慢性腎功能衰竭的診斷與非透析治療4急性腎功能衰竭的診治5血液凈化（血液透析和 /或腹膜透析）6經(jīng)皮腎穿刺活檢及腎組織的病理檢查（光鏡、