潮氣呼吸功能檢查講解課件

1、 肺功能 嬰幼兒潮氣呼吸功能檢查 劉虹霞 2015.8.151.檢查的意義 2.定義 3.適應(yīng)癥4.檢查前患兒的準(zhǔn)備5.檢查步驟 6.結(jié)果分析 7.質(zhì)量質(zhì)控 8.配件消毒 1.肺功能檢查的意義 意義：通過肺功能檢查可以明確呼吸功能障 礙的類型、嚴(yán)重程度，推斷呼吸系統(tǒng)的病變性質(zhì)，協(xié)助和論證臨床診斷。 3.定義潮氣呼吸肺功能檢測：是在小兒安靜睡眠的狀態(tài)下進(jìn)行的。 主要是通過面罩上的流量傳感器，對其平靜呼吸時 的容量、呼氣流速和胸腹腔運(yùn)動進(jìn)行分析。 潮氣量：平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量，嬰幼兒 6- 10ml/kg。（Tidal Volume/Kg） 3.適應(yīng)癥3.1 早產(chǎn)兒的肺功能追蹤3.2 嬰

2、幼兒喘息性疾病3.3 各種氣道阻塞或狹窄（包括五官科疾?。?.4 胸廓發(fā)育畸形 4.檢查前患兒的準(zhǔn)備 4.1 檢查前必須與患兒家屬做好溝通，予患兒家屬解釋肺功能檢查的目的、意義及熟睡的重要性，取得家長配合，仔細(xì)觀察患兒病情，詢問病史和用藥情況，檢查前8小時內(nèi)不用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素和氧療，保證肺功能檢查結(jié)果的客觀真實(shí)。4.2 了解患兒病史，如果患兒有嚴(yán)重缺氧、呼吸困難等嚴(yán)重情況，建議推遲檢查，如有發(fā)紺、喘憋、睡眠呼吸暫停綜合征等建議檢查過程中監(jiān)測心電及血氧。4.3 測試須在兒童自然入睡或藥物催眠下進(jìn)行，熟睡程度直接影響結(jié)果的重復(fù)性。4.4 藥物選用10水合氯醛（0.5ml/kg），口服該藥

3、對肺牽張反射及呼吸功能無影響。4.5 檢查前避免大量進(jìn)食，否則可造成肺部膨脹，膈肌上升，影響肺的擴(kuò)張，使肺容量減少，呼吸頻率加快，若患兒有進(jìn)食，操作要在進(jìn)食完30分鐘后進(jìn)行。 5 . 檢查步驟5.1 測量身(精確到0.5cm)、體重（精確到0.5kg）、記錄性別、年齡。5.2 檢查前要擺好體位：去枕仰臥位，略墊高頸部，頭稍后 仰，抬高下頜，使氣道充分打開，以免影響檢測數(shù)據(jù)。5.3 檢查的測量值均與體位有關(guān)，一個做連續(xù)測試的患兒必須采取同一體位。5.4 檢查時面罩的位置和密閉性非常關(guān)鍵，根據(jù)患兒年齡選擇大小合適的面罩，面罩必須緊扣口鼻，確保沒有漏氣，拿面罩的手肘勿壓在患兒上，蓋被不宜太厚，蓋好面

4、罩后雙擊潮氣分析進(jìn)入操作界面，開始操作。5.5 每個患兒需進(jìn)行5次測試，每次測試記錄20個平靜呼吸，5次中必須有3次測試值重復(fù)性是好的，且3次測試數(shù)據(jù)中達(dá)峰容積和達(dá)峰時間比要5。 6.1. 潮氣量（VT）：一般用每公斤體重潮氣量來表示，部分限 性病變比較明顯的患兒，會出現(xiàn)下降。6.2. 達(dá)峰時間比（TPTEF/TE）：是指到達(dá)呼氣峰流速的時間與整個呼氣時間的比值，是反映小氣道阻塞的一個重要標(biāo)志（阻塞性患者其比值下降，阻塞越重比值越低；限制性通氣障礙患者達(dá)峰時間比可增高，有限制性病變的孩子，次值的嚴(yán)重程度可能被掩蓋；混合性通氣障礙患者達(dá)峰時間比可正?；蛳陆?；大氣道阻塞的患者次值升高；小氣到阻塞越

5、嚴(yán)重潮氣呼吸流速-容量環(huán)就越像用力呼氣的曲線，此時TPTEF/TE降低。6.3. 達(dá)峰容積比（VPEF/VE）：是指到達(dá)呼氣峰流速的容積與呼氣容積之比，也是反映氣道阻塞的另一個主要指標(biāo)。阻塞性通氣功能障礙的患者下降，阻塞越重比值越低；限制性通氣障礙患者VPEF/VE可正?；蛟龈撸换旌闲酝庹系K患者此值可正?；蛳陆?6.結(jié)果分析 6.4. 吸呼比：正常小兒1:11.5，周圍氣道阻塞患者呼氣時間延長， 吸呼比可至1：2甚至更長，吸氣性呼吸困難的小兒，如先天性喉 喘鳴其吸氣時間延長；限制性通氣障礙病人肺容量減少，故呼氣時 間縮短，這兩種病人吸呼比可1。6.5. 流速：吸氣流速（吸氣為負(fù)壓，吸氣流速取

6、決于吸氣肌力和氣道 阻力，當(dāng)呼吸肌乏力時，如重度營養(yǎng)不良、格林巴利綜合癥、和重 癥肌無力等可使吸氣峰流速和平均吸氣流速下降；胸腔氣道外阻塞， 像喉炎、喉喘鳴，或腫瘤，則吸氣峰流速降低）。6.6. 嬰幼兒由于非容量小，潮氣容量環(huán)近似橢圓，年長兒肺容量大， 故潮氣容量環(huán)較嬰幼兒圓。6.7 上呼吸道梗阻，喉氣管疾病（如先天性喉軟骨發(fā)育不良）， 無名動脈壓迫、非對稱性的聲帶麻痹、喉噗、咽部腫瘤等，科 出現(xiàn)平的吸氣或呼氣環(huán)。6.8 在嚴(yán)重先天性喉軟骨發(fā)育不良的小兒，甚至出現(xiàn)凹陷，可能 與吸氣時出現(xiàn)軟骨塌陷有關(guān)。平靜呼吸狀態(tài)下流速容量相關(guān)曲線橫坐標(biāo)為容量，縱坐標(biāo)為流速。環(huán)的下方代表吸氣相，上方代表呼氣相A

7、. 正常平靜呼吸狀態(tài)下流速容量相關(guān)曲線橫坐標(biāo)為容量，縱坐標(biāo)為流速。環(huán)的下方代表吸氣相，上方代表呼氣相B. 阻塞肺炎患者的潮氣呼吸圖A. 患病時B. 治愈后哮喘患者的潮氣呼吸圖A. 哮喘發(fā)作時B. 吸支氣管舒張劑后 8.1 過濾篩網(wǎng)（1）用75酒精浸泡消毒30分鐘（2）振蕩：用蒸餾水超聲波振蕩30分鐘（3）自然風(fēng)干（4）若無超聲波振蕩機(jī)，可用滅菌注射用水加酶浸泡30分鐘， 再用戊二醛浸泡30分鐘后用滅菌注射用水沖洗干凈，最后 自然風(fēng)干備用。 8.肺功能室儀器消毒 二、肺功能儀器配件（1）初洗：用自來水清洗一遍各儀器配件（2）酶洗：將個儀器配件放入按一定比例稀釋好的酶洗液中清泡30 分鐘（入1L自來水加入5ml的含酶清洗劑）， 然后用自來水清洗干凈，可用軟毛刷輔助清洗。（3）消毒：把沖洗干凈的各儀器配件放入一定比例稀釋好的含氯消毒劑中浸泡 30分鐘，