甲狀腺腫塊臨床診斷中二維超聲作用分析

1、甲狀腺腫塊臨床診斷中二維超聲作用分析1甲狀腺腫塊臨床診斷中二維超聲作用分析摘要：目的：探討甲狀腺腫塊臨床診斷中二維超聲的作用。方法：對治療的115例甲狀腺腫塊患者進(jìn)行二維超聲檢查，并將患者的二維超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：二維超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果的總符合率為89.84%(115/128)。結(jié)論：二維超聲在甲狀腺腫塊的診斷中具有十分重要的作用，通過與患者臨床癥狀相結(jié)合，可以有效的確定甲狀腺腫塊的性質(zhì)，為臨床診斷提供有利的依據(jù)。關(guān)鍵詞：甲狀腺腫塊；臨床診斷；二維超聲甲狀腺腫塊是臨床上的常見病、多發(fā)病。早期、準(zhǔn)確的對患者的甲狀腺腫塊的性質(zhì)進(jìn)行診斷，可以提高患者的治療效果。

2、傳統(tǒng)的甲狀腺腫塊穿刺活檢雖然準(zhǔn)確，但對患者的創(chuàng)傷比較大，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，二維超聲越來越多的應(yīng)用于甲狀腺腫塊的診斷之中1筆者通過對住院治療的115例甲狀腺腫塊患者進(jìn)行二維超聲檢查，探討二維超聲在甲狀腺腫塊臨床診斷中的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法1.1一般資料：115例病例均為我院2009年12月20192年12月住院治療的甲狀腺腫塊患者，其中男78例，女37例，年齡1871歲，平均46.3歲。所有患者的甲狀腺腫塊均經(jīng)手術(shù)治療并經(jīng)病理證實(shí)確診。使用設(shè)備：超聲檢查采用GElogiq5彩色多譜勒超聲診斷儀，探頭頻率為10MHe檢查方法：患者取仰臥位，頭向后仰，充分暴露頸前部，進(jìn)行超聲檢查時(shí)，全

3、面的對患者的甲狀腺進(jìn)行檢查，仔細(xì)的對患者甲狀腺的各個(gè)切面的回聲進(jìn)行觀察，檢查其中是否存在腫塊、以及腫塊的大小、數(shù)目、形態(tài)、性質(zhì)、邊界以及有無包膜進(jìn)行觀察和記錄。結(jié)果畢業(yè)論文2.1二維超聲檢查結(jié)果：115例患者二維超聲檢查結(jié)果診斷，22例患者為甲狀腺癌，與手術(shù)病理診斷的符合率為91.67%(22/24);29例患者為甲狀腺腺瘤，與手術(shù)病理診斷的符合率為90.63%(29/32);19例患者為甲狀腺腺瘤囊性變，與手術(shù)病理診斷的符合率為90.48%(19/21);27例患者為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，與手術(shù)病理診斷的符合率為87.10%(27/31);18例患者橋本氏病，與手術(shù)病理診斷的符合率為90.00%(

4、18/20);二維超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果的總符合率為89.84%(115/128),詳見表1。表1不同疾病患者的超聲檢查結(jié)果(例)類別3超聲診斷結(jié)果畢業(yè)論文手術(shù)病理結(jié)果畢業(yè)論文診斷符合率(甲狀腺癌2224畢業(yè)論文91.67畢業(yè)論文甲狀腺腺瘤2932畢業(yè)論文90.63畢業(yè)論文甲狀腺腺瘤囊性變19畢業(yè)論文2190.48結(jié)節(jié)性甲狀腺腫4273187.10橋本氏病182090.00畢業(yè)論文合計(jì)11512889.842.2不同類型的甲狀腺腫塊的二維超聲特征：甲狀腺癌患者的二維超聲特征為：形態(tài)不規(guī)則的腫塊、縱橫比1,具有模糊的邊界，無完整的包膜，內(nèi)部多為低回聲，同時(shí)伴有點(diǎn)狀的強(qiáng)回聲影，部分患者超聲

5、下可見無回聲的暗區(qū)、后方回聲減弱或組織壓迫征象。畢業(yè)論文甲狀腺腺瘤患者的二維超聲特征為：圓形或橢圓形的腫塊，具有清晰的邊界和完整的包膜，內(nèi)部多為低回聲，部分患者內(nèi)部為強(qiáng)回聲，后方回聲無變化。甲狀腺腺瘤囊性變患者的二維超聲特征為：與甲狀腺腺瘤同樣為圓形或橢圓形的腫塊，具有清晰的邊界和完整的包膜，腫塊內(nèi)部因?yàn)閴乃蓝嬖跓o回聲區(qū)，伴有點(diǎn)狀的強(qiáng)回聲影，后方回聲明顯增強(qiáng)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的二維超聲特征為：甲狀腺單側(cè)或雙側(cè)增大，表面粗糙、為多發(fā)結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均，無完整包膜，結(jié)節(jié)間具有融合現(xiàn)象，結(jié)節(jié)過多的患者超聲下無法見到正常甲狀腺組織。橋本病患者的二維超聲特征為：甲狀腺彌漫性增大，部位多位于峽癌，

6、腫塊內(nèi)部回聲減弱，結(jié)節(jié)處呈現(xiàn)低回聲，邊界不明顯。討論畢業(yè)論文二維超聲是一種無創(chuàng)作、操作簡單的檢查方法，目前在臨床上有廣泛的應(yīng)用，越來起多的應(yīng)用于甲狀腺腫塊的診斷。超聲檢查可以對患者的甲狀腺腫塊進(jìn)行實(shí)時(shí)的斷層觀察，能清晰的顯示出患者甲狀腺內(nèi)部的特點(diǎn)以及甲狀腺腫塊與周圍組織的關(guān)系，可以為臨床診斷提供依據(jù)，尤其是用于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)為實(shí)性或囊性有重要意義2。本組研究結(jié)果顯示，二維超聲可以有效的對甲狀腺腫塊進(jìn)行診斷，主要通過腫塊形態(tài)的不同、邊界的清晰度、內(nèi)部回聲強(qiáng)度、內(nèi)部6回聲的均勻度以及回聲有無衰減等進(jìn)行鑒別診斷。這些特征可以用于于鑒別腫塊的良、惡性，并能清晰的顯示出腫塊是否存在局部浸潤的情況以及是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。由于同類型的甲狀腺腫塊可以表現(xiàn)出不同的超聲結(jié)果，不同類型的甲狀腺腫塊也可以表現(xiàn)出相同的超聲結(jié)果，也有患者同時(shí)存在兩種或以上的病變，因此還存在個(gè)別誤診的現(xiàn)象。誤診的原因主要有兩個(gè)：甲狀腺癌早期，病灶非常微小，具有清楚的邊界，在超聲下與腺瘤難以鑒別；甲狀腺病變繼發(fā)癌變的患者，癌的超聲結(jié)果會(huì)被原發(fā)的甲狀腺病超聲結(jié)果所掩蓋，造成誤診的發(fā)生3。綜上所述，二維超聲在甲狀腺腫塊的診斷中具有十分重要的作用，通過與患者臨床癥狀相結(jié)合，可以有效的確定甲狀腺腫塊的性質(zhì)，為臨床診斷提供有利的依據(jù)。參考文獻(xiàn)1祝青.二維超聲結(jié)合CDFI診斷甲狀腺腫塊性質(zhì)臨床分析J.中國中醫(yī)