解表藥第八節(jié)課件(PPT 62頁)

1、第 一 章 解 表 藥第1頁，共62頁。【含義】發(fā)散表邪治療表證解表藥又叫發(fā)表藥。表邪：即在表的邪氣，外感六淫之邪。第2頁，共62頁?！竟πА堪l(fā)汗解表第3頁，共62頁?！局髦巍客飧斜碜C（感冒）惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗或有汗不暢、脈浮。第4頁，共62頁?！九湮椤刻撊送飧?，正虛邪實，難以祛散表邪者，應(yīng)根據(jù)體質(zhì)不同，分別與益氣、助陽、養(yǎng)陰、補血藥配伍，以扶正祛邪。第5頁，共62頁?！臼褂米⒁狻?.中病即止，不宜發(fā)汗太過，以免耗傷氣陰（大汗亡陽，多汗傷陰）。2.入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。3.表虛自汗、陰虛盜汗以及瘡瘍?nèi)站?、淋證、失血（血汗同源）患者慎用。 第6頁，共62頁。1 發(fā)散風(fēng)

2、寒藥本類藥物多屬辛溫，發(fā)汗力強，以發(fā)散風(fēng)寒發(fā)汗、發(fā)汗解表、發(fā)表散寒、解表散寒、散風(fēng)寒、辛溫解表為主要作用，又稱“辛溫解表藥”。主治風(fēng)寒表證：惡寒發(fā)熱，無汗或汗出不暢，頭身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊等。第7頁，共62頁。 麻 黃 神農(nóng)本草經(jīng) 桂 枝 名醫(yī)別錄第8頁，共62頁。鑒別用藥第9頁，共62頁。 紫 蘇 名醫(yī)別錄 第10頁，共62頁。功效主治1.解表散寒風(fēng)寒感冒。 發(fā)汗解表散寒之力不及麻黃、桂枝，較為緩和。 因其外散風(fēng)寒，內(nèi)行氣滯，故對風(fēng)寒表證而兼氣滯，胸脘滿悶、惡心嘔逆者（腸胃型感冒）較為適宜。2.行氣寬中脾胃氣滯，胸脘脹滿，惡心嘔吐。3.行氣安胎氣滯之胎動不安。此外，紫蘇

3、能解魚蟹毒，用于食魚蟹中毒而致腹痛吐瀉者。第11頁，共62頁。藥用部位蘇葉：葉。長于發(fā)散風(fēng)寒；蘇梗：莖。偏于行氣寬中、安胎。第12頁，共62頁。 生 姜 名醫(yī)別錄第13頁，共62頁。功效主治1.解表散寒風(fēng)寒感冒。 本品發(fā)汗力弱， 適用于風(fēng)寒感冒輕證，可單煎或配紅糖、蔥白煎服； 多作為輔助藥用。2.溫中止嘔素有“嘔家圣藥”之稱，隨證配伍可治療多種嘔吐。對胃寒嘔吐最為適宜。3.溫肺止咳肺寒咳嗽。此外，生姜對生半夏、生南星,以及魚蟹等食物中毒，均有解毒作用。第14頁，共62頁。附藥 生姜皮 生姜汁1.生姜皮：為生姜根莖切下的外表皮。利水消腫，用于水腫，小便不利。2.生姜汁：用生姜搗汁入藥。功同生姜，

4、但偏于開痰止嘔，便于臨床應(yīng)急服用。 如遇天南星、半夏中毒的喉舌麻木腫痛，或嘔逆不止、難以下食者，可取汁沖服，易于入喉； 也可配竹瀝，沖服或鼻飼給藥，治中風(fēng)卒然昏厥者。第15頁，共62頁。 香 薷 名醫(yī)別錄第16頁，共62頁。功效主治1.發(fā)汗解表，化濕和中外散表寒，內(nèi)化濕濁，為祛暑解表之要藥。 多用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷暑濕之陰暑證，如香薷散（和劑局方）。 因該證多見于暑天貪涼飲冷之人，故前人稱“香薷乃夏月解表之藥”。2.利水消腫水腫而有表證者。 力弱，少用。第17頁，共62頁。使用注意特點：發(fā)汗、利水，功似麻黃，主要用于夏天，故有“夏月麻黃”之稱。本品有特殊香氣，熱飲易嘔，故宜涼服。第18頁，共62

5、頁。 荊芥 神農(nóng)本草經(jīng) 防風(fēng)第19頁，共62頁。鑒別用藥第20頁，共62頁。理解防風(fēng)為“風(fēng)藥中之潤劑”： 潤：是針對“燥”而言，防風(fēng)并無“滋潤”作用； 潤劑：是指防風(fēng)“性質(zhì)平和，微溫不燥” 而言。第21頁，共62頁。 羌 活 藥性論第22頁，共62頁。功效主治1.解表散寒止痛風(fēng)寒感冒。 解表散寒力強，又能祛風(fēng)勝濕，止痛，對于外感風(fēng)寒夾濕的表證尤為適宜； 本品長于散太陽經(jīng)之風(fēng)寒而止痛，對于風(fēng)寒感冒兼太陽頭痛（后頭痛）者較為適宜。2.祛風(fēng)勝濕止痛風(fēng)寒濕痹。 本品其性上行，對上半身風(fēng)寒濕痹、肩背肢節(jié)疼痛者尤為多用。第23頁，共62頁。使用注意參考：本品治療風(fēng)寒感冒時，必須兼有頭痛、身痛才考慮使用；

6、治療風(fēng)濕痹痛，無論有無表證均可運用。本品辛香燥烈，用量過多，易致嘔吐，脾胃虛弱者不宜服。第24頁，共62頁。 白 芷 神農(nóng)本草經(jīng)第25頁，共62頁。功效主治1.解表散寒風(fēng)寒感冒。力較溫和。2.祛風(fēng)止痛本品辛散溫通，長于止痛，且入足陽明胃經(jīng)，故善治頭面諸疾而止痛。用于頭痛、牙痛，尤以陽明經(jīng)頭痛前額頭痛、眉棱骨痛、牙齦腫痛為多用。3.通鼻竅止痛為治鼻淵之要藥。 用治鼻淵鼻竇炎，鼻塞不通，濁涕不止，前額疼痛。第26頁，共62頁。4.燥濕止帶本品辛溫香燥，善除陽明經(jīng)濕邪而止帶，用于寒濕帶下。也可用于濕熱帶下。5.消腫排膿為外科常用藥物，對于瘡癰腫毒，無論破潰與否皆宜。 如仙方活命飲（校注婦人良方）。第

7、27頁，共62頁。細 辛 神農(nóng)本草經(jīng)第28頁，共62頁。功效主治1.解表散寒本品既散在表之風(fēng)寒，又除在里之寒邪（能祛表里之寒），用于風(fēng)寒感冒、陽虛外感之證，如麻黃附子細辛湯（傷寒論）。2.祛風(fēng)止痛本品善于祛風(fēng)散寒，且止痛之力頗強，可用于頭痛、牙痛、痹痛等多種寒痛證。3.通鼻竅止痛為治鼻淵之要藥。 用治鼻淵鼻竇炎，鼻塞不通，濁涕不止，前額疼痛。 常與白芷、蒼耳子、辛夷等同用。4.溫肺化飲肺寒咳喘。第29頁，共62頁。使用注意本品散寒力大，發(fā)汗力弱，在解表劑中一般不作主藥。煎服，13g；散劑每次服0.51g。本品原用其根（現(xiàn)用帶根全草），因其根細味辛而得名。不宜與藜蘆同用。第30頁，共62頁。 藁

8、 本 Gaoben 神農(nóng)本草經(jīng)第31頁，共62頁。功效主治1.祛風(fēng)散寒止痛風(fēng)寒感冒，頭痛。 本品辛溫升散，善達巔頂，有較好的止痛作用，尤善治巔頂頭痛，故有“藁本治頭痛于巔頂之上”之說。2.祛風(fēng)勝濕風(fēng)濕痹痛。第32頁，共62頁。 蒼耳子 神農(nóng)本草經(jīng) 辛 夷第33頁，共62頁。鑒別運用第34頁，共62頁。古人因辛夷花開最早，形似毛筆尖，名“迎春花”、“木筆花”。第35頁，共62頁。2 發(fā)散風(fēng)熱藥本類藥物多屬辛涼，辛以發(fā)散疏散、宣散風(fēng)熱為主要作用，發(fā)汗解表作用較發(fā)散風(fēng)寒藥緩和，又稱“辛涼解表藥”。主要適用于風(fēng)熱感冒以及溫病初起邪在衛(wèi)分，癥見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽干口渴、頭痛目赤、舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)

9、等。第36頁，共62頁。 薄荷 新修本草 牛蒡子 名醫(yī)別錄 蟬蛻第37頁，共62頁。鑒別用藥第38頁，共62頁。牛蒡子：簡稱“牛子”。古稱“惡實”，蓋以果實有多刺鉤之故。有稱“大力子”（牛的力大），“鼠粘子”（形似老鼠屎）。第39頁，共62頁。蟬蛻：又名“蟬殼、蟬退、蟬衣、蟲退、蟲衣”。 第40頁，共62頁。 桑 葉 神農(nóng)本草經(jīng) 菊 花第41頁，共62頁。鑒別用藥第42頁，共62頁。桑葉：以霜降后采集者為佳，名“冬桑葉、霜桑葉”。第43頁，共62頁。菊花：黃菊花：又名“杭菊花”（主產(chǎn)于杭州），長于疏散風(fēng)熱；白菊花：又名“甘菊花、滁菊花”（味甘，主產(chǎn)于安徽滁縣），長于平肝、清肝；野菊花：系野生者

10、，長于清熱解毒。第44頁，共62頁。 蔓荊子 神農(nóng)本草經(jīng)第45頁，共62頁。功效主治疏散風(fēng)熱，清利頭目本品輕浮上行，解表之力較弱，長于疏散頭面之風(fēng)熱而清利頭目，用于風(fēng)熱感冒，頭昏頭痛，目赤腫痛。第46頁，共62頁。 柴 胡 神農(nóng)本草經(jīng)第47頁，共62頁。功效主治1.解表退熱本品善于解表退熱和疏散少陽半表半里之邪。 用于表證（無論風(fēng)熱、風(fēng)寒表證）發(fā)熱及少陽寒熱往來之證。如小柴胡湯（傷寒論）。2.疏肝解郁肝郁氣滯證。 如逍遙散（和劑局方）。3.升舉陽氣升陽舉陷氣虛下陷，臟器脫垂。 如補中益氣湯（脾胃論）。第48頁，共62頁。使用注意柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝陰”之說，陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動，陰虛火

11、旺及氣機上逆者忌用或慎用。第49頁，共62頁。 升 麻 神農(nóng)本草經(jīng)第50頁，共62頁。功效主治1.解表外感表證。 力弱，一般表證少用，或作輔藥。2.透疹麻疹不透。 如升麻葛根湯（閻氏小兒方論）。3.清熱解毒多種熱毒證。 本品善清解陽明熱毒，故胃火熾盛成毒的牙齦腫痛、口舌生瘡、咽腫喉痛以及皮膚瘡毒等尤為多用。4.升舉陽氣氣虛下陷，臟器脫垂。第51頁，共62頁。使用注意發(fā)表透疹、清熱解毒宜生用，升陽舉陷宜炙用。第52頁，共62頁。 葛 根 神農(nóng)本草經(jīng)第53頁，共62頁。功效主治1.解肌退熱表證發(fā)熱，無論風(fēng)寒與風(fēng)熱，均可選用本品。 本品既能辛散發(fā)表以退熱，又長于緩解外邪郁阻、經(jīng)氣不利、筋脈失養(yǎng)所致的

12、頸背強痛，故對表證兼有項背強痛者尤宜。 近年來，用治（60g）頸椎病、高血壓病等出現(xiàn)項背強痛者，其效理想，有緩解肌肉痙攣的作用。2.透疹麻疹不透。 如升麻葛根湯（閻氏小兒方論）。第54頁，共62頁。3.生津止渴熱病口渴，消渴證。4.升陽止瀉本品鼓舞脾胃清陽之氣上升而奏止瀉痢之效，主治脾虛泄瀉 。 通過配伍，也可于濕熱瀉痢，如葛根芩連湯（傷寒論）。第55頁，共62頁。使用注意解肌退熱、透疹、生津宜生用，升陽止瀉宜煨用。第56頁，共62頁。 淡豆豉 Dandouchi 名醫(yī)別錄第57頁，共62頁。運用1.解表本品為大豆與發(fā)散藥經(jīng)發(fā)酵加工而成，則有宣散之性，性質(zhì)平和，解表力弱，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱表證，皆

13、可配伍使用。2.宣發(fā)郁熱，除煩本品既能透散外邪，又能宣散邪熱而除煩，用治熱病煩悶，常與梔子同用，如梔子豉湯（傷寒論）。本品與麻黃、蘇葉同制，其性偏溫； 與桑葉、青蒿同制，其性偏涼，湖北地區(qū)所用者多為溫性。第58頁，共62頁。【學(xué)習(xí)要點】1.掌握解表藥的含義、功效、主治及每節(jié)藥物的特點。2.功效比較： 麻黃與桂枝、荊芥與防風(fēng)、桑葉與菊花、薄荷與牛蒡子3.綜合比較：麻黃：發(fā)汗解表，力強，風(fēng)寒表實證；桂枝：發(fā)汗解表，力緩，風(fēng)寒表實、表虛證皆宜；紫蘇：發(fā)表、行氣，外感風(fēng)寒，內(nèi)有氣滯之證；荊芥、防風(fēng)：祛風(fēng)解表，寒、熱表證皆宜；第59頁，共62頁。香薷：發(fā)表、化濕，外感風(fēng)寒，內(nèi)有濕阻之證；生姜：力弱，風(fēng)寒感冒之輕證；細辛：祛表里之寒，風(fēng)寒感冒及陽虛外感之證；柴胡：善于解表退熱和疏散少陽半表半里之邪，用于表證（無論風(fēng)熱、風(fēng)寒表證）發(fā)熱及少陽寒熱往來之證。葛根：解肌退熱，長于療頸背強痛，對表證