兒科溺水個案護(hù)理課件

1、兒科溺水個案護(hù)理什么是溺水？ 溺水是人淹沒于水中，由于水、泥沙、雜草等物體堵塞呼吸道，或喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣而引起窒息和缺氧，稱為溺水。溺水機(jī)理 人淹沒水中，大量的水進(jìn)入呼吸道和肺泡，阻止氣體交換,引起全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道內(nèi)的水迅速經(jīng)肺泡吸收到血循環(huán)引起體循環(huán)的改變。溺水可全身缺氧導(dǎo)致腦水腫，可因反射性喉、氣管、支氣管痙攣和水中污泥、雜草堵塞呼吸道而發(fā)生窒息。文字匯報病史2014年6月2日14:42分患兒8歲，1分鐘在游泳池游泳時不慎溺水，嗆水1分鐘后被救生員救起，當(dāng)時呼之不應(yīng)，口唇有水、泡沫涌出，有自主呼吸。既往體健、無過敏史。T 35.80C,P 146次/分，R 20次/分

2、，BP 96/60mmHg，SPO2 94%。護(hù)理診斷缺氧清理呼吸道無效體溫過低患兒家長緊張焦慮與溺水時間過長導(dǎo)致組織缺氧與患兒病情重，患兒家長缺乏相關(guān)知識有關(guān)與呼吸道異物及分泌物清理不徹底有關(guān)有關(guān)與溺水時間長出水后未及時換下濕冷衣物有關(guān)護(hù)理目標(biāo)患兒缺氧癥狀明顯改善患兒不出現(xiàn)窒息患兒家長緊張情緒緩解，能夠主動配合搶救治療患兒體溫維持在36.237.2 護(hù)理計劃2014.6.2 15：30問題一：缺氧（一）相關(guān)因素：與溺水時間過長導(dǎo)致組織缺氧（二）預(yù)期目標(biāo)：患兒缺氧癥狀明顯改善（三）護(hù)理措施： 呼吸氣囊輔助通氣，注意頻率節(jié)律等。情況好轉(zhuǎn)后，予中高流量吸氧，密切注意觀察患兒血氧飽和度情況。（四）評

3、價 17：30 患兒血氧飽和度波動在90%以上，予以中流量吸氧問題二：煩躁（一）相關(guān)因素：與溺水時間過長導(dǎo)致腦部缺氧相關(guān)（二）預(yù)期目標(biāo)：患兒神志清，配合治療護(hù)理（三）護(hù)理措施： 與家屬溝通，予以約束。根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用安定鎮(zhèn)靜，靜脈推注安定時要注意速度。所有管道，應(yīng)妥善固定。（四）評價 17;30 患兒神志清，能配合治療問題三：清理呼吸道無效（一）相關(guān)因素：與呼吸道異物及分泌物清理不徹底有關(guān)（二）預(yù)期目標(biāo)：患兒呼吸如常，無發(fā)生窒息（三）護(hù)理措施：予半坐臥位，及時吸出口鼻分泌物。準(zhǔn)備氣管插管用物，密切觀察病人呼吸情況，注意有無痰鳴音。吸痰動作輕柔，動作迅速，以免引起患兒抵抗。（四）評價 17：30 患

4、兒神志轉(zhuǎn)清，能及時咯出呼吸道異物。問題四：體溫過低（一）相關(guān)因素：與溺水時間長出水后未及時換下濕冷衣物有關(guān)（二）預(yù)期目標(biāo)：患者體溫正常（三）護(hù)理措施： 保持病室空氣流通，溫度調(diào)高。及時脫去濕衣服，加蓋棉被，頭發(fā)吹干。密切注意體溫變化，復(fù)溫不可過快，過急。（四）評價 17：30 患5者體溫正常，沒寒顫。問題五：患兒及家屬情緒緊張（一）相關(guān)因素：患兒溺水驚嚇，及患兒病情重，家長缺乏相關(guān)知識有關(guān)及（二）預(yù)期目標(biāo)：患兒及家屬情緒穩(wěn)定，主動配合治療護(hù)理（三）護(hù)理措施：在不影響搶救工作開展的情況下，留家長床邊陪護(hù)，告知安慰、鼓勵患兒。及時告知家屬患兒的病情，及溺水的相關(guān)知識。耐心解釋家屬的詢問，語言溫和。

5、（四）評價 17：30 患者與家屬情緒穩(wěn)定。 討 論討論時間就是生命46min即可以呼吸心跳停止。研究指出：溺水者 69 min死亡率達(dá) 65% ,超過25min就可 100%合并嚴(yán)重后遺癥,甚至死亡。若在 12min得到正確救護(hù)，搶救成功率達(dá)100%。 討論先倒水還是先CPR2005美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指出，進(jìn)入淹溺者呼吸道的水量通常不是很多，而且少量水體也會很快被吸收，故對于已脫離水體環(huán)境的淹溺者，水體不是阻礙呼吸道的重要因素。膝頂法，急救者取半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝，將淹溺者腹 部橫置于救護(hù)者的大腿上，使頭部下垂，并用手按壓其背部，使呼吸道和消化道的水倒出。肩頂法，急救者抱住淹溺者的雙腿， 將其腹 部放在急救者的肩部，使淹溺者頭胸下垂，急救者快步奔跑，使積水 倒出。 抱腹法，急救者從淹溺者背后雙手抱住其腰