電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價與實踐課件

1、電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價與實踐目錄 /CONTENTS01項目背景評價標(biāo)準(zhǔn)評價方法案例分享02030401項目背景01 項目背景政策文件01 項目背景政策文件政府引導(dǎo)、免費評價、客觀公正、安全規(guī)范各級醫(yī)療機構(gòu)地方各級衛(wèi)生健康強化電子病歷在信息化建設(shè)過程中的核心地位，建立健全長效工作機制，持續(xù)深入推進有關(guān)工作行政部門1423統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，將電子病歷信息化建設(shè)列為重點工作任務(wù)工作機制信息、臨床和醫(yī)技部門院長醫(yī)務(wù)部門院長是第一負(fù)責(zé)人醫(yī)務(wù)部門牽頭協(xié)調(diào)信息部門負(fù)責(zé)系統(tǒng)開發(fā)、維護、運行和技術(shù)支持；臨床和醫(yī)技部門提出電子病歷信息化建設(shè)需求臨床01 項目背景政策文件開展電子病歷信息化建設(shè)與評價電子病歷系統(tǒng)

2、功能規(guī)范（試行）建設(shè)電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）管理評價電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)（2018）01 項目背景政策文件三級醫(yī)院4級二級醫(yī)院三級醫(yī)院3級3級二級醫(yī)院參評20202019評價工作期為一年，評價結(jié)果反應(yīng)其參評周期內(nèi)的EMR應(yīng)用水平。間隔超2年未參加評價的需先通過原級別評價后申請更高級別評價。01 項目背景全國評價概況2018年全國參評醫(yī)療機構(gòu)情況機構(gòu)數(shù)其他, 146, 2%三級醫(yī)院, 2488, 39%三級醫(yī)院二級醫(yī)院其他二級醫(yī)院, 3754, 59%01 項目背景全國評價概況2012-2018年填報醫(yī)院中二級醫(yī)院數(shù)量及總體評價情況1.4400037541.211.22

3、35001.21300026950.924560.8325000.750.7418370.80.60.40.200.672000 綜合評分1467填報醫(yī)院數(shù)量141015001000500054201220132014201520162017201801 項目背景全國評價概況2012-2018年填報醫(yī)院中三級醫(yī)院數(shù)量及總體評價情況33000250020002.5924882.52.22.111.961.8921.511.771.58848綜合評分1500115511451127填報醫(yī)院數(shù)量10551004100050000.50201220132014201520162017201801 項目

4、背景廣東評價概況省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)共422家填報，7級的1家，6級共3家，5級共18家，4級共57家，3級共87家，2級共91家，1級52家，0級113家。02評價標(biāo)準(zhǔn)02 評價標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)概要系統(tǒng)功能水平初級數(shù)據(jù)采集中級信息共享高級智能支持02 評價標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)概要以系統(tǒng)功能為主，由低到高劃分9個等級系統(tǒng)質(zhì)量應(yīng)用質(zhì)量系統(tǒng)應(yīng)用范圍，考察電子病歷各個系統(tǒng)的應(yīng)用比例信息質(zhì)量以數(shù)據(jù)質(zhì)量為主，通過數(shù)據(jù)質(zhì)量來評估電子病歷的信息質(zhì)量02 評價標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)概要實現(xiàn)功能10個角色，39個評價項目，351個功能點，160個數(shù)據(jù)質(zhì)量指標(biāo)03評價方法03 評價方法局部評價整體評價數(shù)據(jù)填報結(jié)果分析（1）局部系統(tǒng)的評價考察每個具體項目的

5、功能、應(yīng)用情況與數(shù)據(jù)質(zhì)量分?jǐn)?shù)03 評價方法整體評價數(shù)據(jù)填報結(jié)果分析局部評價（2）整體系統(tǒng)的評價 考察醫(yī)院整體電子病歷系統(tǒng)建設(shè)的平衡性03 評價方法局部評價整體評價數(shù)據(jù)填報結(jié)果分析03 評價方法局部評價整體評價數(shù)據(jù)填報結(jié)果分析04案例分享04 案例分享填報工作醫(yī)務(wù)科組織信息中心護理部病案室提供截圖流程、需求采集數(shù)據(jù)填報數(shù)提供截圖技術(shù)支持提供截流程、需求據(jù)圖04 案例分享填報工作04 案例分享填報工作04 案例分享填報工作截圖有效性我院電子病歷應(yīng)用水平評級為3級級，綜合評分170.77分，要達到4級水平,需要【 實現(xiàn)1個基本項 】 需要實現(xiàn)的基本項包括 【 01.06.4 】04 案例分享整改建設(shè)

6、統(tǒng)籌規(guī)劃智慧醫(yī)院建設(shè)頂層設(shè)計以“醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評”，“信息安全等級保護”，“電子病歷分級評價”和“智慧醫(yī)院評級”為抓手，以評促進，啟動智慧醫(yī)院建設(shè)。04 案例分享整改建設(shè)院長擔(dān)任工作小組組長院長成立電子病歷應(yīng)用水平分級評價工作小組，院長任組長，分管院領(lǐng)導(dǎo)任副組長明確專業(yè)組分工職能部門工作機制醫(yī)務(wù)組是項目牽頭部門；信息組是技術(shù)支持和需求協(xié)調(diào)部門；病案組、護理組對標(biāo)病案管理和護理文書相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)在電子病歷系統(tǒng)里的落地信息員團隊建立全院信息員團隊覆蓋全院的信息員，做到電子病歷信息化建設(shè)全員參與：需求調(diào)研、應(yīng)用培訓(xùn)、信息溝通04 案例分享整改建設(shè)信息員全院范圍內(nèi)招募，目前有80人報名參加，

7、明確信息員培訓(xùn)、溝通、需求調(diào)研等職責(zé)，發(fā)揮信息員溝通橋梁作用04 案例分享整改建設(shè)系統(tǒng)整改流程論證調(diào)研自評分析+專家指導(dǎo)+廠家調(diào)研04 案例分享整改建設(shè)對標(biāo)評價報告，分析核心問題，提出解決方案，分步整改到位強化信息安全完善業(yè)務(wù)閉環(huán)電子簽名云認(rèn)證機房改造、內(nèi)外網(wǎng)隔離、凈網(wǎng)行動、加固網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備通過升級系統(tǒng)、移動護理等項目完善全院多項核心業(yè)務(wù)閉環(huán)采用云認(rèn)證方式，實現(xiàn)醫(yī)護端有效簽名認(rèn)證，實現(xiàn)患者端移動簽名?；A(chǔ)設(shè)施數(shù)據(jù)質(zhì)量閉環(huán)管理便民服務(wù)電子簽名決策支持啟動銀醫(yī)項目擬引進知識庫建設(shè)集成平臺實現(xiàn)患者注冊、預(yù)約、繳費線上線下一體化結(jié)合，改善患者就診體驗。提高系統(tǒng)的智能化建立數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，改

8、善數(shù)據(jù)質(zhì)量04 案例分享強化信息安全備防病毒措施服務(wù)器部署在獨立的安全保護區(qū)域全院重點區(qū)域應(yīng)覆蓋無線局域網(wǎng)、部分醫(yī)療設(shè)備接入院內(nèi)局域網(wǎng)全部系統(tǒng)每日至少進行一次完整數(shù)據(jù)備份具有災(zāi)備機房，配備災(zāi)難恢復(fù)所需的關(guān)鍵數(shù)據(jù)處理設(shè)備、通信線路和相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備內(nèi)外網(wǎng)隔機房改造網(wǎng)絡(luò)改造存儲擴容堡壘機凈網(wǎng)項目虛擬平臺離04 案例分享強化信息安全04 案例分享強化信息安全04 案例分享強化信息安全交換機Linux/UNIX服務(wù)器統(tǒng)一安全管理與運維審計系統(tǒng)交換機防火墻運維人員核心三層交換機Windows服務(wù)器交換機數(shù)據(jù)庫服務(wù)器運維人員04 案例分享強化信息安全04 案例分享建設(shè)集成平臺信息集成平臺建設(shè)通過信息集成平臺

9、建立數(shù)據(jù)中心，建設(shè)完善信息標(biāo)準(zhǔn)體系，實現(xiàn)醫(yī)療信息互聯(lián)互通，解決數(shù)據(jù)的交互、集成和共享問題，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。醫(yī)院信息平臺04 案例分享完善業(yè)務(wù)閉環(huán)升級電子病歷系統(tǒng)新建移動化平臺病歷結(jié)構(gòu)化，病歷無紙化，病歷智能化，病歷質(zhì)量管理交接班管理，手術(shù)分級管理移動化平臺助推閉環(huán)醫(yī)囑142完善業(yè)務(wù)閉環(huán)3升級醫(yī)囑系統(tǒng)升級PACS完善醫(yī)囑系統(tǒng)與跟檢查、檢驗、治療系統(tǒng)的閉環(huán)管理檢查全流程數(shù)據(jù)跟蹤與閉環(huán)管理38預(yù)約AI診斷圖像比較審計、質(zhì)控42隨訪4304 案例分享完善業(yè)務(wù)閉環(huán)智能化4404 案例分享完善業(yè)務(wù)閉環(huán)結(jié)構(gòu)化04 案例分享完善業(yè)務(wù)閉環(huán)無紙化病歷歸檔機制：可配置病歷歸檔時間，遇到節(jié)假日可順延歸檔，歸檔前用醒目顏色提醒醫(yī)生病歷即將歸檔。4604 案例分享完善業(yè)務(wù)閉環(huán)手術(shù)分級管理4704 案例分享完善業(yè)務(wù)閉環(huán)質(zhì)量管理4