祛風(fēng)濕藥中藥學(xué)知識研究課件

1、第九章 祛風(fēng)濕藥 一、含義 凡以祛除風(fēng)寒濕邪，解除痹痛為主要作用的藥物，稱祛風(fēng)濕藥。 祛風(fēng)濕藥分類及作用祛風(fēng)濕藥祛風(fēng)散寒除濕祛風(fēng)除濕通絡(luò)藥辛苦溫肝脾腎祛風(fēng)除濕散寒止痛舒筋活絡(luò)疼痛麻木關(guān)節(jié)腫大筋脈攣急屈伸不利祛風(fēng)除濕壯骨藥辛苦寒肝脾腎祛風(fēng)勝濕通絡(luò)止痛清熱消腫風(fēng)濕熱痹關(guān)節(jié)不利紅腫熱痛清熱祛風(fēng)除濕藥苦甘寒肝腎祛風(fēng)勝濕補肝益腎強筋壯骨腰膝酸痛痿軟無力四肢拘攣風(fēng)濕痹證祛風(fēng)濕藥使用注意1痹證多屬慢性疾病，為服用方便，可作酒劑或丸劑服用。酒劑還能增強祛風(fēng)濕藥的功效。 2本類藥物藥性多燥，易耗傷陰血，故陰虛血虧者應(yīng)慎用獨活來源 傘形科多年生草本植物重齒毛當(dāng)歸 Angelica pubescens Maxim.

2、 f. biserrata Shan et Yuan的根莖。 主產(chǎn)于湖北、四川、浙江、安徽等地。 春秋兩季采挖，除去殘莖、須根及泥土，陰干或烘干，切片入藥。生用。 重齒毛當(dāng)歸 藥材獨活 獨活處方用名中文名： 獨活、大活、川獨活、香獨活獨活性能功效性能 辛、苦，微溫。 歸肝、膀胱經(jīng)。功效 祛風(fēng)除濕 通痹止痛 發(fā)汗解表 獨活應(yīng)用1.祛風(fēng)除濕、通痹止痛：風(fēng)寒濕痹痛 肌體筋脈經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)風(fēng)寒濕關(guān)節(jié)疼痛屈伸不利附子、烏頭千金方烏頭酒腎氣虛弱黨風(fēng)受冷偏枯冷痹緩弱疼痛桑寄生、杜仲千金方獨活寄生湯祛風(fēng)除濕 散寒通痹 性善下行，尤以腰膝、腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部寒濕重者為宜。 獨活應(yīng)用2.發(fā)汗解表：外感風(fēng)寒挾濕表證。 肌

3、體風(fēng)寒濕風(fēng)寒挾濕表證發(fā)汗解表 散風(fēng)祛濕 羌活、荊防荊防敗毒散獨活與羌活功用比較辛苦性溫入腎膀胱祛風(fēng)除濕通痹止痛發(fā)散風(fēng)寒獨活性較緩和 ，善走氣分，發(fā)散力不及羌活 ，偏于祛風(fēng)除濕而走下，用于風(fēng)寒濕在下在里、久病伏風(fēng)頭痛。羌活氣味濃烈 ，善走血分，發(fā)散力強 ，偏于發(fā)汗解表而走上，善治風(fēng)寒濕在上在表， 新感游風(fēng)頭痛。風(fēng)外寒感濕風(fēng)痹寒證濕疼表痛證威靈仙來源 為毛茛科多年生攀援性植物威靈仙 Clematis chinensis Osbeck、或棉團鐵線蓮 C. hexapetala pall.或東北鐵線蓮 C. manshurica Rupr. 的根及根莖。 前一種主產(chǎn)于江蘇、安徽、浙江等省，應(yīng)用較廣。后

4、兩種部分地區(qū)應(yīng)用。 秋季采挖，除去泥沙，曬干。生用。威靈仙 東北欣線蓮 藥材威靈仙 棉團鐵線蓮 威靈仙處方用名威靈仙鐵腳威靈仙鐵桿威靈仙赤莖威靈仙 威靈仙性能功效性能辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。功效 祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、消骨哽威靈仙藥性分析 本品辛散溫通，苦溫除濕，走散力強，為風(fēng)濕痹證常用之品，但不宜久服，以防傷正。 此外，味咸可軟化魚骨，溫燥又能除痰。 威靈仙應(yīng)用1.祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)：風(fēng)濕痹痛。 其辛散溫通，性猛善走，通行十二經(jīng)脈，既能祛風(fēng)濕，又能通經(jīng)止痹痛。凡風(fēng)濕痹痛，麻木不仁，無論上下皆可用，為風(fēng)濕痹痛要藥。 ?？蓡斡猛`仙，為末，溫酒調(diào)服； 也可配當(dāng)歸、桂心為丸服，如神應(yīng)丸。 現(xiàn)多與羌活、防風(fēng)、川

5、芎、姜黃等同用。 威靈仙應(yīng)用2.消骨哽 ：諸骨哽咽。 其本品味咸，有軟堅消骨哽作用. 可單用或加砂糖、醋煎湯，慢慢咽下，一般可使骨哽消失。 海上方：“縮砂威靈仙，白糖和酒煎，一口吞下去，諸骨軟如綿?！?威靈仙使用注意煎服，515g。治骨哽可用3050g。 木瓜來源 薔薇科落葉灌木植物貼梗海棠Chaenomeles speciosa (Sweet) Nakai 和木瓜（榠楂）C. sinensis (Thouin) Koehne的成熟果實。 前者習(xí)稱“皺皮木瓜”,后者習(xí)稱“光皮木瓜”。主產(chǎn)于安徽、湖北、四川、云南等地。安徽宣城產(chǎn)者稱“宣木瓜”，質(zhì)量較好。 夏秋二季果實綠黃時采摘。皺皮木瓜置水中燙

6、至外皮灰白色，對半縱剖后曬干；光皮木瓜縱剖成二或四瓣置沸水中燙后曬干。切片生用。 貼梗海棠 藥材木瓜 木瓜處方用名 木瓜 陳木瓜 宣木瓜 川木瓜 光皮木瓜 皺皮木瓜 炒木瓜 木瓜實 鐵腳梨 木瓜性能功效性能酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。功效 舒筋活絡(luò)、除濕和胃木瓜應(yīng)用1.舒筋活絡(luò) :風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，腳氣腫痛。 風(fēng)寒濕機體風(fēng)濕痹痛筋急項強不可轉(zhuǎn)側(cè)腳氣腫痛沖心煩悶乳沒、生地木瓜煎吳萸、檳榔雞鳴散舒筋活絡(luò)去濕除痹 久風(fēng)頑痹、筋脈拘急之要藥 木瓜應(yīng)用2.除濕和胃 :吐瀉轉(zhuǎn)筋。 濕濁中阻升降失常嘔吐泄瀉腹痛轉(zhuǎn)筋除濕和中 舒筋活絡(luò) 緩攣急，除吐瀉 吳萸、半夏、黃連三因方木瓜湯霍亂論蠶矢湯木瓜應(yīng)用3.消食:消化不

7、良。 木瓜使用注意煎服，1015g。 胃酸過多者不宜用。 蘄 蛇 雷公炮炙論 雷公炮炙論：“治風(fēng)?！?本草綱目：“能透骨搜風(fēng)，截驚定搐，為風(fēng)痹驚搐、癩癬惡瘡要藥。取其內(nèi)走臟腑，外徹皮膚，無處不到也。凡服蛇酒藥，切忌見風(fēng)?！?開寶本草：“主中風(fēng)濕痹不仁，筋脈拘急，口眼 斜，半身不遂，骨節(jié)疼痛，腳弱不能久立，暴風(fēng)瘙癢，大風(fēng)疥癬?！?為蝮蛇（五步蛇）Agkistrodon acutus (Guenther) 除去內(nèi)臟的干燥全體。 主產(chǎn)于湖北、江西、浙江等地。 夏、秋二季捕捉，剖開腹部，除去內(nèi)臟，干燥，以黃酒潤透去皮骨，切段用。 五步蛇 藥材蘄蛇 金錢白花蛇 系眼鏡蛇科銀環(huán)蛇Bungarus mult

8、icinctus Blyth的幼蛇。 性味、歸經(jīng)、功效、應(yīng)用與蘄蛇相似而力較強，但用量稍輕。多研末服，每次0.5g。亦可浸酒服。 白花蛇有蘄蛇、金錢白花蛇二種。蘄蛇為蝮蛇科動物尖吻蝮蛇（五步蛇）除去內(nèi)臟的干燥全體。金錢白花蛇系眼鏡蛇科銀環(huán)蛇的幼蛇，功用與蘄蛇相似而藥力較強，但用量稍輕，多研末服，每次0.5g，亦可浸酒服。 銀環(huán)蛇 藥材金錢白花蛇 烏梢蛇 藥性論 開寶本草：“主諸風(fēng)瘙癮疹，疥癬，皮膚不仁，頑痹諸風(fēng)?！?本經(jīng)逢原：“但白蛇主肺臟之風(fēng)，為紫云風(fēng)之專藥。兩者主治懸殊，而烏蛇則性善無毒耳?！?為游蛇科動物烏梢蛇Zaocys dhumnades (Cantor)除去內(nèi)臟的全體。全國大部分地

9、區(qū)有分布。 夏、秋二季捕取。用酒悶透，曬干切段入藥。烏梢蛇 藥材烏梢蛇 蛇 蛻 為多種蛇蛻下的干燥表皮膜。 性味甘、咸，平。功能祛風(fēng)、定驚、止癢、退翳。用于小兒驚風(fēng)、皮膚瘙癢、目翳等。 煎服23g，研末服，每次0.30.6g。 蠶 沙 別錄 別錄：“主腸鳴，熱中，消渴，風(fēng)痹，癮疹?！?本草綱目：“蠶性燥，燥能勝風(fēng)去濕，故蠶沙主療風(fēng)濕之病，有人病風(fēng)痹用此熨法得效。” 為蠶蛾科昆蟲家蠶蛾Bombyx mori linnaeus 幼蟲的糞便。 育蠶地區(qū)皆產(chǎn)，以江蘇、浙江產(chǎn)量最多。 68月收集,以二眠到三眠時的糞便為主，收集后曬干，簸凈泥土，除去輕粒及桑葉碎屑。生用。 家蠶 藥材蠶沙 豨薟草 新修本草

10、：“主熱 ，煩滿不能食。生搗汁，服三、四合，多則令人吐。” 本草綱目：“治肝腎風(fēng)氣，四肢麻痹，骨痛膝弱，風(fēng)濕諸瘡?！庇衷疲骸吧脛t性寒，熟用則性溫。” 全國大部分地區(qū)均產(chǎn)，以湖南、湖北、江蘇等地產(chǎn)量較大。夏秋二季花開前及花期均可采割，除去雜質(zhì)，曬干。切碎生用，或加黃酒蒸制用。 腺梗豨薟 藥材豨薟草 徐長卿 本經(jīng) 別名 ：寮刁竹 為蘿藦科多年生草本植物徐長卿 Cynanchum paniculatum (Bge.) Kitag. 的根及根莖。 全國大部分地區(qū)有分布，主產(chǎn)于江蘇、安徽、河北、湖南等地。 秋季采挖，除去泥沙，陰干。切碎生用。 徐長卿 藥材徐長卿 桑 枝 本草圖經(jīng) 本草圖經(jīng)：“療遍體風(fēng)

11、癢燥，腳氣風(fēng)氣，四肢拘攣，上氣，眼暈，肺氣嗽，消食，利小便?！?本草撮要：“桑枝，功專祛風(fēng)濕拘攣，得桂枝治肩臂痹痛；得槐枝、柳枝、桃枝洗遍身癢?！?為?？坡淙~喬木植物桑 Morus alba L. 的嫩枝。 全國大部分地區(qū)均產(chǎn)，主產(chǎn)于江蘇、河南、山東等地。 春末夏初采收，去葉曬干，或趁鮮切片曬干。生用，或炒至微黃用。 桑 藥材桑枝 海風(fēng)藤 本草再新 本草再新：“行經(jīng)絡(luò)，和血脈，寬中理氣，下濕除風(fēng)，理腰腳氣，治疝，安胎?！?為胡椒科常綠攀援藤本植物風(fēng)藤Piper kadsura (Choisy) Ohwi 的藤莖。 主產(chǎn)于廣東、福建、臺灣等地。夏、秋季采割。曬干，切片，生用。 風(fēng)藤 藥材海風(fēng)藤路

12、路通 綱目拾遺 綱目拾遺：“辟瘴卻瘟，明目除濕，舒筋絡(luò)拘攣，周身痹痛，手腳及腰痛，焚之嗅其煙氣皆愈?！庇帧捌湫源竽芡ㄊ?jīng)穴，故救生苦海治水腫脹滿服之，以其能搜逐伏水也?！?為金縷梅科落葉喬木楓香樹Liquidambar formosana Hance 的成熟果序。 全國大部分地區(qū)均產(chǎn)。秋、冬季采集。曬干。生用。 楓香樹 藥材路路通 雷公藤 中國藥用植物志 中國藥用植物志：“雷公藤，苦、澀，寒。有毒。功能舒筋活血，祛風(fēng)除濕。主治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，跌打損傷?！焙纤幬镏荆骸皻⑾x，消炎，解毒。” 為衛(wèi)矛科植物雷公藤Tripterygium wilfordii Hook. f. 的全株。 主產(chǎn)于浙江、江

13、蘇、安徽、福建等地。葉夏季采，花、果實夏秋采，根秋季采。用根者連根拔起，去凈泥土，把根與莖分開，放通風(fēng)處涼干，切段用。花、果實收后，除去雜質(zhì)，花摘除花柄及蒂。晾干，分類存放。防潮防霉。 雷公藤 藥材雷公藤 第二節(jié) 祛風(fēng)除濕壯骨藥性能功效本類藥物多苦甘溫，入肝腎經(jīng)，苦燥，甘溫補益，故具有祛風(fēng)濕、補肝腎、強筋骨等作用適應(yīng)范圍主要用于風(fēng)濕日久累及肝腎所致的腰膝酸軟無力、疼痛等風(fēng)濕痹證。亦可用于腎虛腰痛、骨痿及中風(fēng)后遺半身不遂等證。 五加皮來源 為五加科落葉小灌木植物細柱五加Acanthopanax gracilistylus W. W. Smith的根皮，習(xí)稱南五加皮，主產(chǎn)于湖北、河南、安徽等地。

14、夏、秋二季采挖，剝?nèi)「?，曬干?細柱五加 藥材五加皮 五加皮處方用名五加皮南五加皮 五加皮性能功效性味辛、苦、溫歸經(jīng) 歸肝、腎經(jīng)。功效 祛風(fēng)濕 強筋骨 利 尿五加皮應(yīng)用1.祛風(fēng)濕：風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣。 風(fēng)寒濕邪機體風(fēng)濕痹痛 四肢拘攣 辛散苦泄 祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò) 五加皮應(yīng)用2.強筋骨 :肝腎不足，腰膝軟弱及小兒行遲 。先天不足后天失養(yǎng)肝腎不足腰膝軟弱小兒行遲 補肝腎 強筋骨 五加皮應(yīng)用3.利尿:水腫，小便不利 內(nèi)因外因腎氣不足水腫小便不利 溫腎利 尿五加皮使用注意 煎服，515g。 五加皮分兩類：南五加皮和北五加皮。兩種藥材，科屬不同，功效亦異，應(yīng)區(qū)別選用。 南五加皮無毒，補肝腎、強筋骨作用較好

15、； 北五加皮有毒，能強心、利尿、止痛。但不可過量和長期服用，以防蓄積中毒。 五加皮現(xiàn)代研究化學(xué)研究 南五加皮含揮發(fā)油、鞣質(zhì)、棕櫚酸、亞麻仁油酸及維生素A、B1。短梗五加根含木脂素甙類，刺五加根含多種糖甙。藥效研究 短梗五加有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。 刺五加具有抗疲勞作用，其提取物的興奮作用較人參為強，增強大腦皮層的抑制作用，增強機體抗病能力，對放射性損傷有保護作用，有明顯抗緊張作用。能增強機體免疫功能。能調(diào)整血壓，使其恢復(fù)正常。能興奮性腺、腎上腺，加速體內(nèi)糖元形成，降低血糖。有抗利尿、抗炎作用，對腫瘤有一定抑制作用。還有祛痰和鎮(zhèn)咳作用。南五加皮對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌有抑制作用。 本草考證 考古代本

16、草所記載的五加皮，系來源于五加科植物。同科植物無梗五加A. sessiliflorus (Rupr.er Maxim.) Seem.、刺五加A. senticosus (Rupr. et Maxim.) Harms.、糙葉五加A. henryi (Oliv.) Harms. 的根皮亦作五加皮用。而現(xiàn)代使用的五加皮藥材，有南五加和北五加之分。南五加為五加科植物，北五加為蘿摩科植物杠柳Periploca sepium Bge.的根皮，習(xí)稱香五加，現(xiàn)“藥典”定為香加皮。 桑寄生來源 為桑寄生科常綠小灌木植物桑寄生Taxillus chinensis (DC.)Danser 和槲寄生Viscum co

17、loratum (Komar.) Nakai的帶葉莖枝。 桑寄生主產(chǎn)于廣東、廣西等地；槲寄生主產(chǎn)于河北、遼寧、內(nèi)蒙古、河南等地。 冬季至次春采收，除去粗莖，切段，或蒸后干燥。生用。 桑寄生 藥材桑寄生 桑寄生處方用名桑寄生真桑寄生桑上寄生廣寄生北桑寄生 北寄生 桑寄生性能功效性味苦、甘、平。歸經(jīng) 歸肝、腎經(jīng)。功效 祛風(fēng)濕、益肝腎 強筋骨、安胎桑寄生應(yīng)用1.祛風(fēng)濕，益肝腎，強筋骨 :風(fēng)濕痹痛，腰膝酸痛等。 營血虧虛 肝腎不足 機體風(fēng)濕痹痛腰膝酸軟筋骨無力 祛風(fēng)濕，又能養(yǎng)血益肝腎，強筋骨 肝腎不足之痹痛尤為適宜 配獨活、秦艽獨活寄生湯桑寄生應(yīng)用2.安胎:胎漏下血、胎動不安。 肝腎不足沖任不固胎漏下

18、血 胎動不安 補肝腎 養(yǎng) 血 固沖任、安胎 阿膠、川續(xù)斷、菟絲子等配用，如壽胎丸 狗脊來源 為蚌殼蕨科多年生草本植物金毛狗脊Cibotium barometz (L.) J. Sm.的根狀莖。產(chǎn)于云南、廣西、浙江、福建等地。秋季采挖。蒸后切片曬干或砂燙用。 金毛狗脊 藥材狗脊(熟狗脊片) 藥材狗脊(原藥材) 藥材狗脊 (生狗脊) 千年健 綱目拾遺：“壯筋骨，浸酒；止胃痛，酒磨服?！?本草正義：“千年健，今恒用之于宣通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)逐痹，頗有應(yīng)驗。蓋氣味皆厚，亦辛溫走竄之作用也?！?為天南星科多年生草本植物千年健Homalomena occulta (Lour.) Schott 的根莖。 主產(chǎn)于云南、廣西等地。春、秋季采挖。曬干。切片生用。 千年健 藥材千年健 第三節(jié) 清熱祛風(fēng)除濕藥性能功效本類藥物多辛苦寒，入肝脾腎經(jīng)，辛散苦泄寒清，故多具有祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)止痛，清熱消腫等作用。適應(yīng)范圍適用于風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛諸癥。但經(jīng)配伍溫經(jīng)散寒藥，亦可用于風(fēng)寒濕痹。秦艽來源粗莖秦艽 小秦艽 藥材秦艽(秦艽) 藥材秦艽(麻秦艽) 藥材秦艽(小秦艽) 秦艽處方用名秦艽、左秦艽、絞秦艽