經(jīng)期延長分析課件-PPT課件

1、經(jīng)期延長診斷要點 癥狀婦科檢查 其他檢查 癥 狀 每次月經(jīng)持續(xù)時間達7天以上，但一般在15天內(nèi)能自然停止，月經(jīng)尚有一定的周期，可伴有月經(jīng)過多。 婦科檢查：一般無明顯異常； 其他檢查：基礎(chǔ)體溫測定、B超、子宮內(nèi)膜病理檢查等有助于診斷。 鑒別診斷 主要與崩漏之漏下以及癥瘕之下血相鑒別。崩漏之漏下常超過半月不能自止，且月經(jīng)周期紊亂；經(jīng)期過長者，一般持續(xù)8-14天，能自止，月經(jīng)周期尚有規(guī)律。癥瘕可伴有月經(jīng)過多和經(jīng)期延長，常表現(xiàn)為經(jīng)前點滴下血，月經(jīng)量增多，淋漓而下，經(jīng)期延長。通過盆腔B超可發(fā)現(xiàn)子宮、卵巢的腫物，或借助宮腔鏡、診刮等進行組織病理學(xué)診斷。辨證論治 經(jīng)期延長的病機與月經(jīng)過多頗類似，主要責之于虛

2、、熱、瘀。但與月經(jīng)過多之陽盛實熱不同，經(jīng)期延長之血熱多屬陰虛內(nèi)熱。治療原則重在調(diào)經(jīng)止血，縮短經(jīng)期，使經(jīng)期恢復(fù)正常。止血之法，應(yīng)根據(jù)證候，或活血化瘀，或清熱涼血，或補氣攝血。若因?qū)m內(nèi)節(jié)育器副反應(yīng)所致，可按本病診治。若治療效果不佳，可考慮取出宮內(nèi)節(jié)育器。一、血瘀證主要證候 經(jīng)行時間延長，經(jīng)色紫黯有塊，經(jīng)行澀滯不暢，小腹疼痛不適，身重無力。舌紫 黯，有瘀斑。脈沉弦澀。 證候分析 瘀血阻滯沖任胞脈，經(jīng)脈氣機失調(diào)，故經(jīng)期延長，經(jīng)色紫黯，經(jīng)行澀滯不暢，有塊，小腹疼痛；瘀血內(nèi)停，肌膚脈絡(luò)血行障礙而失養(yǎng)，故面赤額黑；瘀血阻滯，氣失生化，則身重無力。舌紫黯、瘀斑，脈沉弦澀皆為血瘀之象 治 法 活血化瘀止血調(diào)經(jīng)方

3、 藥 桃紅四物湯（醫(yī)宗金鑒）合失笑散（太平惠民和劑局方）加茜草、海螵蛸。 桃仁 紅花 當歸 川芎 赤芍 熟地黃 方以桃仁、紅花活血祛瘀，四物湯養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；配合炒蒲黃、五靈脂化瘀止痛，加茜草、海螵蛸止血，可收活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)之功。 若小腹冷痛，加炮姜、香附以溫經(jīng)行氣；若口渴，心煩，便秘者，加生地、藕節(jié)、玄參以清熱生津；兼氣虛，神疲乏力者，加黃芪、人參以健脾補氣；經(jīng)行不暢而量少者，加香附、益母草以行氣活血。二、血熱證 主要證候 經(jīng)行時間延長，量不多，色鮮紅，或紫紅，質(zhì)稠。形體消瘦，顴紅潮熱，咽干口燥，五心煩熱，大便干，小便黃。舌紅，苔薄黃。脈細數(shù)。 證候分析 陰虛血熱，虛熱內(nèi)擾血海，沖任不固，則經(jīng)

4、行時間延長；陰虛血虧，則量少淋漓。血為熱灼則經(jīng)血色鮮紅，或紫紅質(zhì)稠。虛火上擾，則顴紅，五心煩熱。熱灼津傷，則咽干口燥，便干溲黃。舌紅苔黃，脈細數(shù)為陰虛伏熱之象。 治 法 滋陰養(yǎng)血清熱調(diào)經(jīng) 方 藥 固經(jīng)丸（醫(yī)學(xué)入門） 龜板 白芍 黃芩 椿根皮 黃柏 香附 方藥分析 方以龜板滋陰清熱，白芍養(yǎng)血斂陰，黃芩、黃柏、椿根皮清熱瀉火，佐龜、芍以止血，香附行氣和血。諸藥相合，養(yǎng)陰血，清虛火，共奏止血調(diào)經(jīng)之功 。 若咽干口渴加麥冬、玄參、天花粉以養(yǎng)陰生津；潮熱心煩，加地骨皮、白薇以清虛熱；經(jīng)量多者，加馬齒莧、地榆以涼血止血。 三、氣虛證主要證候 經(jīng)行時間延長，經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)清稀。面色無華，神疲乏力，氣短懶

5、言，動則頭暈眼花，心悸失眠，食少納呆。舌淡紅，苔薄白。脈沉細弱。 證候分析 脾氣不足，血失統(tǒng)攝，沖任不固，則經(jīng)行過期不止、經(jīng)血量多；氣虛陽弱，血失溫運，則經(jīng)血色淡，質(zhì)清??；氣虛血少，則面色無華；氣虛中陽不振，則疲乏無力，氣短懶言；動則氣耗而氣虛益甚，故頭暈眼花；氣虛脾失運化，則食少納呆，氣虛血虧，心神失養(yǎng)則心悸不眠。舌淡紅苔薄白，脈沉細弱為氣虛之征。治 法 補氣健脾止血調(diào)經(jīng)方 藥 歸脾湯（濟生方）加烏賊骨、棕櫚炭、仙鶴草。人參 黃芪 當歸 白術(shù) 茯神 龍眼肉 遠志 棗仁 木香 甘草方藥分析 方以人參、黃芪、白術(shù)、甘草補脾益氣，當歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，茯神、棗仁、遠志、龍眼肉養(yǎng)心血安心神，木香行氣健脾，加

6、烏賊骨、棕櫚炭、仙鶴草收澀止血。全方共收補氣健脾，養(yǎng)血安神，止血調(diào)經(jīng)之功。 若經(jīng)行小腹冷痛，則加艾葉炭以溫經(jīng)止血；食少納呆，加神曲、陳皮以醒脾和胃；若經(jīng)血量多不止，有血塊、腹痛加三七、茜草、血余炭以祛瘀止血。鏈接 ：功能失調(diào)性子宮出血（簡稱功血），是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)引起的異常子宮出血，非器質(zhì)性病變所致?？煞譃闊o排卵性和排卵性兩類。排卵性功血多發(fā)生于生育期婦女。主要是黃體功能異常。有以下兩種類型：1黃體功能不足 主要病理改變?yōu)樽訉m內(nèi)膜分泌不良。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，患者不易受孕或妊娠早期流產(chǎn)。診斷主要依據(jù)：基礎(chǔ)體溫顯示黃體期11天，在月經(jīng)來潮6小時內(nèi)取子宮內(nèi)膜，內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)比實際周期日落后2日以上。2子宮內(nèi)