醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)管理

1、醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)管理醫(yī)院建筑是指適合于醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)有關(guān)的房屋設(shè)備。廣義的醫(yī)院 建筑泛指醫(yī)院內(nèi)所有的建筑，包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政后勤、生 活福利和宿舍等。狹義的醫(yī)院建筑是指含有醫(yī)院特征的醫(yī)療、教學(xué)、 科研和醫(yī)療輔助部門的建筑。合理的醫(yī)院建筑不僅能最大限度地發(fā)揮 醫(yī)院功能，提高工作效率，還有助于提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。 因此，根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)、功能和衛(wèi)生學(xué)要求，研究醫(yī)院建筑，使醫(yī)院建 筑盡可能地達(dá)到布局合理，設(shè)計(jì)合理、使用合理、從而發(fā)揮建筑的最 大效能，滿足醫(yī)院工作的需要，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。一、醫(yī)院建筑總體規(guī)劃（一）醫(yī)院基地選擇醫(yī)院基地的選擇是醫(yī)院建筑管理的重要環(huán)節(jié)。選擇的基本原則應(yīng) 滿足方便病人

2、就診、衛(wèi)生、安靜和交通方便等方面的要求，選址時(shí)首 先應(yīng)根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)來考慮。除必須符合醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的規(guī)劃布局外，還 應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。1）地理位置醫(yī)院的地理位置對(duì)于發(fā)揮醫(yī)院功能具有重要意義。醫(yī)院的服務(wù)對(duì) 象是病人，選擇醫(yī)院位置時(shí)應(yīng)充分考慮醫(yī)院與服務(wù)人群之間保持適當(dāng) 的距離。若醫(yī)院距人群太近不符合城市規(guī)劃要求，距人群太遠(yuǎn)則不利 于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。一般認(rèn)為，80%的病人能在1小時(shí)內(nèi)到達(dá)的醫(yī)院的 距離較合適。2）交通狀況為方便群眾就診，醫(yī)院應(yīng)盡量靠城市交通網(wǎng)的地方。在不影響城 市車流，人流交通的情況下，盡量便醫(yī)院門、急診面臨城市十道。3）衛(wèi)生條件醫(yī)院基地的地勢(shì)要高，水位低，地面自然排水流暢?？諝鉂崈?，

3、附近無塵埃及有毒有害氣體污染。日照時(shí)間長(zhǎng)，光線充足。4）環(huán)境狀況環(huán)境安靜、優(yōu)美，避免噪音，大自然環(huán)境以利于病人的治療和休 養(yǎng)為原則。有條件的地方，可將醫(yī)院選擇于環(huán)境幽雅的園林式環(huán)境附 近，并盡量使用城市公用事業(yè)設(shè)施可減少醫(yī)院的建設(shè)投資。5）城市規(guī)劃基地選擇應(yīng)首先得到城市整體規(guī)劃部門的認(rèn)可，衛(wèi)生行政主管部 門按社會(huì)發(fā)展的需要和三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)的布局，在區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃前提 下，對(duì)醫(yī)院基地的選擇作統(tǒng)一部署。（二）醫(yī)院總體布局1）醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)原則（1）符合一般建筑的要求 醫(yī)院建筑和其他建筑一樣，要求適 用、經(jīng)濟(jì)和美觀。適用是指房屋布局、內(nèi)部結(jié)構(gòu)適合醫(yī)院發(fā)揮其防病 治病的功能，滿足教學(xué)科研工作的需要；經(jīng)濟(jì)是指

4、房屋造價(jià)低廉，投 資少，效益好；美觀是指房屋造型新穎，顏色協(xié)調(diào)，與周圍環(huán)境相呼 應(yīng)，給人以建筑美的感受。（2）符合醫(yī)療活動(dòng)規(guī)律的要求醫(yī)療活動(dòng)是集腦力勞動(dòng)和體力 勞動(dòng)為一體的復(fù)雜勞動(dòng)。醫(yī)院建筑要根據(jù)醫(yī)療活動(dòng)的規(guī)律進(jìn)行設(shè)計(jì)和 布局，達(dá)到節(jié)約勞動(dòng)時(shí)間，縮短勞動(dòng)半徑，提高工資效率，醫(yī)療質(zhì)量 和利于醫(yī)療管理的目的。（3）符合醫(yī)院工作特點(diǎn)的要求 綜合醫(yī)院的工作量大，內(nèi)容繁 雜，各部門，各科室既有自己的獨(dú)立性，又有密切的聯(lián)系，醫(yī)院建筑 不僅要適應(yīng)其各自的特點(diǎn)，又必須使其有機(jī)地聯(lián)系起來，構(gòu)成一個(gè)整 體。醫(yī)院工作具有連續(xù)性特點(diǎn)。一天24小時(shí)就診不能間斷，需要全 方位，全天候地隨時(shí)為病人提供服務(wù)。因此，醫(yī)院建筑應(yīng)

5、滿足在任何 時(shí)間，任何條件下接納、轉(zhuǎn)送和搶救病人的需要。（4）符合衛(wèi)生學(xué)要求 醫(yī)院是一個(gè)易于造成交叉感染的場(chǎng)所。 因此，對(duì)建筑和設(shè)施的衛(wèi)生要求特別高。在布局上要嚴(yán)格將生活區(qū)和 醫(yī)療區(qū)分開，清潔區(qū)與污染區(qū)分開，病房與門診相對(duì)隔離。重點(diǎn)部門 的建筑要有利于空氣消毒與墻壁和設(shè)施的清洗，污物污水的處理還應(yīng) 符合有關(guān)法律、法規(guī)的要求。（5）符合病人康復(fù)的需要 疾病康復(fù)與醫(yī)院建筑的微小氣候關(guān) 系甚密。日照和自然通風(fēng)是構(gòu)成醫(yī)院微小氣候的基本因素，包括空氣 溫度、濕度、空氣成分，空氣中細(xì)菌和灰塵的含量、風(fēng)速、輻射等內(nèi) 容。單體建筑的朝向應(yīng)兼顧日照和自然通風(fēng)要求，春迎風(fēng)面的垂線應(yīng) 與該地區(qū)夏季主導(dǎo)風(fēng)向成3060

6、角，建筑的間的距離最好選用1.5H 以上（建筑物高度H和建設(shè)物間的距離L之比，即H/L1/1）5。醫(yī) 院的整體布局要為病人提供一個(gè)安靜、舒適、優(yōu)美、清潔的環(huán)境。醫(yī) 院建筑在節(jié)約用地的同時(shí)，盡可能多地安排綠化面積，使醫(yī)院環(huán)境庭 院化、公園化。（6）符合安全的要求醫(yī)院建筑與設(shè)備的布置要充分考慮到安 全，各病區(qū)的病房應(yīng)與公共走廊分開，樓梯、通道、出入口都要考慮 到防火。被服庫(kù)、更衣室、廚房等易起火的房間應(yīng)做為完全防火區(qū)域 設(shè)計(jì)，病房樓應(yīng)設(shè)置疏散用的的樓梯和出入口?？照{(diào)、電氣設(shè)備和給 排水系統(tǒng)要分區(qū)域設(shè)計(jì)，一旦出現(xiàn)險(xiǎn)情能分層切斷，控制災(zāi)情。手術(shù) 室，搶救室等應(yīng)做為專門區(qū)域設(shè)計(jì)，配以專門供電、供水系統(tǒng)，

7、并考 慮在發(fā)生災(zāi)情時(shí)不致造成輸氧、輸液中斷。病人多行走不便，而搶救 病人需要快速敏捷，不同來源的病人工具也有所不同，因而醫(yī)院建筑 中的交通設(shè)計(jì)應(yīng)寬敞。（7）符合醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的要求 無論是新建、改建或擴(kuò)建醫(yī)院， 都必須考慮到今后的發(fā)展，要有長(zhǎng)期規(guī)劃和足夠的用地，并盡可能地 節(jié)約用地，合理安排建筑組合形式，為將來擴(kuò)建留有余地。（8）符合公共關(guān)系學(xué)的需要 醫(yī)院建筑應(yīng)有醒目的標(biāo)志，如晝 夜可見的醫(yī)院標(biāo)志，美觀大方的建筑形象，彩色的導(dǎo)線路標(biāo)，從而提 高醫(yī)院的知名度，并使病人易于識(shí)別和就診。2）醫(yī)院建筑規(guī)模醫(yī)院的建筑規(guī)模受醫(yī)院整體規(guī)模的制約，后者又受醫(yī)院所在地區(qū) 人口稠密程度，地理環(huán)境、交通條件、服務(wù)半徑

8、、服務(wù)對(duì)象，醫(yī)院的 醫(yī)療技術(shù)水平與專長(zhǎng)，醫(yī)院設(shè)備條件，下級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，以 及當(dāng)?shù)丶膊“l(fā)病率等因素的影響。（1）確定醫(yī)院規(guī)模的依據(jù) 國(guó)家建季和衛(wèi)生部頒發(fā)的綜合醫(yī) 院建筑標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，新建城鎮(zhèn)綜合醫(yī)院規(guī)模為57床/千人，工礦企 業(yè)綜合醫(yī)院亦可用1.31.8床/每百職工。（2）用地面積 一般綜合醫(yī)院的用地面積為每床80130平方 米（前者指城市、后者指農(nóng)村），教學(xué)醫(yī)院、有傳染病區(qū)、有放射性 或其他污染需要隔離地帶的建筑及有新的大型診斷治療設(shè)施等醫(yī)院 可采用上限。醫(yī)院內(nèi)設(shè)有護(hù)士學(xué)校、衛(wèi)生或科研機(jī)構(gòu)時(shí)用地面積可適 當(dāng)增加。醫(yī)院用地應(yīng)本著節(jié)約的原則，在滿足使用和衛(wèi)生、防火、隔 離等要求的前提下，應(yīng)適當(dāng)

9、控制用地面積，提高用地的利用系數(shù)，建 筑密度系數(shù)可由20%提高到2530%。（3）建筑面積 綜合醫(yī)院的建筑面積因其規(guī)模、類別不同而略 有差異。一般每床建筑面積為4153平方米，超過500張床的醫(yī)院 可參照500張訂的建筑面積標(biāo)準(zhǔn)，也可專項(xiàng)報(bào)批。醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院 可在上述基礎(chǔ)上每床平均增加45平方米。醫(yī)院內(nèi)部各科室的使用 面積分配可參照綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。近年來，有人根據(jù)醫(yī)院 分級(jí)管理辦法提出各組醫(yī)院建筑面積為3560平方米/每床。3）醫(yī)院的功能分區(qū)合理劃分醫(yī)院的功能區(qū)是保證醫(yī)院建筑總體布局成功的關(guān)鍵綜 合醫(yī)院的區(qū)域劃分至少包含醫(yī)療區(qū)，行政后勤管理區(qū)、教學(xué)科研區(qū)和 職工生活區(qū)。醫(yī)療區(qū)是醫(yī)院的主

10、要功能區(qū)，分為門診、住院、醫(yī)技三 大部門；行政后勤管理區(qū)分為行政管理和后勤總務(wù)兩大部分;教學(xué)科 研區(qū)根據(jù)醫(yī)院教學(xué)科研任務(wù)由教學(xué)和科研兩部分組成。職工生活用房 在一般醫(yī)院中常作為一個(gè)附屬部分進(jìn)行規(guī)劃。4）醫(yī)院建筑組合形式醫(yī)院建筑功能關(guān)系復(fù)雜，衛(wèi)生要求高，與一般公共建筑相比，有 共性，也有特殊性，其建筑組合形式并無固定模式。一般認(rèn)為不影 響醫(yī)院使用功能和經(jīng)濟(jì)效果的建筑組合，即是合理的組合形式。目前常見醫(yī)院建筑按空間組合的集中程度一般分為三種不同的 組合形式。（1）分散式醫(yī)院建筑組合 分散式建筑組合是以多個(gè)建筑物分 別執(zhí)行醫(yī)院某一特定功能，其醫(yī)療和服務(wù)用房基本上是分別布置于單 獨(dú)的建筑物內(nèi)。早期醫(yī)院

11、由于條件差，缺乏有效控制疾病傳染措施， 采用分散式組合有利于隔離，防止交叉感染。同時(shí)，每幢建筑物均可 獲得較好的朝向、通風(fēng)和采光，并具有環(huán)境安靜、空氣新鮮，便于結(jié) 合地形和分期建造等優(yōu)點(diǎn)。但由于建筑物過于分散，反造成交通路線 長(zhǎng)，各部分聯(lián)系不緊湊，占地面積大，管線長(zhǎng)，能源消耗大，建筑費(fèi) 用高，管理復(fù)雜，不利于采用機(jī)械化等先進(jìn)設(shè)備的缺點(diǎn)。因此，對(duì)于 規(guī)模較大的醫(yī)院來說，分散式組合已不能很好地符合現(xiàn)代化要求，僅 適用于傳染病院，結(jié)核病院和精神病院。分散式醫(yī)院建筑組合包括全分散式組合，即將門診、急診、病房、 醫(yī)技部門及服務(wù)用房全部分幢建造；多幢分列式組合，即將門診部及 主要科室的病房分幢建造，用廊連

12、接，醫(yī)技各科室則分散布置于門診 或病房中：十字形組合，也稱中樞走廊與多翼形端部開放相結(jié)合式組 合，即將醫(yī)院按使用功能分為常規(guī)活動(dòng)與作業(yè)活動(dòng)兩部分，并分別按 X軸和Y軸兩個(gè)不同方向的軸線進(jìn)行設(shè)計(jì)。X軸線為24小時(shí)工作的 常規(guī)活動(dòng)部門，是穩(wěn)定、靜的部分，如病房。丫軸線為8小時(shí)工作的 作業(yè)活動(dòng)部分，屬動(dòng)的部分，如醫(yī)技科室。這種布置Y軸方向的各 翼是不固定的、靈活的，各翼的端部與主要交通通廊相通，在另一端 則又可因各自的需要向外延伸，為醫(yī)院的擴(kuò)建創(chuàng)造條件。（2）集中式醫(yī)院建筑組合 集中式組合是以一個(gè)主體建筑物來 囊括醫(yī)院絕大部分工作部門的組合形式，即除了必須與醫(yī)院適當(dāng)分隔 的職工宿舍外，其他各部門用房

13、全部集中在一幢建筑物內(nèi)。集中式組 合是近年來發(fā)展較快的一種組合形式。城市用地較緊張，采用集中式 建筑組合的醫(yī)院將越來越多。新建筑材料的出現(xiàn)，建筑施工技術(shù)的提 高以及空調(diào)設(shè)備、電子技術(shù)、自動(dòng)化輸送在醫(yī)院中的應(yīng)用，為建造集 中式高層現(xiàn)代化醫(yī)院開創(chuàng)了廣闊的前景。集中式組合可為醫(yī)院節(jié)約大 量占地面積，從而爭(zhēng)取到更多的室外活動(dòng)和綠化用地。同時(shí)可使醫(yī)院 各部分間隔離縮短，聯(lián)系方便，便于管理，節(jié)省建設(shè)投資與使用維持 費(fèi)。但在建筑空間如此高度集中的醫(yī)院內(nèi)，其衛(wèi)生防護(hù)要求特別高， 能否解決這一矛盾關(guān)鍵在于總平面設(shè)計(jì)是否合理。集中式醫(yī)院建筑組合包括大柱網(wǎng)靈活空間型組合，這種組合采用 統(tǒng)一模數(shù)，大跨度柱網(wǎng)構(gòu)架（柱距

14、一般為1518米）和可拆卸的輕 隔墻，可按需要布置空間結(jié)構(gòu)，亦可拆除原有隔墻，改變平面布置， 但其結(jié)構(gòu)及設(shè)備費(fèi)用昂貴，一次投資較大;放射多塔型組合，在西方 亦有人稱為超時(shí)代設(shè)計(jì)。它突出了醫(yī)院內(nèi)部水平和垂直機(jī)械運(yùn)送系統(tǒng) 的作用。一般塔形設(shè)計(jì)三層以上為病房，一至三層為門診及醫(yī)技部門， 地下室布置輔助服務(wù)部門。但這種組合的病房朝向多數(shù)較差，其平面 布置的靈活性和擴(kuò)展性也受到限制。反圓型Y型組合也是集中式組 合中常見的形式，其建筑結(jié)構(gòu)呈Y字型，護(hù)士站位于Y型中央部分， 便于護(hù)士監(jiān)護(hù)及病人隱居。（3）綜合式醫(yī)院建筑組合這種組合形式介于集中式與分散式 之間，其醫(yī)療建筑的空間較為集中，與行政后勤，職工生活用

15、房分開 設(shè)立。綜合式醫(yī)院建筑組合基本上保留了分散式的優(yōu)點(diǎn)，特別是在利 于隔離，環(huán)境安靜和便于分期建造等方面明顯優(yōu)于集中式組合，但也 吸收了集中式組合的節(jié)約用地、節(jié)約投資，各部門聯(lián)系便捷，醫(yī)護(hù)工 作等優(yōu)點(diǎn)。在總體布局上突出了功能分區(qū)明確，交叉感染機(jī)會(huì)少，結(jié) 構(gòu)布置合理等優(yōu)點(diǎn)。綜合式組合包括，工”字型組合，即以門診在前、病房在后，醫(yī)技 居其中的形式組合成工”字型建筑或“王”字型建筑；“二”字型組合是 將門診與病房分幢建造，醫(yī)技科室分別布置于門診與病房建筑內(nèi)，形 成兩幢建筑，以提高門診容量，避免門診與病房互相十?dāng)_；高低層組 合是以高低兩層毗連的建筑物分設(shè)門診、醫(yī)技科室于低層，病房在高 層。這種組合的

16、建筑體型簡(jiǎn)捷美觀，其視野開闊、通風(fēng)和采光均較佳。5）醫(yī)院的交通醫(yī)院各部分之間的交通聯(lián)系密切，交通流線復(fù)雜，一般包括四類 交通。第一類為患者、患者家屬、探視者、來訪人員；第二類為醫(yī)務(wù) 人員，醫(yī)師、護(hù)士、職工和培訓(xùn)人員；第三類為食物、藥品、器械及 燃料；第四類為垃圾、污物、污水及尸體。這四類人和物經(jīng)常流動(dòng)， 對(duì)醫(yī)院內(nèi)部動(dòng)態(tài)環(huán)境有重大影響，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意以下問題。（1）防止混亂，使醫(yī)院內(nèi)形成有秩序的動(dòng)態(tài)環(huán)境 組合好醫(yī)院 建筑空間，使各部門之間無穿越交通，采用信息誘導(dǎo)圖標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)院 內(nèi)部流線。（2）防止交叉、減少和杜絕院內(nèi)感染一般病人和傳染病人， 成人和兒童患者，住院和門診病人，食品和藥品供應(yīng)路線均應(yīng)分

17、設(shè)， 尸體路線要隱蔽，各活動(dòng)路線不應(yīng)交叉。以免對(duì)病人產(chǎn)生不良精神和 心理影響。二、門診部建筑設(shè)計(jì)（一）門診部規(guī)模及其建筑面積門診部的位置要靠近醫(yī)院交通入口，并有一定綠化防護(hù)帶以減少 灰塵及噪音的影響，保持環(huán)境的安靜與清潔。門診部前要有足夠的停 車場(chǎng)，急診室與搶救中心應(yīng)靠近住院部的入口，方便急診病人住院治 療。門診部規(guī)模一般以平均第日門診人次數(shù)表示，可考慮門診每日總 人次（每日門診總?cè)舜?服務(wù)半徑內(nèi)居民數(shù) 居民年平均就診次數(shù)/ 年工作日。其中居民年平均就診次數(shù)一般為710次。）和醫(yī)院病床 與門診人次比（一般為1 : 3）兩個(gè)因素進(jìn)行計(jì)算。（二）門診部布局綜合醫(yī)院門診部一般由掛號(hào)大廳、候診室、各科

18、診室、醫(yī)技診斷 室、治療室、候藥公用部分和急診室等部分組成。醫(yī)院每天都要接待大量的門診病人，就診高峰多集中于一個(gè)短時(shí) 間內(nèi)，就診流程多為掛號(hào)、候診、診查、收費(fèi)和取藥。門診部人流的 特點(diǎn)是各類病人多、流量大，容易產(chǎn)生人流混雜，交叉感染。因此， 合理布局，方便病人，既有利于病人又有利于醫(yī)療管理，使病人能夠 在最短時(shí)間、最短距離、最快速度順利地進(jìn)行診查和治療。合理門診布局，減緩人流擁擠和混雜現(xiàn)象，應(yīng)注意下列問題。1）出入口設(shè)計(jì)門診出入口的設(shè)計(jì)應(yīng)以分散人流，防止交叉感染，達(dá)到衛(wèi)生隔離 為目的。綜合醫(yī)院門診部的出入口大致需要設(shè)一般出入口、急診出入 口、兒科出入口和傳染病出入口。醫(yī)院規(guī)模越大，門診人次越多

19、，出 入口分得越細(xì)。但出入口設(shè)置太多，不便管理。因此，出入口的設(shè)置 既要便于分科隔離，又要便于病人就診，還要便于醫(yī)院管理。2）門診大廳設(shè)計(jì)門診大廳設(shè)計(jì)必須注意人流的組織和等候空間的布局。掛號(hào)、藥 房、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥和問詢等窗口的位置要適宜，交通流線要清楚、 便捷、各科病人不要走回頭路，避免進(jìn)出交通人流與等候人流集散混 雜，相互十?dāng)_。廳內(nèi)要有充足的光線，良好的通風(fēng)，勻稱雅致的色調(diào)。 大廳面積一般為門診總?cè)舜螖?shù)高峰時(shí)間門診患者人次百分電大約為30%）x患者在掛號(hào)取藥廳停留人數(shù)百分電約為35%）x1.5m2（即: 設(shè)門診總?cè)舜螖?shù)為N,則大廳面積=Nx30%x35%x1.5m2=0.1575Nm2。

20、3）候診室設(shè)計(jì)候診室設(shè)計(jì)應(yīng)為病人創(chuàng)造一個(gè)寬敞、清潔、安靜并具有良好光線、 通風(fēng)和協(xié)調(diào)色彩的舒適環(huán)境，候診室面積以病人的候診量為依據(jù)，根 據(jù)門診人次高峰來計(jì)算（一般門診病人高峰集中量為30%，其中60% 在候診）。成人每人以1.01.2m2計(jì)，兒童因多由家屬陪伴，故需 適當(dāng)放寬第人1.5m2計(jì)。（即：候診室面積，成人=分科人次30% x60%x1.2m2，兒童=分科人次x30%x60%x1.5m2o目前國(guó)外的醫(yī)院 建筑對(duì)候診大廳和候診室的設(shè)計(jì)都比較重視，一般設(shè)計(jì)中都較注重寬 敞和舒適，在設(shè)計(jì)方式上較普遍采用廊室結(jié)合，分科二次候診形式。診室設(shè)計(jì)應(yīng)結(jié)合門診規(guī)模，各科門診人次、醫(yī)師接診人數(shù)和各科 特點(diǎn)

21、綜合考慮。各科診室數(shù)量可按公式：診室數(shù)=全日門診總?cè)舜?該科分科人比/每醫(yī)師半日接診人數(shù)2/3計(jì)算。式中人次計(jì)算考慮到 上午門診人次多于下午門診人數(shù)（一般上午約占全日門診量的2/3， 下午約占1/3），故多采用上午門診人次計(jì)算。4）其他部分設(shè)計(jì)門診其他用房包括門診病案室、收費(fèi)室、辦公室、預(yù)防保健科及 廁所。門診病案室應(yīng)設(shè)在掛號(hào)室附近，房間應(yīng)寬敞、采光、通風(fēng)良好， 并注意防火防潮；收費(fèi)、記帳室應(yīng)設(shè)在藥房附近。最好能將醫(yī)院管理 制度和建筑設(shè)計(jì)結(jié)合起來，將劃價(jià)、收費(fèi)和中西藥房鄰接并立，處方 在內(nèi)部傳遞，劃價(jià)收費(fèi)一次辦理，病人在一處辦完劃價(jià)交費(fèi)手續(xù)后即 可在候藥處候藥。門診辦公室應(yīng)設(shè)在接待病人和對(duì)外聯(lián)

22、系方便的位 置，預(yù)防保健科應(yīng)設(shè)在辦公室附近，便于聯(lián)系。廁所是門診建筑設(shè)計(jì) 中必不可少的部分。應(yīng)便于識(shí)別，方便病人解便并留取標(biāo)本。廁所位 置應(yīng)與其他房屋分開，便于消毒處理并防止感染。（三）門診診室設(shè)計(jì)1）診室分布門診診室數(shù)量可根據(jù)下列公式求得:診室數(shù)=（全日門診總?cè)舜巍?該科分科人次比/每醫(yī)師半日接診人數(shù)）x2/3。門診分科與診療人次比例可參照醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分配，一 般比例都較穩(wěn)定。如內(nèi)科一般約占2325%；外科占20%；婦產(chǎn)科 占8%；兒科占10%12%。2）診室設(shè)計(jì)（1）內(nèi)科診室 內(nèi)科病人約占全日門診人次的2530%，在大 型門診部中內(nèi)科的科系分得較細(xì)。除診察室外，尚有各種治療室。近 年來

23、，大型綜合醫(yī)院門診部常將這些治療室集中為單獨(dú)的門診治療 室。一般認(rèn)為診室不宜太大，使用面積約1215m2。每間診室設(shè)2 個(gè)診位，診室尺度以3.3m開間，4.2m進(jìn)深為宜。由于流量大，且病 人常需做輔助檢查，故診室位置應(yīng)靠近出入口通道，并與門診化驗(yàn)室 相近。（2）外科診室外科患者僅次于內(nèi)科，診室面積除骨科診室稍 大外，其他診室同內(nèi)科診室要求。除一般診室外，還應(yīng)有換藥室、治 療室、?？圃\室和特殊檢查室等。小型醫(yī)院多將門診手術(shù)室與診室設(shè) 在一起，大型醫(yī)院門診手術(shù)室應(yīng)獨(dú)立設(shè)置。（3）兒科診室 為預(yù)防交叉感染，兒科診室的位置需獨(dú)立設(shè)置， 并與各科隔離。同時(shí)，還應(yīng)單獨(dú)設(shè)置兒科掛號(hào)、藥房、化驗(yàn)等室。小 型醫(yī)

24、院不能單獨(dú)設(shè)置時(shí)，需注意兼顧。（4）婦產(chǎn)科診室 應(yīng)避免婦產(chǎn)科病人和其他科室病人相混，診 室注意視線的遮擋。產(chǎn)科診室宜設(shè)在環(huán)境安靜處，且樓層宜低，方便 產(chǎn)婦就診。（5）急診科診室急診科是醫(yī)院搶救危重病人的重要部門，具 有相對(duì)獨(dú)立性。根據(jù)急診科室病人緊急和危重的特點(diǎn)，急診科應(yīng)有便 捷通暢的交通路線，單獨(dú)的出入口，明顯的急診標(biāo)志，主要出入口處 應(yīng)設(shè)坡道以保證車輛駛行和進(jìn)出方便。診室面積宜較一般診室大，各 診室應(yīng)光線充足，色調(diào)淡雅。除診室外，還應(yīng)設(shè)置搶救室、觀察室、 治療室、化驗(yàn)室、手術(shù)室、掛號(hào)收費(fèi)室，以及值班室、雜物室和衛(wèi)生 間等。（6）其他診室耳鼻喉科、眼科和口腔科在大型醫(yī)院應(yīng)分開設(shè) 置，小型醫(yī)院

25、可設(shè)置在一起。耳鼻喉科診室最好布置為診位隔離式； 眼科認(rèn)定應(yīng)包括暗室、驗(yàn)光室、特殊檢查室及治療室等；口腔科除口 腔內(nèi)、外科外，還應(yīng)考慮口腔修復(fù)室。皮膚科、中醫(yī)科等科室可根據(jù) 實(shí)際需要設(shè)置診室。三、住院部建筑設(shè)計(jì)住院部是醫(yī)院中最基本、最重要的組成部門，也是病人治療、休 養(yǎng)的地方。住院部設(shè)計(jì)合理與否，直接影響病人的康復(fù)。（一）入院處設(shè)計(jì)病人通過門、急診檢查，持各科醫(yī)師填寫的入院通知單，在入院 處辦理手續(xù)，接受衛(wèi)生處理后，由入院處人員負(fù)責(zé)護(hù)送才能入院。病 人出院時(shí)，也必須在出院處辦理出院手續(xù)后才能出院。因此，入院處 實(shí)際上是住院部的門戶。入院處的最佳位置應(yīng)在門診與住院之間，靠 近門診，方便病人辦理入

26、院手續(xù)。入院處設(shè)置除辦公室外，還應(yīng)設(shè)置 接待室、隔離室、衛(wèi)生處置室和衛(wèi)生間。（二）護(hù)理單元設(shè)計(jì)1）護(hù)理單元的劃分及規(guī)模病房護(hù)理單元的劃分應(yīng)依照醫(yī)學(xué)科學(xué)的分科規(guī)律進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)院 還包括重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、整形外科、老年病科和醫(yī)學(xué)康復(fù)科等 科室。一個(gè)護(hù)理單元病床以3040張為宜，歐美國(guó)家每護(hù)理單元趨 向于20張病床左右，一般不超過30張；日本以50張床位左右者居 多。各科病床分配可參照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定。2）護(hù)理單元建筑組合形式護(hù)理單元的組合形式應(yīng)考慮有利于病人的診療和康復(fù)，同時(shí)也要 考慮縮短醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)半徑，方便管理。我國(guó)醫(yī)院病區(qū)護(hù)理單元的 組合由于受朝向、自然通風(fēng)、光照等自然因素的限制，形式比

27、較簡(jiǎn)單。 國(guó)外由于工業(yè)發(fā)達(dá)，醫(yī)療技術(shù)和建筑設(shè)備的現(xiàn)代化、電子化，打破了 自然條件的限制，促使護(hù)理單元組織發(fā)展迅速，給醫(yī)院建筑以一種時(shí) 代感，如國(guó)外醫(yī)院常見的圓形建筑中護(hù)士站于圓心，四周為病室，建 筑設(shè)計(jì)重視護(hù)理半徑簡(jiǎn)捷，工作方便，病人與護(hù)士聯(lián)系緊密。心理上 的接近，增強(qiáng)了病人對(duì)治療的信心，從而縮短了病期與住院周期。類 似的建筑組合尚有雙走道條形組合，風(fēng)車式條形組合、T型、方型、 矩形組合和曲尺形、三角形組合等。病室設(shè)計(jì)要使病人生活舒適、精神愉快。目前設(shè)計(jì)趨勢(shì)是旅館化、家 庭化、色彩化。既方便護(hù)理，又舒適美觀。我國(guó)目前多采用一室二、 三、六床制，國(guó)外多采用一、二床制，并附帶衛(wèi)生設(shè)備。護(hù)士站的位置

28、應(yīng)以方便護(hù)理為原則。目前認(rèn)為護(hù)士站設(shè)于各病室 中心較理想。其特點(diǎn)是護(hù)理單元以護(hù)士站為核心，病室布置在四周， 服務(wù)半徑相等且最短。某些醫(yī)院的護(hù)士站設(shè)在單元的入口處，可防止 不同病區(qū)間各類病人的混雜，減少交叉感染，但護(hù)理人員起行路線較 長(zhǎng)。輔助用房，包括醫(yī)生辦公室、盥洗室、配餐室、活動(dòng)室、示教室 和庫(kù)房等，可布置于單元的端部或拐角處，盡量集中，便于管理。（三）特殊病房設(shè)計(jì)要求1）產(chǎn)科產(chǎn)科不僅要求具有單獨(dú)的病房，還有要分娩室和嬰兒室。與其他 病房要求不同的是產(chǎn)科對(duì)消毒隔離的要求相當(dāng)嚴(yán)格，因此產(chǎn)科病房應(yīng) 單獨(dú)設(shè)立，盡可能有單獨(dú)的出入口以防交叉感染。國(guó)外醫(yī)院從隔音、 安靜的要求出發(fā)常將產(chǎn)科設(shè)在最高層，小

29、型醫(yī)院也可將產(chǎn)科放在外科 上部。設(shè)計(jì)上應(yīng)盡可能使待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)休和嬰兒室四個(gè)部分各自形 成獨(dú)立單元，而又緊鄰，便于工作。2）兒科由于兒童抵抗力弱，容易被感染。因此，兒科病房應(yīng)與其他病房 隔開，并設(shè)置單獨(dú)出入口和衛(wèi)生處理室。兒科病房的位置設(shè)于底層為 好。既可減少與其他病人相混引起交叉感染，也便于家長(zhǎng)出入和陪住。 兒科病房中病床不宜過多，一般每病室不要超過6張。應(yīng)設(shè)置一定數(shù) 量的隔離病室和觀察病室。病室與病室之間，最好安裝玻璃欄隔，便 于醫(yī)護(hù)人員觀察?，F(xiàn)代兒科病房可考慮設(shè)置兒童游戲室和小兒活動(dòng) 室。3）傳染病房綜合醫(yī)院傳染病科的病床數(shù)，一般約為總床位數(shù)的10%。傳染 病房應(yīng)單獨(dú)建立，白成一幢建筑，

30、與其他建筑物之間有2530米的 防護(hù)隔離距離及綠化帶。傳染病房的位置應(yīng)設(shè)在醫(yī)院的下風(fēng)向，地勢(shì) 較高，水位較低之處。設(shè)計(jì)上要求清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)嚴(yán)格分 開，清污路線分明。病房布置以少床分類隔離為主，每室最多不超過 3張病床，并要設(shè)置一定數(shù)量的單間隔離室，室內(nèi)宜設(shè)衛(wèi)生間。4）監(jiān)護(hù)病房（LCU）自PPC護(hù)理制（Progressive Patient Care）提出后，監(jiān)護(hù)病房逐漸 成為一種現(xiàn)代化的醫(yī)療護(hù)理體制。ICU （Intensive Care Uni）病床數(shù) 約占全院總床數(shù)的35%，一個(gè)護(hù)理單元一般設(shè)68張病床。由于 多數(shù)病人（80%）是術(shù)后患者，全身麻醉，體力衰弱，必須防止感染。 因此

31、，最好靠近手術(shù)室，保持嚴(yán)格的清潔，安靜。ICU病房要求設(shè)多 床室和單床室兩種病室，病室呈圓形或半圓形排列，護(hù)士站設(shè)于中心、 便于監(jiān)護(hù)。四、醫(yī)技部門建筑設(shè)計(jì)（一）手術(shù)室手術(shù)室的規(guī)?？捎孟铝泄接?jì)算：手術(shù)間住院天數(shù)（1/手術(shù)室全 年工作天數(shù)）X（1/每個(gè)手術(shù)間日平均手術(shù)次數(shù)）。手術(shù)室分為無菌區(qū)、清潔區(qū)和非消毒區(qū)。各分區(qū)明確，路線分明 是保證手術(shù)室內(nèi)無菌、防止交叉感染的關(guān)鍵。手術(shù)室的交通要求清潔、 污染和半污染三者沒有交叉、醫(yī)生、護(hù)士、患者和實(shí)習(xí)人員各行其道， 各有其出入口、器械、敷料、衣物和手術(shù)車都應(yīng)注意清污路線分明。（二）醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)學(xué)影像科是利用不同的放射性工具與技術(shù)，檢查人體某些組織 或臟器

32、，用不同的圖像形式記錄下來，根據(jù)客觀資料，結(jié)合臨床進(jìn)行 分析判斷。近年來，醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅速，特別是CT、MRI等大型 影像設(shè)備出現(xiàn)后，逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)院非常重要的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)學(xué)影像科的位置應(yīng)使門診和住院病人都感到方便一般偏近門 診，最好朝南，使工作人員在休息時(shí)能更多地接受日照。具有放射性 物質(zhì)診斷室的防護(hù)墻最好不少于360毫米，并保證砂漿密實(shí)飽滿，墻 身不得留有后塞的孔洞，墻底應(yīng)深入地下最少500毫米，以避免射線 經(jīng)地面折射，頂棚樓板須使用30毫米以上的實(shí)心鋼筋混凝土板安裝。CT及MRI的建筑用房有特別要求，應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格設(shè)計(jì)和布局。（三）核醫(yī)學(xué)科核醫(yī)學(xué)科是應(yīng)用開放性（液態(tài)和氣態(tài)）放射性核素進(jìn)行

33、疾病治療 的一門學(xué)科。由于具有放射性物質(zhì)，故最好建立獨(dú)立的建筑，設(shè)在下 風(fēng)向，與其他建筑物相距50米左右。布局上應(yīng)嚴(yán)格按照從無放射性 區(qū)到低活性區(qū)、中活性區(qū)、高活性區(qū)逐步分區(qū)分布，并嚴(yán)格按照放射 性物質(zhì)防護(hù)方法進(jìn)行防護(hù)。（四）放射治療科放射治療是利用電離輻射治療疾病的臨床醫(yī)學(xué)新專業(yè)，是目前常 用的惡性腫瘤治療的重要手段之一。常用的放射治療設(shè)備有鐳、鉆 60、直線加速器等，這些設(shè)備都具有放射性。為了避免放射性影響， 這些設(shè)備都應(yīng)設(shè)在獨(dú)立的建筑物中，并按放射性物質(zhì)防護(hù)。其中鐳治 療室包括備鐳室、操縱室、上下鐳手術(shù)室、病室和護(hù)士站等建筑：鉆 60治療室包括治療室、操縱室、更衣室、定位成 線機(jī)室、診查

34、室、 處置室、貯藏室、候診室、衛(wèi)生間等建筑：直線加速器治療室包括機(jī) 房、治療室、控制室和工作室。（五）藥劑科我國(guó)醫(yī)院藥劑科含中、西藥房，包括調(diào)劑、制劑、補(bǔ)給庫(kù)三大部 門。藥劑科規(guī)模與其工作內(nèi)定和工作量有關(guān)，一般藥劑科面積占醫(yī)院 總面積的13% （日本提出現(xiàn)代醫(yī)院藥房面積應(yīng)占醫(yī)院總面積的3 5%）,在門診較少或較穩(wěn)定的情況下，藥房面積可按病床計(jì)算，一 般為1.01.5平方米/床。門診量過大，藥房工作量大的情況下，也 可以病人數(shù)按下列公式計(jì)算：藥房面積=1/2x （病床數(shù)+日平均門診病 人數(shù)+N）。式中，N=0.91.6（教學(xué)醫(yī)院）；或0.50.6（般醫(yī)院）。 藥房設(shè)計(jì)可采用調(diào)劑，制劑，補(bǔ)給庫(kù)一體

35、型，也可采用分離型。我國(guó) 目前多用后者，包括補(bǔ)給分離型，調(diào)劑分離型、外來門診分離型和空 中分離型等方式。中藥房設(shè)計(jì)應(yīng)根據(jù)其本身工作任務(wù)和工作量設(shè)置中藥調(diào)劑發(fā)藥 室、整理加工室、煎藥室等部分，還應(yīng)考慮中藥堆曬場(chǎng)。（六）檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科的位置應(yīng)在門診與病房之間，或設(shè)在住院部?jī)?nèi)，另在門診 設(shè)一常規(guī)檢驗(yàn)室。由于檢驗(yàn)科有些部門屬于污染的部門，所以其交通 路線應(yīng)避免和其他科室交叉、混雜。最好自成獨(dú)立單元系統(tǒng)，以達(dá)到 相對(duì)封閉隔離的目的，規(guī)模較大的醫(yī)院應(yīng)建立中心檢驗(yàn)室，其建筑面 積占醫(yī)院總建筑面積的510%，由于條件不成熟而暫不能建時(shí)，必 須將中心檢驗(yàn)室列入醫(yī)院總體規(guī)劃中，并留有空地，以便今后擴(kuò)建。（七）消毒供

36、應(yīng)室中心消毒供應(yīng)室應(yīng)設(shè)在全院醫(yī)療部門的適中位置，以縮短運(yùn)輸距 離。一般要求布置在一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，以利組織內(nèi)部工作形成單 線交通，便于消毒管理。中心消毒供應(yīng)室應(yīng)設(shè)立接收、洗滌、包裝、 敷料制作、滅菌消毒、無菌貯存、發(fā)放和工作人員更衣、辦公室及衛(wèi) 生間。并嚴(yán)格區(qū)分無菌、清潔、污染路線，采取強(qiáng)制通過方式，不準(zhǔn) 逆行或交叉，無菌貯存室內(nèi)應(yīng)設(shè)置壁櫥。高壓蒸鍋裝置一般應(yīng)與主建 筑分開，以防在出現(xiàn)意外時(shí)造成人員傷亡和建筑破壞。（八）功能檢查科隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，各種功能檢查手段越來越多，且越來越復(fù) 雜。目前多數(shù)綜合醫(yī)院將功能檢查設(shè)備集中起來，組成一個(gè)專門進(jìn)行 功能檢查的醫(yī)技科室。功能檢查科的服務(wù)對(duì)象即有

37、門診病人，又有住 院病人。因此，位置應(yīng)設(shè)在門診與住院部之間，方便門診病人和住院 病人使用。常用的功能檢查科包括心功能檢查室、肺功能檢查室、腦 電圖室、超聲波檢查室和內(nèi)窺鏡檢查室。（九）營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科專門為病人提供治療飲食和普通飲食。營(yíng)養(yǎng)科的衛(wèi)生 學(xué)要求較高，工藝較復(fù)雜，營(yíng)養(yǎng)科的位置應(yīng)盡量靠近住院部，許多醫(yī) 院甚至將營(yíng)養(yǎng)科建于病房大樓的上下，這種設(shè)計(jì)便于使病人的飯菜能 迅速送到護(hù)理單元的配餐室或病房，加之專用出入口和簡(jiǎn)捷便利的交 通便道，使?fàn)I養(yǎng)科與醫(yī)院內(nèi)外聯(lián)系均方便。（十）高壓氧艙高壓氧艙由艙體、給氧裝置組成，由于高壓氧艙的艙體是受壓容 器，故設(shè)計(jì)時(shí)始終要圍繞安全”這個(gè)重要問題進(jìn)行。因此，高壓

38、氧艙 的設(shè)計(jì)首先必須符合機(jī)械部和化工部頒布的金屬壓力容器設(shè)計(jì)制造 的有關(guān)規(guī)定。其次，由于氧是一種助燃劑，因此艙內(nèi)必須具有防火措 施。對(duì)于艙體的高壓，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意采用防爆裝置。（十一）理療科理療科是運(yùn)用人工或自然的物理因子和專門技術(shù)作用于機(jī)體達(dá) 到治療疾病的目的。由于理療科接診的病人中多為慢性病，且多數(shù)來 白門診，故其位置應(yīng)靠近門診。理療科包括診查室、治療室及檢修室 等科室，其中理療部分又包括電療室、光療室、水療室、臘療室和泥 療室等病室。有些醫(yī)院在理療科基礎(chǔ)上，加設(shè)運(yùn)動(dòng)治療、針炙按摩 及日光浴室等，以加速病人康復(fù)。五、醫(yī)院基本建設(shè)實(shí)施程序（一）基本程序任何基建項(xiàng)目從計(jì)劃建設(shè)到建成使用都有一定的

39、基本程序這個(gè) 基本程序一般包括建設(shè)前期的工作階段、建設(shè)實(shí)施階段和竣工投產(chǎn)三 個(gè)階段。（二）基本建設(shè)計(jì)劃任務(wù)書基本建設(shè)計(jì)劃任務(wù)書是國(guó)家確定項(xiàng)目建設(shè)的依據(jù)，也是編制設(shè)計(jì) 文件的主要依據(jù)。編制基本建設(shè)計(jì)劃任務(wù)書時(shí)，首先應(yīng)闡明建設(shè)目的 和依據(jù)，包括社會(huì)需求和目前醫(yī)療資源的現(xiàn)狀；其次，應(yīng)說明建設(shè)規(guī) 模，如床位數(shù)、門診人次、勞動(dòng)定員和建筑面積控制數(shù)；第三，應(yīng)說 明選址理由和征地工作量；其他如建設(shè)要求和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，水文、地質(zhì)、 交通、動(dòng)力、供水、供電等條件，所需增加的水、電、氣、排污量等 問題。任務(wù)書中還應(yīng)編寫建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書或環(huán)境報(bào)告表，評(píng) 價(jià)建設(shè)項(xiàng)目對(duì)環(huán)境的影響，提出三廢”治理措施，建設(shè)工期，投資控

40、 制數(shù)和資金來源，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益等內(nèi)容。六、醫(yī)院改、擴(kuò)建管理我國(guó)目前擁有的醫(yī)院數(shù)量尚不能滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)院的需要，但國(guó)家 經(jīng)濟(jì)力量暫時(shí)還拿不出更多的資金新建醫(yī)院?，F(xiàn)有的醫(yī)院中許多是五 六十年代前修建的，已無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，甚至起阻礙作 用。因此，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院進(jìn)行改建或擴(kuò)建，不僅可能，而且也十分必要。 是我國(guó)目前發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一種投資少，收效大的行之有效的辦 法。改建或擴(kuò)建后的醫(yī)院能適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大醫(yī)院的規(guī)模，更新設(shè)備，擴(kuò)大 醫(yī)療服務(wù)范圍，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。1）醫(yī)院改、擴(kuò)建原則（1）充分考慮城市建筑的總體規(guī)劃和城市醫(yī)療網(wǎng)占的布局，根 據(jù)社會(huì)對(duì)醫(yī)院的需要求量提出改、擴(kuò)建的計(jì)劃和規(guī)模。（2）

41、醫(yī)院改、擴(kuò)建設(shè)計(jì)必須符合醫(yī)院的總體布局，在不破壞原 有合理布局結(jié)構(gòu)的條件下，盡量使改、擴(kuò)建后的建筑現(xiàn)代化。（3）改建工程應(yīng)以最小改動(dòng)，收取最大效益為原則，擴(kuò)建工程 應(yīng)在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行，并與原有建筑協(xié)調(diào)一致。（4）醫(yī)院要盡量為改、擴(kuò)建工程提供方便，并采取一定措施， 使工程盡可能不影響醫(yī)院正常醫(yī)療工作。（5）改、擴(kuò)建工程前應(yīng)充分做好預(yù)算，使有限的改、擴(kuò)建經(jīng)費(fèi) 用在刀刃上。（6）改、擴(kuò)建工程的設(shè)計(jì)除要符合醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃外，仍需 要考慮節(jié)約用地，并為今后再發(fā)展留有余地。2）醫(yī)院改、擴(kuò)建管理要點(diǎn)（1）醫(yī)院改、擴(kuò)建前必須充分辦理好各種手續(xù)，不可在手續(xù)不 齊全的情況下擅自開工。（2）進(jìn)行改、擴(kuò)建設(shè)計(jì)前，應(yīng)

42、先確定改、擴(kuò)建地點(diǎn)，并根據(jù)需 要確定規(guī)模和用地。（3）會(huì)同建筑設(shè)計(jì)單位，根據(jù)改、擴(kuò)建地點(diǎn)的勘測(cè)資料，認(rèn)真 進(jìn)行改、擴(kuò)建設(shè)計(jì)，使改、擴(kuò)建后的建筑經(jīng)濟(jì)實(shí)用、美觀大方，具有 現(xiàn)代化水平。（4）為保證改、擴(kuò)建工程的順利進(jìn)行。醫(yī)院應(yīng)提供必要的幫助 和條件、安排改、擴(kuò)建施工。七、醫(yī)院建設(shè)中的幾個(gè)問題隨著人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)療設(shè)施包括醫(yī)院建 筑的設(shè)計(jì)給予了更多的關(guān)注，提出了更高的要求。醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)也 隨著社會(huì)要求的變化，出現(xiàn)了新的理念與手法，適應(yīng)建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院 的需求。本文試圖通過幾個(gè)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的問題的探討，更新傳統(tǒng) 醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的一些觀念，防止設(shè)計(jì)中走彎路，利于醫(yī)院建筑的實(shí) 施和使用

43、。醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的服務(wù)主體醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中最基本的問題就是明確醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的服務(wù) 主體，指導(dǎo)建筑設(shè)計(jì)，著名建筑師章斌歡女士曾說道:新世紀(jì)的建筑， 無論是整體規(guī)劃，還是單體建筑的外部設(shè)計(jì)或內(nèi)部功能，無論是從物 質(zhì)上還是從精神上“以人為中心”一“以人為本”的設(shè)計(jì)思想已是無可爭(zhēng)論的。人的需要，人的感受，人的情感是建筑設(shè)計(jì)時(shí)要考慮的第一 要素。以這樣一個(gè)理念，建筑師為醫(yī)院設(shè)計(jì)，正確劃分被服務(wù)者（患 者），服務(wù)者（醫(yī)務(wù)人員）的空間，創(chuàng)建幽雅，寧?kù)o，富有人情味的 醫(yī)療環(huán)境，這是病人的需要，也是建筑師的職責(zé)。近年來，我國(guó)醫(yī)院建設(shè)有了空前的發(fā)展，新建與改擴(kuò)建任務(wù)不斷 增多。但許多新建醫(yī)院滿足于一般的功能關(guān)系，

44、只注重建筑設(shè)計(jì)的堂 皇與華麗，而忽視了對(duì)病人的心理與生理特殊性的考慮。病房個(gè)人領(lǐng)域空間的限定患者因病入院，希望能遠(yuǎn)離外界十?dāng)_，按自己的意愿支配環(huán)境， 維護(hù)個(gè)體的私密性。如果在多床間病房的設(shè)計(jì)中，變化平常布局形式 為病人提供明確的個(gè)人領(lǐng)域空間，就能更好地滿足病人對(duì)私密性的 要求。公共交流空間的創(chuàng)造病人是社會(huì)的人，需要與他人進(jìn)行信息、思想和感情溝通。人在 患病的情況下，更需要與他人交流，這樣，可以減輕痛苦的困擾，緩 解心理壓力，對(duì)康復(fù)極為有利。舒適宜人的聲、光、色環(huán)境為住院病人創(chuàng)造安靜的康復(fù)環(huán)境，除合理進(jìn)行醫(yī)院的總體布局 外，還需在病房?jī)?nèi)有效的運(yùn)用建筑材料與構(gòu)造手段，防止噪音的十?dāng)_。 目前有些住院

45、病房樓追求立面效果，外墻多開滿玻璃窗，過強(qiáng)的光線 對(duì)臥床病人會(huì)產(chǎn)生不良影響，因此在爭(zhēng)取良好日照的同時(shí)，應(yīng)防止室 內(nèi)炫光。病人都是來自多姿多彩的生活環(huán)境，只有多色彩的病房環(huán)境 才能使病人消除對(duì)單一的白色病房所產(chǎn)生的陌生，緊張等不良心 理。便捷的就醫(yī)，治療流線病人和家屬心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，很容易產(chǎn)生焦躁和不安的情緒。復(fù)雜 的交通路線，迷宮般的醫(yī)療建筑為病人和家屬帶來極大的不便影響 病人的康復(fù)。清晰明了的就診路線，也消除了醫(yī)療人員不必要的來回 奔波。建設(shè)智能化醫(yī)院建筑建筑智能化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的必由之路。因此，建筑智能化在 醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中占有越來越重要的地位。正逐步改變著醫(yī)院傳統(tǒng)的管 理模式和醫(yī)療習(xí)慣，也影響了醫(yī)院建筑功能布局和設(shè)計(jì)要求。由于綜合布線和電腦技術(shù)的應(yīng)用，一些綜合性醫(yī)院改變了傳統(tǒng) 的集中掛號(hào)，收費(fèi)方式，采用分散掛號(hào)，收費(fèi)方式，簡(jiǎn)化就診手續(xù)， 減少了病人彳主返路程，使門診，