醫(yī)師中級考試之二：相關(guān)專業(yè)知識(共34頁)

1、相關(guān)(xinggun)專業(yè)知識神經(jīng)系統(tǒng)(shnjngxtng)及頭頸部1、腦梗死好發(fā)于大腦(dno)中動脈供血區(qū)。2、腦囊蟲病分型：腦實質(zhì)型、腦室型、腦膜型、混合型。3、懷疑眶內(nèi)異物首選檢查是CT。4、視神經(jīng)腦膜瘤大部分CT表現(xiàn)為視神經(jīng)管狀增粗、扭曲，最常發(fā)生于眶尖，沿視神經(jīng)分布，可累及視神經(jīng)眶內(nèi)全程，典型病例可見“軌道征”，臨近眶壁骨質(zhì)可增生硬化，瘤內(nèi)可見鈣化灶。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤表現(xiàn)為受累視神經(jīng)呈管狀、梭形、球形或偏心性增粗，且迂曲延長，增強可見輕度至明顯強化。5、結(jié)節(jié)性硬化較為特異性的表現(xiàn)是室管膜下結(jié)節(jié)樣鈣化。6、中耳乳突炎最常見的類型是化膿性。單純性慢性化膿性中耳炎，致病菌多由咽鼓管反復(fù)進去

2、鼓室，導(dǎo)致慢性化膿性感染，又稱咽鼓管鼓室型，此型炎癥病變主要局限于鼓室黏膜層，黏膜充血增厚，亦稱黏膜型。7、外中耳畸形包括：聽小骨畸形、外耳道狹窄及閉鎖、面神經(jīng)管異常、頸動脈異位。8、內(nèi)耳畸形(jxng)包括：耳蝸畸形、前庭畸形、半規(guī)管發(fā)育不良、內(nèi)耳道畸形。9、CT掃描(somio)中耳時常采用的定位線是枕眶線。10、瓦氏位（Waters氏位）、柯氏位（Cald well氏位）是檢查鼻竇(bdu)最常用的投照位置。瓦氏位可觀察額竇、篩竇及上頜竇，柯氏位則可更好地觀察額竇及篩竇。柯氏位投照角度為后前23；瓦氏位為37。11、顳骨外傷常見骨折類型是縱行骨折，常見癥狀為出血、耳漏、耳聾、面癱。12、

3、腦外腫瘤常出現(xiàn)以下表現(xiàn)：寬基底貼于顱骨內(nèi)面；臨近蛛網(wǎng)膜下腔增寬；臨近腦白質(zhì)受擠壓向腦室方向移位。13、竇壁骨質(zhì)增生硬化多見于慢性化膿性鼻竇炎，也可見于真菌性鼻竇炎。非侵襲性真菌性鼻竇炎竇壁一般無骨質(zhì)破壞，其典型特征為鼻竇內(nèi)軟組織腫塊伴鈣化。14、翼腭窩是位于上頜竇后壁與蝶骨內(nèi)外翼板聯(lián)合之間，結(jié)構(gòu)復(fù)雜而又十分重要的裂隙狀結(jié)構(gòu)，窩內(nèi)有蝶腭神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)上頜支和頜內(nèi)動脈終末支，上方經(jīng)眶下裂與眶內(nèi)相通，向內(nèi)經(jīng)蝶腭孔通鼻腔，后方經(jīng)圓孔通顱底、經(jīng)翼管通破裂孔，外側(cè)通顳下窩，下方經(jīng)上頜腭管通口腔。15、黏液囊腫多發(fā)生(fshng)于篩竇或額竇，也可見于蝶竇，單側(cè)多見。黏液囊腫為鼻竇(bdu)口長期閉塞，竇

4、內(nèi)分泌潴留而形成。黏膜囊腫(nngzhng)多見于上頜竇。黏膜囊腫系竇黏膜的黏液腺或漿液腺管口堵塞，腺體分泌膨脹而形成。16、兒童松果體區(qū)最常見的腫瘤是生殖細胞瘤。17、聲帶癌侵犯聲門下區(qū)的標準是腫瘤向下通過聲帶突5mm。18、涎腺最常見的良性腫瘤是良性混合瘤。19、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因依次為：動脈瘤高血壓動脈粥樣硬化AVM。20、胼胝體發(fā)育不良的發(fā)生年齡是胚胎第8周。21、上頜竇癌向后侵犯，使翼突破壞，翼腭窩增寬。22、腮腺膿腫的特征性CT表現(xiàn)是腮腺內(nèi)軟組織密度影，其內(nèi)見液-氣面。23、視網(wǎng)膜母細胞瘤：3歲以下兒童；白瞳癥；球內(nèi)不規(guī)則軟組織腫塊，多鈣化；可經(jīng)視神經(jīng)管侵入顱內(nèi)。24、聲門

5、區(qū)喉癌原發(fā)于真聲帶。25、鼻腔(bqing)、鼻竇、扁桃體及喉部惡性腫瘤( xng zhng li)最常見的類型是鱗癌。26、喉部最常見(chn jin)的良性腫瘤是乳頭狀瘤。27、診斷顱內(nèi)血管性疾病的金標準是DSA。數(shù)字減影血管造影（Digital subtraction angiography）28、鼻竇良性腫瘤最常見的病理類型是骨瘤。29、腮腺最常見的惡性腫瘤是黏液表皮樣癌。30、Waithin瘤也稱乳頭狀淋巴囊腺瘤，是僅次于多形性腺瘤而居第2位的腮腺良性腫瘤，男女發(fā)病率為51。31、外傷性腦脊液鼻漏，多由篩板骨折、額竇后壁骨折引起。偶有巖骨骨折，鼓膜未破，腦脊液經(jīng)耳咽管流入鼻腔。32、

6、腔隙灶直徑為515mm，大于10mm為巨腔隙灶，最大徑可達2035mm。33、腦梗死后可以見到“模糊效應(yīng)”是在第23周。34、獲得性膽脂瘤特征性CT表現(xiàn)是外耳道嵴破壞。35、煙霧病又稱顱底動脈環(huán)閉塞癥，是一組以頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞、腦底異常毛細血管網(wǎng)為特點的腦血管病。腦梗死、腦出血、腦萎縮是主要表現(xiàn)。腦梗死以雙側(cè)皮質(zhì)、皮質(zhì)下多發(fā)為特點，很少見于基底節(jié)，不發(fā)生在小腦和腦干。腦出血主要是蛛網(wǎng)膜下腔出血。血管造影是確診煙霧病的可靠手段。36、Chiari畸形(jxng)包括三型，型一般不合并(hbng)脊髓脊膜膨出，型和型可合并(hbng)這一畸形。37、脊索瘤是少見的骨腫瘤，通常位于斜坡中線附近和蝶

7、鞍后部、骶尾椎，可引起廣泛的骨質(zhì)破壞，一般不形成軟組織腫塊，腫瘤大多伴有出血和囊腔，半數(shù)以上有散在的結(jié)節(jié)狀鈣化。38、顱面血管瘤病和結(jié)節(jié)性硬化都存在腦內(nèi)鈣化。前者同側(cè)大腦半球（頂枕部）皮質(zhì)鈣化，呈寬鋸齒狀，并皮質(zhì)萎縮；后者為室管膜下多發(fā)結(jié)節(jié)狀影突入腦室內(nèi)，呈雙側(cè)非對稱性分布，常發(fā)生鈣化。顱面血管瘤主要臨床癥狀為：面部血管瘤、癲癇、大腦表淺部曲線樣鈣化。39、肝豆狀核變性與銅的代謝障礙有關(guān)，病變位于腦豆狀核（蒼白球加殼核）。40、神經(jīng)纖維瘤病型為遺傳病，男性多見。符合下列一條即可診斷：雙側(cè)聽神經(jīng)瘤；家族史伴單側(cè)聽神經(jīng)瘤；任何下列兩個病變：神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、青少年晶狀體包膜下渾

8、濁。41、星形細胞瘤為神經(jīng)膠質(zhì)瘤中最常見的一類腫瘤，成人多見于大腦半球，兒童則多見于小腦。可分為如下類型：型：毛細胞性星形細胞瘤和室管膜下巨細胞性星形細胞瘤；型：彌漫性星形細胞瘤和多型性黃色星形細胞瘤；型：間變型（惡性）星形細胞瘤；型：膠質(zhì)母細胞瘤（最惡性）。型、型邊緣較清楚，多表現(xiàn)為瘤內(nèi)囊腔或囊腔內(nèi)瘤結(jié)節(jié)。后兩型千變?nèi)f化。42、顱底凹陷患者(hunzh)X線平片顯示樞椎齒狀突超過腭枕線3mm。43、室管膜瘤多發(fā)生在第四腦室，少數(shù)可發(fā)生在頂枕葉實質(zhì)內(nèi)，以小兒(xio r)和青少年為多發(fā)群體。瘤內(nèi)常見散在點狀鈣化和多發(fā)囊變?？煞N植轉(zhuǎn)移，引起腦脊液循環(huán)通路的阻塞。44、髓母細胞瘤起源于小腦引部，常

9、突入、壓迫、阻塞第四腦室引起梗阻性腦積水。后顱窩中部類圓形腫塊(zhn kui)，周圍可有水腫帶，均勻性強化，很少有出血、囊變及鈣化。45、血管網(wǎng)狀細胞瘤大多數(shù)發(fā)生在顱后窩，位于小腦半球，大囊小結(jié)節(jié)，增強可見“印戒征”為典型表現(xiàn)?？珊喜ippel-Lindau綜合征。46、面部皮脂腺瘤最常見于結(jié)節(jié)性硬化癥。47、腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜粒帽細胞，多位于腦外，與硬腦膜相連。好發(fā)部位為矢狀竇旁、腦凸面、蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角、大腦鐮或小腦幕，少數(shù)位于腦室內(nèi)。48、聽神經(jīng)瘤是成人常見(chn jin)的后顱窩腫瘤，起源于聽神經(jīng)鞘膜，早起位于內(nèi)耳道內(nèi)，以后長入橋小腦角池，包膜完整，可出血、壞死、囊變。第四

10、腦室可受壓上移，伴幕上腦積水。MRI可看到3mm的小腫瘤。49、垂體(chut)腺瘤小于10mm者稱為垂體微腺瘤；大腺瘤多表現(xiàn)為自鞍內(nèi)生長突入鞍上池，突入第三腦室前部者可致梗阻性腦積水，向下生長可突破鞍底，向側(cè)方生長可侵犯同側(cè)海綿竇。正常值：兒童6mm；男性(nnxng)及絕經(jīng)后女性8mm；年輕女性10mm；孕期及哺乳期女性12mm。50、顱咽管瘤為鞍上池內(nèi)的類圓形囊實性腫塊，壓迫視交叉和第三腦室前部，可出現(xiàn)腦積水。囊壁的蛋殼樣鈣化和實性部分不規(guī)則鈣化是其特征性表現(xiàn)。51、膽脂瘤（又稱表皮樣囊腫、珍珠瘤）的特征性表現(xiàn)是沿腔隙生長，見縫就鉆，周圍無水腫，增強無強化，極少數(shù)環(huán)形強化。52、慢性化膿

11、性鼻竇炎最易發(fā)生于上頜竇。53、髓內(nèi)腫瘤大部分為膠質(zhì)瘤，其中95%為星形細胞瘤和室管膜瘤。54、顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤是轉(zhuǎn)移瘤。55、髓外硬膜下腫瘤多為完全性梗阻(gngz)，脊髓移位明顯，阻塞層面呈杯口狀壓跡；髓外硬膜外腫瘤（多為神經(jīng)(shnjng)鞘瘤和脊膜瘤）梗阻面呈梳狀或鋸齒狀突然(trn)中斷，脊髓移位不明顯。56、眶內(nèi)海綿狀血管瘤最有特征性的CT表現(xiàn)是靜脈石，表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)致密結(jié)節(jié)影。57、慢性中耳炎多繼發(fā)于急性化膿性中耳炎，多于幼年發(fā)?。环譃閱渭冃汀乃佬?、膽脂瘤型。單純型無骨質(zhì)破壞，壞死型骨質(zhì)破壞明顯，膽脂瘤型X表現(xiàn)為邊緣清晰、光滑透亮的空洞，多呈圓形，外圍以連續(xù)或不連續(xù)的硬化環(huán)為

12、其典型表現(xiàn)，此型易引起顱內(nèi)并發(fā)癥。58、鼻咽癌易發(fā)于鼻咽頂壁和頂后壁，其次為側(cè)壁，前壁和底壁極少。CT平掃呈等密度，一般無囊變或鈣化；早期可表現(xiàn)為鼻咽側(cè)壁平坦、僵直、咽隱窩消失，左右輪廓不對稱。59、亞急性硬膜下血腫是外傷后第4天3周內(nèi)出現(xiàn)的血腫；慢性硬膜下血腫是指外傷后3周以上。60、顱內(nèi)動脈瘤最好發(fā)的部位是Willis動脈環(huán)的分叉處。61、咽后膿腫(nngzhng)的高發(fā)年齡多見于3個月至3歲兒童，以急性多見。62、結(jié)核(jih)瘤多位于幕上，額顳頂葉。早期結(jié)核(jih)瘤周圍為炎癥反應(yīng)，膠原纖維少，故平掃呈等密度，周圍可見低密度水腫帶，增強掃描可見不均勻強化，邊緣不規(guī)則。63、腦囊蟲頭節(jié)

13、在囊蟲存活期顯示清楚，變性期及死亡期變模糊。64、血管源性水腫主要發(fā)生在腦白質(zhì)；細胞毒性水腫多由于腦缺血缺氧引起，腦白質(zhì)灰質(zhì)可同時受累。65、腦出血變化過程：超急性期（12h）：含豐富的氧合血紅蛋白，F(xiàn)e2+沒有“不成對電子”，為非順磁性物質(zhì)，不影響T1和T2的弛豫時間。但此時血腫內(nèi)蛋白含量低，質(zhì)子密度高，主要延長T2弛豫時間，故呈等T1長T2信號。（等信號；高信號）。急性期（12h2天）：主要是去氧血紅蛋白，此時的Fe2+含有4個“不成對電子”，具有順磁性，主要縮短T2，呈等T1短T2信號。（等信號；低信號）。亞急性期（2天1個月）：去氧血紅蛋白逐漸變?yōu)楦哞F血紅蛋白，具有明顯的順磁性作用。亞

14、急性早期（27天），高鐵血紅蛋白處于細胞內(nèi)，縮短T1不影響T2，從血腫周邊向中心發(fā)展，所以在T1上表現(xiàn)為血腫周邊高信號中心低信號的豆包樣改變，T2依然保持低信號。（高信號；低信號）。亞急性晚期（8天1個月），高鐵血紅蛋白位于細胞外，縮短T1而延長T2，由外周至中心，最后達到短T1長T2信號。（高信號；高信號）。慢性期（1個月）：含鐵血(ti xu)黃素中的Fe3+具有(jyu)順磁性，使血腫在T2上出現(xiàn)低信號環(huán)。血腫完全囊變后呈長T1長T2信號。（低信號；低信號）。66、鼻咽癌向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移最常見的途徑(tjng)是破裂孔。67、髓外硬膜下最常見的腫瘤是神經(jīng)鞘瘤。68、內(nèi)耳道狹窄是指寬度小于3mm

15、。69、球后炎性假瘤是單側(cè)突眼常見原因之一，不宜手術(shù)，腎上腺皮質(zhì)激素療效顯著。70、腦膿腫壁的組成有細胞、肉芽組織、纖維細胞及膠質(zhì)細胞。短T2低信號主要來源于膠原結(jié)構(gòu)。71、原發(fā)性脊髓栓系綜合征MRI檢查有助于診斷，終絲直徑應(yīng)大于2mm，脊髓圓錐低于L3。椎體形態(tài)正常。蛛網(wǎng)膜下腔可擴大，脊髓信號在T1、T2上均正常。72、顯示鼓竇及鼓竇口最清楚的標準體位是梅氏位。73、小腦角區(qū)腫瘤中來源于神經(jīng)鞘的腫瘤，以聽神經(jīng)瘤（90%）最常見(chn jin)，其他腫瘤以腦膜瘤（9%）和膽脂瘤（1%）常見。膽脂瘤，又稱表皮樣囊腫，在多數(shù)(dush)序列中和腦脊液信號相同，但在FLAIR和DWI上出現(xiàn)信號增高

16、，其內(nèi)可見嵌入的臨近血管和神經(jīng)。胸部(xin b)1、繼發(fā)性肺結(jié)核是成人最常見的類型，屬于型，多為內(nèi)源性再感染上葉尖后段、鎖骨上下區(qū)及下葉背段是最好的好發(fā)部位。2、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核最先受累的是支氣管-肺門淋巴結(jié)。3、擴張型心肌病心臟常呈球形擴大，四個心腔均擴大，以左心室為著。4、后縱隔神經(jīng)組織豐富，故神經(jīng)源性腫瘤多見；食管囊腫多發(fā)生于食管中1/3附近縱膈內(nèi)；畸胎瘤位于前縱隔的中部偏下；轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)生在肺部；脂肪瘤多位于前縱隔下部及心膈角區(qū)。5、肺血液循環(huán)障礙性疾病包括肺水腫、肺梗死、肺栓塞、成年人呼吸窘迫綜合征。肺動靜脈畸形時，出現(xiàn)異常血流通道，而整個肺血液循環(huán)基本正常，故不屬于此病。6、房間隔缺

17、損主要表現(xiàn)(bioxin)為右心房、右心室增大，肺血增多；室間隔缺損主要表現(xiàn)為左心室、右心室增大，以右心室增大為著。7、動脈(dngmi)瘤周圍粘連時限制了動脈的正常搏動，可引起動脈瘤搏動減弱或者消失。8、支氣管肺泡癌屬于彌漫性肺癌，在肺內(nèi)彌漫分布，?？赏ㄟ^支氣管擴散(kusn)；鱗癌、大細胞癌、未分化小細胞癌及類癌等中央型肺癌，常通過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。9、正常胸部升主動脈與降主動脈橫徑比為1.51。10、大葉性肺炎典型的病理變化分為四期：充血期（1天）、紅色肝樣變期（23天）、灰色肝樣變期（46天）、消散期（710天）。11、風(fēng)濕性心臟病時，其病變主要侵犯心瓣膜，二尖瓣最常受累，其次為二尖瓣與主動

18、脈瓣同時受累，三尖瓣和肺動脈瓣極少受累。12、中央型肺癌病理分型按發(fā)病率高低依次為鱗癌、小細胞癌、腺癌、大細胞癌。13、診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是痰結(jié)核菌陽性，而非結(jié)核菌素試驗。14、支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，指炎癥(ynzhng)累及細支氣管、終末細支氣管及其遠端肺泡，是以肺小葉為中心的急性化膿性炎癥。15、右心房壁薄腔大，出口為右房室口，入口有上腔靜脈(jngmi)口、下腔靜脈口、冠狀竇口，其后內(nèi)側(cè)壁下部有卵圓窩。16、Fallot四聯(lián)癥包括肺動脈狹窄、右心室肥厚、室間隔缺損、主動脈騎跨。當發(fā)生右向左分流(fn li)時則出現(xiàn)憋、喘、發(fā)紺。17、Dressler綜合征即心肌梗死后綜合征，發(fā)生

19、率為10%，于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎、肺炎，有發(fā)熱、胸痛、白細胞增多和血沉增快等癥狀，可能為機體對壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。18、肺結(jié)核時滲出、增殖、變性病變同時存在，增殖病變常引起肺內(nèi)纖維灶及胸膜纖維牽拉。19、結(jié)節(jié)病是一種非干酪壞死肉芽腫，多侵犯兩側(cè)肺門和縱膈淋巴結(jié)。20、肺炎在第4周末未完全吸收稱為慢性肺炎。21、干酪性肺炎表現(xiàn)為一個肺段以至肺葉的大部顯示致密的實變，輪廓模糊，可見液化區(qū)甚至空洞，肺內(nèi)亦可見播散的小葉性滲出病灶，屬于浸潤性肺結(jié)核。22、甲亢導(dǎo)致(dozh)心排出量增加，導(dǎo)致肺充血。23、大葉性肺炎的蔓延途徑(tjng)是肺泡孔。24、心肌梗死

20、(xn j n s)最好發(fā)的并發(fā)癥是左心室室壁瘤。25、克山病是原發(fā)性心肌病。26、肺動脈高壓是指肺動脈收縮壓和舒張壓分別超過30、20mmHg。27、肺源性心臟病最常見的原因是慢性支氣管炎。28、先天性肺動脈狹窄最多見的類型是瓣膜狹窄。29、正常人的心胸比例為0.5。0.5-0.55、0.56-0.6、0.6以上分別是輕、中、重度心臟增大的標準。30、局限性阻塞性肺氣腫最常見的病因是支氣管肺癌。31、室間隔缺損晚期，發(fā)展為小血管阻塞性肺動脈高壓，當右心室壓力高于左心室時，繼發(fā)右向左分流，形成所謂的“艾森曼格綜合征”。32、肥厚型心肌病的形態(tài)學(xué)改變主要是左室心肌的不均勻性肥厚，最常見的部位是室

21、間隔，其次是心尖部、左室游離壁。33、冠狀動脈粥樣硬化最常好發(fā)的動脈是左冠狀動脈前降支。34、肺葉外型肺隔離癥90%位于左下肺葉后基底段。35、心臟粘液瘤最常見的部位是左心房。36、肺癌國際TNM分期：T指原發(fā)腫瘤(zhngli)；N指區(qū)域淋巴結(jié)情況；M指遠處轉(zhuǎn)移。37、肺內(nèi)血源性膿腫形成空洞(kngdng)的時間一般是56天。38、心包(xnbo)積液達300500ml時平片才能顯示。39、偏心性厚壁空洞多見于肺癌。厚壁空洞是指壁厚3cm。40、支氣管擴張最好發(fā)的部位是左下葉。41、成年人前縱隔最常見的腫瘤是脂肪瘤。42、肺泡壁破裂融合致含氣腔隙大于10mm時稱為肺大泡。43、后前位胸片于右

22、主支氣管角部可見小橢圓形致密影，為奇靜脈。44、空腔不是由于肺組織的破壞液化所造成的，而是由于肺內(nèi)原有的結(jié)構(gòu)擴大，可由局部肺氣腫、氣囊、胸膜下的大泡等引起，壁薄，內(nèi)無液體，周圍無炎性病變。45、先天性支氣管囊腫是胚胎發(fā)育障礙引起的先天性疾病，多位于肺內(nèi)，也可位于縱膈內(nèi)?？蓡伟l(fā)也可多發(fā)。46、當肺靜脈高壓時，引起滲出液存留在小葉間隙內(nèi)，X線表現(xiàn)為在肋膈角附近見到與外側(cè)胸壁垂直的間隔線，稱克氏B線，多見于間質(zhì)性肺水腫等患者。肺靜脈高壓時，首選是上肺靜脈增寬。47、肺結(jié)核的基本病理變化包括(boku)：滲出性病變；增殖(zngzh)性病變(bngbin)；干酪樣病變；空洞性病變。48、胸膜斑為石棉肺

23、的影像學(xué)表現(xiàn)。49、特發(fā)性肺纖維化主要在兩肺下部的外圍區(qū)，從胸膜下至肺門逐漸減輕。50、限制性心肌病的原理是心室內(nèi)膜下心肌纖維化引起心室難以舒張，致使心室腔充盈受限。51、胸腺瘤以中年人發(fā)病率最高，良性胸腺瘤有完整包膜，胸腺癌包膜不完整。當直徑10cm時提示惡性程度增加。52、結(jié)節(jié)病多表現(xiàn)為縱膈及雙側(cè)肺門對稱性淋巴結(jié)腫大。53、胸壁最常見的惡性腫瘤是惡性纖維組織細胞瘤。54、良性間皮瘤特征性征象是可見蒂與胸膜相連。消化系統(tǒng)1、膽囊癌的特點：多發(fā)生于5080歲，女性多見；約75%的病例合并膽囊結(jié)石；多發(fā)生在膽囊底部或頸部；分為膽囊壁增厚型、腔內(nèi)型、腫塊型；增強時病灶早期明顯強化，且持續(xù)時間長。2

24、、消化道的基本(jbn)病變包括：輪廓的改變、黏膜的改變、黏膜皺襞的改變以及管腔、位置、功能的改變。3、腸套疊的腹部平片表現(xiàn)為杯口狀充盈(chngyng)缺損，周圍小腸呈彈簧樣擴張。4、胃癌(wi i)的轉(zhuǎn)移方式是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。5、在右前斜位片上吞鋇造影可見食管前緣的三個壓跡，從上而下分別是：主動脈弓壓跡、左主支氣管壓跡、左心房壓跡。6、十二指腸潰瘍絕大部分發(fā)生在球部，占90%以上。7、MRI表現(xiàn)為燈泡征的是肝海綿狀血管瘤。8、布加綜合征的病理表現(xiàn)是肝靜脈閉塞。9、食管和胃底靜脈曲張，系門靜脈系的胃冠狀靜脈、胃短靜脈和腔靜脈系的食管靜脈、肋間靜脈、奇靜脈等開放溝通。10、食管靜脈曲張與食管癌的主

25、要鑒別點是管壁是否柔軟。11、食管癌的特點：好發(fā)于4070男性；多數(shù)為鱗狀上皮癌，少數(shù)為腺癌；臨床主要表現(xiàn)是進行性吞咽困難；好發(fā)于食管下段，約占80%；病理形態(tài)分為浸潤型、增生型、潰瘍型。12、腸套疊最常見的類型是回結(jié)腸型。13、小肝癌是直徑小于或等于3cm的單發(fā)結(jié)節(jié)(ji ji)，或2個結(jié)節(jié)直徑之和不超過3cm的結(jié)節(jié)。14、膽道梗阻(gngz)最好發(fā)的部位是胰腺段。15、門靜脈是肝的功能(gngnng)血管，肝動脈是肝的營養(yǎng)血管。16、消化道潰瘍最嚴重的并發(fā)癥是穿孔。17、胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移首先可轉(zhuǎn)移到幽門上組、幽門下組、胃上組或脾胰組，其次為腹膜后、腸系膜、門靜脈周圍，還可以通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到肺

26、門淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)。18、龕影是胃腸道內(nèi)突出腔外的鋇斑影像，是胃潰瘍的直接征象。19、急性結(jié)腸梗阻最常見的原因是乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)（分為閉袢型和非閉袢型）。急性小腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及停止排氣四大癥狀。絞窄性腸梗阻常因腸系膜血管狹窄血液循環(huán)障礙引起小腸壞死所致。20、革囊胃見于彌漫浸潤型胃癌。病理為粘膜下各層廣泛浸潤，大量纖維組織增生，胃壁明顯增厚。21、增殖型腸結(jié)核的典型表現(xiàn)是管腔變形、縮短。22、肝腺瘤主要由肝細胞組成，但肝細胞排列不具有(jyu)正常肝小葉結(jié)構(gòu)，而是雜亂無章排列，內(nèi)無膽管，病灶容易出血，腫瘤實質(zhì)內(nèi)可見脂肪。23、原發(fā)性肝癌常分為(fn wi)巨塊型（直徑5cm）

27、、結(jié)節(jié)型和彌漫型。組織學(xué)分類為肝細胞(xbo)型、膽管細胞型及混合型。常見的轉(zhuǎn)移部位是肺、腎上腺、骨、腦等。易形成門靜脈、下腔靜脈及肝靜脈癌栓。24、肝硬化為肝實質(zhì)內(nèi)結(jié)締組織廣泛增生，假小葉形成。25、肝膿腫分為細菌性和阿米巴性兩種，其中后者液化壞死后膿液呈巧克力色，有臭味。26、早期胃癌分隆起型、淺表型、凹陷型及淺表隆起、淺表平坦、淺表凹陷三個亞型。中晚期胃癌分髓質(zhì)型（腔內(nèi)外同時侵犯）、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型、腔內(nèi)型和未定型。27、肝局灶性結(jié)節(jié)增生不屬于真正的肝臟腫瘤，與周圍肝組織分界清楚，主要由正常肝細胞和Kupffer細胞組成，其內(nèi)含有血管和膽管組織，中心部位呈星狀瘢痕組織。28、十二指

28、腸憩室（局限性突出如袋裝）好發(fā)于降部。29、結(jié)腸癌70%好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸，其次為盲腸和升結(jié)腸。病理分為增生型、浸潤(jnrn)型、潰瘍型、混合型。30、肺癌(fi i)的肝轉(zhuǎn)移瘤為乏血供病灶。31、急性胰腺炎病理改變?yōu)橐认偎[、出血和壞死。分急性水腫型和出血壞死型。在國外多與長期飲酒(yn ji)和營養(yǎng)不良有關(guān)。32、上段食管受壓移位常見的原因是甲狀腺腫大。33、無痛性黃疸為胰頭癌最突出的癥狀。34、胃良性潰瘍多發(fā)生在胃小彎。35、早期胃癌是指癌腫尚未侵及肌層。36、十二指腸淤積癥形成的主要原因是腸系膜上動脈壓迫，可占50%，也稱腸系膜上動脈綜合征。37、腸結(jié)核好發(fā)于回盲部。38、胃癌的好

29、發(fā)部位：胃竇、胃小彎、賁門。39、肝血管瘤是最常見的肝臟腫瘤，一般無包膜，瘤內(nèi)呈囊狀或篩狀，猶如海綿。40、肝臟囊腺瘤常見于30歲以上的女性，可分為良惡性，腫瘤生長慢，病史長，早期無癥狀，囊腔與膽道不通，腫瘤起源于膽道，因此也稱為膽管性囊腺瘤。41、細菌性肝膿腫通常由膽道炎癥所致，或是(hu sh)腹腔內(nèi)和胃腸道感染經(jīng)門靜脈進入肝臟。膿腫壁由炎性細胞及纖維肉芽組織構(gòu)成，周圍肝實質(zhì)內(nèi)可見水腫。42、脾血管瘤是脾臟(pzng)最常見的良性腫瘤。43、彌漫性脂肪肝殘留(cnli)的肝島常見于膽囊床附近。44、小腸克羅恩病特征性X線表現(xiàn)是鵝卵石征。45、先天性肝內(nèi)膽管擴張癥常合并“髓樣海綿竇腎”。46

30、、脾大的診斷標準：上下15cm；前后5個肋單元。47、ERCP是逆行性內(nèi)鏡膽胰管造影。48、慢性胰腺炎由于病程長，周圍炎性結(jié)締組織及網(wǎng)膜的包裹可形成局限性炎性腫塊樣病變。49、肝臟多發(fā)大囊性病變，囊中見囊，最可能的是肝棘球蚴病。50、肝轉(zhuǎn)移瘤最常見的原發(fā)腫瘤為結(jié)腸癌。51、腸結(jié)核好發(fā)于回腸末端和盲腸，X線主要表現(xiàn)是病變腸段的激惹，鋇劑通過順利而不充盈，呈跳躍征；潰瘍性結(jié)腸炎常累及直腸和左半結(jié)腸，X線鋇劑顯示結(jié)腸邊緣紐扣狀潰瘍龕影。52、膽總管擴張：型指膽總管擴張呈囊狀、柱狀或紡錘狀；型指膽總管單發(fā)憩室樣擴張；型膽總管十二指腸壁內(nèi)段囊狀膨出；型是多發(fā)性肝內(nèi)外或肝外膽管囊腫；型是局限于肝內(nèi)膽管的多

31、發(fā)囊腫擴張。泌尿生殖系統(tǒng)(shn zh x tn)1、鹿角(ljio)狀結(jié)石的主要成分是磷酸鎂銨。2、腎上腺轉(zhuǎn)移(zhuny)瘤最常見的原發(fā)腫瘤是肺癌。3、透光性低密度結(jié)石的主要成分是尿酸。4、對診斷腎結(jié)核最有意義的檢查項目是靜脈尿路造影（IVP）。5、卵巢囊腫中最常見的并發(fā)癥是蒂扭轉(zhuǎn)。6、腎上腺皮質(zhì)醇增多癥多為腎上腺增生所致，少數(shù)為腎上腺皮質(zhì)腺瘤。前者可分為結(jié)節(jié)性和彌漫性，后者多為單側(cè)發(fā)病，瘤體直徑較小，多在12mm。7、腎結(jié)核主要為血行感染，也可經(jīng)尿路上行、淋巴播散和直接蔓延感染。8、卵巢癌典型的大網(wǎng)膜種植表現(xiàn)為前腹壁下于大網(wǎng)膜上呈餅狀軟組織腫塊。大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移可呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀改變。9、腎上腺外

32、的嗜鉻細胞瘤發(fā)生的主要部位是腹主動脈旁。嗜鉻細胞瘤可見于腹膜后，包括腹主動脈前、腰椎旁、胰頭、腎門，主動脈旁嗜鉻體等。10、嗜鉻細胞(xbo)瘤、神經(jīng)母細胞瘤、節(jié)細胞神經(jīng)瘤屬于腎上腺髓質(zhì)腫瘤；原發(fā)性醛固酮腺瘤屬于腎上腺皮質(zhì)腺瘤。11、膀胱結(jié)石的典型癥狀(zhngzhung)為尿流中斷。12、骨盆骨折(gzh)時，易受傷的部位是尿道膜部。13、前列腺血行轉(zhuǎn)移最常發(fā)生在骨骼。14、先天性輸尿管囊腫最常見的好發(fā)部位是輸尿管膀胱壁內(nèi)段，為一囊腫突入膀胱內(nèi)，囊腫內(nèi)層為輸尿管黏膜，外側(cè)為膀胱黏膜，中間為輸尿管肌層。15、馬蹄腎是一種腎融合畸形，多為下級融合，輸尿管下行自腎門通過腎聯(lián)合。馬蹄腎一般位于主動脈

33、和下腔靜脈前方，可有多根腎動脈，不易并發(fā)腎腫瘤。16、膀胱腫瘤的分期根據(jù)是腫瘤侵犯膀胱壁的深度。17、子宮內(nèi)膜異位癥常見于雙側(cè)卵巢。18、腎轉(zhuǎn)移性細胞癌最好發(fā)的部位是腎盂。19、腎門向腎內(nèi)延續(xù)于一個較大的腔隙，為腎竇，其內(nèi)包含腎小盞、腎大盞、腎盂及腎血管和脂肪。20、晚期尿毒癥患者腎臟內(nèi)出現(xiàn)囊腫是因為缺血及營養(yǎng)不良。21、多數(shù)前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻。22、正常成人前列腺最大徑是4.5cm。上端橫徑約4cm，垂直徑約3cm，前后徑約2cm。23、嗜鉻細胞瘤兒童(r tng)少見，多發(fā)生在2040歲，為圓形、卵圓形實性或囊性腫塊，強化(qinghu)明顯。24、腎盂積水的影像(yn xin

34、)改變，最早出現(xiàn)在腎小盞杯口。25、易出現(xiàn)鈣化性盆腔腫瘤的是前列腺癌。26、腎積水的首選檢查方法是B超。27、卵巢癌的轉(zhuǎn)移途徑包括：直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、腹腔種植。28、前列腺癌主要發(fā)生在前列腺的周圍帶，約占70%。良性前列腺增生通常發(fā)生在移行帶、中央帶。29、腎母細胞癌最有特點的臨床表現(xiàn)是腹部包塊。30、女性生殖器結(jié)核最常見的是輸卵管結(jié)核。31、腎透明細胞癌最好發(fā)的部位是腎實質(zhì)。32、腎母細胞瘤又稱Wilms瘤，是兒童最常見的惡性腫瘤之一。33、成人泌尿系最常見的腫瘤是膀胱癌。34、腎盂癌的典型癥狀是無痛性全程肉眼血尿。35、常累及雙側(cè)腎上腺的病變是腎上腺結(jié)核。最常見的雙側(cè)腎上腺腫瘤

35、是雙側(cè)轉(zhuǎn)移瘤。36、可引起皮質(zhì)醇增多癥的有腎上腺增生、腎上腺腺瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤。嗜鉻細胞瘤引起兒茶酚胺增高。37、成人最常見的腎腫瘤(zhngli)是腎細胞癌。起源于腎小管。38、最常見(chn jin)的子宮肌瘤類型包括(boku)漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、子宮頸肌瘤。以肌壁間肌瘤最常見。39、腺性膀胱炎的多發(fā)囊樣表現(xiàn)多見于結(jié)核感染。40、卵巢癌分為漿液性囊腺癌和黏液性囊腺癌，以前者多見，約4060%，多為單側(cè)。41、子宮內(nèi)膜癌中類型最多見的是腺癌。42、當腎癌侵犯下腔靜脈形成瘤栓時為b期，如發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移為期。43、絨毛膜上皮癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺臟。44、腎腺瘤分型中，最多見的

36、乳頭狀型。45、腎癌約占腎臟惡性腫瘤的80%。46、腎癌發(fā)生轉(zhuǎn)移，部位依次是肺、淋巴結(jié)、骨、肝、對側(cè)腎臟。47、腎臟周圍間隙，自內(nèi)向外分別是腎纖維膜、腎脂肪囊、腎筋膜。48、腹膜后間隙惡性腫瘤最常見的是脂肪肉瘤，其次為平滑肌肉瘤。49、輸尿管腫瘤(zhngli)的特點：多發(fā)或孤立性存在，或由腎盂腫瘤蔓延、種植形成，也可由膀胱腫瘤向上蔓延而來，好發(fā)部位是輸尿管下段。50、尤因肉瘤少年多見，骨軟骨(rung)瘤好發(fā)于青年，骨肉瘤好發(fā)于1120歲，骨巨細胞瘤好發(fā)于2040歲，軟骨(rung)肉瘤多見于40歲以上。51、對診斷膀胱嗜鉻細胞瘤有重要意義的是在排尿、膀胱充盈或按壓膀胱時血壓升高。52、嗜鉻

37、細胞瘤10%異位，10%多發(fā)，10%惡性。53、子宮肌瘤超過10cm時，惡性程度增大。54、腎上腺囊腫病理分型：內(nèi)皮囊腫、假性囊腫、上皮性囊腫、棘球蚴性囊腫。55、腎結(jié)核最具特征性的臨床表現(xiàn)是慢性膀胱刺激征。56、腎上腺外周帶在正常時T2WI上表現(xiàn)為均勻一致雙側(cè)對側(cè)性的新月形高信號影，DWI上為低信號，增強掃描不明顯；早期前列腺癌時可見T2WI上均勻一致高信號的外周帶中出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀低信號區(qū)，DWI上呈高信號，增強掃描可見明顯強化，有時表現(xiàn)為前列腺包膜的連續(xù)性中斷。57、前列腺癌轉(zhuǎn)移，以骨轉(zhuǎn)移最常見，依次為骨盆、脊柱、股骨近端。58、女性生殖系統(tǒng)最常見(chn jin)的惡性腫瘤是宮頸癌。59、

38、膀胱癌最常見(chn jin)的部位是膀胱三角區(qū)。60、卵巢(luncho)轉(zhuǎn)移瘤最常見的原發(fā)性腫瘤是胃腸道腫瘤。61、梅格斯綜合征見于卵巢纖維瘤。62、腎盂癌易發(fā)生種植轉(zhuǎn)移；前列腺癌易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移；膀胱腫瘤易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移；腎母細胞瘤易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移；腎癌易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。63、腎下垂：輸尿管長度正常，輸尿管扭曲，由于腎臟支持結(jié)構(gòu)松弛所致。異位腎：輸尿管過短或過長，由于腎臟發(fā)育中上升異常所致。游走腎：輸尿管長度正常，改變體位時扭曲，由于腎臟發(fā)育中形成較長的血管所致。腎發(fā)育不全：輸尿管細小，開口異位，由于輸尿管原基發(fā)育缺陷。64、泌尿系結(jié)核血尿特點是終末血尿；泌尿系腫瘤血尿特點是全程肉眼血尿；泌尿系結(jié)石

39、血尿特點是鏡下血尿。骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)1、正常椎體骨骺的骨化中心出現(xiàn)于813歲。2、幼年性強直性脊柱炎的癥狀和X線異常最早出現(xiàn)于髖關(guān)節(jié)。3、關(guān)節(jié)破壞定義為關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨質(zhì)被病理組織所侵犯、代替。4、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎主要(zhyo)累及滑膜、黏液囊及腱鞘，滑膜病變可引起鄰近關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)破壞，破壞通常由軟骨與骨交界處開始。5、跖骨(zh )頭骨骺缺血壞死常見于第二跖骨頭。6、骨纖維異常增殖癥合并性早熟和皮膚色素(s s)沉著者稱為Albright綜合征。7、短狀骨骨結(jié)核好發(fā)于近節(jié)指（跖）骨。形成骨氣臌。8、化膿性骨髓炎主要應(yīng)與骨肉瘤鑒別，兩者影像表現(xiàn)相似，但急性骨髓炎起病急，全身癥

40、狀明顯，骨質(zhì)破壞范圍大，可有明顯死骨形成。骨肉瘤起病慢，骨質(zhì)破壞相對局限，一般無明顯死骨，成骨型者可見到瘤骨形成。9、骨肉瘤是高度惡性的骨腫瘤，多發(fā)生于年輕人，起源于原始間充質(zhì)細胞，多見于生長活躍的部位，如股骨遠端、脛腓骨和肱骨近端的干骺端。其成分包括：腫瘤性成骨細胞、腫瘤性軟骨細胞、腫瘤性骨樣組織、腫瘤骨。10、診斷寰樞椎脫位時，成人寰樞椎關(guān)節(jié)間隙超過2.5mm。11、疲勞骨折好發(fā)部位是第二跖骨。12、骨樣組織的鈣鹽沉積發(fā)生障礙見于骨質(zhì)軟化。13、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見的起始(q sh)部位是對稱的近側(cè)指間關(guān)節(jié)。14、尤因肉瘤多見于四肢長骨(chngg)的骨干；骨巨細胞瘤好發(fā)于長骨的骨端突出(

41、t ch)部位；骨囊腫多發(fā)生于長骨，以肱骨上端最多見；脊索瘤多發(fā)于顱底和骶尾椎；骨肉瘤以長骨的干骺端多發(fā)。15、構(gòu)成軟骨的是軟骨細胞和基質(zhì)。16、動脈瘤樣骨囊腫好發(fā)于干骺端，發(fā)生于脊柱的主要累及椎體后部或整個椎體。17、骨結(jié)核與骨髓炎鑒別要點是骨髓炎骨質(zhì)破壞伴硬化，而結(jié)核硬化少，骨結(jié)核表現(xiàn)為細小砂粒狀死骨。18、骨嗜酸性肉芽腫最易累及顱骨。19、急性化膿性骨髓炎對骨質(zhì)最大的危害是骨破壞廣泛。骨膜下膿腫多形成于35天。20、骨結(jié)核好發(fā)于脊柱。21、根據(jù)所含成分不同，可將軟骨分為透明軟骨、纖維軟骨、彈性軟骨。22、腕部近側(cè)為舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨，遠側(cè)為大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。橈腕關(guān)

42、節(jié)由橈骨的腕關(guān)節(jié)面與舟骨、月骨和三角骨構(gòu)成。23、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的早期病變發(fā)生于關(guān)節(jié)滑膜。尿酸鈉沉積于關(guān)節(jié)軟骨及滑膜面，刺激滑膜引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致滑膜增厚，肉芽組織形成。尿酸鈉沉積于關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)形成痛風(fēng)結(jié)節(jié)。最常累及手足第一跖趾關(guān)節(jié)。24、鈣化性肌腱炎有一定的病理過程，可分為鈣化前期、鈣化期、鈣化后期三個時期。在鈣化前期，肌腱中血供相對較少的地方可發(fā)生纖維軟骨性轉(zhuǎn)化，此期患者一般沒有癥狀(zhngzhung)；在鈣化期，鈣質(zhì)逐漸沉積(chnj)，軟骨逐漸被替代、侵蝕，之后可進入病變靜止階段，患者無任何臨床癥狀。靜止階段時間長短不一，直至鈣鹽開始吸收，死腔由肉芽組織填充(tinchng)，吸收

43、階段可出現(xiàn)極度疼痛，多數(shù)患者在此時尋求治療；在鈣化后期，肉芽組織轉(zhuǎn)變成為成熟的膠原組織，重新形成肌腱，此期患者也可出現(xiàn)疼痛。25、氣腫性腎盂腎炎是一種腎實質(zhì)與腎周化膿性感染，常單側(cè)發(fā)病，以腎實質(zhì)彌漫性壞死、腎實質(zhì)和腎筋膜內(nèi)產(chǎn)生大量氣體為特征。糖尿病與本病密切相關(guān)，在尿糖增高的情況下，細菌酵解葡萄糖產(chǎn)生氣體，同時細菌感染導(dǎo)致腎實質(zhì)明顯壞死、液化，出現(xiàn)液平面。根據(jù)CT特點可分為兩型：型是腎實質(zhì)內(nèi)大范圍損害和大量氣體存在，無液體;型除腎實質(zhì)損害和產(chǎn)生氣體外，還有液體。26、成人股骨頭缺血壞死(hui s)后股骨頭密度增高，其病理基礎(chǔ)是骨小梁表面新骨沉積。27、腕外傷，鼻煙窩部腫脹(zhngzhng)疼痛，應(yīng)考慮為舟骨骨折。28、化膿性骨髓炎的骨包殼形成(xngchng)于骨膜產(chǎn)生的新骨。29、外生骨疣是指骨軟骨瘤。30、最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤是骨肉瘤。最常見的惡性骨腫瘤是骨轉(zhuǎn)移瘤。31、軟骨瘤青年人多見，常見于短管狀骨，呈膨脹性生長，有纖維包膜和硬化邊，影像表現(xiàn)可分為內(nèi)生軟骨瘤和外生軟骨瘤。32、腰椎黃韌帶超過5mm為增厚。33、最好發(fā)于兒童時期脊柱的是骨嗜酸性肉芽腫。34、骨關(guān)