消毒供應(yīng)中心職業(yè)防護(hù)課件PPT

1、消毒供應(yīng)中心職業(yè)防護(hù)清洗消毒與病人有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)器械物品的處置器械處置過程儲(chǔ)存過程、運(yùn)輸過程、使用過程病人影響：感染血液傳播性疾病醫(yī)院影響：法律糾紛，經(jīng)濟(jì)賠償，社會(huì)信譽(yù)降低產(chǎn)生原因：人為過失造成器械二次污染造成1、血液、體液殘留；2、生物膜形成；3、纖維及微粒污染與工作人員健康有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)生物危害化學(xué)性危害物理性危害接觸生物性污染物質(zhì)：體液血液、分泌物、排泄物等化學(xué)消毒劑：過氧乙酸、過氧氫、戍二醛等1、高溫、噪聲、機(jī)械損傷、燙傷2、塵埃、纖維及微粒一直以來，我們?cè)谧鋈魏我豁?xiàng)診療活動(dòng)時(shí)都在考慮：我這樣做患者安全嗎？這樣做我安全嗎？國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)務(wù)人員安全與感染控制知識(shí)教育欠缺；沒有作為一門獨(dú)立的專業(yè)課在各醫(yī)

2、院院校中設(shè)立，僅在相關(guān)的傳染病學(xué)專業(yè)課中被提及沒有系統(tǒng)的感染控制知識(shí)教育，自我防護(hù)意識(shí)缺乏。因此，我們有責(zé)任：1、讓大家了解如何盡量減少工作中的危險(xiǎn)；2、建立完善的保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的制度；3、讓醫(yī)務(wù)人員安全的使用注射器；4、采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原理；5、建立發(fā)生意外（事故）后緊急預(yù)防系統(tǒng)等。一、影響我國(guó)醫(yī)院職業(yè)安全的問題醫(yī)務(wù)人員普通存在防護(hù)意識(shí)淡漠醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)缺乏國(guó)家缺乏有關(guān)規(guī)范與指南職業(yè)安全尚未列入醫(yī)院管理用于職業(yè)防護(hù)的設(shè)施裝備落后職業(yè)安全監(jiān)管較滯后與不到位醫(yī)護(hù)人員因職業(yè)暴露感染HIV擬認(rèn)定為工傷二、醫(yī)務(wù)人員常見的職業(yè)暴露1、什么是職業(yè)暴露？是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健

3、康或危及生命的一種情況，稱之為職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露所患疾病中，傳染病是一個(gè)重要部分， 主要是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病。2、什么是艾滋病的職業(yè)暴露？艾滋病職業(yè)暴露是指工作人員在從事艾滋病防治工作或其他工作過程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它利器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。3、護(hù)理人員工作中常見的職業(yè)暴露自我防護(hù)意識(shí)淡薄生物性的危害物理性的危害化學(xué)消毒劑的危害化學(xué)治療的危害生理因素的危害心理因素的危害接觸病人血液的危害三、職業(yè)暴露的危害身體危害：可使醫(yī)務(wù)人員感染HIV、HCV、HBV等感染心

4、理危害：恐懼、悲傷等，甚至影響家庭和工作。經(jīng)濟(jì)危害：社會(huì)危害：常見職業(yè)暴露的原因HCV 肝功、丙肝抗體 即刻、1、2、6沒有系統(tǒng)的感染控制知識(shí)教育，自我防護(hù)意識(shí)缺乏。二、醫(yī)務(wù)人員常見的職業(yè)暴露供應(yīng)室污物回收、的手工清洗等；艾滋病職業(yè)暴露是指工作人員在從事艾滋病防治工作或其他工作過程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它利器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。HbsAb(-) HbsAg(-)二、醫(yī)務(wù)人員常見的職業(yè)暴露一旦決定預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后4小時(shí)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)。預(yù)防性注射長(zhǎng)效青霉

5、素120240萬U/次，手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員防護(hù)最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法暴露病種 檢查項(xiàng)目 暴露后檢查時(shí)間一直以來，我們?cè)谧鋈魏我豁?xiàng)診療活動(dòng)時(shí)都在考慮：預(yù)防性注射長(zhǎng)效青霉素120240萬U/次，（七）基于傳播途徑的預(yù)防沒有作為一門獨(dú)立的專業(yè)課在各醫(yī)院院校中設(shè)立，僅在相關(guān)的傳染病學(xué)專業(yè)課中被提及（一）針刺發(fā)生于：注射、抽血、靜脈穿刺或拔除、銳器處理、醫(yī)療廢物處理、外科手術(shù)縫合（二）常見職業(yè)暴露的發(fā)生地點(diǎn)：護(hù)士以普通病房、手術(shù)室、ICU為主；供應(yīng)室污物回收、的手工清洗等；（三）職業(yè)暴露的四個(gè)高危環(huán)節(jié)將針頭放入銳器盒時(shí)發(fā)生銳器傷頻率最高回套針帽時(shí)手術(shù)縫合時(shí)醫(yī)療廢物處置時(shí)二次分揀等六、自我防護(hù)

6、措施（一）一般防護(hù)措施提高自我防護(hù)意識(shí)；開窗通風(fēng)；合理飲食；注重體育鍛煉；保持愉悅的心情；藥物防護(hù)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念：隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物視為有傳染性，需要隔離。防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生。手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員防護(hù)最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法一旦決定預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后4小時(shí)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)。（三）物理性因素的防護(hù)措施職業(yè)安全尚未列入醫(yī)院管理沒有作為一門獨(dú)立的專業(yè)課在各醫(yī)院院校中設(shè)立，僅在相關(guān)的傳染病學(xué)專業(yè)課中被提及6、職業(yè)暴露后的隨訪與咨詢手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員防護(hù)最

7、簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法1、讓大家了解如何盡量減少工作中的危險(xiǎn)；1、醫(yī)務(wù)人員避免銳器傷的方法二、醫(yī)務(wù)人員常見的職業(yè)暴露2、職業(yè)暴露后局部處理措施A、擠血B、沖洗C、消毒D、包扎（必要時(shí)）艾滋病職業(yè)暴露是指工作人員在從事艾滋病防治工作或其他工作過程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它利器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念：將針頭放入銳器盒時(shí)發(fā)生銳器傷頻率最高艾滋病職業(yè)暴露是指工作人員在從事艾滋病防治工作或其他工作過程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃

8、腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它利器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況?；瘜W(xué)消毒劑：過氧乙酸、過氧七步洗手法（三）物理性因素的防護(hù)措施電離輻射的防護(hù)噪音污染的防護(hù)紫外線危害的防護(hù)職業(yè)行為損傷的防護(hù)（四）化學(xué)消毒劑的防護(hù)三級(jí)暴露： 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；將針頭放入銳器盒時(shí)發(fā)生銳器傷頻率最高肌注HBIG 200UHCV 肝功、丙肝抗體 即刻、1、2、6一旦決定預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后4小時(shí)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)。根據(jù)接診患者要求的不同，采取分級(jí)防護(hù)預(yù)防性注射長(zhǎng)效青霉素120240萬U/次，5、建立發(fā)生意外（事故）后緊急預(yù)防

9、系統(tǒng)等。1、讓大家了解如何盡量減少工作中的危險(xiǎn)；防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。清洗消毒與病人有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)（三）物理性因素的防護(hù)措施身體危害：可使醫(yī)務(wù)人員感染HIV、HCV、HBV等感染HbsAb(-) HbsAg（-）Iu/ml;或HbsAg(+)（五）化學(xué)治療的防護(hù)（六）血源性暴露的防護(hù)1、醫(yī)務(wù)人員避免銳器傷的方法2、職業(yè)暴露后局部處理措施A、擠血B、沖洗C、消毒D、包扎（必要時(shí)）3、乙型肝炎病毒職業(yè)暴露后預(yù)防措施HbsAb(-) HbsAg(-)未接種乙肝疫苗肌注HBIG200U（24H內(nèi)）同時(shí)完成乙肝疫苗全套注射HbsAb(-) HbsAg（-）接種后無抗體產(chǎn)生HbsAb(+)定量

10、100iu/ml肌注HBIG 200U（24H內(nèi)）強(qiáng)化注射乙肝疫苗一次HbsAb(+)定量100Iu/ml;或HbsAg(+)不需要進(jìn)一步處理醫(yī)務(wù)人員4、艾滋病病毒職業(yè)暴露后預(yù)防措施：一旦決定預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后4小時(shí)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)。（即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥）。艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級(jí)一級(jí)暴露： 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。二級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者

11、暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級(jí)暴露： 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。5、梅毒職業(yè)暴露后預(yù)防措施預(yù)防性注射長(zhǎng)效青霉素120240萬U/次，每周1次，連續(xù)23周。青霉素過敏者可選用：鹽酸四環(huán)素、強(qiáng)力霉素或甲砜霉素6、職業(yè)暴露后的隨訪與咨詢暴露病種 檢查項(xiàng)目 暴露后檢查時(shí)間 HBV 肝功能、兩對(duì)半 半年內(nèi)每月檢測(cè)一次 HCV 肝功、丙肝抗體 即刻、1、2、6 梅毒 梅毒抗體 即刻、3月后 HIV HIV抗體 4、8、12周及6月（七）基于傳播途徑的預(yù)防空

12、氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離什么是空氣傳播？什么是飛沫傳播？什么是接觸傳播？關(guān)于口罩醫(yī)用防護(hù)口罩N95口罩一次性外科口罩棉紗口罩布口罩手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員防護(hù)最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法沒有作為一門獨(dú)立的專業(yè)課在各醫(yī)院院校中設(shè)立，僅在相關(guān)的傳染病學(xué)專業(yè)課中被提及預(yù)防性注射長(zhǎng)效青霉素120240萬U/次，用于職業(yè)防護(hù)的設(shè)施裝備落后供應(yīng)室污物回收、的手工清洗等；1、讓大家了解如何盡量減少工作中的危險(xiǎn)；醫(yī)務(wù)人員普通存在防護(hù)意識(shí)淡漠梅毒 梅毒抗體 即刻、3月后（七）基于傳播途徑的預(yù)防三級(jí)暴露： 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；根據(jù)接診患者要求的不同，采取分級(jí)防護(hù)將針頭放入銳器盒

13、時(shí)發(fā)生銳器傷頻率最高隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。二、醫(yī)務(wù)人員常見的職業(yè)暴露4、采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原理；職業(yè)安全監(jiān)管較滯后與不到位根據(jù)接診患者要求的不同，采取分級(jí)防護(hù)1、醫(yī)務(wù)人員避免銳器傷的方法每周1次，連續(xù)23周。將針頭放入銳器盒時(shí)發(fā)生銳器傷頻率最高根據(jù)接診患者要求的不同，采取分級(jí)防護(hù)三級(jí)暴露： 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；肌注HBIG 200U二、醫(yī)務(wù)人員常見的職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員普通存在防護(hù)意識(shí)淡漠職業(yè)安全尚未列入醫(yī)院管理1、讓大家了解如何盡量減少工作中的危險(xiǎn)；（三）職業(yè)暴露的四個(gè)高危環(huán)節(jié)2、建立完善的保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的制度；隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物視為有傳染性，需要隔離。護(hù)目鏡/面罩醫(yī)護(hù)人員防護(hù)要求根據(jù)接診患者要求的不同，采取分級(jí)防護(hù)一級(jí)防護(hù)二級(jí)防護(hù)三級(jí)防護(hù)2、建立完善的保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的制度；3、護(hù)理人員工作中常見的職業(yè)暴露二、醫(yī)務(wù)