小腎癌的螺旋CT多期增強(qiáng)表現(xiàn)

1、小腎癌的螺旋CT多期加強(qiáng)表示【摘要】目的評(píng)價(jià)螺旋t多期加強(qiáng)掃描在小腎癌診斷中的代價(jià)。要領(lǐng)回首性闡發(fā)11例經(jīng)手術(shù)病理證明為小腎癌的螺旋t表示。結(jié)果7例小腎癌平掃呈低密度,3例呈等密度,1例呈等低稠濁密度，并有鈣化；10例小腎癌加強(qiáng)皮質(zhì)期顯著強(qiáng)化,1例呈輕中度強(qiáng)化；10例本色期、腎盂期強(qiáng)化程度顯著減退,1例本色期仍顯著強(qiáng)化。結(jié)論螺旋t多期加強(qiáng)掃描對(duì)小腎癌的診斷與區(qū)分診斷有緊張代價(jià)?！娟P(guān)鍵詞】小腎癌螺旋t多期加強(qiáng)掃描helialtulti-phasesandiagnsisfsallrenalellarinatnghuiin,gadazhi,henshade,etaldepartentfradilgy

2、,jingxianhspitalftraditinalhineseediine,242500，hinakeyrdssallrenalellarina；helialt；ulti-phasesan腎細(xì)胞癌又稱腎癌，劈頭于腎小管上皮細(xì)胞，是腎臟最常見(jiàn)的惡性腫瘤，多產(chǎn)生于40歲以后，占成人腎臟惡性腫瘤的80%85%，男女發(fā)病之比為21311。小腎癌是指腫瘤直徑3的腎癌。由于小腎癌的臨床治療結(jié)果好,保存率較高,因此對(duì)小腎癌的診斷與區(qū)分診斷尤為緊張。比年我們網(wǎng)絡(luò)經(jīng)手術(shù)病理證明的小腎癌11例,現(xiàn)陳訴其t表示。1資料與要領(lǐng)本組11例小腎癌中,男性9例,女性2例；最小年事36歲,最大68歲,均勻52.44歲。9

3、例為超聲體檢偶然創(chuàng)造,無(wú)顯著臨床病癥,2例有腰痛或血尿病癥。全部病例均經(jīng)手術(shù)、病理證明。本組病例接納sieenssatsprint及gehispeeddual螺旋t掃描機(jī)查抄。先行雙腎或中上腹部平掃,然后行三期加強(qiáng)掃描,加強(qiáng)比擬劑為碘海醇或歐乃派克,劑量90100l。接納高壓注射器經(jīng)肘靜脈團(tuán)注比擬劑,流率為2.83l/s，層厚為710，螺距0.751，重修隔斷3.55,局部行3薄層掃描。注射比擬劑后2530s舉措脈期(皮質(zhì)期)掃描,80100s以同樣條件舉行本色期(髓質(zhì)期)掃描,5in行排泌期(腎盂期)掃描。全部患者均安靜呼吸屏氣后掃描。2結(jié)果11例均為單發(fā)灶，有1例伴發(fā)腎上腺神經(jīng)鞘瘤。右腎5

4、例，左腎6例。腫瘤多為類圓形,最大直徑約3.0,最小的直徑約1.2,腫瘤范圍于腎外表內(nèi)2例,凸出于外表外者9例。t平掃低密度7例,等密度3例,等低稠濁密度1例并伴有鈣化。動(dòng)態(tài)加強(qiáng)掃描皮質(zhì)期2例呈勻稱顯著強(qiáng)化圖1a,強(qiáng)化最顯著處與相近腎皮質(zhì)相似或稍強(qiáng),8例呈不勻稱或邊沿顯著強(qiáng)化圖2a,可見(jiàn)低密度無(wú)強(qiáng)化壞死區(qū),1例呈輕中度強(qiáng)化圖3a,強(qiáng)化最顯著處低于腎皮質(zhì)密度；本色期掃描10例腫瘤強(qiáng)化顯著減退,相對(duì)相近正常腎本色呈低密度,呈快進(jìn)快退改變,1例仍顯著強(qiáng)化；腎盂期掃描腫瘤強(qiáng)化均進(jìn)一步減退,與正常腎本色分界越發(fā)清楚。全部病灶均未見(jiàn)假包膜征,未見(jiàn)腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)癌栓,未見(jiàn)腎門區(qū)、腹膜后淋逢迎及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

5、11例患者均經(jīng)手術(shù)病理證明,9例為透明細(xì)胞癌,2例為嫌色細(xì)胞癌。11例小腎癌rbsn分期均為i期。3討論腎癌早期無(wú)典范病癥,創(chuàng)造時(shí)多為晚期,預(yù)后較差，術(shù)后5年保存率僅682。小腎癌是指腫瘤直徑3的腎癌,多數(shù)無(wú)顯著臨床病癥,多為體檢或行腹部掃描時(shí)偶然創(chuàng)造。小腎癌一樣平常。范圍于腎包膜內(nèi),較易治療,預(yù)后也較好3,以是小腎癌的診斷與區(qū)分診斷顯得尤為緊張。腎癌分5種病理范例：透明細(xì)胞癌、乳頭狀癌、嫌色細(xì)胞癌、聚集管癌和未分類癌,透明細(xì)胞型腎癌為最常見(jiàn)的范例,占腎細(xì)胞癌的70%80%1。本組小腎癌9例為透明細(xì)胞癌,2例為嫌色細(xì)胞癌。正凡人雙腎血流量占心輸出量的25%,是滿身血流量最多的器官4。腎皮質(zhì)血流

6、量顯著多于髓質(zhì),且血流速率快，因此注入造影劑后2530s皮質(zhì)出現(xiàn)顯著強(qiáng)化,髓質(zhì)輕度顯影,隨后皮質(zhì)顯影減退,髓質(zhì)漸漸加強(qiáng),60100s后出現(xiàn)皮質(zhì)、髓質(zhì)呈等密度的本色期,35in后造影劑分泌進(jìn)入腎盂,出現(xiàn)腎盂期。小腎癌多數(shù)為富血供病變,血流量大,流速快,注入造影劑后皮質(zhì)期病灶可以到達(dá)與腎皮質(zhì)強(qiáng)化相似的程度,又由于流速快,比擬劑在癌灶中存在時(shí)間短,就會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)化敏捷減退。多數(shù)富血供小腎癌的強(qiáng)化表示為“快進(jìn)快退改變,這種強(qiáng)化方法具有定性診斷意義4,5。本組有10例表示出這種強(qiáng)化特點(diǎn)。區(qū)分診斷：血管平滑肌脂肪瘤圖4a,由平滑饑血管和脂肪三種身分組成,組成比例差異大。當(dāng)t值測(cè)到脂肪密度,具有確診意義6。高密度腎囊腫，腎囊腫當(dāng)歸并囊內(nèi)出血或熏染,囊腫密度可升高,t值可大于25hu,乃至更高,但其形態(tài)規(guī)矩,邊沿清楚,加強(qiáng)掃描多數(shù)病變不強(qiáng)化是緊張區(qū)分點(diǎn)7。腎柱胖大圖5a，腎皮質(zhì)深化到腎髓質(zhì)的錐體之間,形成腎柱,偶然腎柱較厚,易被誤以為腫塊,但其平掃與腎皮質(zhì)密度同等,多期加強(qiáng)掃描其強(qiáng)化程度與動(dòng)態(tài)變革歷程均與腎皮質(zhì)同等,不難區(qū)分。綜上所述,