動(dòng)脈粥樣硬化診斷詳述

1、動(dòng)脈粥樣硬化診斷詳述*導(dǎo)讀：動(dòng)脈粥樣硬化癥狀的臨床表現(xiàn)和初步診斷？如何緩解和預(yù)防？fon t-face fon t-family: Times;fo nt-face fon t-family:宋體;fo nt-face fon t-family:宋體;fo nt-face fon t-family: 宋體;fo nt-face fon t-family: Cambria;p.MsoNormal， li.MsoNormal ，div.MsoNormal marg in: 0cm 0cm O.OOO1pt; text-alig n: justify; font-size:12pt; font-fa

2、mily:Cambria; a:link ，spa n. MsoHyperl ink color: blue; text-decorati on:un derli ne; a:visited， spa n. MsoHyperl in kFollowed color: purple; text-decorati on: un derl ine; p marg in-right: 0cm; marg in-left: 0cm; fon t-size: 10pt;fon t-family: Times; .MsoChpDefault fon t-family:Cambria; div.WordSec

3、tio n1 page: WordSectio n1; 一、診斷：本病發(fā)展到相當(dāng)程度，尤其是有器官明顯病變時(shí)，診斷并不困難，但早期診斷很不容易。年長(zhǎng)患者如檢查發(fā)現(xiàn)血脂異常，X線、超聲及動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)血管狹窄性或性病變，應(yīng)首先考慮診斷本病。二、分類：第1頁(yè)第 頁(yè)1、按病程階段分類：本病發(fā)展過(guò)程可分為 4 期，但臨床上 各期并非嚴(yán)格按序出現(xiàn)，可交替或同時(shí)出現(xiàn)。無(wú)癥狀期或稱亞臨床期：其過(guò)程長(zhǎng)短不一，包括從較早 的病理變化開始， 直到動(dòng)脈粥樣硬化已經(jīng)形成， 但尚無(wú)器官或組 織受累的臨床表現(xiàn)。缺血期：由于血管狹窄而產(chǎn)生器官缺血的癥狀。壞死期：由于血管內(nèi)急性血栓形成使管腔閉塞而產(chǎn)生器 官組織壞死的表現(xiàn)。纖維

4、化期：長(zhǎng)期缺血，器官組織纖維化萎縮而引起癥狀。2、按受累動(dòng)脈部位的不同， 本病有： 主動(dòng)脈及其主要分支、 冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈粥 樣硬化等類別。一般表現(xiàn)可能出現(xiàn)腦力與體力衰退。主動(dòng)脈粥樣硬化 大多數(shù)無(wú)特異性癥狀。 主動(dòng)脈粥樣硬化最主要的后果是形成 主動(dòng)脈瘤， 以發(fā)生在腎動(dòng)脈開口以下的腹主動(dòng)脈處為最多見r 其次在主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈。 腹主動(dòng)脈瘤多在體檢時(shí)查見腹部有搏 動(dòng)性腫塊而發(fā)現(xiàn)， 腹壁上相應(yīng)部位可聽到雜音， 股動(dòng)脈搏動(dòng)可減 弱。胸主動(dòng)脈瘤可引起胸痛、氣急、吞咽困難、咯血、聲帶因喉 返神經(jīng)受壓而麻痹引起聲音嘶啞、 氣管移位或阻塞、 上腔靜脈或 肺動(dòng)脈受壓等表現(xiàn)

5、。主動(dòng)脈瘤一旦破裂，可迅速致命。在動(dòng)脈粥 樣硬化的基礎(chǔ)上也可發(fā)生動(dòng)脈夾層分離。（3）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng) 脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最 常見類型，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見病。（4）顱腦動(dòng)脈粥樣硬化 顱腦動(dòng)脈粥樣硬化最常侵犯頸內(nèi)動(dòng)脈、 基底動(dòng)脈和脊動(dòng)脈， 頸內(nèi)動(dòng)脈入腦處為特別好發(fā)區(qū)， 病變多集中在血管分叉處。 粥樣 斑塊造成血管狹窄、腦供血不足或局部 血栓形成或斑塊破裂， 碎片脫落造成腦栓塞等腦血管意外（缺血性腦卒中） ；長(zhǎng)期慢性 腦缺血造成腦萎縮時(shí)，可發(fā)展為

6、血管性癡呆。（5）腎動(dòng)脈粥樣硬化可引起頑固性高血壓，年齡在 55 歲以上而突然發(fā)生高血壓 者，應(yīng)考慮本病的可能。如發(fā)生腎動(dòng)脈血栓形成，可引起腎區(qū)疼 痛、尿閉和發(fā)熱等。長(zhǎng)期腎臟缺血可致腎萎縮并發(fā)展為腎衰竭。（6）腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化 可能引起消化不良、腸道張力減低、便秘和腹痛等癥狀。血 栓形成時(shí)，有劇烈腹痛、腹脹和發(fā)熱。 腸壁壞死時(shí)，可引起便血、 麻痹性腸梗阻和休克等癥狀。（7）四肢動(dòng)脈粥樣硬化以下肢動(dòng)脈較多見， 由于血供障礙而引起下肢發(fā)涼、 麻木和 典型的間歇性跛行，即行走時(shí)發(fā)生腓腸肌麻木、疼痛以至痙攣， 休息后消失，再走時(shí)又出現(xiàn)；嚴(yán)重者可持續(xù)性疼痛，下肢動(dòng)脈尤 其是足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。 如

7、動(dòng)脈管腔完全閉塞時(shí)可產(chǎn)生壞 疽。三、預(yù)防：本病在一定程度上是生活習(xí)慣病， 所以建立良好的生活習(xí)慣 是預(yù)防本病的重要措施。合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，禁煙限酒，規(guī)律 生活，保持心情放松，積極治療原發(fā)疾病，均可以起到預(yù)防本病 的作用。1、發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性配合治療： 樹立信心， 長(zhǎng)期堅(jiān)持， 積極配合治療。2 、合理膳食：控制膳食總熱量，以維持正常體重為度， 40 歲以上者尤應(yīng)預(yù)防發(fā)胖。提倡飲食清淡，多食富含維生素C （如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆 類及其制品）的食物。盡 量以花生油、豆油、菜籽油等植物油為食用油。已確診有冠狀動(dòng) 脈粥樣硬化者，嚴(yán)禁暴飲暴食，以免誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。合 并有高血壓 或心力衰竭者，應(yīng)同時(shí)限制食鹽。3、適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)：對(duì)老年人提倡散步，做保 健體操，打太極拳等，不宜勉強(qiáng)作劇烈活動(dòng)。4、合理安排工作和生活：生活要有規(guī)律、保持樂觀、愉快 的情緒，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，保證充分睡 眠。5、提倡不吸煙，不飲烈性酒：雖然少量低濃度酒能提高血HDL但長(zhǎng)期飲用會(huì)引起其他問題，因