醫(yī)學專題建立健康檔案及慢病干預的工具

1、社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務的全方位管理慢性疾病患者重性精神病患者0-72個月兒童孕產(chǎn)婦老年人居民身份識別系統(tǒng)居民健康檔案慢病服務記錄健康體檢檢表隨訪表預約處理表接診記錄表疫苗接種管理用藥提示12021/7/19 星期一社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務的全方位管理以國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范為指導，儀器將社區(qū)居民高血壓患者、型糖尿病患者、重性精神病患者、0-72個月兒童，孕產(chǎn)婦，結核病患者及老年人健康逐一納入管理流程，進入基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范軌道。自動生成社區(qū)居民健康檔案，輸入個人基本信息，建立個人一般情況表、健康問題目錄、年檢表、隨訪表，以及多種衛(wèi)生服務記錄表和欄目，包括預約處理表、暫時性健康問題接診記錄、會診記

2、錄、轉診記錄表等。儀器配備社區(qū)居民身份自動識別系統(tǒng)，可自動上傳個人基本信息，方便快捷。儀器可明顯提高健康檔案建檔率、合格率及使用率。將社區(qū)基本衛(wèi)生服務形成流程化、規(guī)范化，提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量。22021/7/19 星期一居民健康檔案建立-身份證建檔身份證身份證掃描儀32021/7/19 星期一居民健康檔案建立-身份證建檔身份證掃描方便，準確快速建立檔案42021/7/19 星期一居民健康檔案建立-快速查找身份證 健康卡52021/7/19 星期一慢病高血壓服務流程圖62021/7/19 星期一慢病糖尿病服務流程圖72021/7/19 星期一社區(qū)慢性病的主動跟蹤監(jiān)測和持續(xù)性醫(yī)療照顧 儀器可對高血

3、壓患者、型糖尿病患者進行主動跟蹤監(jiān)測，顯示不同顏色表示跟蹤監(jiān)測結果和處理方式。儀器可自動生成預約處理報表，進行預約管理；督促患者定期進行血壓、血糖的測量并記錄結果；對危險情況自動進行分類、評估。提醒和監(jiān)督患者規(guī)律服藥；觀察記錄患者用藥效果；及時發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應，自動生成患者的用藥依從性和遵醫(yī)行為評價。自動生成患者血壓、血糖歷史曲線圖，為醫(yī)生了解疾病控制率和用藥效果提供準確參考，從而形成對高血壓、型糖尿病患者的主動跟蹤監(jiān)測，將社區(qū)居民健康檔案變成“動態(tài)”的有用資料，方便社區(qū)醫(yī)護人員對慢病患者進行持續(xù)性醫(yī)療照顧。通過對患者一對一連續(xù)綜合的個案管理，建立有效的隨訪制度，既降低管理成本，密切醫(yī)患關系

4、，提高治療依從性，增強健康干預效果，又提高疾病控制率，控制醫(yī)療費用，提高疾病管理效力。82021/7/19 星期一社區(qū)慢性病的主動跟蹤監(jiān)測和持續(xù)性醫(yī)療照顧慢病患者建檔訪視顏色表示結果生成預約定期進行檢查進行分類、評估提醒和監(jiān)督服藥用藥依從性血壓血糖曲線圖對患者一對一管理有效隨訪制度降低管理成本密切醫(yī)患關系提高治療依從性增強健康干預提高疾病控制率控制醫(yī)療費用提高疾病管理效力短信通知電話互動92021/7/19 星期一慢病-患者進行主動跟蹤監(jiān)測102021/7/19 星期一慢病-預約隨訪112021/7/19 星期一慢病-自動生成血壓血糖歷史曲線圖122021/7/19 星期一慢病-記錄患者用藥1

5、32021/7/19 星期一慢病-提醒和監(jiān)督患者規(guī)律服藥142021/7/19 星期一慢病-新建預約152021/7/19 星期一慢病-預約隨訪 不同顏色顯示患者預約未處理情況162021/7/19 星期一社區(qū)醫(yī)患互動信息服務 儀器應用電子信息網(wǎng)絡技術和電子通訊技術，建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與患者之間的熱線聯(lián)系，二者可進行信息傳遞，信息互動。社區(qū)醫(yī)護人員可通過儀器專門通訊設備，開啟主動衛(wèi)生服務，直接撥打電話或發(fā)送短信，對社區(qū)患者進行醫(yī)學干預和生活方式指導及有針對性的健康教育。掌握患者健康現(xiàn)狀，提醒或安排患者就診，抽查患者用藥情況，督促患者規(guī)律用藥。患者亦可通過座機或手機詢問有關健康和醫(yī)療保健信息。通過設備的主動延伸服務，增強了社區(qū)醫(yī)院醫(yī)患溝通功能，體現(xiàn)人性化特點，社區(qū)患者花少量的錢即可獲得衛(wèi)生服務，密切了醫(yī)患關系，增強了患者對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的親切感和信任感。172021/7/19 星期一社區(qū)醫(yī)患互動平臺居民社區(qū)醫(yī)生預約服務儀短信 電話 入戶短信 電話 門診訪視寶182021/7/19 星期一社區(qū)醫(yī)患互動-短信電話撥打電話發(fā)送短信192021/7/19 星期一醫(yī)患互動信息內容提醒社區(qū)居民按時體檢提